Biləklər bədənin bütün ağırlığını daşımaq məcburiyyətində olduğu üçün çətin anlar yaşayırlar. Bundan əlavə, ayağın bu hissəsi dəridən başqa heç bir şeylə qorunmur. Bu nahiyəyə hər hansı zərbə və ya qaçış zamanı təsadüfən yıxılma ayaq biləyinin xarici və ya daxili (yanal) topuğun sınığı ilə nəticələnə bilər.
Əksər hallarda sümüklər öz-özünə əla yaxşılaşır. Əsas odur ki, onları düzgün birləşdirin ki, ayaq biləyinin anatomiyası pozmasın və sonradan narahatlıq hiss etmədən normal gəzə biləsiniz. Bu məsuliyyət travmatoloqların üzərinə düşür.
Anatomiya. Ayaq biləyi necə işləyir
Bir topuq (və ya topuq) nədir? Beləliklə, anatomiyada tibiyanın ən uzaq hissəsi deyilir, sümüyün 2 hissəsi (xarici və daxili) ayaq biləyinin özünü təşkil edir. Qırılan ayaq biləyinin funksiyası pozulur.
Daxili - aşağı ayağı əmələ gətirən daha qalın sümük, rəvan şəkildə kiçik bir prosesə keçir. Xarici nazik sümük də sonunda ayağa bağlanan uzunsov topa çevrilir. Bu iki sümük prosesi, müvafiq olaraq, daxili və xarici topuq adlanır.
Ayaq biləyinin sınığı
Statistikaya görə, ayaq biləyi nahiyəsində sınıq travmatoloqlara müraciət etməyin ən çox yayılmış səbəbidir. Üstəlik, xarici ayaq biləyinin sınığı daxili zədədən təxminən 5 dəfə çox olur. Qışda buzla bağlı qurbanların sayı həmişə yaydan daha çox olur.
İdmançılar və idman həvəskarları da tez-tez konki sürərkən və ya rollerblading, həmçinin basketbol və futbol oynayarkən sınıqlardan əziyyət çəkirlər. Sınıq çox yaygındır.
Sümük kövrəkliyi sınıq riskini artırır. Gücü artırmaq üçün vaxtaşırı məşqlər və ya qaçış etmək tövsiyə olunur. Ayaq biləyi və ya ayaq biləyi insanın ağırlığını və ayaqların əzələləri işlədiyi zaman yaranan stressi öz üzərinə götürür.
Bu amillər mövcud olduqda sınıq riski daha da yüksəkdir:
- qidalanmaya görə kalsium çatışmazlığı;
- spirtdən sui-istifadə;
- osteoporoz (sümük toxumasının tükənməsi);
- daxili orqanların bəzi xəstəlikləri, məsələn, atrofik qastrit;
- məşq çatışmazlığı;
- qadınlarda hormonal pozulmalar (menopoz, hamiləlik);
- osteomielit;
- vərəm;
- skelet patologiyası;
- qalxanvari vəzi ilə bağlı problemlər və ya tamamilə çıxarıldıqda;
- oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
Qadınların topuqları kişilərə nisbətən daha zəifdir və buna görə də sınıqlar qadınlarda, xüsusilə yetkinlik çağında olanlarda daha çox olur.yaşlı və çəki problemi var.
Ayaq biləyinin sınığı hansı zədələrdən fərqləndirilməlidir? Sümük zədələnməsini ayaq biləyi ekleminin ligamentlərinin burkulmalarından və qırılmalarından ayırd etmək üçün rentgen çəkməyə dəyər. Ayaq biləyinin qapalı sınığı yalnız ağrı və şişkinliklə hiss edilə bilər.
Sınıq üçün ilk yardım
Əzasını sındırmış şəxsin, xüsusən də ağır sınıq olduqda, köməyə ehtiyacı ola bilər. Edə biləcəyiniz ilk şey qurbanı sakitləşdirməkdir. Əvvəlcə insan ağrı hiss etmir və özü qalxıb yeriməyə çalışır. Ancaq baldırın zədələndiyini görsəniz, onu ayağınıza basmağa icazə verməyin. Ayaq biləyinin qırılması ciddi bir zədədir. Dərhal təcili yardım çağırın. Açıq, yerdəyişmiş ayaq biləyinin sınığı qanaxacaq və kimsə zədənin üstündə turniket tətbiq etməlidir.
Qurbandan ayaqqabılar çıxarılmalıdır. Ancaq sınıq açıq olduqda və əzaya toxunmaqdan qorxsanız, təcili yardımın gəlməsini gözləyin. İmkanınız varsa, xəstəyə bir şüşə adi qazsız su al və vaxtaşırı bir qurtumla içməyə icazə verin. Təcili yardım gələndə həkim Krameri kəsib xəstəxanaya gətirəcək.
Ayaq biləyinin sınığı. ICD
Bir çox ölkələrin mütəxəssisləri tərəfindən yaradılmış tibbi təsnifat. Onun öz məqsədi var, yəni tibbi hesabatları standartlaşdırmaq və bütün dünyada vahid olması.
Aşağı ayağın və topuq oynağının sümüklərinin bütün sınıqları S82 koduna malikdir. Xüsusilə, mövcud versiyaya görə, ayaq biləyinin sınığı (ICD-10) "Zərər, zəhərlənmə və məruz qalmanın bəzi digər təsirləri" adlanan XIX sinifə aiddir. ICD-10-durən son təsnifat, cari 2018-ci ilə yenidən işlənib.
Ayaq biləyinin sınıqlarının növləri və formaları
Qırılan ayaq biləyini müalicə etmək və bərpa etmək çətindir? Bu, hansı sınıqdan və insanın endokrin sisteminin nə qədər yaxşı işləməsindən asılıdır. Fibula və tibia sınıqlarının növlərinə gəldikdə, onlar tibbdə bu şəkildə sistemləşdirilir:
- Supinasiya-adduksiya sınığı - ayağın həddindən artıq və ya hətta şiddətli şəkildə içəriyə meyl etməsi nəticəsində əldə edilir.
- Bir ayaq biləyinin pronasiyası-oğurlanması - əks istiqamətə, yəni çölə doğru məcburi əyilmə ilə.
- Fırlanma - ayaq bir istiqamətə çox fırlandıqda baş verir: ya içəriyə, ya da xaricə.
- Sümüyün təcrid olunmuş ekstensor anterior kənarı. Ayağın dorsifleksiyası zamanı ayaq biləyi qırılır. Sümük parçasının yerdəyişməsi tez-tez yuxarı və bir qədər irəli olur.
- Tibianın təcrid olunmuş fleksor arxa kənarı. Güclü plantar fleksiyası və ya ön tərəfdən ayaq biləyinə təsir. Ofset baş vermir.
- Birləşdirilmiş. Bu cür mürəkkəb sınıqlar 2 və ya daha çox travmatik amil eyni vaxtda məruz qaldıqda baş verir.
- Bimalleolar və trimalleolar sınıqlar da var.
Formalar fərqlənir:
- xırdalanmış sınıqlar;
- parçalanma;
- sarmal;
- parçalanmış;
- sınıq-çıxıq.
Hər iki topuq zədələndikdə və subluksasiya olduqda və baldır sümüyünün kənarı zədələndikdə sınıq trimalleolar adlanır. Bir də qırıq varPott, lateral malleolun sınığı medial bağın zədələnməsi ilə birləşdirildikdə və ayaq kənara doğru yerdəyişdikdə. Eyni zamanda, fibula distal nahiyədən bir qədər yuxarıda təxminən 5 sm zədələnir. Bu halda ayaq biləyinin sınığından sonra reabilitasiya uzun vaxt aparacaq.
Yan biləyin apikal sınığı
Bu, baldır sümüyü işlək vəziyyətdə qalarkən yalnız fibulanın qırıldığı bir zədədir. Bir insan gəzə bilər və yalnız bəzən ağrı hiss edir. Çox nəzərə çarpan bir şişlik yoxdur. Elə olur ki, insanlar zədənin təhlükəli olmadığına inanaraq mütəxəssisə belə müraciət etmirlər.
Ancaq elə deyil. Sonra əlavə tədqiqatlar zamanı sinirdə mənfi dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Tədqiqatın bütün kursunu dərhal başa çatdırmaq və adekvat müalicə almaq daha yaxşıdır.
Sınıqdan sonra hərəkət
Güvə vurulduqdan sonra ilk dəfə ayaq hərəkətsiz olmalıdır. Ancaq əzələlər hələ də hərəkət etməlidir. Ona görə də əvvəlcə qoltuqağaqları alıb bu şəkildə hərəkət etmək yaxşı olardı.
Hər halda, topuğunuzu sındırdıqdan sonra ayağınızı hərəkətsizləşdirmək üçün gips taxmaq çox vaxt aparır. Sümük ən azı bir az böyüdükdə gips çıxarılır. Bu, zərərin nə qədər pis olmasından asılıdır.
- Yer dəyişdirilmədən sınıq - şin taxılır və ən azı 1 ay taxılır.
- Yer dəyişdirmə ilə artıq 6-8 həftə müddətinə gips qoyulur. Sümüyün nə qədər tez sağalmasından asılı olaraq.
- Kombinə edilmiş sınıqda sümük toxumasının sağalması kifayət qədər uzun vaxt aparır - 4-5ay.
Sümükün daha tez sağalması üçün orqanizmin köməyə ehtiyacı var. Birincisi, ağrıyan ayağı yükləməyin, ikincisi, menyunuzda ən sürətli bərpa üçün lazım olan kifayət qədər kalsium olması vacibdir. Kalsium küncüt toxumlarında olur. Onları qidaya əlavə olaraq əlavə edib gündə 3 dəfə yesəniz, orqanizmin bu mikroelementə olan ehtiyacı ödəniləcək.
Alçı taxdığınız zaman zədələnmiş ətrafı yumaq olmaz, çünki gips islanmamalıdır. Amma siz gipsin üstünə qoyulan xüsusi hazırlanmış çanta ala bilərsiniz. Bu çanta suyu dəf edir və sonra aşağı ətrafı yumaq rahatdır.
Yerdəyişmə olan və olmayan sınıq
Klinik şəkil zədənin şiddətindən asılıdır. Yerində yerdəyişmə olmayan bir malleolar sınıq kiçik cırılmış bağa bənzəyir.
Yersiz ayaq biləyinin sınığını necə müəyyən etmək olar?
- Qansızma yerli ola bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər.
- Ayağa söykənmək çox vaxt mümkündür, lakin ağrılıdır.
- Ciddi sınıq bəzən geniş yayıla bilən şişməyə səbəb olur.
- Ağrının şüalanma simptomu var.
Ağrı kəskin və ya kəsici ola bilər. Amma həmişə gərgin. Baxmayaraq ki, hər bir xəstə ağrını fərqli hiss edir.
Şüalanmanın əlaməti nədir? Bu simptom travmatoloq barmaqlarını sınıqdan bir neçə santimetr yuxarı olan ayağına basdıqda baş verir, xəstəorada kəskin ağrı hiss edir.
Sınıq yerdəyişsə, oynaq deformasiyaya uğrayır. Ayaq və alt ayaq arasında bir bucaq meydana gəldiyini gözdən görmək olar. İnsan müstəqil hərəkət edə bilməz. Bir ofset ilə bağlandıqda, sümük əzələləri qaza bilər. Yumşaq toxumalar zədələndikdə böyük bir hematoma aşkar edilir. Sınıq açıqdırsa, dayandırılması lazım olan qanaxma olacaq. Bol qanaxma hipotenziyaya və huşun itirilməsinə səbəb olur.
Diaqnoz və müalicə
Sınıq ayaq biləyi üçün gips tətbiq etməzdən əvvəl rentgen və bəlkə də bir neçə prosedurdan keçməlisiniz.
- Rentgen iki proyeksiyada aparılır - yanal və ön. Rentgendən sonra ayaq biləyinin sınığının nə qədər ağır olduğunu, lövhənin sümüyə daxil olub-olmadığını görə bilərsiniz.
- MRT. Sınıq yeri ətraflı öyrənilir. Zərərli olmadığı üçün rentgendən fərqli olaraq MRT bir neçə dəfə çəkilə bilər. Ancaq osteosintezi olanlar üçün bu tədqiqat aparıla bilməz.
- Ultrasəs. Bu, birgə boşluğu görmək üçün istifadə edilə bilən əlavə tədqiqatdır.
Həkim hansı müalicəni təyin edir? Bu, ayaq biləyinin sınığının yerdəyişmə ilə ağırlaşmasından və ya ağırlaşmamasından asılıdır. Heç bir yerdəyişmə müşahidə edilmədikdə, qurbana gips qoyulur, bərpa prosesini sürətləndirmək üçün məlhəmlər təyin edilir. Bunlar konservativ müalicə üsullarıdır və onlar yalnız bədənin müalicəvi qabiliyyətlərini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Ayaq biləyinin qırılmasından cəmi bir və ya iki ay sonra reabilitasiya təyin edilir.
Cərrahiyyə. Göstərişlər. Bərpa qrafiki
Zərərçəkmiş xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan ehtiyac olarsa, 3-4 gün ərzində əməliyyat olunmalıdır. Bu müddət ərzində həkim bütün məlumatları öyrənməli və sümüyün necə toplanacağını planlaşdırmalıdır.
Ümumilikdə bu tip əməliyyatlar fərqləndirilir:
- Medial ayaq biləyinin osteosintezi. Əməliyyat üçün göstəriş supinasiya sınıqlarıdır. Ayaq biləyi xüsusi dırnaqla düzgün bucaq altında quraşdırılmışdır.
- Tibia fraqmentlərinin osteosintezi.
- Tibiofibulyar oynağın fiksasiyası. Həm medial topuq, həm də fibula sınığı olduqda.
- Yan biləyinin osteosintezi. Pronasiya sınıqları belə əməliyyat olunur.
Niyə boşqablardan istifadə olunur? Bəzən qəzalar zamanı, məsələn, sümüklər əzilir və travmatoloq vintlərin köməyi ilə parçaları toplamalı, topuğa yenidən anatomik formasını verməli olur. Sonra bağlar tikilməlidir.
Rentgen müayinəsi ayaq biləyinin daxili hissəsindən zibillə uyğunlaşmaq üçün yırtığı göstərdikdə, titan boşqab qoyulur. Sümükləri yaxşı tutur və bir müddət kömək edir. Ancaq yenə də bacakda xarici bir obyektdir və buna görə də mümkün qədər tez çıxarılmalıdır. Adətən metal əməliyyatdan 3-5 ay sonra çıxarılır.
Və həmçinin, ayaq biləyinin düzgün böyüməməsi və xəstənin sınıq yerində daimi ağrı hiss etməsi zamanı cərrahi müdaxilə göstərilir. Müalicə gecikirsə, xəstə daha da pisləşəcək və onun sağalma müddəti daha uzun olacaq.sürüklənəcək.
Sümükün bərpası əməliyyatı bitdikdən sonra həkim gipsi elə düzəldir ki, yara daha sonra yuyula bilsin. Axı yara uzun müddət hər gün dezinfeksiya edilir.
Xüsusilə qocalıqda sümüklərin birlikdə pis böyüməsi olur. Sonra sümük yarım il, bir il birlikdə böyüyür. Bu o deməkdir ki, bir endokrinoloqun konsultasiyasına getmək lazımdır. Qalxanabənzər vəzinin pis vəziyyəti sümüklərin sağalması ilə bağlı problemlərə gətirib çıxarır. Bu o deməkdir ki, bəzi əlavə yodlu dərmanlar qəbul etməlisiniz.
Ankle əməliyyatı üçün anesteziya
Ektiv travma cərrahiyyəsində adətən regional anesteziya istifadə olunur. Bununla belə, qurbanın yaşı, xroniki xəstəliklərin olması, qanda spirt olub-olmaması nəzərə alınır. Həkimlər bilirlər ki, ağır qan itkisi olan xəstənin vəziyyəti regional anesteziya ilə pisləşir və buna görə də ventilyasiya ilə ümumi ventilyasiyadan istifadə etmək daha yaxşıdır.
Dərmandan qaynaqlanan yuxu necə təmin edilir? İnsana aşağıdakı dərmanlardan biri verilir: benzodiazepinlərdən olan Diazepam və ya Fenazepam, ehtimal ki, Propofol. Ancaq "Ketamin" istifadə etmək kontrendikedir, çünki bu maddə halüsinogendir. Anestezioloq femoral və siyatik sinirlərin blokadasını edir. Bəzən xəstənin əzələlərini də rahatlaşdırmaq lazımdır, bu məqsədlə əzələ gevşeticilərdən istifadə olunur.
Xəstə yerli və ya ümumi anesteziyadan çıxdıqdan sonra ilk dəfə müşahidə edilməlidir. Qurban kimya tətbiq edildikdən sonra bəzi qalıq təsirlər göstərə bilər.
Pozulmaayaq biləyinin əyilmə və fırlanma funksiyası
Bəzən gips çıxarılandan sonra ərimənin səhv baş verdiyi məlum olur. Bu vəziyyətdə bəzi mənfi nəticələr mümkündür. Məsələn, ayaq biləyinin artrozunun inkişafı. Zamanla bu, ayağın əyilməsi və uzadılmasında və yeriməkdə çətinlik yaradır.
Pozunmaların qarşısını almaq üçün həkim bir neçə dəfə yerdəyişmiş ayaq biləyinin sınığının azaldılmasından sonra bütün sümüklərin dəqiq birləşdiyini yoxlamalıdır. Bunun üçün hər dəfə əzanın rentgen görüntüləri çəkilir. Yalnız hər şey düzgün olarsa, gips etibarlı şəkildə bərkidilir və xəstə istirahət üçün evə göndərilir.
Ayaq biləyinin sınığı. Reabilitasiya
Gip və ya splint çıxarıldıqdan sonra bərpaya diqqət yetirmək çox vaxt aparır. Şəxs reabilitasiya kurslarına qatılacaq və əzələləri məşq etmək üçün müəyyən məşqlər edəcək.
İlk olaraq ayağın yüngül əyilməsi və uzadılması həyata keçirilir. Əvvəlcə, zədədən təxminən 3 həftə sonra, kiçik ayaq hərəkətləri artıq edilə bilər, ancaq əzanı isti su hövzəsində yerləşdirməklə. İsti su onu daha az ağrılı edəcək.
Sonra tapşırıqları tədricən çətinləşdirməlisən. Əgər bərpa kursu evdə aparılırsa, siz müxtəlif məşq elementlərindən - ayağın barmağını zərif şəkildə çəkən lentlərdən və ya ayaq pedalı olan tikiş maşınından istifadə edə bilərsiniz.
Həkimlər top hərəkətləri etməyi məsləhət görürlər. Məşq terapiyası üçün bir stul və bir top və ya yarım düz lazımdırqurbanın ağrılı ayağı ilə yerə yuvarlanması lazım olan top. Sonra hər iki ayağınızla topu götürməyə və onu qaldırmağa çalışmaq lazımdır. Bu daha çətin səviyyədir.
Ümumiyyətlə, məşq terapiyasının xüsusi təlimatçı olması daha yaxşıdır. Ayağın məşq prosesində həddindən artıq canfəşanlıqla zərər verməmək vacibdir. Normal ayaq biləyi hərəkətliliyini və adi yerişinizi bərpa etmək üçün bu dərsləri tamamlamalısınız.
Terapevtik məşqlərə əlavə olaraq, qurbana həmçinin elektrik əzələ stimullaşdırılması, parafin vannaları, hidroprosedurlar, masaj və s. Qırılan ayaq biləyinin reabilitasiyası niyə lazımdır? Bütün bu prosedurlar ağrıları aradan qaldırır, hematomaların əriməsinə və toxumalarda ümumi metabolik prosesi yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Həmçinin, sağalma dövründə qurbanın tərkibində kalium, kalsium və fosfor olan qidaları daha çox yemək lazımdır. Ancaq fosforun miqdarı ilə diqqətli olmaq lazımdır. Çünki onun artıqlığı yaxşılaşmaya deyil, kalsiumun udulmasının pisləşməsinə səbəb olur.
Yaralanmalar və sınıqlar üçün masaj
Ayağımı nə vaxt və neçə dəfə masaj edə bilərəm? Ayaq biləyində masaj suvaqın ilk günlərindən edilə bilər. Yumşaq toxumaların istiləşməsi, şübhəsiz ki, faydalıdır, çünki qan axını yaxşılaşdırır və dərinin tonunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Yumşaq toxuma sınıqdan əziyyət çəkir və ona qulluq etmək lazımdır. Bu masajı qurbanın qohumları, başqalarının vaxtı yoxdursa, özü də həyata keçirə bilər. Bununla belə, zərər verməmək üçün bu diqqətlə və düzgün aparılmalıdır.
Sonunda, bütün fizioterapiya, düzgün pəhriz və masaj ayaq biləyi sınıqlarından sonra ayağınıza basa biləcəyiniz vaxtı sürətləndirməyə kömək edir.
Əməliyyatdan sonra işləklik
Şişkinlik və şiddətli ağrıya görə qurbanın ən azı 10 gün əsas iş yerinə getməmək hüququ var. Sonra həkim komissiyası toplanır və xəstəlik məzuniyyətinin bağlanması və ya uzadılması barədə qərar qəbul edir. Amma xəstə ən azı 3-4 həftə ayağının üstündə dayana bilmir. Gips və ya şinlərin çıxarılması vaxtı birləşmə sürətindən, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Beləliklə, sınıq yaxşı sağaldıqda, ayaq biləyi sınığından yalnız bir ay sonra yerdəyişmədən çıxarılacaq. Amma bu halda da insan fiziki əməklə dolanırsa, yaxşı əmək qabiliyyətindən danışmaq olmaz. Bununla belə, əgər o, intellektual işlə məşğuldursa, üç həftədən sonra işə qayıda bilər, lakin siz məşq dərslərini atlaya bilməzsiniz.
