Əczaçılıq sahəsində aparılan elmi araşdırmalar sayəsində dərman vasitələrinin təsiri daim öyrənilir, daha müasir yüksək effektli dərman vasitələrinin buraxılışı aparılır. Ancaq onilliklər ərzində əvəzolunmaz olaraq qalan geniş spektrli dərmanlar var. Bunlara alfa blokerləri daxildir.
Onlar ən çox hipertoniyanın tibbi müalicəsində, qan təzyiqini aşağı salmaq üçün, həmçinin xroniki prostatit və prostat vəzinin xoşxassəli şişləri kimi bir sıra uroloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.
Kəşf tarixçəsi
Rus əczaçılıq məhsullarında alfa-blokerlərin kəşfi 1976-cı ildə edilib. O vaxtdan bəri onlar qan təzyiqini aşağı salan təsirli dərmanlar hesab olunurlar. Lakin onların istifadəsi çoxlu yan təsirlərə görə həmişə uyğun deyil. Bu qrupdakı ilk dərmanlardan biri Prazosin idi. Bundan əlavə, Doxasosin və Terarosin kimi digər alfa-blokerlərin buraxılmasına başlandı. Onların hamısı, Prazosin kimi, hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin fərqlidirdaha uzun fəaliyyət.
Lakin alfa-blokerlər dərəcə, yer və funksional məqsədlə də fərqlənir. Hazırlıqlar aşağıda təqdim olunacaq.
Baxışlar
Adrenoreseptorlar iki alt tipə bölünür:
- Neyronun postsinaptik membranının səthində lokallaşdırılmış Alpha-1 reseptorları katexolaminlərdən digər neyronlara və ya effektor hüceyrələrə, o cümlədən bəzi damar hüceyrələrinə ötürülən siqnallardan məsuldur. Belə reseptorların fəaliyyətinin nəticəsi damarların daralmasıdır.
- Neyronun presinaptik membranının səthində yerləşən Alfa-2 reseptorları mənfi rəy vasitəsilə sinaptik yarığa norepinefrin istehsalını idarə edir və bununla da sinaptik yarıqda yığılmış norepinefrin istehsalını azaldır.
Damar hamar əzələsinin alfa-1 reseptor blokadasının həyata keçirilməsi katexolaminlərin yaratdığı vazokonstriksiyanı aradan qaldırır. Öz növbəsində, neyronun presinaptik membranında yerləşən alfa-2 reseptorları blokadada deyil, bu o deməkdir ki, norepinefrin ifrazını təhrik edən əks əlaqə mexanizminin bütövlüyü var.
Selective 1(blokerlər) postsinaptik reseptorların antaqonistləridir. Bu cür dərmanlar dövriyyədə olan və neyronlar tərəfindən sərbəst buraxılan katexolaminlərin təsiri səbəbindən reseptor fəaliyyətini ləğv edir.
Funksiyalar
Qan təzyiqinin aşağı salınmasına təsirindən əlavə, alfa-blokerlər (dərmanlar)aşağıda) başqa funksiyalara malikdir. Etokardial, metabolik, ekstrakardial terapevtik təsirlər. Bu qrupdakı dərmanların yüksək effektivliyi miokardda, ürək-damar sistemində baş verən dəyişikliklərin müalicəsində və prostat vəzindəki zülallara təsirində elmi cəhətdən sübut edilmişdir.
Ürəkdənkənar
- Böyrəklərin stimullaşdırılması.
- Bronxların təmizlənməsi.
- Xoşxassəli prostat şişi ilə genitouriya sistemində metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması.
Alfa-blokerlər şiş böyüməsini və iktidarsızlığın şiddətini az altmağa müsbət təsir göstərir.
Ürək
- Miokard hipertrofiyasını azaldır.
- Ürək dərəcəsini tənzimləyin.
Ürək çatışmazlığı və angina pektorisində mənfi təsirə görə ehtiyatla istifadə edin.
Metabolik
- Lövhə əmələ gəlməsi riskini azaldır.
- Qan şəkərinin (insulin) səviyyəsini azaldır.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, alfa-blokerlər kişilərdə prostat vəzi xəstəliklərinin müalicəsində tez-tez istifadə olunur.
50 yaşdan yuxarı kişi əhali tez-tez belə xəstəliklərdən əziyyət çəkir, onların arasında birinci yerdə prostatit və prostat adenoması durur.
Bu xəstəliklər ümumiyyətlə insanın həyat tərzinə çox mənfi təsir göstərir. Sidik ifrazı ilə bağlı daimi problemlər, narahatlıq, mütərəqqi iktidarsızlıq hər yaşda bir kişi üçün müəyyən çətinliklərdir. Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən xəstəliklər nəzərə alınırsürətlə inkişaf edir. Çox vaxt cərrahi müdaxilə zəruridir. Xəstəliyin kəskin mərhələsini dayandırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur.
Tibbi müdaxilə üçün a-blokerlər, 5-alfa reduktaza inhibitorları istifadə olunur.
İnhibitorların terapevtik təsirinin sxemi
Prostat vəzinin əzələ toxumasının böyüməsi ilk növbədə hormonal fondan qaynaqlanır. Steroid 5-alfa reduktaza prostat boşluğunda testosteron hormonunun dihidrotestosterona çevrilməsini stimullaşdırır. Sonuncu, öz növbəsində, prostatdakı nüvə androgen reseptoruna bağlanır və parakrin böyümə faktorlarının ifrazını təhrik edir, onlar da prostata keçir. Alfa-blokerlər 5-alfa reduktaza inhibitorları bu vəziyyətdə kömək edə bilər.
Dihidrotestosteronun həddindən artıq istehsalı prostatın xoşxassəli şişi, onkoloji yenitörəmələr və prostatın digər uroloji xəstəlikləri kimi bir sıra ciddi xəstəliklərə səbəb olur. Bu nöqtədə 5 alfa redüktaz inhibitoru tibbi müalicə kursu olaraq istifadə olunur. Onların terapevtik təsiri reduktazı bloklamaqdan ibarətdir ki, bu da öz növbəsində prostat vəzində diffuz dəyişikliklərə səbəb olan dihidrotestosteronun səviyyəsini aşağı salır.
Bu qrupda ən məşhur dərmanlar Finasterid və Dutasteriddir. Onlar oxşar terapevtik təsirə malikdirlər, məruz qalma vaxtı və dozaj rejimi ilə fərqlənirlər.
5-alfa reduktaza inhibitor blokerləri aptekdən reseptlə alına bilərhəkim.
Ancaq yüksək effektivliyə baxmayaraq, dərmanlar ehtiyatla istifadə olunur və çoxlu sayda mənfi təzahürlər və əks göstərişlər səbəbindən bütün hallarda deyil.
Qəbul zamanı əsas yan təsirlər
- Təzyiqi az altmaq üçün dərman qəbul etdikdən sonra hipotansiyon ehtimalı var.
- Ürəkbulanma, baş ağrıları, başgicəllənmə.
- Sürətli ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı.
- Əzələ ağrısı, zəiflik.
- Sedasiya.
- Mayenin tutulması, şişkinlik.
- Mədə və bağırsaqda ağrı.
- Burunla nəfəs almaqda çətinlik, susuzluq.
- Əhalinin qadın yarısında daha tez-tez sidik kisəsinin stimullaşdırılması, tez-tez sidiyə getmə istəyi var.
Alfa-beta blokerləri buna görə ehtiyatla qəbul edilməlidir.
Ən ağır nəticələrdən biri postural hipotenziyadır ki, bu da dərmanın bir dozası ilə belə baş verə bilər. Onun ilk əlamətləri dərman qəbul etdikdən yarım saat və ya bir saat sonra baş verir. Bu, əsasən Prazosinə aiddir. Bu yan təsirin qarşısını almaq üçün dərmanı artan rejimdə və tercihen gecə təyin etmək lazımdır.
Yuxarıda qeyd olunan əlavə təsirlərə görə mayenin tutulmasının qarşısını almaq üçün alfa-blokerlər diuretiklər və ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər ilə birlikdə təyin edilir.
Bu qrupun dərmanları müstəqil olaraq təyin edilirterapiya və müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün digər dərmanlarla eyni vaxtda.
Xəstəliklər
Alfa-blokerlərlə müalicə olunan bir sıra xəstəliklər:
- Kompleks terapiyada hipertoniya ilə mübarizədə, sürətləndirilmiş terapevtik effekt əldə etmək vasitəsi kimi.
- Prostat vəzində xoşxassəli böyümə.
- Şəkərli diabet.
- Feoxromositoma.
- Prostatda bədxassəli yenitörəmə.
Əks göstərişlər
Alfa və beta blokerlər nə vaxt təyin edilmir?
Dərman qəbulu üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:
- aşağı qan təzyiqi;
- dehidrasiya;
- diuretik terapiya;
- müxtəlif ürək qüsurları;
- xroniki ürək çatışmazlığı;
- bronxial astma;
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmləri.
Bu cür dərmanları hamiləlik və laktasiya dövründə təyin etməyin, çünki bu məsələ ilə bağlı dəqiq laboratoriya tədqiqatları aparılmayıb.
Adenoma üçün alfa blokerlər
Adenomanın müalicəsində istifadə edilən bu qrupun əsas dərmanları:
- Uroxataral.
- Kardura.
- Gitrin.
- "Rapaflo".
- Flomax.
Bu dərmanların əsasını alfa-blokerlər təşkil edir. Siyahı davam edir.
Fəaliyyət mexanizmi
Adenoma ilə mübarizədə bu cür dərmanların təsir mexanizmi sadədir, tonu yüngülləşdirirprostat və sidik kisəsinin əzələləri, bununla da sidiyə çıxmağı asanlaşdırmağa kömək edir.
Belə dərmanları gündə bir və ya iki dəfə qəbul edilən fərdi dozada müalicə kursu kimi təyin edin.
İdrar etməkdə çətinlik çəkən və daha zəif dərmanlar qəbul edən inkişaf etmiş xəstəlik xəstələrinə dərman təyin etmək uğursuz oldu.
Əsas terapevtik effekt dərmanların qəbulundan bir həftə sonra görünməyə başlayır. 14-21 gündən sonra xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşmə baş verir.
Xüsusi Təlimatlar
Yüksək terapevtik effekt üçün alfa-blokerlər və 5-alfa reduktaza inhibitorları cüt-cüt qəbul edilir. Qoşalaşmış dərmanların istifadəsinin yüksək effektivliyi haqqında məlumatlar tibbi klinik tədqiqatlardan əldə edilmişdir.
Yuxarıda göstərilən dərmanları iktidarsızlıq üçün dərmanlar və ya pəhriz əlavələri ilə eyni vaxtda birləşdirmək tövsiyə edilmir. Blokerlərin terapevtik təsirini gücləndirə bilər, bu arzuolunmazdır. Nəticə qan təzyiqinin kəskin azalması ola bilər.
Uroloji xəstəliklərin müalicəsi üçün alfa blokerlərin qəbulunun digər mənfi nəticəsi sidik kisəsi boşluğuna boşalma ola bilər. Ümumi sağlamlığa mənfi təsir göstərmir.
Adenoma ilə mübarizə üçün bu qrupun dərmanlarından istifadə edərkən qan təzyiqini aşağı salmaq üçün başqa dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Kompleks terapiyanın elementi kimi götürüldükdə, onlar hipertoniyanın müalicəsində daha az effektiv ola bilər.
Qeyri-hipertenziv xəstələr üçün alfa-blokerlərlə prostat vəzində dəyişikliklərlə məşğul olarkən qan təzyiqinin səviyyəsinə daim nəzarət etmək tövsiyə olunur.
Dərmanla bağlı ehtiyat tədbirləri
- Tərkibində alfa blokerləri olan dərmanlar yalnız həkiminizin göstərişi əsasında istifadə edilməlidir. Həkim dozanı, qəbul müddətini müəyyən etməlidir.
- Belə dərmanların istifadəsi ilə müalicə həkim nəzarəti altında və ya tibb müəssisəsinin divarları daxilində aparılmalıdır.
- Əgər yan təsirlər baş verərsə, dərman qəbul etməyi dayandırın və həkimə müraciət edin.
- Heç vaxt özbaşına dozanı yuxarıya doğru dəyişməyin.
- Digər dərmanların alfa-blokerlərlə eyni vaxtda qəbulu həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.
- Həkim icazəsi olmadan alfa-blokerləri hipertoniya üçün təcili müalicə kimi istifadə etməyin.
- Uzun vaxtı keçmiş və ya qablaşdırması pozulmuş dərmanları qəbul etməyin, tabletlərin sərt qabığını zədələyin.
- Dərmanları yalnız lisenziyalı apteklərdən alın.
- Yuxarıdakı qrupun dərmanlarını qəbul edərkən, gün ərzində və yatmazdan əvvəl daim qan təzyiqini ölçün.
- Hamiləlik zamanı yüksək təzyiq üçün dərman qəbul etmək həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.
Bu dərmanların həddindən artıq dozasının arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola biləcəyini başa düşmək vacibdir.
