Valideynlər uşaqlarının sağlamlığına son dərəcə həssasdırlar. Xüsusilə yeni doğulmuş körpələrə gəldikdə. Bəs bu yaxınlarda dünyaya gələn körpəyə qəribə “sarılıq” diaqnozu qoyulsa, necə? Bu sözdən qorxma, çünki çox vaxt gənc bir orqanizmdə baş verən təbii fizioloji prosesi xarakterizə edir. Beləliklə, yeni doğulmuşlarda sarılığın nə olduğuna baxaq. Bu fenomenin səbəbləri və nəticələri məqalədə təsvir edilmişdir.
Dövlət xarakteristikası
Səbəbləri və nəticələri valideynlərə aydın olmayan yeni doğulmuşlarda sarılıq analarda müəyyən panika yaradır. Ona görə də əvvəlcə bunun nə olduğunu təhlil edəcəyik.
Uşağın dərisinin niyə narıncıya çevrildiyini anlamaq üçün anatomiyanın gedişatını yadda saxlamaq lazımdır.
İnsan qanında qırmızı qan hüceyrələri var. Onların əsas funksiyası oksigeni bütün bədənə yaymaqdır. Bu hüceyrələr bir neçə ay yaşayır. Sonra onlar məhv edilir. Onların çürüməsi prosesində bədəndə sarı rəngə malik olan müəyyən bir piqment əmələ gəlir.rəng - bilirubin.
Bu maddə qaraciyər tərəfindən zərərsizləşdirilir, bundan sonra insan orqanizmindən xaric edilir. Ancaq piqment səviyyəsi yüksəlirsə, uğursuzluqlar baş verə bilər. Məhz bu vəziyyətdə sarılıq kimi bir fenomen meydana gəlir. Bilirubin bədəndən tam xaric edilmir və dərinin bütün təbəqəsini sarı rəngə boyayır.
Yetkin bir insan üçün bu, qaraciyərin məhvinə əsaslanan ciddi xəstəliklərin baş verməsi haqqında siqnaldır. Ancaq yeni doğulmuş bir uşaq üçün belə bir vəziyyət fizioloji, normal bir prosesdir. Axı körpənin orqanizmi öz-özünə işləməyi yenicə öyrənir.
Sarılığın səbəbləri
Bu vəziyyət yeni doğulmuş körpələrin demək olar ki, 60%-də müşahidə olunur. Sarılıq adətən doğuşdan sonra 2-3-cü gündə görünür. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə daha çox özünü göstərir.
Yuxarıda, yeni doğulmuşlarda sarılıq kimi bir fenomenin baş vermə mexanizmini araşdırdıq. Bu vəziyyətin səbəbləri və nəticələri daha ətraflı araşdırma tələb edir.
Sarılıq aşağıdakı amillər nəticəsində baş verir:
- Yeni doğulmuş körpələrin qanında qırmızı qan hüceyrəsi çox olur. Bundan əlavə, qırmızı hüceyrələr böyüklərdən daha sürətli çürüyür. Məhz buna görə körpədə çoxlu sayda qırmızı qan hüceyrəsi məhv olur və nəticədə sərbəst bilirubin əmələ gəlir.
- Yuxarıda deyilmişdi ki, piqment qaraciyər vasitəsilə xaric olur. Bilirubinin bədəndən çıxması üçün bu orqanda bağlanmalıdır. Körpədə qaraciyər hələ belə transformasiyanı tam təmin edə bilmir.
- Bilirubinə məruz qalırnormal mikrofloranın təsiri altında bağırsaqda metamorfoz, sonra isə sidik və nəcislə xaric olur. Ancaq yenə də, uşağın bədəni yalnız müstəqil fəaliyyətə uyğunlaşmağı öyrənir. Qırıntıların bağırsaqları tədricən mikroflora ilə doldurulur. Bu səbəbdən o, bilirubini dərhal bədəndən çıxara bilmir.
Nəticədə körpədə fizioloji sarılıq yaranır. Bu, qırıntılar üçün tamamilə təhlükəli bir vəziyyət deyil. Amma bəzən yeni doğulmuş uşaqda patoloji sarılıq yarana bilər. Bu halda körpənin adekvat müalicəyə ehtiyacı var.
Patoloji vəziyyətin mənbələri
Həkimlər deyirlər ki, belə sarılığın səbəbləri aşağıdakılarda gizlənə bilər:
- uşaq və ananın qanının qrupa və ya Rh faktoruna görə uyğunsuzluğu var;
- uşaq qaraciyəri düzgün işləmir;
- körpənin öd yolları az inkişaf etmişdir;
- uşağın qaraciyərində iltihab yaranır.
Fizioloji sarılığın simptomları
Təbii fizioloji prosesin fərqli xüsusiyyətləri aşağıdakı xüsusiyyətlərdir:
- Sarılıq körpə doğulduqdan 36 saatdan gec olmayaraq görünür.
- Maksimum şiddətə 3-5-ci gündə çatır.
- Üz, boyun, sinə dərisinin sarı rəngi var. Göbək altındakı dəri narıncı rəngə çevrilmir.
- Qan testi yüksək bilirubini göstərir. Bununla belə, səviyyə 205 µmol/L-dən çox deyil.
- Uşağın davranışı aktivdir. Özünü yaxşı hiss edir, ümumi vəziyyəti pozulmur.
Yenidoğulmuşlarda sarılığın nə vaxt keçdiyini xatırlamaq vacibdir. Tam müddətli körpələrdə bilirubin 14-cü gündə azalmağa başlayır. Bu fizioloji prosesi xarakterizə edən mühüm göstəricidir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bilirubin 21-ci günə qədər azalır.
Lakin başa düşmək lazımdır ki, bəzən yuxarıda göstərilən normalardan bəzi kənarlaşmalar ola bilər. Və eyni zamanda, onlar həmişə orqanizmdə patoloji sarılıq kimi bir fenomenin inkişafını göstərmir.
Komarovski, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin bu vəziyyətin daha erkən təzahürünü yaşaya biləcəyini iddia edir. Tez-tez belə uşaqlarda sarılıq həyatın ikinci günündə baş verir. Bundan əlavə, doktor Komarovski qeyd edir ki, əkizlər və ya analarında şəkərli diabet olan uşaqlar uzun müddət sarılıq keçirə bilər.
Bütün körpələrə nəzarət edilməlidir. Bəzən fizioloji sarılıq patoloji formaya çevrilə bilər. Və sonuncu vəziyyət vaxtında müalicə tələb edir.
Patoloji vəziyyətin əlamətləri
Hansı əlamətlər uşağın orqanizmində problem olduğunu göstərir? Təəssüf ki, patoloji və fizioloji sarılıq arasındakı sərhəd çox qeyri-sabitdir. Ancaq yenə də aralarında fərqlər var.
Aşağıdakı əlamətlərlə patoloji vəziyyətdən şübhə edə bilərsiniz:
- Sarılıq doğuşdan sonra ilk 24 saat ərzində baş verir.
- Dərinin sarı rəngə boyanması həyatın 7-ci günündə müşahidə oluna bilər.balam.
- Qan testi yalnız yüksək bilirubini deyil, həm də onun sürətli artımını göstərir. Gündəlik norma 85 µmol/L-dən yuxarıdır.
- Uşağın dərisi təkcə göbəkdən yuxarı deyil, həm də aşağı sarıya çevrilir. Avuçlarda sarılıq var, dayan.
- Körpənin ümumi vəziyyəti pozulur. Uşaq həyəcanlıdır və ya depressiyadadır.
- Uşağın sidiyi qaralır və nəcis rəngsiz olur.
- Uşaqda sarılıq gecikir və dalğalı ola bilər.
Patologiyanın əsasında nə dayanır?
Aşağıdakı amillər belə bir vəziyyətə səbəb ola bilər:
- vaxtından əvvəl doğulma, körpənin yetişməməsi;
- uteroda fetal inkişafın geriliyi;
- Hamiləlik və doğuş zamanı çoxlu dərman qəbul edən ana;
- geniş qansızmalar, sefalohematomalar;
- ana südü verməmək;
- yeni doğulmuşda böyük çəki itkisi;
- laktasiya olmayan formula qidalanma.
Yenidoğulmuşlarda sarılıq keçdikdə unutmayın. Fizioloji proses 21 gündən çox davam etməməlidir. Buna görə də, yuxarıda göstərilən müddətdən sonra körpəniz sarı qalırsa, mütləq həkimə müraciət edin.
Mümkün nəticələr
Yenidoğulmuşlarda sarılıq ən çox fizioloji vəziyyətdir. Buna görə də heç bir müalicə olmadan öz-özünə keçir və heç bir nəticəni geridə qoymur.
Amma sarılıq bir ay keçmirsə və ya patoloji fenomeni göstərən başqa əlamətlər varsa, o zaman kiçikxəstənin adekvat terapiyaya ehtiyacı var.
Hər gün körpənin vəziyyəti pisləşir. Körpənin dərisi yaşılımtıl olur, qaraciyər və dalağın ölçüsü arta bilər.
Tibbi yardım olmadan ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər:
- Beyin, sinir sisteminin toksik zəhərlənməsi.
- Yüksək bilirubinin səviyyəsi albuminin azalmasına, nəticədə albuminemiyaya səbəb ola bilər.
- Əgər piqment beyinə nüfuz edərsə, o zaman qırıntılarda nüvə sarılığı əmələ gələcək. Bu patoloji körpədə karlığa, tez-tez qıcolmalara, əqli geriliyə səbəb ola bilər.
- Xəstəliyin gec mərhələsi əzələ toxumasının qeyri-iradi daralması ilə xarakterizə olunur. Uşaq motor nəzarətini itirə bilər.
Eyni zamanda, əgər patoloji vəziyyət ilkin mərhələdə aşkar edilərsə və vaxtında müalicə aparılarsa, o zaman, bir qayda olaraq, xoşagəlməz nəticələr baş vermir.
Status Diaqnozu
Sarılığın mövcudluğunu təsdiqləmək üçün bir dəri tonu kifayət deyil. Körpəyə diaqnoz qoymaq üçün müayinələr təyin olunur:
- sidik, qan testləri;
- serumda və qanda piqment səviyyələrinin öyrənilməsi;
- Ultrasəs.
Lazım olduqda körpə endokrinoloq, cərrah, kardioloqun konsultasiyasına göndərilir.
Uşaq müalicəsi
Bir çox yerli və xarici pediatrlar iddia edirlər ki, əksər hallarda yeni doğulmuş körpənin dərman terapiyasına ehtiyacı yoxdur.
Təxminən üç həftə davam edən sarılıq xəstəlik deyil. Buna görə də bu vəziyyət müalicə tələb etmir. Sarılıq ciddi bir xəstəliyin əlaməti kimi xarakterizə olunarsa, tamamilə fərqli bir şəkil müşahidə olunur. Əgər bilirubin bədəndə təhlükəli səviyyəyə çatarsa və daha da böyüməyə davam edərsə, körpənin adekvat terapiyaya ehtiyacı var.
Sarılığın müalicəsi piqmentin səviyyəsindən, körpənin vəziyyətindən, patologiyanın səbəbindən asılıdır.
Aşağıdakı fəaliyyətlər uşağa təyin edilə bilər:
- fototerapiya;
- dərman müalicəsi;
- qanköçürmə (kernikterus riski yüksək olarsa).
Uşaq Fototerapiyası
Sarılığın müalicəsində ən sadə, lakin eyni zamanda təsirli üsul fototerapiyadır. Bu gün demək olar ki, bütün klinikalarda son dərəcə uğurla tətbiq olunur.
Fototerapiya üçün sarılığa qarşı xüsusi lampadan istifadə edilir. Onun yaratdığı dalğalar bilirubinin toksik olmayan birləşmələrə parçalanması prosesini stimullaşdırır. Sonuncular, təxminən 10-12 saat davam edən intensiv terapiyadan sonra, qırıntıların bədənindən təbii yolla (sidik və nəcislə) xaric olurlar.
Bu üsul dərmanlardan imtina etməyə imkan verir. Bundan əlavə, uşağın anadan ayrılmasını tələb etmir. Buna görə də, ana südü kəsilmir.
Fototerapiyanın müddəti adətən təxminən 96 saat çəkir.
Dərman terapiyası
Birubinin səviyyəsi sərhəd dəyərindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdirsə və yafototerapiya əhəmiyyətsizdir, körpəyə dərman təyin olunur.
Dərman terapiyası aşağıdakılardan ibarətdir:
- Xoleretik dərmanlardan. Qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdıran və bədəndən artıq öd çıxaran vasitələr tövsiyə olunur. Yenidoğana dərmanlar təyin olunur: "Ursofalk", "Hofitol". Həm bir, həm də ikinci dərman həyatın ilk günlərindən istifadəyə icazə verilir. Bununla belə, Hofitol preparatına üstünlük verilir, çünki Ursofalk dərmanının tərkibində allergiyaya səbəb ola biləcək bir çox əlavə komponentlər (konservantlar, ləzzətlər) var.
- Sorbentlər. Hazırlıqlar zəhərli maddələri, toksinləri bağlayır və onları kiçik bir orqanizmdən çıxarır. Yenidoğana "Smekta", "Enterosgel" dərmanları, aktivləşdirilmiş kömür təyin edilə bilər. Bir qayda olaraq, ilk vasitəyə üstünlük verilir. Toz şəklində istehsal olunan "Smecta" dərmanından bir körpə üçün süspansiyon asanlıqla hazırlanır. Bundan əlavə, bu təbii sorbent körpələr üçün tamamilə təhlükəsizdir.
- Vitamin kompleksləri.
Evdə Müalicə
Əgər körpədə fizioloji sarılıq varsa, o zaman yuxarıda qeyd edildiyi kimi körpənin terapiyaya ehtiyacı yoxdur. Buna görə də ana və körpə xəstəxana evindən buraxılacaq. Bununla belə, siz körpənizin vəziyyəti daha tez aradan qaldırmasına kömək edə bilərsiniz.
Sarılığın evdə müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:
- Günəş vannası qəbulu. Körpənin günəş vannası qəbul etməsinə icazə verin. Günəş ən yaxşı müalicəçidir. Onun təsiri altında bilirubin məhv edilir. Ancaq unutmayın ki, körpə etməməlidirzərif körpə dərisində yanıq olmaması üçün uzun müddət birbaşa günəş işığında qalın.
- Pəhriz. Hemşireli analar qidalanmalarına ciddi nəzarət etməlidirlər. Açıq dadı olan qidaları pəhrizdən tamamilə çıxarmaq tövsiyə olunur. Turşulardan, hisə verilmiş ətlərdən imtina edin. Pəhrizinizi tərəvəz və meyvələr üzərində qurmaq daha yaxşıdır. İçki rejimi haqqında unutmayın. Süd verən qadın gündə təxminən 2 litr su içməlidir.
- İtburnu həlimi. İçki həzmi mükəmməl şəkildə normallaşdırır və zərərli maddələrin çıxarılmasını stimullaşdırır. Həlim ananın özü tərəfindən istehlak edilə bilər. Körpələr üçün içkiyə də icazə verilir.
Nəticə
İndi yenidoğulmuşlarda sarılığın nə olduğunu bilirsiniz. Bu dövlətin səbəb və nəticələrini də bilirsiniz. Çox vaxt narıncı dəri tonu təbii bir hadisənin gedişatını göstərir. Buna baxmayaraq, körpənin diqqətli monitorinqi lazımdır. Hər hansı bir pisləşmə üçün dərhal cavab verməlisiniz. Körpəni ciddi nəticələrdən qorumağın yeganə yolu budur.
