Uşaqlarda pnevmoniyanı necə müalicə edəcəyimizi anlayaq. Ağciyərlərin iltihabı hər yaşda bütün insanlara təsir edən ciddi bir yoluxucu xəstəlikdir. Uşaqlar da istisna deyil. Hazırda tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin sayında artım müşahidə olunur və pnevmoniyanın özü onlardan ən təhlükəlisidir. Ona görə də valideynlər sətəlcəmin nə olduğunu bilməli, bu təhlükəli xəstəliyi tanıya bilməli və uşaqlarda pnevmoniya baş verərsə, nə etmək lazım olduğundan xəbərdar olmalıdırlar. Gəlin bu xəstəliyi ətraflı nəzərdən keçirək, onun hansı nəticəsində əmələ gəlməsinin səbəblərini öyrənək, həmçinin onun necə müalicə edilməli olduğunu öyrənək.
Ağciyərlər insan orqanizminin mühüm orqanıdır
Ağciyərlər toxumaları oksigenlə təmin etmək funksiyasını yerinə yetirir, ona görə də belə mühüm orqanın məğlubiyyəti ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. İnhalyasiya zamanı oksigen ağciyərlərə daxil olur. Xüsusi baloncuklarda (alveollarda) insan qanının oksigenlə zənginləşdirilməsi prosesi həyata keçirilir. Paralel olaraq, karbon qazı ekshalasiya zamanı xaricə çıxan qandan alveollara daxil olur. Orqanın daxili səthində ağciyərləri mənfi xarici təsirlərdən qoruyan selikli qişa var. Bütün valideynlər uşaqlarda pnevmoniyanın əlamətlərini bilməlidir.
Hər ağciyər on seqmentdən ibarətdir, onlar da öz növbəsində loblara qruplaşdırılır. Sağ ağciyərdə üç, solda isə iki belə lob var. Pnevmoniya fonunda infeksiya orqanın daxili strukturlarına təsir göstərir, bu da tənəffüs və qaz mübadiləsini çox çətinləşdirir. Bu da öz növbəsində digər orqanlara, xüsusən də ürəyə mənfi təsir göstərə bilər.
Uşaqda pnevmoniyanın əlamətləri aşağıda müzakirə olunacaq.
Ağciyər Funksiyaları
Qaz mübadiləsi ağciyərlərin yeganə funksiyasından uzaqdır. Bu mühüm orqan həmçinin aşağıdakı proseslərdə iştirak edir:
- Bədən istiliyinin tənzimlənməsi prosesi.
- Toksinləri orqanizmdən çıxarın.
- Zərərli maddələrin süzülməsi prosesi.
- Maye və duzun miqdarının tənzimlənməsi.
- Qanın təmizlənməsi prosesi.
- Zülalların və yağların neytrallaşdırılması ilə birlikdə sintez edin.
Həzm sisteminin yoluxucu xəstəlikləri, zəhərlənmələr, xəsarətlər və yanıqlar fonunda ağciyərlərə yük dəfələrlə artır, buna görə də onlar toksinlərin atılmasının öhdəsindən gələ bilməyəcəklər. Uşaqlarda pnevmoniyaya səbəb ola bilər.
Ağciyərlərin iltihabı: xəstəliyin növləri
Halların təqribən 80 faizində ağciyərlərə təsir edən müxtəlif bakteriyalar ştammları iştirak edir. Uşaq bağçasındaqocalmış pnevmoniya aşağıdakı üç növ bakteriya ilə əlaqələndirilir:
- Pnevmokok.
- Mikoplazma.
- Ağciyər xlamidiya.
Düzdür, digər bakteriyalar növləri də xəstəlik mənbəyi ola bilər. Bunlara stafilokoklar, streptokoklar, Klebsiella, hemofilik, Escherichia və Pseudomonas aeruginosa və əlavə olaraq, Mycobacterium tuberculosis və başqaları daxildir. Çox nadir hallarda, ağciyərlər patogen göbələklərin təsirindən əziyyət çəkə bilər və daha nadir hallarda sətəlcəm helmintlərdən qaynaqlanır.
Uşaqlarda pnevmoniya simptomları ən çox pnevmokokların səbəb olduğu xəstəliklərdir. Daha gənc yaşda uşaqlar tez-tez mikoplazmal pnevmoniyaya həssas olurlar. Yeniyetmələrə gəldikdə, onlar əsasən xlamidiya səbəb olduğu patologiyaya məruz qalırlar. Ağciyərlərin iltihabı adətən aşağıdakı növlərə bölünür: ocaqlı, seqmentar, konfluent, lobar, sol və sağ tərəfli pnevmoniya.
Yerli forma
Ocaqlı formada yalnız bəzi iltihab ocaqları olur, birləşən formada isə onlar birləşir. Seqmental bir növü ilə ağciyər seqmentlərindən biri təsirlənir və krupoz patoloji prosesi ilə patoloji proses bütün lobu əhatə edir. Bronxopnevmoniyanın inkişafı ilə yalnız ağciyər toxuması deyil, həm də bronxial mukoza əziyyət çəkir. Bir qayda olaraq, bronxopnevmoniya bronxitin nəticəsidir.
Saf viral pnevmoniya daha az rast gəlinir. Bu formanın törədiciləri qrip virusları və adenoviruslardır. İkitərəfli pnevmoniya ən çox pnevmokok və Haemophilus influenzae səbəb olur. Uşaqlarda pnevmoniyanın atipik formasıƏsasən mikoplazma və ya xlamidiya səbəb olur. Bu tip pnevmoniya daha uzun müddət davam edə bilər və antibiotiklərlə müalicə etmək çətindir. Xəstəxanadan qaynaqlanan pnevmoniyaya ən çox stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa və Klebsiella səbəb olur.
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Uşaqlarda sol tərəfli pnevmoniya tez-tez sağ tərəfli pnevmoniyadan daha şiddətlidir. Bu, ağciyərlərin asimmetrik bir quruluşa sahib olması və yolun sol tərəfində daha dar olması ilə bağlıdır. Bu amil infeksiyanın köklənməsinə töhfə verərək, mucusun çıxarılmasını çətinləşdirir.
Uşaqların böyüklərə nisbətən pnevmoniyaya daha həssas olduğu bilinir. Bu faktın bir neçə səbəbi var. Birincisi, uşaqların immun sistemi zəifdir. Bundan əlavə, uşaqlarda tənəffüs orqanları böyüklərdəki kimi inkişaf etmir. Uşaqda tənəffüs yollarının darlığı selikli qişanın durğunluğuna səbəb olur və bu, onun çıxarılmasını çətinləşdirir.
Körpələrdə tənəffüs həzm sisteminin vəziyyətindən təsirlənən diafraqmanın hərəkətindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun işinin pozulması, məsələn, şişkinlik, dərhal tıkanıklığın meydana gəldiyi ağciyərlərə təsir göstərir, bu da patogenlərin sayının artmasına səbəb olur. Körpələrin zəif tənəffüs əzələləri var ki, bu da onların bəlğəmi düzgün öskürməsinə mane olur.
Xəstəliyin təzahürü
Uşaqda pnevmoniyanın əlamətləri onun yaşından asılıdır. Düzdür, qeyd etmək lazımdır ki, bütün növ pnevmoniya ilə tənəffüs çatışmazlığı qeyd olunur. Bu, adətən yoluxucu xəstəliklərlə baş verməyən pnevmoniyanın inkişafı zamanı tənəffüsün artması ilə ifadə edilir.patologiyalar. Nəbz və tənəffüs dərəcəsinin nisbəti normal olaraq üçə birdir. Ancaq pnevmoniya ilə nisbət, məsələn, iki ilə bir ola bilər. Beləliklə, əgər uşağın nəbzi yüzdürsə, onda tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə əlli nəfəsdən çox olacaq. Tezliyə baxmayaraq, nəfəs adətən dayaz və dayaz olur. Uşaqlarda pnevmoniyanın digər əlamətləri hansılardır?
Bundan əlavə, ağciyərlərin iltihabı ilə başqa bir əlamət var - yüksək temperatur. Pnevmoniyada hipertermi, bir qayda olaraq, digər tənəffüs xəstəlikləri ilə müqayisədə daha yüksəkdir və qırx dərəcəyə çata bilər. Doğrudur, bu əlamət xəstəliyin bütün növlərində müşahidə olunmur. Uşaqlarda SARS inkişafının əlamətləri subfebril temperaturun olmasıdır. Bəzən elə olur ki, ilk günlərdə temperatur yüksək səviyyəyə qalxır, sonra isə azalır. Bir yaşa qədər uşaqlarda toxunulmazlığın qeyri-kafi olması səbəbindən, pnevmoniyanın ağır formaları fonunda da temperatur subfebril qala bilər. Uşaqlarda simptomlar bununla bitmir.
Digər tənəffüs əlamətlərinə öskürək daxildir. Bir qayda olaraq, infeksiya yalnız ağciyərlərə deyil, həm də bronxlara təsir etdikdə müşahidə olunur. Praktikada bu, ən çox yayılmış ssenaridir. Öskürək, bir qayda olaraq, tamamilə quru deyil və bəlğəmin axması ilə əlaqələndirilir. Bəzən xəstəliyin ilk günlərində quru öskürək görünə bilər, sonradan bəlğəmin ekspektorasiyasına çevrilir. İkitərəfli krupoz pnevmoniya növü təzahürlərinin müxtəlifliyi ilə fərqlənir. Uşaqlardabu formada xəstəliyin simptomları təkcə öskürək deyil, həm də zədələnmiş kapilyarların qırmızı qan hüceyrələri ilə qarışmış bəlğəmi əhatə edəcək.
Sərxoşluq əlamətləri
Uşaqda sətəlcəm olduqda, simptomlara baş ağrısı, ürəkbulanma və başgicəllənmə şəklində intoksikasiya əlamətləri daxil olacaq. Bəzi pnevmoniya növləri döş qəfəsində və hipokondriumda ağrıya səbəb ola bilər.
Yenidoğulmuşlarda sətəlcəm simptomları yaşlılarda olduğu kimi aydın deyil. Tez-tez bunlara öskürək ilə yalnız aşağı dərəcəli qızdırma daxildir. Bu baxımdan, bir yaşa qədər xəstəliyin tanınması çətindir. Bu vəziyyətdə, dolayı simptomların mövcudluğuna daha çox diqqət yetirməlisiniz - süstlük, aşağı əzələ tonusu ilə birlikdə döşdən imtina, narahatlıq və tez-tez tüpürmək.
İndi uşaqlarda bu xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu öyrənin.
Pnevmoniyanın səbəbləri
Baş vermə səbəblərinə görə pnevmoniya birincili və ikincili tiplərə bölünür. İlkin formalara insanın patogenlərlə yoluxması nəticəsində yaranan hallar daxildir. İkinci dərəcəli pnevmoniya bronxit, qrip və s. kimi digər tənəffüs xəstəliklərinin ağırlaşması olan xəstəliklərə aiddir.
Uşaqlarda viral pnevmoniya var.
Ən çox ikinci dərəcəli patologiyalardan danışırıq. Viral tənəffüs xəstəlikləri tez-tez pnevmoniyaya səbəb olur və immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflətməklə onun üçün zəmin yaradır.
Nadir hallarda pnevmoniya insandan insana keçir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin törədicisi artıq bədəndə daha əvvəl yaşayıronun başlanğıcıdır və ağciyərlərə hücum etmək üçün sadəcə bir saat gözləyin. Patogen mikrofloranın aktivləşməsi tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliyi və ya qrip və əlavə olaraq immunitet sisteminin zəifləməsi, məsələn, hipotermiya nəticəsində və s.
Pnevmoniya hallarının xüsusi qrupuna xəstəxanalarda baş verən nozokomial infeksiyalar daxildir. Xəstəxana formaları antibiotiklərə qarşı müqaviməti artıran xüsusi bakteriya suşlarına səbəb olur. Qızdırması olan uşaqlarda pnevmoniyanın ən çox görülən əlamətləri.
Xəstəlik uzun yataq istirahəti ilə əlaqədar olan ağciyərlərdə tıxanma nəticəsində yarana bilər. Körpələrdə ağciyərlərdə tıxanma bağırsaq yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilər, bu zaman şişkinlik baş verir, bunun nəticəsində əsas tənəffüs orqanının normal ventilyasiyası pozulur. Bundan əlavə, tez-tez regurgitasiya patogen mikroorqanizmlərlə qusmanın qismən ağciyərlərə daxil ola biləcəyi bu xəstəliyin başlanğıcına kömək edə bilər.
Uşaqda qızdırma olmayan pnevmoniya çox təhlükəlidir.
Xəstəliyin yeni doğulmuş körpədə baş verməsi halında bunun aşağıdakı iki səbəbi ola bilər: o, xəstəxanada yoluxmuş və ya ana bətnində yoluxmuşdur. Xəstəliyə səbəb olan digər amillərə aşağıdakı səbəblər daxildir: stress, beriberi, qeyri-kafi qidalanma və digər səbəblərə görə passiv siqaret çəkmə.
Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları və müalicəsi çox vaxt bir-birinə bağlıdır.
Müalicə
Uşaqda xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi xəstəxanada və ya evdə aparıla bilər. Seçimseçim həkim tərəfindən həyata keçirilir, bu, aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- Uşağın yaşı.
- Uşağın ümumi vəziyyəti.
- Xəstəliyin ehtimal olunan forması.
- Valideynlərin xəstə uşağa lazımi qayğı göstərmək bacarığı.
- Ailədə siqaret çəkən qohumların olması.
Sətəlcəmin kəskin forması müalicə olunmazsa, xroniki hala keçərək altı aya qədər davam edə bilər. Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi əsasən antibiotiklərin təyin edilməsi yolu ilə həyata keçirilir. Təbii ki, ilk müayinə zamanı həkim patogenin növünü dəqiq müəyyən edə bilmir. Bu baxımdan ilk növbədə ümumi təsirli antibiotiklər təyin edilir. Sonradan, diaqnostik məlumatlar toplandıqca, əvvəlki görüş ləğv edilə və ya təsdiqlənə bilər.
Uşaqda sağ tərəfli pnevmoniya zamanı antibiotiklərin effektivliyi təyin edildikdən sonra ilk günlərdə qiymətləndirilir. İstifadəsi fonunda xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda, məsələn, temperatur azalır və simptomlar zəifləyirsə, bu dərmanla dərman müalicəsi davam etdirilir. Heç bir yaxşılaşma olmazsa, başqa bir dərman istifadə olunur. Bu vaxta qədər həkim artıq infeksiya haqqında dəqiq məlumatlara sahib ola bilər, bu da dərmanı düzgün təyin etməyə kömək edəcəkdir. Uşaqlarda sətəlcəm üçün antibiotiklər effektivdirmi?
Uşaq praktikasında təsdiqlənmiş dərmanlar arasında makrolidlər və sefalosporinlər kateqoriyasından olan antibiotiklər xüsusilə geniş yayılmışdır. Düzdür, seçim yoxduramoksisillinlər, penisilinlər və ya sulfanilamidlər kimi digər vasitələr. Daha az tez-tez ftorxinolonlar və ya tetrasiklinlər istifadə olunur. Uşağın yaşını da nəzərə almağa dəyər, məsələn, bəzi dərmanlar üç yaşında, digərləri isə beş yaşında uyğun ola bilər.
Hər halda dərman seçimi asan məsələ deyil. Bu, geniş praktiki təcrübəyə malik bir həkim tərəfindən edilməlidir. Əks halda, antibiotiklərin istifadəsi yalnız zərər verə bilər.
Uşaqda pnevmoniya olduqda, bir qayda olaraq, oral antibiotiklər təyin edilir. Doğrudur, xəstəliyin gedişatının ağır formalarında və ya antibiotik qəbul edərkən körpədə qusma ilə ürək bulanması, dərman preparatlarının parenteral tətbiqi təyin edilir. Çox vaxt bu, öskürək olmadan pnevmoniya əlamətləri ilə baş verir. Uşaqda başqa xoşagəlməz simptomlar da ola bilər.
Həmçinin həkim tərəfindən göstərilən dərmanların dozasına ciddi riayət etməlisiniz. Düzensiz istifadə qanda maddənin kifayət qədər konsentrasiyası olmayacağına görə terapevtik effekti inkar edə bilər. Xəstədə yaxşılaşma əlamətləri görünsə, həbləri qəbul etməyi dayandırmamalısınız, müalicə kursunu tamamlamaq çox vacibdir.
Antibiotik qəbulu ilə bağlı olan mənfi amillər arasında onların bağırsaq mikroflorasına mənfi təsir etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, probiyotiklər həmişə antibiotiklərlə birlikdə qəbul edilməlidir.
Antipiretiklər
Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsinin tərkib hissəsi kimi qeyd etmək lazımdır ki, hərarətin qızdırmasalıcıların köməyi ilə aşağı salınmasıhipertermi qoruyucu reaksiya kimi çıxış edir və infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün bədənin qüvvələrini səfərbər etdiyi üçün fondlar tövsiyə edilmir. Təbii ki, çox şey temperatur dəyərlərindən asılıdır. Otuz doqquz dərəcəni keçdiyi təqdirdə, bədənin bu cür həddindən artıq istiləşməsi xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcək, buna görə də belə hallarda uşağa antipiretik verməyə dəyər. Parasetamol və digər qeyri-steroid dərmanlar ən çox antipiretik dərmanlar kimi istifadə olunur.
Bundan əlavə, xəstəyə mümkün qədər çox içki vermək çox vacibdir, çünki sətəlcəm zamanı bədən çox tərləmə səbəbindən çox miqdarda maye itirir. Bundan əlavə, bol su içmək xəstə bədəndən toksinləri tez bir zamanda çıxarmağa imkan verir. Ancaq ağciyər ödemi əlamətləri varsa, maye qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır.
Adətən, uşaqlarda sətəlcəm bronxlarda selikin görünməsi və öskürək ilə birləşir, bunun sayəsində tənəffüs sistemindən çıxarılır. Bu baxımdan, dərmanların mühüm kateqoriyası öskürəyi aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanlardır. Onlar üç əsas kateqoriyaya bölünür: mukolitik, bəlğəmgətirici və bronxodilatator. Mukolitik dərmanlar mucusun viskozitesini azaldır, ekspektoranlar isə onun xaric olmasını asanlaşdırır. Ekspektoran və mukolitiklər arasında Bromhexine tez-tez Ambrohexal və Acetylcysteine ilə birlikdə istifadə olunur. Spazmları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bronxodilatatorlar arasında "Eufillin" ən çox istifadə olunur. Antitüsiv dərmanların istifadəsi ciddi şəkildəəks göstərişdir, çünki ağciyərlərdə bəlğəmin durğunluğuna gətirib çıxarır.
Uşaqlarda pnevmoniyanın necə müalicə edildiyinə və patologiyanın əsas əlamətlərinə baxdıq.
