Tibbi xidmətin keyfiyyəti yüksək texnoloji tibbi xidmətin göstərilməsi, profilaktik tədbirlər, dəqiq diaqnoz, müasir texnologiyalardan istifadə etməklə vicdanlı müalicə və məhsuldar rahat reabilitasiyaya əsaslanmalıdır.
ICC-nin ümumi komponentləri və xüsusiyyətləri
Ədəbiyyatda bu anlayışın birdən çox tərifini tapa bilərsiniz. Bir çox ölkələrdə tibbi yardımın keyfiyyətinin tibb elminin hazırkı səviyyəsinə, xəstənin diaqnozuna, yaşına və müalicəyə reaksiyasına uyğun olaraq xəstənin sağlamlığı üçün optimal tibbi yardım olduğunu bildirən ÜST tərifinə əməl olunur. Minimum vəsaitdən istifadə edilməsi, zədə və ağırlaşma riskinin minimuma endirilməsi vacibdir, xəstə göstərilən yardımın nəticəsindən razı qalmalıdır.
Mərkəzi Tədqiqat İnstitutunun tərifiRusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin səhiyyə xidməti daha sadə və daha başa düşüləndir. Burada göstərilir ki, tibbi xidmətin keyfiyyəti tibbi yardımın əhalinin zəruri ehtiyaclarına, müasir texnologiyalara, tibb elminə və xəstələrin gözləntilərinə uyğunluğunu təsdiq edən bütün xüsusiyyətlərin məcmusudur.
Tibbi xidmət standartı müəyyən bir xəstəlik və ya vəziyyəti müalicə edərkən yerinə yetirmək üçün zəruri olan manipulyasiyaların xüsusi siyahısını ehtiva edən sənəddir.
Qayğı xüsusiyyətləri
KMP xüsusiyyətlərinə daxildir:
- Peşəkar səriştə.
- Performans.
- Mövcudluq.
- Xəstə ilə həkim arasında şəxsiyyətlərarası münasibət.
- Davamlılıq.
- Effektivlik.
- Rahatlıq.
- Təhlükəsizlik.
- Məmnuniyyət.
Peşəkar səriştə dedikdə tibb işçilərinin, eləcə də köməkçi heyətin bacarıq və biliklərinin olması, onlardan standartlara, kliniki təlimatlara, protokollara uyğun olaraq işdə istifadə etmək bacarığı başa düşülür. Zəif peşəkar səriştə yalnız standartlardan kiçik sapmalarda deyil, həm də müalicənin effektivliyini azalda bilən, insan sağlamlığına və hətta həyatına təhlükə yarada bilən kobud səhvlərdə də ifadə olunur.
Tibbi yardımın əlçatanlığı altında başa düşülür ki, o, heç bir şəkildə sosial status, mədəniyyət, təşkilat kimi meyarlardan asılı olmamalıdır.
Tibbi xidmətin keyfiyyəti tətbiq edilənin effektivliyindən və səmərəliliyindən asılı olacaqtibb sahəsində texnologiyalar. Effektivliyi qiymətləndirmək üçün 2 suala cavab verməlisiniz:
- Həkim tərəfindən təyin olunan müalicə istənilən nəticəyə gətirib çıxaracaqmı?
- Həkim tərəfindən təyin olunan terapiya istifadə edilərsə, xüsusi şəraitdə nəticə ən yaxşı olacaqmı?
Şəxslərarası münasibətlər tibb işçisi ilə xəstə, tibb işçisi və rəhbərlik, bütövlükdə səhiyyə sistemi və insanlar arasındakı münasibət kimi başa düşülür.
Effektivlik xərclənən resursların əldə edilən nəticəyə nisbəti kimi müəyyən edilir. O, həmişə nisbi anlayışdır, ona görə də alternativ həlləri müqayisə etmək üçün istifadə olunur.
Davamlılıq xəstənin gecikmələr, fasilələr, əsassız təkrarlar olmadan bütün lazımi tibbi yardımı ala bilməsi deməkdir.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarət təhlükəsizlik kimi bir xüsusiyyəti təmin edir. Müalicə zamanı, diaqnoz zamanı bütün mümkün risklərin yan təsirdən minimuma endirilməsi kimi başa düşülür.
Rahatlıq tibb müəssisələrində təmizlik, rahatlıq, məxfilik deməkdir. Xəstə məmnuniyyəti anlayışına səhiyyə sisteminin tibb işçilərinin tələblərinə, xəstənin ehtiyac və gözləntilərinə cavab verməsi faktı daxildir.
Qanunvericiliyə baxış
Tibbi xidmətin keyfiyyət standartını tənzimləyən normativ aktlara aşağıdakılar daxildir:
- 323 saylı "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların müdafiəsinin əsasları haqqında" adlanan Federal qanun.
- Federal326 saylı "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" qanun.
- Səhiyyə Nazirliyinin (“Qiymətləndirmə meyarlarının təsdiq edilməsi haqqında”) 520n nömrəli əmri.
323 saylı Federal Qanunda tibbi yardımın vaxtında göstərilməsi, lazımi müalicə üsulunun seçilməsində düzgünlük, müalicənin əldə edilmiş nəticəsinin nəticəsinin xüsusiyyətləri var. Həmçinin, bu qanunda tibbi xidmətin keyfiyyətinin ekspertizasına dair məlumatlar var.
326 saylı Federal Qanun tibb müəssisələrində İLC-yə nəzarət prosesini tənzimləmək üçün nəzərdə tutulub. Tibbi yardımın göstərilməsi üçün aydın qaydalar, formalar, şərtlər və şərtlər var. Qanun yalnız xəstənin CHI proqramı çərçivəsində müalicə aldığı dövlət klinikalarına şamil edilir. Özəl klinikalarda müəssisə ilə xəstə arasındakı münasibət onların arasında bağlanmış fərdi müqavilə əsasında qurulur.
Səhiyyə Nazirliyinin əmri tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsində istifadə olunan standartları və meyarları müəyyən edən normativ aktdır.
Tibbi xidmət: keyfiyyət və qiymətləndirmə
Bu məsələ "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" 326 saylı Federal Qanunla tənzimlənir. Onun sözlərinə görə, MMC-ni qiymətləndirmək üçün onlar planlı və məqsədyönlü bölünən ekspertizadan istifadə edirlər.
Məqsədli müayinə aşağıdakı hallarda aparılır:
- Xəstədən şikayətlər.
- Xəstəliyin gedişatının fəsadları.
- Gözlənilməz ölüm.
- Bəzi fərdi hallarda, xəstə eyni diaqnozla qayıtdıqda.
Planlı müayinəyə gəlincə, o, əvvəllər planlaşdırılan və maraqlı təşkilatlar - icbari tibbi sığorta fondları tərəfindən tərtib edilən cədvəl üzrə keçirilir. Bu cür qiymətləndirmə bütün hesabat dövrü ərzində tibbi yardım hallarının ən azı 5%-nə tabe olmalıdır.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin yoxlanılması yalnız icbari tibbi sığorta fondları və sığorta təşkilatları tərəfindən aparılmalıdır. Onların adından danışan imtahan qanunla tənzimlənən peşəkar tələblərə cavab verən ekspertlər tərəfindən aparılır:
- Ən azı 10 il təcrübə.
- Ali təhsil.
- Ekspert həkimin akkreditasiyası.
- Xüsusi tələb olunan sahədə həkimin mövqeyi.
Həkim-ekspert tibbi sənədlərin savadlılığını, qanunun tələblərinə uyğunluğunu və xəstənin vəziyyətinə mümkün təsirini qiymətləndirir. Onlar diaqnozun düzgünlüyünü, müalicənin vaxtını və son nəticəni nəzərə alırlar.
İLC ofisi
Səhiyyə sisteminin işini bacarıqla təşkil etmək üçün xəstələrin zəruri ehtiyaclarını ödəmək əsasında tibbi yardım göstərən xüsusi təşkilatlar mövcuddur. Bu təşkilatlar Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsinə zəmanət verən dövlət proqramı əsasında mövcuddur.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarət sistemi aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:
- İdarəetmənin davamlılığı.
- Dəlil əsaslı tibbdən istifadə.
- İnkişaf edilmiş tibbin əsasında müayinələrin aparılmasıstandartlar.
- İmtahanlara yanaşmada birlik.
- Hüquqi və iqtisadi üsullardan istifadə.
- ICC nəzarət sisteminin monitorinqi.
- Xərclərin effektivliyinin təhlili, ILC-nin optimal səviyyəsi ilə xərclərin nisbəti.
- Tibbi xidmətin keyfiyyəti ilə bağlı əhalinin rəyinin öyrənilməsi.
Məsuliyyət səviyyələri
Tibbi xidmətin keyfiyyəti tibbi fəaliyyətlərin və nəzarətin təhlükəsizliyidir. İndi tibb müəssisələrinin fəaliyyətinə nəzarətin 3 səviyyəsi var:
- Ştat.
- Daxili (tibb müəssisəsinin özündə).
- Şöbə.
Belə bir sistem çeklərin təkrarlanması üçün deyil, tibbi xidmətlərin lazımi şəkildə göstərilməsi üçün aydın məsuliyyət çərçivəsi yaratmaq üçün yaradılmışdır.
Dövlət nəzarəti əsasən tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin lisenziyalaşdırılmasına və səhiyyə sektorunda insan hüquqlarına riayət olunması ilə bağlı müxtəlif yoxlamaların aparılmasına yönəlib.
CMP əməliyyatda
Bu məsələ Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 922n saylı əmri ilə tənzimlənir. Cərrahiyyə sahəsində tibbi yardımın göstərilməsi üçün xüsusi prosedur bütün tibb müəssisələrinə aiddir. O, aşağıdakı formalarda görünür:
- İlkin səhiyyə mərhələsi.
- İxtisaslaşdırılmış təcili yardım.
Tibbi yardım ambulator şəraitdə (həkimlərin gecə-gündüz müalicəsini və müşahidəsini təmin etməyən şəraitdə) gündə göstərilir.xəstəxanada (yalnız gündüz saatlarında müalicə və müşahidə), xəstəxanada (tibb işçiləri tərəfindən gecə-gündüz müşahidə və müalicə).
İlkin səhiyyə xidmətində cərrahi xəstəliklərin qarşısının alınması, diaqnostikası, müalicəsi, həmçinin tibbi reabilitasiya, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması istiqamətində tədbirlər həyata keçirilir. Buraya daxildir:
- İlk tibbi tibbi yardım.
- Həkim ilkin səhiyyə xidməti.
- İxtisaslaşdırılmış ilkin səhiyyə xidməti.
İlkin tibbi yardım mütəxəssislərin gündüz stasionarında və ya ambulator şəraitdə müalicə aldıqları bir sağlamlıq xidmətinə aiddir. Həkimə qədər ilkin tibbi yardımın vəzifələrini təhsili ən azı orta səviyyəli tibb işçisi yerinə yetirir.
Tibbi yardıma gəlincə, o, ümumi praktik həkimlər (rayon) və ya ailə həkimi tərəfindən həyata keçirilir. Bu mütəxəssislərin müayinəsi zamanı cərrahla əlaqə saxlamaq üçün əlamətlər olarsa, ona göndəriş verirlər.
İxtisaslaşdırılmış xarakterli ilkin tibbi yardımda cərrah xəstəni müayinə edir və müalicəni təyin edir. Bu kifayət deyilsə, o zaman xəstəni cərrahi profil üzrə ixtisaslaşmış tibb təşkilatına göndərir.
Təcili əməliyyat lazım olduqda təcili yardım lazımdır. O, əmr əsasında orta tibb və tibb briqadaları tərəfindən təmin edilirSəhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 1 noyabr 2004-cü il tarixli, № 179
Təcili yardım mütəxəssisləri tərəfindən müayinə zamanı xəstəni təxliyə etmək zərurəti yaranarsa, bunu təcili təcili formada həyata keçirirlər. Təcili yardım briqadası həyati təhlükəsi olan bir şəxsi anesteziologiya, reanimasiya və ya cərrahiyyə şöbəsinə gecə-gündüz çatdırır. Xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan amillər aradan qaldırıldıqdan sonra o, sonrakı tibbi yardım üçün cərrahiyyə şöbəsinə köçürülür. Lazım gələrsə, cərrah adekvat müalicəni təmin etmək üçün digər mütəxəssisləri cəlb edir.
Cərrahiyyə sahəsində tibbi yardımın göstərilməsi proseduru dəqiq diaqnoza, qabaqcıl texnologiyalardan istifadə etməklə vicdanlı müalicəyə və məhsuldar rahat reabilitasiyaya əsaslanmalıdır.
Cərrahiyyədə seçmə qayğı
Bu cür tibbi yardım profilaktik tədbirlərin görüldüyü hallarda göstərilməlidir. Onlar yalnız hazırda təcili yardım tələb etməyən və xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaratmayan sadə xəstəliklər üçün aparılır.
Tibbi xidmətin keyfiyyətini artırmaq üçün xəstəliyin atipik gedişi, müalicəsində müsbət nəticə, yekun diaqnoz olmayan xəstələr daha yüksək texnologiyalı tibb təşkilatlarına göndərilir.
Həmçinin xüsusi tibbi göstərişləri olan xəstələr sanatoriya-kurort komplekslərinə reabilitasiyaya göndərilir.
Hüquqların müdafiəsixəstə
Səhiyyə sektorunda təəssüf ki, hələ də pullu xidmətin tətbiqi, vicdansız həkimlər, maddi itkilər və ya sağlamlığa zərər vurma halları mövcuddur. Burada 2300-1 saylı “Tibbi xidmət istehlakçılarının hüquqlarının müdafiəsi haqqında” qanun xəstənin tərəfini tutur. Sənətdə. Bu qanunun 31-ci maddəsində deyilir ki, iddia üzrə tədbir görülməsi üçün 10 gün müddət verilir və geriyə hesablama şikayətin daxil olduğu gündən başlayır. Sənətdə. 16 xəstənin hüquqlarını pozan müqavilənin müddəalarının etibarsız sayıldığı yazılır.
Tibbi xidmətin keyfiyyəti vicdanlı, əhalini qane edən tibbi xidmətlərin adekvat təmin edilməsidir. Xəstənin hüququ var:
- Tam və vaxtında keyfiyyətli tibbi xidmətin alınması.
- Podratçı və gələcək xidmətlər haqqında tam məlumatla tanışlıq.
- Ona göstərilən tibbi xidmətlərin keyfiyyətinə təsir edən hərtərəfli məlumatın verilməsi.
Qeyd etmək vacibdir ki, xidmətlərin hansı əsaslarla (pullu və ya pulsuz) təqdim edilməsində heç bir fərq yoxdur. İstehlakçı hüquqlarının müdafiəsi yüksək keyfiyyətli və tam xidmət deməkdir. Dövlət tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarət edir.
Tibbi xidmətlərin vicdansız göstərilməsi zamanı xəstənin hüquqları
Bağlanmış müqaviləyə və ya dövlət qaydalarına uyğun olmayan xidmətlərin savadsız şəkildə yerinə yetirilməsi zamanı istehlakçı müalicənin dəyərinin azaldılmasını tələb etmək, mövcud çatışmazlıqlarısonrakı qayğı, kompensasiya, zərərlə müqavilənin ləğvi və xidmətlərin yenidən çatdırılması.
Qanunları pozaraq müalicə alan şəxs Roszdravnadzor və Rospotrebnadzor-a müraciət edə bilər. Bu orqanlar qayğının keyfiyyəti meyarlarına uyğunluğa cavabdehdirlər. Onlardan şikayətin daxil olduğu tibb müəssisəsində yoxlama aparmaq tələb olunur.
