Statistikaya görə, hər onuncu skelet zədəsi fibula və ya tibia sınığıdır. Zərər həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə yaygındır. Sonrakı müalicə və reabilitasiya tamamilə zədənin təbiətindən və mümkün nəticələrin şiddətindən asılıdır. Bir şey söyləmək olar: alt ayağın sınığı baş verərsə, travmatoloqa müraciət etmək təcilidir. Fakt budur ki, gecikmə və əlavə iş yükü vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.
Anatomiya baxımından sınıq anlayışı
Əvvəlcə aşağı ayağın quruluşundan danışaq ki, oxucularda fikir olsun. Ayağın bu hissəsinin skeletinə iki sümük daxildir: sümüklərarası membranla bir-birinə bağlanan tibia və fibula. Dəstəkləyici olduğu üçün əsas yükün baldır sümüyünə düşməsi məntiqlidir.
Aşağı ayağın sınığı sümük toxumasının bütövlüyünün pozulmasıdır, bu zaman diz və ayaq arasındakı nahiyədə. Çox vaxt, zədələnmə yerdəyişmə ilə müşayiət olunduqda xüsusilə çətin bir vəziyyət yaranır. Bu, qırılan toxuma parçasının sola və ya sağa sürüşməsi deməkdir. Bir yaralanma halında, bir adam edə bilməyəcəkbir az gəzmək normaldır, həkim icazəsi olmadan ağrıyan ayağı heç basmamaq daha yaxşıdır. Alt ayağın sınığının müalicəsi tez-tez fiksasiya bandajının qurulması və sonra gipsin tətbiqi ilə həyata keçirilir. Reabilitasiya prosesində xəstənin fiziki istirahətə ehtiyacı var, ayağı bir dəfə daha yükləmək mümkün deyil. Bu cür zədələnmiş insanın tam həyata qayıtması bir neçə ay keçəcək, ona görə də diqqətli olmalı və özünüzə qulluq etməlisiniz.
Zədələrin təsnifatı
Bu zədənin növlərə və növlərə çoxlu bölmələri var. Ən populyar təsnifatları nəzərdən keçirin. Alt ayağın sümüklərinin sınığı tək və çoxlu ola bilər. Birinci halda, zədə yalnız bir sahədə, ikinci halda isə, eyni anda bir neçə yerdə zədələnir.
Fəsilə xətti haqqında danışsaq, üç çeşidi qeyd etmək lazımdır:
- düz, sümük tam olaraq qırıldığında;
- oblique, sümüyün diaqonal olaraq zədələndiyi zədə deməkdir;
- spiral, yəni sınıq xəttinin qeyri-bərabər olduğu bütün vəziyyətlər.
Artıq qeyd edildiyi kimi, tibbdə bu xarakterli zədələr yerdəyişmə ilə və yerdəyişmə olmadan fərqləndirilir. Bu faktoru müəyyən etmək üçün travmatoloq sümük parçalarının bir-birindən məsafəsini qiymətləndirir. Əgər hissələr uzaqda yerləşirsə və onları bir-birinə bağlamaq çətindirsə, onda aşağı ayağın yerdəyişməsi ilə qırılmasından danışırıq. Başqa bir vəziyyətdə, fraqmentlər asanlıqla birləşərək bütöv bir sümük meydana gətirdikdə, yerdəyişmə olmadan zədələnmədən danışırıq.
Bundan başqayuxarıdakı təsnifatlar, ən populyar olan başqa bir var. Mütəxəssislər iki növ xəsarət ayırırlar:
- Aşağı ayağın qapalı sınığı. Ən az təhlükəli variant, dəriyə heç bir ziyan vurmayan və sümük parçaları ayağında yerləşir.
- Açıq sınıq. Əzələlərin və dərinin sümük parçaları ilə qırılması ilə xarakterizə olunan daha ağır vəziyyət.
Xəstələrdə ən çox rast gəlinən sınıq fibuladır. Ancaq bəzi hallarda hər iki sümük bir anda zədələnir. Zədə hər yerdə lokallaşdırıla bilər: alt ayağın aşağı, orta və ya yuxarı hissələrində.
Sınıq səbəbləri
Hər gün bir insan yaralanma riskinə məruz qalır. Çox vaxt xəstənin özü zədənin günahkarıdır. Bütün hallarda alt ayağın sınığı fors-majorun təsirinin nəticəsidir. Qeyd etmək lazımdır ki, tibia zədələri travmatoloji və patoloji bölünür. Birinci seçim sümük toxumasına güclü təzyiqin xarici təsiri ilə xarakterizə olunur. Anormal kövrəklik səbəbindən kiçik təmas nəticəsində patoloji zədələnmə baş verir. Bundan əlavə, vərəm və osteoxondroz kimi müxtəlif xəstəliklər sümüklərin yumşalmasına təsir edə bilər.
Beləliklə, sınıqların səbəblərinə qayıdaq. Ən çox görülən zədə təhlükəli idman zamanı yıxılmanın nəticəsidir. Çox vaxt yol qəzası zamanı belə hallar olur. Üstəlik, bu vəziyyətdə yerdəyişmə ilə alt ayağın sınığı olmayandan daha tez-tez müşahidə olunur. Bəzən zədə yıxılma nəticəsində baş verirağır obyekt. Sümük təzyiqə məruz qalır və yük altında asanlıqla qırılır.
Qadınlar hündürdabanlı narahat ayaqqabı geyinərkən bu təbiətdən əziyyət çəkirlər. Nəyin daha vacib olduğuna qərar vermək lazımdır: gözəllik və ya sağlamlıq. Artıq çəki də qırıqların səbəblərinə aid edilə bilər. Təcrübədə zədənin qara buz zamanı küçədə yıxılma nəticəsində baş verdiyi hallar olub. Qışda xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır. Belə vəziyyətlərdə tez-tez yerdəyişmədən aşağı ayağın sınığı müşahidə olunur. Bu zədə sizi bir aydan iki aya qədər sıradan çıxaracaq.
İşarələr
Fərqli sümüklərin zədələnməsi, zədələnmə sahəsi və s. zamanı simptomlar dəyişə bilər. Aşağı ayağın məğlubiyyətində tez-tez rast gəlinən ümumi əlamətlərə baxacağıq:
- yaralanma yerində şiddətli kəskin ağrı;
- şişin görünüşü və ətrafın təsirlənmiş sahəsi ətrafında ödemin sürətlə yayılması;
- alt ayağın açıq sınığı zamanı dəridə sümük parçaları ilə cırılma və ya kiçik bir cırıq var;
- yaralanma sahəsində aşağı ətrafın görünüşündə dəyişiklik;
- hərəkət etməyə çalışarkən zədələnmiş ayaqda ağrı artır;
- şiddətli ağrı və sınıq sümük səbəbiylə ayaq basa bilmir.
Belə simptomlar aşkar etsəniz, ilk tibbi yardım göstərməli və həkim briqadasını çağırmalısınız. Buna səbəb ola biləcək lazımsız stress almamaq üçün gecikməmək deyil, zədə günündə bunu etmək çox vacibdir.fəsadlar.
İlk Yardım
Çox vaxt həkimlərin gəlməsinə qədər yardım göstərilməsindən çox şey asılıdır, ona görə də bu məsələyə bütün məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Birincisi, sözügedən təbiətin zədələnməsinə dair bir şübhə varsa, insanı hərəkətsizləşdirmək lazımdır. İkincisi, alt ayağın sümüklərinin sınığı halında evdə hazırlanmış şin tətbiq edilməlidir. Bu, olduqca sadə şəkildə edilir: əlinizə gələn hər hansı uzun və hətta əşyaları götürməli, onları sağ və ya sol tərəfdən p altar parçası ilə bükməlisiniz.
Söhbət açıq sınıqdan gedirsə, sümük parçaları dərini cırdıqda, bunun nəticəsində qanaxma açıldıqda burada başqa tədbirlər görülməlidir. Əvvəlcə qanaxmanı təcili olaraq dayandırmalısınız. Açıq yaranın ətrafındakı dəriyə soyuq sürtün, bunun üçün qar, küçədəki buz və ya soyuducudan istifadə edin. Soyuq tətbiq etməzdən əvvəl onu bir parça ilə sarın. Qanaxma azaldıqda yaranı təmiz sarğı ilə örtün, sarğılardan istifadə edə bilərsiniz.
Xəstədə qan axını ilə müşayiət olunan çox güclü qançırlar varsa, turniket qoymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə bol qan itkisinin qarşısını almaq mümkündür. Turniket yaradan 15 santimetr yuxarıda tətbiq olunur və sıx şəkildə bərkidilir. Bir saat yarımdan sonra bədənin bir hissəsinin ölümünün qarşısını almaq üçün itələməni boş altmaq lazımdır. Bir müddət sonra turniket yenidən sıxılır.
Bəzən xəstələrdə sümüklərin yaradan çıxması müşahidə olunur. Heç bir halda həkimlər gəlməmişdən əvvəl onları geri qaytarmağa çalışmamalısınız! İlk yardım göstərmək daha asandırayaq sümüklərinin qapalı sınığı. Bununla belə, siz hər şeyə hazır olmalı və istənilən vəziyyətdə insanı xilas etməyi bacarmalısınız.
Diaqnostik tədbirlər
Baxılan problemdə diaqnostikanın əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək çətindir. Yaralanmanın təsvirinə əsasən, həkim əlavə müalicəni təyin edir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilən kimi həkim xəstəni müayinə edir, zədənin halları və zərərin xarakteri haqqında məlumat toplayır. Hər halda, həkim qurbanı rentgenə yönəldir və ən dəqiq diaqnoz üçün şəkil iki proyeksiyada çəkilməlidir. Bəzən əlavə testlər təyin olunur. Əgər qapalı tibia sınığınız varsa, diaqnoz qoymaq üçün çox vaxt rentgen kifayətdir.
Oynaqdaxili travma zamanı artroskopiya lazımdır. Bu prosedur olduqca effektivdir, çünki bu, birləşmənin ligamentlərində kondillərin zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Həkim alt ayağın boşluğunu xüsusi videokamera ilə yoxlayır. Qorxular təsdiqlənərsə, o, xüsusi bir müalicə təyin edir. İntraartikulyar zədələnmədən şübhələnirsinizsə, maqnit rezonans terapiyası tövsiyə olunur. Əgər rentgen kifayət qədər məlumat vermirsə, həkim zədənin tam şəklini görmək üçün CT müayinəsi keçirəcək.
Müalicənin ümumi prinsipləri
Aşağı ayağın sümüklərinin istənilən formada qırılması müəyyən addımların həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin:
- Sümüyün düzgün sağalması üçün fraqmentlər düzgün mövqeyə gətirilməlidir. Zədə ciddi deyilsə, bu lazım deyil. Amma başqalarındahallarda, həkim müstəqil olaraq anesteziya altında yerdəyişməni həyata keçirir. Bəzən düzgün mövqe əldə etmək üçün əməliyyat etmək lazımdır.
- Sonra alətlərdən biri ilə fraqmentləri düzəltməlisiniz. Adətən toxuculuq iynəsi, boşqab və yan döngələr istifadə olunur. Bu əməliyyat osteosintez adlanır.
- İnsanda bu xarakterli zədələr olduqda, gipsdə gəzmək lazımdır. Aşağı ayağın sınığı üçün şin yalnız ilk yardımın bir hissəsi kimi tətbiq olunur. Həkimlər ətrafı gipslə düzəldirlər. Sümüklər tamamilə əriyənə qədər geyilməlidir. Bunun nə qədər davam edəcəyini söyləmək çətindir, hər şey zədənin mürəkkəbliyindən asılıdır.
- Fraqmentlərin bərkidilməsi üsulları və üsulları çox fərqli ola bilər, onları travmatoloq seçir. Elə olur ki, müəyyən variant özünü doğrultmur, onda siz başqa variantdan istifadə edə bilərsiniz.
- Bütün sınıqların təxminən üçdə biri yerdəyişmədir. Bu vəziyyətdə, plitənin qurulması ilə bir əməliyyat lazımdır. Reabilitasiya bir ilə qədər davam edə bilər və yükün yalnız üç-dörd aydan sonra verilməsinə icazə verilir. Maraqlı bir faktı qeyd etmək yerinə düşər: bu xarakterli ən çox görülən zədə sol baldır sümüyünün qapalı sınığıdır.
Bu prinsiplər demək olar ki, hər bir travmatoloq tərəfindən istifadə olunur. Zərərin şiddətindən asılı olaraq bəzi elementlər atlana bilər. Sonrakı müalicə üçün ən ağır zədə, yerdəyişmə ilə açıq bir qırıq hesab olunur, çünki sinir lifləri, qan damarları və oynaqlar təsirlənir. Müalicə üsulları qəbul etdiyiniz şəraitdən asılı ola bilərzədə.
Bütün vəziyyətlər dərhal tədbir görməyi tələb etmir. Məsələn, alt ayağın lateral malleolunun sınığı kimi bir zədə ilə, ayaq tez-tez şişirilir. Şişkinlik səbəbindən həkimlər yalnız bir neçə gündən sonra müdaxilə edə bilərlər.
Cərrahiyyə
Qeyd etmək lazımdır ki, bu müalicə növü praktikada nadir hallarda istifadə olunur. Cərrahların müdaxiləsinə haqq qazandırmaq üçün aşağıdakı şərtlərdən biri yerinə yetirilməlidir:
- toxumaları açmadan sümük parçaları yığmaq imkanının olmaması;
- parçaların ciddi yerdəyişməsi ilə bir neçə yerdə tibia travması;
- əzələ toxumasının deformasiyası;
- qapalı sınığın açıq sınığa çevrilmə riski varsa;
- sümük parçaları qan damarlarını və sinir liflərini sıxır;
- açıq dana zədəsi.
Artıq qeyd etdiyimiz kimi, xəstənin ayağından dizinə qədər eyni anda iki sümüyünün zədələnməsi halları var. Sonra müdaxilə yalnız tibia üzərində aparılır, çünki kiçik olan özünü sağalda bilər. Aşağı ayağın yerdəyişməsi ilə sınığı əməliyyatının mahiyyəti sümük toxumalarına düzgün mövqe və onların etibarlı fiksasiyasını verməkdir.
Bir neçə sınıq aşkar edilərsə, xüsusi lövhələrdən istifadə edilməlidir. Onlar vintlər və sancaqlar ilə sümük toxumasına yapışdırılır, sonra dəriyə tikişlər qoyulur. Sonrakı müalicə prosesində xəstə sümüklərin birləşmə prosesini başa düşmək üçün mütəmadi olaraq rentgen müayinəsindən keçməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki,plitələrin bir il alt ayağında qalması. Bu, artıq ərimiş toxumanın yükünü az altmaq üçün edilir. Kifayət qədər vaxt keçdikdə, xəstənin alt ayağından plitəni çıxarmaq üçün başqa bir əməliyyata ehtiyacı olacaq. İnsan sümüyü birləşəndə özü başa düşə bilər. Unutmayın: ayağın və barmaqların hərəkətinə nəzarət edə bilsəniz, deməli bütün toxumalar yerinə düşmüşdür.
Zədənin Bərpası
Düzgün reabilitasiya motor funksiyasını bərpa etmək üçün çox vacib komponentdir. Ayağın vəziyyətinin normala dönməsi üçün hər cür fiziki səy göstərmək lazımdır. Aşağı ayağın sınığı təkcə sümüklərə deyil, yumşaq toxumalara da təsir edən çox ciddi zədədir.
Sümüklər birləşdikdə, ayaqdakı əzələlər atrofiyaya uğrayır. Gipslə sıxılmış toxumalarda qan dövranı pozulur. Ancaq reabilitasiya düzgün aparılarsa, mənfi simptomlar aradan qaldırıla bilər. Bərpa prosesi uzun və çətindir. Xəstə əvvəlcə ayağına basmağın ağrılı olacağına hazır olmalıdır. Buna baxmayaraq, həkimlərin göstərişlərinə məhəl qoymamaq olmaz. Ən sadə hərəkətləri yerinə yetirməyi yenidən öyrənməli ola bilərsiniz, lakin bunun sizi qorxutmasına imkan verməyin. Bu məsələyə məsuliyyətli yanaşma ilə bərpa gözlənildiyindən daha sürətli olacaq.
Qırıq ayaq. Reabilitasiya
Ayağını hərəkətə qaytarmaq üçün bir sıra hərəkətləri yerinə yetirmək lazımdır. Müəyyən bir vəziyyətdə iştirak edən həkimin seçdiyi bir neçə bərpa üsulu var:
- Terapevtik məşq. Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən vəzifələr seçilir. Məşqlərin seçilməsinə bir çox amillər təsir edir: zədənin şiddəti, sağalma sürəti və s. Bunu hər gün etməlisiniz, sonra əzələlər yaxşı vəziyyətdə olacaq, bu da qanın durğunluğunu aradan qaldıracaq.
- Masaj və sürtmə. Gips çıxarıldıqdan dərhal sonra bir əza inkişaf etdirmək lazımdır. Prosedurlar gündəlik həyata keçirilir, onların məqsədi yumşaq toxumalarda çapıqların əmələ gəlməsinin qarşısını almaqdır.
- Fizioterapiya. Həkim şəfa prosesini sürətləndirmək və iltihab prosesinin qarşısını almaq üçün bu tədbirləri təyin edir. Qeyd etmək lazımdır ki, ən təsirli yol nəzərdən keçirilən reabilitasiyanın bütün növlərini əhatə edəcək kompleks terapiyadan istifadə etmək olardı.
- Düzgün qidalanma. Məhsulların məhdud siyahısı ilə heç bir pəhriz olmayacaq. Bununla belə, həkimlər kalsium, vitamin və dəmirlə zəngin qidalar yeməyi tövsiyə edirlər.
Addım-addım reabilitasiya
Bərpa prosesini üç mərhələyə bölmək olar. Demək lazımdır ki, hər hansı bir prosedur yalnız gipsin çıxarılmasından sonra həyata keçirilir. Bu nöqtəyə qədər xəstənin fiziki istirahətə və stressdən qaçmağa ehtiyacı var. Beləliklə, üç mərhələdə reabilitasiya:
- İlk olaraq masaj və sürtünmə haqqında danışaq. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu fəaliyyətlər çapıqların qarşısını almağa kömək edir. Masaj, hərəkəti toxuma təmirinə yönəlmiş xüsusi bir kremin köməyi ilə həyata keçirilir. Birinci mərhələnin bir hissəsi olaraq, bir çox həkim dəniz duzu ilə vanna qəbul etməyi, maqnitoterapiya seanslarından keçməyi vəmum ilə sarğılar düzəldin. Hələlik əzadakı yükləri unuda bilərsiniz, qoltuqağacı və ya qamışın köməyi ilə hərəkət etməlisiniz. Əvvəlcə hər hansı bir məşq etmək tövsiyə edilmir, əvvəlcə bir əza inkişaf etdirməlisiniz. Ayaq barmaqlarını tərpətmək, ayağı endirmək və qaldırmaq kifayətdir.
- İkinci addım bərpa prosesində ən vacib hesab olunur. Məqsəd bütün mümkün funksiyaları ayağa qaytarmaqdır. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün masaj və sürtmə prosedurlarını yerinə yetirməyə davam etməlisiniz. Bundan əlavə, idman etmək, daha çox gəzmək lazımdır. Mümkünsə, sizinlə fiziki terapiya aparacaq bir mütəxəssis işə götürməlisiniz, çünki bütün tapşırıqlar müəyyən bir vəziyyətdə uyğun olmayacaqdır. Və səlahiyyətli məşqçi bərpa prosesini sürətləndirəcək təlim proqramı hazırlayacaq.
- Üçüncü mərhələ ayaq biləyinin əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş məşqlərlə xarakterizə olunur. Məhz o zaman insan axsamağı dayandırır, o, zədələnmiş əzanın üzərinə sərbəst addımlaya biləcək.
Bundan əlavə, evdə rejim, həkim tövsiyələrinə əməl etmək və düzgün qidalanma kimi amilləri çox qiymətləndirmək çətindir. Xarakteriniz, əzmkarlığınız və səbriniz yalnız daha tez sağalmağınıza kömək edəcək. Heç kim alt ayağın sınığından qorunmur, buna görə də bir zədə baş verərsə, panik etməyin. İlk yardım, gipsin tətbiqi və zədədən sonra reabilitasiya sizi yenidən tam hüquqlu insan kimi hiss edəcək.
