Ürək insan bədəninin əsas orqanı, sözdə motordur. Onun düzgün işləməsi çox vacibdir. Hər kəs ürək xəstəliyindən qaçmağa çalışır. Bu orqanın işi bir çox amillərdən asılıdır. Narahatlıq və ağrının səbəbinin perikardda maye olduğu vəziyyətlər var.
Təhrikedici amillər
İltihab perikardda iltihabın səbəbi ola bilər. Bu səbəb çox tez-tez baş vermir. Xəstəlikdə onun payı cəmi 15% təşkil edir. Daha tez-tez müxtəlif viruslar perikardda mayenin yığılmasına səbəb olur (45%). Maye həmçinin göbələk və ya parazitar infeksiyaya görə toplana bilər.
Perikardit
Bu, xroniki hala gələ bilən və ürək çatışmazlığına səbəb ola bilən ciddi və təhlükəli ürək xəstəliyidir.
Perikard ürəyin xarici qabığıdır, onu yerində saxlayan və ürəyin ürəkbulanmalarına mane olur.həddindən artıq yüklənmə vəziyyətində artım. Perikard iki membrandan ibarətdir. Onların arasında bir maye var. O, sürtkü funksiyasını yerinə yetirir, ürəyə intensiv yüklənmə zamanı qabıqların bir-birinə sürtülməsinin qarşısını alır.
Perikard boşluğunda mayenin norması 20 ml-dir. Əgər mayenin həcmi bu rəqəmi keçərsə, o zaman daha ətraflı nəzərdən keçirilməli olan bəzi patologiyaların inkişafı haqqında danışa bilərik.
Perikarditin səbəbləri tibbə kifayət qədər məlum deyil. Yalnız məlumdur ki, mayenin həcminin artması qırmızı atəş, qrip, revmatizm, lupus və müxtəlif infeksiyalar kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Patologiya plevrit, beriberi, qızılca fonunda davam edə bilər.
Baxışlar
Hər hansı digər xəstəlik kimi perikarditi də ayırd etmək lazımdır:
- Klinik təzahürlərinə görə: fibrinoz perikardit (quru) və ekssudativ (efüzyon).
- Kursun təbiətinə görə: kəskin və xroniki.
Perikardit ürək köynəyində əhəng çökməsi ilə nəticələnən iltihabi proseslə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə mayenin həcmi bir litrə çata bilər ki, bu da orqanizmdə ölümcül ağırlaşmalara səbəb olacaq.
Perikarddakı mayenin normal olub-olmadığını ancaq mütəxəssis təyin edə bilər.
Xəstəlik növləri
Yetkinlərdə perikardda mayenin normal miqdarı iyirmi mililitrdən azdır, lakin çox vaxt bu həcm artır. Aşağıdakı patologiyalar buna səbəb ola bilər:
- autoimmünxəstəliklər;
- xəsarətlər, xüsusən də döş qəfəsi yaraları;
- parazitlər, göbələklər, bakteriyalar və müxtəlif viruslar;
- diabetes mellitus, Addison xəstəliyi, miksedema;
- perikardın şişləri və ya metastazları;
- səbəbləri bu günə qədər elmə məlum olmayan idiopatik perikardit;
- ağciyər xəstəliyi, ötürülən miokard infarktı, aorta anevrizması.
Qeyd etmək lazımdır ki, ürəkdə mayenin miqdarı çox arta bilər (eksudativ perikardit), tərkibindəki zülalın artması ilə bir qədər arta bilər (lifli perikardit), azala bilər (quru perikardit).
Ümumi simptomlar
Perikarditin hər bir növü üçün müəyyən simptomlar xarakterikdir, onlar fərqlidir. Lakin bütün xəstəliklər üçün ümumi olan perikarditin əsas əlamətləri var:
- Baş ağrısı.
- Ümumi zəiflik.
- Zəiflik və əzələ ağrısı.
- Nəfəs darlığı.
- Quru öskürək.
- Nizamsız ürək döyüntüsü.
- Qızdırma.
- Perikard nahiyəsində sürtünmə səsləri.
Çox vaxt xəstə bu simptomları digər az ciddi xəstəliklərlə qarışdırdığı üçün mütəxəssisə müraciət etmir. İstənilən nəticəni gətirməyən antipiretik və analjezik dərmanlar qəbul etdikdən sonra xəstə həkimə müraciət edir. Təəssüf ki, bu anda bir çox insanlar üçün patologiya xroniki forma alır, müalicəsi kifayət qədər uzun və zəhmətli bir prosesdir.
Səbəblər
Bunun bir çox səbəbi varxəstəliklər:
- birləşdirici toxumada parazitlik edən mikroorqanizmlər (vərəm çöpləri, gənə borreliozunun patogenləri, xlamidiya, treponema sifilisi, brusellyoz törədən bakteriyalar);
- serum xəstəliyi;
- bakterial infeksiyalar (streptokoklar, pnevmokoklar, stafilokoklar);
- mikoplazmalar, qrip virusları, adenoviruslar, helmintlər və s.;
- lupus, skleroderma, romatoid artrit.
Hazırda tibb kifayət qədər inkişaf edib və ürək patologiyalarını uğurla müalicə edir. Əvvəllər həkimlərin lazımi avadanlıqları olmadıqda ürəyin perikardında normal mayenin olması dinləmə yolu ilə müəyyən edilirdi. Uzaqdan eşidilə bilən səs-küy və uğultu ilə müşayiət olunan böyük miqdarda maye eşidilə bilər.
Yuxarıda göstərilən perikardit, miokard infarktı, pnevmoniya, plevrit səbəblərinə əlavə olaraq böyüklərdə perikardda maye normasının pozulmasına səbəb ola bilər.
Təhlükəli nədir
Perikarditin ən ciddi fəsadlarından biri ürək tamponadası ola bilər. Bu orqanın sıxıldığı ən təhlükəli xəstəlikdir. Xəstə yeriyərkən nəfəs darlığı hiss edir. Böyük miqdarda maye yığıldıqdan və ürəyin güclü sıxılmasından sonra nəfəs darlığı hətta istirahətdə də görünür. Sol mədəciyin miokardında kifayət qədər qan olmadığı üçün ürək çıxışında azalma var.
Bu xəstəlik aşkar edildikdə, həkim xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyə borcludur. Müalicə birbaşa yığılmış mayenin pompalanmasından ibarətdir.
Quru vəeksudativ
Quru perikarditin inkişafı ilə xəstədə ürək nahiyəsində yalnız zamanla güclənən küt ağrılar olur. Nitrogliserinin istifadəsi faydasızdır. Buna diqqət yetirməyə dəyər. Ağrı simptomu üfüqi mövqe tutarkən güclənir və irəli əyildikdə azalır. Öskürək və nəfəs almaq yalnız ağrını daha da artırır.
Mütəxəssis aşağıdakı mənzərəni müşahidə edə bilər: xəstə oturur, irəli əyilir, titrəyir, bədən istiliyinin yüksəlməsi var. Ürəyi dinləyərkən qarın cingiltisinə bənzər bir cırıltı müşahidə olunur. Xəstənin nəfəsini tutması lazımdır ki, həkim diaqnozun düzgünlüyünə əmin olsun. Fakt budur ki, belə bir cırıltı plevral sürtünmə ilə qarışdırıla bilər. Lakin quru perikardit ilə xırıltı daimidir, nəfəsi tutarkən dayanmır.
Eksudativ perikardit zamanı simptomlar çox da aydın olmaya bilər. Eksudatın yığılması perikardın təbəqələrinin ayrılmasına səbəb olur, bu da ağrı simptomunu az altmağa kömək edir. Bəzən ağrı tamamilə yox ola bilər, lakin uzun müddət deyil. Bir müddət sonra ürək bölgəsində ağırlıq görünür, xəstədə nəfəs darlığı olur. Nəfəs darlığı əvvəlcə fiziki fəaliyyət zamanı, sonra isə istirahət zamanı yaranır. Mayedən şişmiş perikard ürəyə yaxın olan orqanları sıxmağa başlayır, hıçqırıq, güclü hürən öskürək, səsin zəifliyi ilə müşayiət olunur.
Uşaqlarda perikardit
Uşaqlarda perikardda nə qədər maye normaldır? Bir çox valideynlər bu sualı verirlər. Uşaqlarda mayenin miqdarıperikard iyirmi mililitrdən çox deyilsə, normaldır.
Uşaqlarda xəstəlik aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- ağrı simptomu qarında daha çox inkişaf edir, uşaq ürək nahiyəsində ağrı hiss etmir;
- yuxu pozğunluğu, uşaq kürəyi üstə yata bilmədiyi üçün qarın üstə yatarkən;
- ürəkbulanma, qusma, regurgitasiya.
Uşaq perikarditinin səbəbləri
Uşaqlarda perikarditə səbəb ola bilər:
- tiroid pozğunluğu;
- vitamin çatışmazlığı;
- irsiyyət;
- müxtəlif qan xəstəlikləri;
- ürəyin, perikardın şişləri;
- hormonal uğursuzluq;
- müəyyən dərmanların istifadəsi.
Yenidoğulmuşlarda streptokoklar, stafilokokklar, tonzillit və s. xəstəlik törədə bilər. Nadir hallarda perikardit nefrit kimi bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaqlarda perikarditi müəyyən etmək böyüklərə nisbətən daha çətindir. Mütəxəssislər daha dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kardiovizordan istifadə edirlər.
Uşaqlarda perikardit antibiotiklər və iltihab əleyhinə preparatlarla müalicə olunur. Terapiya təyin edilərkən xəstənin yaşı nəzərə alınmalıdır. Müalicə kursunun müddəti uşaqda olan patologiyanın şiddətindən asılıdır.
Xəstəliyin diaqnozu
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, perikardda mayenin miqdarı ml-də iyirmi vahiddən çox olmamalıdır. Əks halda, bu, açıq-aydın patologiyadır.
Əvvəllərperikarditin diaqnozu yalnız dinləmə yolu ilə həyata keçirilir. Hal-hazırda tibb aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə edərək xəstəliyi diaqnoz etmək imkanına malikdir:
- ultrasəs müayinəsi efüzyon perikarditi ilə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir, çünki aparat perikardial təbəqələrin parçalanmasını və mayenin yığılmasını aydın göstərir;
- eksudativ perikardit ponksiyon və sonrakı müayinə ilə müəyyən edilə bilər;
- rentgen genişlənmiş ürək kölgəsi göstərə bilər;
- Effluent perikardit EKQ prosedurundan istifadə etməklə aşkar edilə bilər.
Yetkinlərdə patologiyanın müalicəsi
Hər növ perikarditin müalicəsi məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə ilə müşayiət olunur. Tamponadanın baş verməməsi üçün xəstəyə tibb işçilərinin daimi nəzarəti lazımdır. Terapiya xəstəliyin növünə və şiddətinə uyğun olaraq təyin edilir. Xəstə yalnız LDH və perikardial efüzyon normal olduqda evə buraxılır.
Cərrahi müdaxilələr nadir hallarda, yalnız ekstremal hallarda, xəstənin həyatı təhlükə altında olduqda istifadə edilir. Əsasən, ürəyin perikardında mayenin konservativ müalicəsi aparılır, bunun səbəbləri əvvəlcədən müəyyən edilməlidir.
Ən məşhur dərmanlar bunlardır:
- qastroprotektorlarla birlikdə antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar (məsələn, "Ibuprofen", "Indomethacin");
- aritmiya dərmanları;
- patogeni yatıran antibiotiklər;
- antikoaqulyantlarqan laxtalanmasının qarşısını alan dolayı hərəkət;
- qlükokortikosteroidlər.
Cərrahi müdaxilə perikardial boşluğun açılması və mayenin pompalanmasından ibarətdir. Lazer cərrahiyyəsi uğurla tətbiq olunur, bu da uzun müddətdir müsbət nəticələr verir. Bu cür müdaxilədən sonra perikardda mayenin miqdarı normala enir.
Yuxarıda göstərilən üsullarla istənilən effektin əldə edilməsi hər hansı səbəbdən mümkün olmadıqda, ürək pərdəsinin çıxarıldığı ürək müdaxiləsindən istifadə edilir.
Qarşısının alınması və reabilitasiyası
Perikarditin profilaktikası əsasən perikardda mayenin miqdarının artmasına səbəb ola biləcək xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır.
Perikardit artıq özünü göstərdiyi halda, xəstə fiziki fəaliyyətlə məhdudlaşır. Müalicə kursunu başa vurduqdan sonra mütəxəssislərin nəzarəti altında sanatoriyalarda keçirilməsi arzu olunan reabilitasiya kursu tələb olunur. Xəstənin belə bir imkanı yoxdursa, xüsusi təlimə, ağır fiziki əməklə əlaqəli olmayan uyğun iş seçiminə diqqət yetirməlisiniz.
Perikarditi olan xəstələrə əlillik qrupu verilə bilər. O, həkimlər tərəfindən şəxsin xəstəliyinin şiddətinə görə müəyyən edilir.
Sonda bir neçə söz
Bəs perikardda mayenin normal miqdarı nə qədərdir? Ürəyi sabit vəziyyətdə saxlayaraq, perikard diafraqmaya, qan damarlarına və döş sümüyünün daxili hissəsinə bağlanır. Perikardın divarları kiçik bir hissə ilə ayrılırsürtkü kimi xidmət edən mayenin miqdarı. Bu sürtkü perikardın divarlarını bir-birinə sürtməkdən qoruyur. Perikard boşluğunda mayenin dərəcəsi (mm ilə) iyirmidən çox deyil. Bu meyar təkcə böyüklər üçün deyil, uşaqlar üçün də xarakterikdir.
Ürəkdə diskomfort, döş qəfəsində ağırlıq hiss edirsinizsə, perikardit ehtimalı barədə düşünməlisiniz.
Yuxarıda deyilənlərə əsasən belə nəticəyə gəlmək olar ki, perikardit ağır və ciddi xəstəlikdir. Onlar yalnız böyüklər deyil, həm də uşaqlar, o cümlədən yeni doğulmuşlar xəstələnirlər. Perikardın müxtəlif səbəbləri və müalicəsi var. Ürəkdəki maye arta və ya azala bilər. Müalicə patologiyanın növü və səbəbindən asılıdır. Mütəxəssislər konservativ terapiya üsullarından istifadə etməyə çalışırlar, cərrahi müdaxilə yalnız həddindən artıq hallarda, xəstənin həyatı təhlükə altında olduqda istifadə olunur. Perikarditin simptomları fərqli ola bilər. Hər növ üçün onlar fərqlidir. Yenə də əsas əlamətlərə diqqət yetirməyə dəyər: baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, sinə və ürək bölgəsində ağrı və ağırlıq, sternumda səs-küy və qıcıqlanma. Bütün bunlar kardioloqa və ya internistinə müraciət etmək üçün təcili səbəb ola bilər. Yalnız bir mütəxəssis düzgün diaqnoz qoya, xəstəliyin səbəbini təyin edə və düzgün müalicəni təyin edə bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, perikarditin xroniki formaya keçməsi xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər. Əlillik əldə etmək də mümkündür. Buna görə də, belə simptomlarla tərəddüd etməməli və öz-özünə dərmanlamalısınız.
