Ayaq biləyi oynağı mürəkkəbdir, çünki o, bir neçə sümükdən - tibia, fibula və talusdan ibarətdir. Ayaq biləyinin sınığı bir və ya bir neçə sümüyə, həmçinin bağlara və onları birləşdirən oynaq kapsuluna ziyan vurması hesab olunur. Bu tip sınıqlar ən çox rast gəlinənlərdən biridir.
Yaralanma səbəbləri
Yükün kəskin artması və ya ona qeyri-təbii mövqe verməsi nəticəsində topuq oynağının sınığı baş verir. Çox vaxt zədə aşağıdakı hallarda baş verir:
- Yol-nəqliyyat hadisəsi zamanı, avtomobilin zərbəsi və ya deformasiyası nəticəsində ayaq biləyi oynağında çox təzyiq olduqda.
- Ayağını içəriyə və ya çıxarmağa. Bu, yüksək hündürlükdən yıxılarkən, pis tullanmada, idman edərkən baş verə bilər.
- Bölgəyə güclü güclü küt zərbəyə görəbirgə.
- Ağır əşyanın ayağına yıxılma.
Ayağını içəriyə çevirdikdə medial malleolun, xaricə - yanal malleolun sınığı baş verir. Xarici qüvvələrə görə ayağı burma edərkən hər iki topuq zədələnir. Hündürlükdən yıxılma və dabanlara enmə halında talusun zədələnməsi baş verir.
Sınıq növləri
Zədənin növündən asılı olaraq adekvat müalicə təyin edilir. Ayaq biləyi ekleminin açıq qırıqları sümüklərin parçalanması ilə müşayiət olunur, bu da sağalma prosesini xeyli çətinləşdirir. Bundan əlavə, yaranan yaranın infeksiyası və ağrı şoku çox vaxt bu növ zədə ilə əlaqələndirilir.
Qapalı ayaq biləyi sınıqları açıq olanlara nisbətən daha çox rast gəlinir. Onlar zədələnmiş sümüyün yerdəyişməsi ilə müşayiət oluna bilər. Kompleks zədələr cərrahi müdaxilə tələb edir. Çox vaxt çatlar əmələ gəlir ki, onların müalicəsi düzgün və vaxtında immobilizasiyadan və gipsin müəyyən müddətə tətbiqindən ibarətdir.
Aşağıdakı növlər qırılma xəttinin növünə görə fərqlənir:
- oblique;
- uzununa;
- eninə;
- T-formalı;
- U formalı;
- ulduzşəkilli.
Travmatoloq sınığın növünü dəqiq müəyyən etməlidir, çünki sonrakı müalicə ondan asılıdır.
ICD təsnifatı
Bu abbreviatura Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı deməkdir. Bu, xəstəliklər, patologiyalar və xəsarətlər haqqında məlumatları ehtiva edən tənzimləyici sənəddir. ICD 10-a görə, ayaq biləyinin sınığı aşağıdakılara malikdirtəsnifat:
- ICD 10 S50 - daxili qapalı ayaq biləyinin sınığı;
- ICD 10 S51 - daxili açıq ayaq biləyinin sınığı;
- ICD 10 S60 - xarici qapalı ayaq biləyinin sınığı;
- ICD 10 S61 - xarici açıq ayaq biləyinin sınığı.
Sınıq növünün müəyyən edilməsi düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir.
Simptomlar
ICD-ə əsasən, ayaq biləyi oynağının sınığı S50-61 koduna malikdir və aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət olunur:
- Uzun müddət dayanmayan şiddətli ağrı.
- Aşağı ayağına toxunmağa və ya dayanmağa çalışarkən ağrının artması.
- Zədələnmiş əzanın aşağı hissəsinin şiddətli şişməsi.
- Böyük hematoma.
- Ayaq biləyi oynağı yerdəyişmə ilə sındıqda, əzanın deformasiyası nəzərə çarpır.
- Qeyri-təbii ayaq mövqeyi.
- Əzanın zondlanması zamanı yaranan və sümük parçalarının olduğunu göstərən xoşagəlməz xırıltı səsi.
- Açıq sınıq qanayan yaradan sümük çıxdığını göstərir.
Açıq sınıqlar ağrı və hemorragik şoka səbəb ola bilən qanaxma üçün təhlükəlidir. Qapalı zədələri müalicə etmək daha asandır, lakin sınıq diaqnozu qoymaq üçün rentgen şüaları tələb olunur, çünki simptomlar burulma və ya yırtıq bağları təqlid edə bilər.
Diaqnoz
Zədənin xarakterini dəqiq müəyyən etmək üçün travmatoloq şikayətləri diqqətlə dinləyirxəstə, həmçinin yaralanan əzasını da yoxlayır. Bundan sonra iki proyeksiyada rentgen çəkmək lazımdır - birbaşa və yanal.
Ayaq biləyinin sınığı əyilmə və ya qığırdaq zədəsi ilə müşayiət olunarsa, aşağıdakı testlər təyin olunur:
- Ultrasəs diaqnostikası, onun köməyi ilə toxuma zədələnmə dərəcəsini içəridən yoxlaya bilərsiniz.
- Kompüter tomoqrafiyası sümük və qığırdaq zədələnməsi haqqında ən dəqiq məlumatı təmin edən bahalı, lakin son dərəcə məlumatlandırıcı prosedurdur.
- Artroskopiya oynaq toxumasının tədqiqinin invaziv üsuludur və monitor ekranında təsviri göstərən kameralı alətlərin tətbiqi ilə həyata keçirilir.
Bu müasir üsullar zədənin dəqiq klinik mənzərəsini təqdim edir, bu da düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edir.
İlk Yardım
Təcili yardım vaxtında göstərilməzsə, ayaq biləyinin sınığının nəticələri acınacaqlı ola bilər. İlk addım ixtisaslı yardım göstərəcək və qurbanı xəstəxanaya çatdıracaq bir tibbi qrup çağırmaqdır. Həkimləri gözləyərkən aşağıdakı fəaliyyətləri yerinə yetirmək tövsiyə olunur:
- Yaralanan şəxs üçün istirahət şəraiti təmin edin. Bunu etmək üçün ona üfüqi bir mövqe tutmağa və təsirlənmiş əzanı hərəkətsizləşdirməyə kömək etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, diz ekleminde ayağı düzəltmək və bir çubuq, eşarp, eşarp ilə düzəltmək arzu edilir. üçün bu lazımdırətrafdakı toxumaların daha çox zədələnməsinin qarşısını alır və ağrıları azaldır.
- Ağrı şokunu istisna etmək üçün yaralıya ağrıkəsicilər verilməlidir. Bu məqsədlər üçün "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen" istifadə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, sınıq yerinə buz tətbiq oluna bilər. Əza ilə buz arasında təbəqənin olması vacibdir, əks halda yumşaq toxumaların hipotermi ehtimalı yüksəkdir.
- Yaradan qanaxma zamanı yaranın üstündən turniket çəkin. Bədən mayesinin kiçik itkisi ilə təmiz parça sarğılarından imtina etmək olar.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, açıq sınığı özünüz təyin etməyə çalışmamalısınız. Bu, yalnız xəstəxana şəraitində ixtisaslı həkimlər tərəfindən edilə bilər.
Zədə müalicəsi
Sümük yerdəyişməsi olmayan topuq oynağının qapalı sınıqları ən sadə hesab olunur. Travmatoloqun əsas vəzifəsi sümük toxumasının düzgün birləşməsini təmin etməkdir. Bunun üçün ayaq biləyi oynağının sınığına gips qoyulur. Ayaq 1,5-2 ay sabit vəziyyətdədir. Gips çəkildikdən dərhal sonra xəstəyə vəziyyəti yüngülləşdirən ağrıkəsicilər təyin edilir.
Yerdəyişmə ilə müşayiət olunan ağır travmalarda gips taxma müddəti 4-5 aya qədər artır. Bu, həmçinin sümük parçalarını çıxarmaq və yerdəyişmiş əzanı orijinal vəziyyətinə qaytarmaq üçün əməliyyat tələb edə bilər.
Əməliyyata ehtiyac
Ayaq biləyinin sınığıICD 10 S50-61 kodu mürəkkəb ola bilər və sadə tibbi prosedurlarla bərpa edilə bilməz. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə lazımdır. Sümüyün bütövlüyü fiksasiya vintləri olan metal lövhələrdən istifadə etməklə bərpa olunur.
Əməliyyat bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:
- Zədənin şiddətini qiymətləndirmək üçün rentgen müayinəsi tələb olunur.
- İri sümük parçaları metal lövhələr və vintlə birləşdirilir, kiçikləri çıxarılır.
- Bu quruluş ayaq biləyini düzgün vəziyyətdə bağlamaq üçün sıxılır.
- Bəzən əməliyyat zamanı məlum olur ki, zədələnmiş əza sağlam olandan daha qısa olur. Bu, sümüyün ciddi şəkildə parçalanması və böyük miqdarda zibilin çıxarılması ilə əlaqədar ola bilər. Bu halda implant sümüyə vidalanan və ətrafın çatışmayan hissəsini əvəz edən vint şəklində quraşdırıla bilər.
Əməliyyatdan sonra xəstə 12 ay immobilizasiya olunur. Bu zaman zədələnmiş ayağa heç bir yük verilməməlidir, əks halda ikinci əməliyyat lazım ola bilər. Müəyyən edilmiş müddət bitdikdən sonra metal lövhələr çıxarılır, ayağına gips çəkilir. Onunla xəstə qoltuq altıların köməyi ilə hərəkət edə bilər. Gips çıxarıldıqdan sonra xəstəyə təsirlənmiş əzaya kiçik bir yük qoyulmasına icazə verilir.
Reabilitasiya
Yürüşlü və ya yerdəyişmədən topuq oynağının sınığıhərəkətliliyin travma sonrası bərpasını tələb edir. Bu, düzgün sümük birləşməsi halında mümkündür. Reabilitasiya üçün aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:
- Sarğı çıxarıldıqdan sonra gips şin tətbiqi. Gips çıxarıldıqdan sonra 3-4 həftə geyinilməlidir. Splint əzaya istirahət verir, lakin onu tamamilə hərəkətsizləşdirmir.
- Sümüklərin sağalmasını sürətləndirmək üçün kalsium əlavələrinin qəbulu. Qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün asik yemək tövsiyə olunur.
- Mümkün ağrılara baxmayaraq, xəstəyə zədələnmiş ayağı hərəkət etdirməsi tövsiyə olunur. Əgər gips hələ ondan çıxarılmayıbsa, siz diz oynağını hərəkət etdirə bilərsiniz, bu, əzaya normal qan axını təmin edəcək.
- Zədələnmiş ayaqda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün masaj tövsiyə olunur.
- Müalicəvi məşq həkimin nəzarəti altında icazə verilir.
- Gəzmək üçün ilk cəhdlər iki qoltuq dəyənəyi və yaxşı ayaq üzərində dəstək ilə edilməlidir. Təsirə məruz qalan əzaya addımlamağa icazə verilir.
Ayaq biləyi oynağının qırılmasından sonra ona dərhal ağır yüklər verməmək vacibdir, əks halda sağalma müddəti uzun müddət gecikə bilər. Bundan əlavə, reabilitasiya maksimum icazə verilən yükü təyin edən iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır.
Fiziki məşq
Gimnastika həm də ayaq biləyi oynağının sınığından sonra reabilitasiyanın bir hissəsidir ICD kodu 10 S50-61. Eyni zamanda, gipsin geydiyi dövrlərdə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.sarğı və onun çıxarılmasından sonra. İmmobilizasiya dövründə aşağıdakı məşqlərə icazə verilir:
- Dizdən yuxarı ayağın əzələlərinin gərginliyi.
- Qolların əyilməsi və uzadılması, yelləncəklər.
- Torso müxtəlif istiqamətlərə əyilir.
- Sağlam əzanın hərəkəti.
- Yaralanan əzanın barmaqlarının hərəkət etdirilməsi.
- Yaralı ayağı çarpayıdan sallamaq və diz oynağını hərəkət etdirmək.
Bu məşqlər uzun müddət hərəkətsizlik nəticəsində yarana bilən qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub.
Gips çıxarıldıqdan sonra xəstəyə terapevtik məşqlərin digər məşqləri təyin olunur. Əvvəlcə həkim nəzarəti altında aparılır, sonra evdə icazə verilir:
- dəyişən daban və ayaq barmağı təzyiqi ilə yerimək;
- ayaq biləyi oynağı ilə dairəvi hərəkətlər etmək;
- ayağın əyilməsi və uzanması;
- yaralı ayağı ilə tennis topu, çubuq, su şüşəsi yuvarlamaq;
- xırdalanmış ayağın barmaqları ilə kiçik əşyaları tutmağa və tutmağa çalışır;
- ayağını diz və omba oynaqlarında yelləyin.
Həkim məşqləri elə seçir ki, kiçik yüklərlə reabilitasiyaya başlasın. Tədricən, gimnastikanın şiddəti artır. Təlimlərin yerinə yetirilməsinin əsas vəzifəsi stasionar vəziyyətdə uzun müddət fiksasiya edildikdən sonra birgə inkişaf etdirməkdir. Əgər həyata keçirilmirsə, əzələ atrofiyası mümkündür, bu da əlilliyə və normal hərəkət edə bilməməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, gimnastika sayəsində ətraflarda qan axını və maddələr mübadiləsi yaxşılaşır.
Zədənin nəticələri
Bəzi hallarda topuq oynağının sınığının fəsadları mümkündür. Onlar vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi və ya onların qeyri-adekvat keyfiyyəti səbəbindən görünə bilər. Yaralanmanın mümkün nəticələri:
- Yanlış fiksasiya ilə yanlış əridilmiş sümüklər. Bu halda, düzgün forma vermək üçün birləşməni yenidən qırmaq lazımdır.
- Sümüklər arasındakı boşluq birləşdirici və qığırdaq toxuması ilə dolduğu üçün sınıqların birləşməməsi əlillik təhlükəsi yaradır, bu da yeriməyi qeyri-mümkün edir.
- Deformasiya edən artroz qığırdaqları incələyən, sonra isə məhv edən, oynaqda dəyişikliklərə səbəb olan xəstəlikdir. Xəstəlik hərəkət etməyi çətinləşdirir və daimi ağrıya səbəb olur.
- Gediş keyfiyyətinin pozulması - əzanın axsaqlığı, şişməsi görünür.
- Yanlış və ya vaxtında tibbi yardım göstərilməyən yarada infeksiya sonda sepsisə çevrilə bilən iltihabi prosesin inkişafını təhdid edir.
Təəssüf ki, zədənin qarşısını almaq mümkün deyil, lakin sümükləri gücləndirmək və onları daha az kövrək etmək insanın əlindədir. Bunun üçün aktiv həyat tərzi sürməlisiniz, lakin ağır yüklərdən əvvəl oynağı məşq etməlisiniz.
Bundan əlavə, tərkibində kalsium və vitamin olan qidaları çox yemək vacibdir, çünki bu mineralın çatışmazlığı ilə sümüklər kövrək və kövrək olur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, kalsium ən yaxşı D vitamini ilə əmilir, ona görə də günəşdə çox vaxt keçirməlisiniz.
