Ensefalitik meningit beyin və onurğa beyni membranlarının iltihabı kimi özünü göstərən viral, göbələk və ya bakterial xəstəlikdir. Vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və müalicə olunmazsa ölümcül ola bilər.
Tarix
Belə bir fikir var ki, Hippokrat və İbn Sina dövründə onlar bu xəstəliyin varlığından bilirdilər. Onu sağalda bildilərmi? Bəli əvəzinə yox, çünki müasir dünyada problemi vaxtında müəyyən etmək və ona cavab vermək həmişə mümkün olmur. İlk sənədləşdirilmiş hal 1768-ci ildə Şotlandiyada qeydə alınıb, lakin sonra patogenlə əlaqə aydın görünmür. Epidemiya haqqında on doqquzuncu əsrin əvvəllərində Cenevrədə danışılmışdı və onunla mübarizə aparılsa da, sonuncu deyildi. Keçmişdə və ondan əvvəlki əsrdə ensefalit meningit Afrika, Avropa və ABŞ-da ortaya çıxdı.
XX əsrin sonuna qədər meningitdən ölüm nisbəti demək olar ki, yüz faizə çatdı, lakin 1944-cü ildə penisilin bu xəstəliyə qarşı uğurla istifadə edildikdən sonra xilas edilən insanların sayı artmağa başladı. Ümumi xəstəliklərə qarşı peyvəndlər də kömək etdibakterial patogenlər, həmçinin qlükokortikoid preparatlarının ixtirası.
Səbəblər
Etiologiyasına görə bu xəstəliyi üç kateqoriyaya bölmək olar:
- yoluxucu (müəyyən bir patogen tərəfindən təhrik olunur);
- yoluxucu-allergik (infeksiya, peyvənd və ya revmatik xəstəliyə cavab olaraq beynin membranlarının otoimmün zədələnməsi); - zəhərli (qıcıqlandırıcı maddələrə məruz qalma, iltihaba səbəb olur).
Birincili və ikincili ensefalitik meningitlər də var. Təxmin etdiyiniz kimi, infeksiyanın mərkəzi birbaşa beyində yerləşdikdə xəstəlik ilkin adlanır. Bu, daxili yaralanmalar (bruise, hematoma), viral və ya yoluxucu xəstəliklərlə baş verir. İkinci dərəcəli xəstəlik otit mediası, sinüzit, vərəm və ya sifilis kimi ağırlaşma kimi görünür.
Epidemiologiya
Əvvəllər sıxlıq, pis sanitar şərait və pis qidalanma səbəbindən ensefalit menenjiti əsasən beş yaşından kiçik uşaqlarda baş verirdi. Amma indi tibbin inkişafı və yaşayış şəraitinin yaxşılaşması səbəbindən belə hallara az rast gəlinir.
Ən tez-tez qışın sonu - yazın əvvəlində xəstələnirlər. Bu zaman vitamin çatışmazlığı və toxunulmazlığın azalması, həmçinin temperaturun və rütubətin qəfil dəyişməsi aydın şəkildə özünü göstərir. Qapalı, zəif havalandırılan otaqlarda daimi qalmaq da kömək edir.
Ensefalitik meningit hər yerdə yayılmışdır, lakin Afrikada daha çox yayılmışdır. Rusiyada birincibu xəstəliyin alovlanması İkinci Dünya Müharibəsi başlamazdan əvvəl, ikincisi - keçən əsrin səksəninci illərində, sonuncusu isə 1997-ci ildə baş verib.
Patogen
Ən çox rast gəlinən meningokokk və pnevmokok ensefalit meningit. Streptococcus pneumoniae səksəndən çox antigen növünə malikdir. Bədənin özü hərəkətsizdir, aerobik məkana üstünlük verir, lakin kritik vəziyyətlərdə müvəqqəti olaraq oksigen olmadan edə bilər. Bakteriyanın forması ovaldır, diametri mikrometrdən azdır, hərəkətsizdir, sporları yoxdur. İnsan bədən istiliyində qan mühitində yaxşı inkişaf edir. Pnevmokok ensefalit menenjiti xəstə və ya sağalmış şəxsdən hava damcıları ilə ötürülür. Mikroorqanizm dərmanların, o cümlədən antibiotiklərin təsirinə kifayət qədər davamlıdır.
Patogenez
Xəstəlik patogenin yuxarı tənəffüs yollarına daxil olması və nazofarenksin və ya ağız-udlağın selikli qişasında sabitləşməsi ilə başlayır. Pnevmokokda malik olan virulentlik faktorları (kapsula, teyxoik turşu, C maddəsi) prostaqlandinlərin istehsalını stimullaşdırır, komplement sistemini və neytrofil leykositləri aktivləşdirir. Bütün bunlar birlikdə ensefalit menenjitə səbəb olmur. Görünüşünün səbəbləri daha dərindir. Patogenin selikli qişada kolonizasiya etdiyi yerlərdə iltihab otit mediası, sinüzit, frontal sinüzit və ya tonzillit şəklində inkişaf edir. Bakteriyalar çoxalır, onların toksinləri orqanizmin immun sistemini zəiflədir və qan axını ilə onlarbütün bədənə yayılaraq ürəyə, oynaqlara və digər şeylərlə yanaşı beynin membranlarına təsir edir.
Klinika
Klinikada ensefalitik meningitin üç forması var:
- kəskin, adrenal çatışmazlıq ilə müşayiət olunan və tez-tez ölümcül;
- uzanan, simptomlar tədricən artdıqda;- təkrarlanan, kiçik işıq intervalları ilə.
Kəskin forma temperaturun piretik rəqəmlərə (39-40 dərəcə) kəskin yüksəlməsi ilə tam rifahın fonunda qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Solğunluq, tərləmə, siyanoz, mümkün şüur itkisi və konvulsiyalar, həmçinin üz əzələlərinin parezi var. Körpələrdə və körpələrdə narahatlıq monoton fasiləsiz ağlama ilə özünü göstərir. Kəllədaxili təzyiqin artması ilə kəllə sümüyündəki dikişlərin ayrılması, həmçinin fontanelin qabarıqlığı mümkündür. Xəstəliyin ikinci günündə boyun əzələlərinin sərtliyi kimi xarakterik meningeal simptomlar görünür. Üç-dörd gündən sonra xəstə komaya düşür və mütərəqqi ödem (iltihab reaksiyasına görə) uzunsov medullanın yırtığına gətirib çıxarır.
Meningeal simptomlar
Bunlar beyin qişasının iltihabı üçün xarakterik əlamətlərdir. Onlar xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk saatlarda görünür və dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir.
- Uşaran itin mövqeyi (başı geri atılır, əzalar bədənə gətirilir).
- Boyun və boyun əzələlərinin sərtliyi (başı passiv şəkildə əymək)ekstensor əzələlərin tonusunun artması səbəbindən xəstənin həkimi uğursuz olur).
- Kerniq simptomu (həkim xəstənin ayağını omba və diz oynağında bükür, lakin onu düzəltməyə çalışarkən müqavimətlə qarşılaşır).
- Yuxarı Brudzinski simptomu (baş əyildikdə, ayaqlar bədənə doğru çəkilir).
- Brudzinski əlaməti deməkdir (suprapubik təzyiqlə ayaqların əyilməsi).
- Aşağı Brudzinski əlaməti (Bir ayağı passiv əyildikdə, digəri də qarın boşluğuna gətirilir).
- Lessaj simptomu (körpənin ayaqları bədənə basdırıldığı halda qoltuq altını dəstəkləyərək qaldırılır).
- Mondonesi simptomu (göz almalarına ağrılı təzyiq).
- Bekhterev simptomu (ziqomatik qövsə toxunma zamanı ağrı).
- Stikanlara, işığa və səs qorxusuna qarşı artan həssaslıq.
Uşaqlarda
Yetkin bir insanın ensefalitik meningit kimi xəstəliyə dözməsi çətindir. Uşaqlarda nəticələr daha faciəli ola bilər, çünki onlar nadir hallarda xəstəliklərdən şikayətlənirlər, həşərat dişləmələrini hiss etmirlər və toxunulmazlığı azalır. Oğlanlar qızlara nisbətən daha tez xəstələnir və xəstəlik daha ağır keçir.
Uşağınızı qorumaq üçün yaz-payız dövründə ona daha isti geyindirməli, ən kiçik bir xəstəlik əlamətində vaxtında həkimə müraciət etməli, yayda gənə dişləməsi və gənə dişləmələri üçün onu hər iki saatdan bir çöldə müayinə etməlisiniz. digər qansoran həşəratlar.
Diaqnoz
Əvvəlcə həkim üçünensefalitik meningit diaqnozunu təsdiqləmək vacibdir. O, yoluxucudur? Şübhəsiz ki. Buna görə də, ilkin epidemioloji müayinə aparıldıqdan sonra xəstə ayrıca qutuya və ya yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Sonra həyat və sağlamlıq anamnezini toplamaq, şikayətləri öyrənmək lazımdır. Fiziki müayinə meningeal əlamətlərin yoxlanılması və temperaturun ölçülməsindən ibarətdir. Laboratoriya testləri üçün qan və onurğa beyni mayesi götürülür.
Ümumi qan testində gənc formaların üstünlük təşkil etdiyi leykositlərin səviyyəsinin artması, eozinofillərin olmaması və saatda altmış millimetrə qədər ESR kəskin şəkildə yüksəlir. İçki buludlu, opalescent, yaşılımtıl çalarlı olacaq. Neytrofillər və protein üstünlük təşkil edir və qlükoza miqdarı azalır. Patogeni müəyyən etmək üçün qida mühitinə qan, bəlğəm və ya onurğa beyni mayesi səpilir.
Müalicə
Təcili yardım və ya təcili yardım həkimi ensefalit meningitindən şübhələnirsə, xəstə dərhal nevroloji xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə diaqnozun laboratoriya təsdiqini gözləmədən dərhal başlayır. Ciddi yataq istirahəti, yüksək kalorili pəhriz müşahidə olunur.
Simptomatik və patogenetik terapiya ilə başlayın. İlk növbədə, bakteriyaların istehsal etdiyi toksinlərin orqanizmini təmizləmək, həmçinin kəllədaxili təzyiqi az altmaq və qanı seyreltmək lazımdır. Bunun üçün xəstəyə venadaxili olaraq qlükoza və diuretiklər olan salin vurulur. Çünki bədənin həddindən artıq su basması medulla oblongata yırtığına və ani ölümə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlarmikrosirkulyasiya, vazodilatatorlar və nootropiklər beyin fəaliyyətini dəstəkləyir.
Etioloji terapiya antibiotik terapiyasından ibarətdir (benzilpenisilinlər, ftorxinolonlar, sefalosporinlər).
Çıxış
Hər şey əsasən ensefalit menenjitin necə tez və uğurla müalicə olunduğundan asılıdır. Vaxtında kömək göstərilsə, nəticələr cüzi ola bilər. Və eyni zamanda, xəstəliyin ağır və sürətli gedişi ilə ölüm faizi səksən faizə çatır. Bunun bir neçə səbəbi ola bilər:
- beyin ödemi və yırtıq;
- ürək-ağciyər çatışmazlığı;
- sepsis;- DIC.
Qarşısının alınması
Menenjit ensefaliti risk altında olanlar arasında iki ilə beş yaş arasında olan uşaqlara peyvənd edilməklə qarşısını almaq olar. Altmış beş yaşdan yuxarı insanlar üçün də tövsiyə olunur. Bu vaksin ÜST-nin rəsmi peyvənd cədvəlinə daxildir və dünyanın əksər ölkələrində istifadə olunur.
Hazırda üçüncü dünya ölkələrində ictimaiyyət hələ də ensefalit meningit diaqnozundan qorxur. Onu sağalda bilərikmi? Bəli, mütləq. Lakin müvəffəqiyyət yardımın nə qədər tez və necə təmin olunduğundan asılıdır.
