KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) tənəffüs sistemi orqanlarında iltihabla müşayiət olunan patologiyadır. Səbəblər ətraf mühit faktorları və bir sıra digər amillər, o cümlədən siqaret ola bilər. Xəstəlik müntəzəm irəliləyişlə xarakterizə olunur, tənəffüs sisteminin funksionallığının azalmasına səbəb olur. Zamanla bu, tənəffüs çatışmazlığına gətirib çıxarır.
Xəstəlik əsasən 40 və daha yuxarı yaşlarda müşahidə olunur. Bəzi hallarda KOAH xəstələri daha gənc yaşda xəstəxanaya yerləşdirilir. Bir qayda olaraq, bu, genetik meyllə bağlıdır. Çox uzun müddət siqaret çəkənlərdə də xəstələnmə riski yüksəkdir.
Risk qrupu
Rusiyada yetkin kişilərdə KOAH diaqnozu 70 yaş həddini keçən hər üçüncü şəxsdə müşahidə olunur. Statistikalar bunun tütün çəkmə ilə birbaşa əlaqəli olduğunu əminliklə söyləməyə imkan verir. Həyat tərzi, yəni iş yeri ilə də aydın bir əlaqə var: bir insan zərərli şəraitdə və çoxlu tozla işlədikdə patologiyanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Sənaye şəhərlərində yaşamaq təsir edir: burada halların faizi təmiz yerlərdə olduğundan daha yüksəkdirekologiya.
KOAH yaşlı insanlarda daha çox inkişaf edir, lakin genetik meyllə gənc yaşda xəstələnə bilərsiniz. Bu, orqanizm tərəfindən birləşdirici ağciyər toxumasının əmələ gəlməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Xəstəliyin uşağın vaxtından əvvəl doğulması ilə əlaqəsini təsdiqləməyə imkan verən tibbi tədqiqatlar da var, çünki bu vəziyyətdə bədəndə kifayət qədər səthi aktiv maddə yoxdur, buna görə də orqanların toxumaları doğuş zamanı düzəldilə bilməz.
Alimlər nə deyir?
KOAH, xəstəliyin yaranma səbəbləri, müalicə üsulu - bütün bunlar çoxdan həkimlərin diqqətini cəlb edib. Tədqiqat üçün kifayət qədər materiala malik olmaq üçün məlumatların toplanması aparılıb, bu müddət ərzində kənd yerlərində və şəhər sakinlərində xəstəlik halları öyrənilib. Məlumat rusiyalı həkimlər tərəfindən toplanıb.
Məlum olub ki, əgər söhbət bir kənddə, kənddə yaşayanlardan gedirsə, onda KOAH ilə ağır kurs çox vaxt nəticəsiz olur və ümumiyyətlə, patologiya insanı daha çox əzablandırır. Çox vaxt kəndlilər irinli axıntı və ya toxuma atrofiyası ilə müşayiət olunan endobronxiti müşahidə edirdilər. Digər somatik xəstəliklərin ağırlaşmaları var.
Əsas səbəb kimi kənd yerlərində tibbi xidmətin keyfiyyətinin aşağı olması göstərilir. Bundan əlavə, kəndlərdə 40 yaş və yuxarı siqaret çəkən kişilərin tələb etdiyi spirometriyanı aparmaq mümkün deyil.
Bir çox insan KOAH bilirmi - bu nədir? Necə müalicə olunur? Bununla nə baş verir? Əsasən məlumatsızlıq, məlumatsızlıq, ölüm qorxusu səbəbindən xəstələr depressiyaya düşürlər. Eyni şəkildəBu həm şəhər sakinlərinə, həm də kənd sakinlərinə aiddir. Depressiya əlavə olaraq xəstənin sinir sisteminə təsir edən hipoksiya ilə əlaqələndirilir.
Xəstəlik haradan gəlir?
KOAH-ın diaqnozu bu gün də çətindir, çünki patologiyanın hansı səbəblərdən inkişaf etdiyi dəqiq bilinmir. Bununla belə, xəstəliyi təhrik edən bir sıra amilləri müəyyən etmək mümkün olub. Əsas Aspektlər:
- siqaret;
- pis iş şəraiti;
- iqlim;
- infeksiya;
- uzunmüddətli bronxit;
- ağciyər xəstəlikləri;
- genetika.
Səbəblər haqqında daha ətraflı
KOAH-ın effektiv profilaktikası hələ də inkişaf mərhələsindədir, lakin sağlamlığını qorumaq istəyən insanlar müəyyən səbəblərin insan orqanizminə necə təsir etdiyini, bu patologiyanı təhrik etdiyini başa düşməlidirlər. Onların təhlükəsini dərk edərək və zərərli amilləri aradan qaldıraraq, xəstəliyin inkişaf ehtimalını azalda bilərsiniz.
KOAH ilə bağlı qeyd etməyə dəyər ilk şey, əlbəttə ki, siqaretdir. Həm aktiv, həm də passiv eyni dərəcədə mənfi təsir göstərir. İndi tibb əminliklə deyir ki, patologiyanın inkişafında ən vacib amil siqaretdir. Xəstəlik həm nikotini, həm də tütün tüstüsünün tərkibindəki digər komponentləri təhrik edir.
Bir çox cəhətdən siqaret çəkərkən xəstəliyin yaranma mexanizmi zərərli şəraitdə işləyərkən patologiyaya səbəb olan mexanizmlə əlaqələndirilir, çünki burada insan həm də mikroskopik hissəciklərlə dolu havanı nəfəs alır. Tozlu şəraitdə, qələvi və buxarda işləyərkən daim nəfəs alırkimyəvi hissəciklər, ağciyərləri sağlam saxlamaq mümkün deyil. Statistika göstərir ki, KOAH diaqnozu daha çox mədənçilərdə və metalla işləyən insanlarda qoyulur: öğütücülər, cilaçılar, metallurqlar. Qaynaqçılar və pulpa zavodlarının işçiləri, kənd təsərrüfatı işçiləri də bu xəstəliyə həssasdırlar. Bütün bu iş şəraiti aqressiv toz faktorları ilə əlaqələndirilir.
Qeyri-kafi tibbi xidmətlə bağlı əlavə risk: bəzilərinin yaxınlıqda ixtisaslı həkimləri yoxdur, digərləri müntəzəm tibbi müayinələrdən yayınmağa çalışır.
Simptomatikalar
KOAH xəstəliyi - bu nədir? Necə müalicə olunur? Bundan necə şübhələnmək olar? Bu abbreviatura (həmçinin onun dekodlanması - xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) bu günə qədər çoxlarına heç nə demir. Patologiyanın geniş yayılmasına baxmayaraq, insanlar həyatlarının risk altında olduğunu belə bilmirlər. Ağciyər xəstəliyindən şübhələnirsinizsə və bunun KOAH ola biləcəyindən şübhələnirsinizsə, nə axtarmaq lazımdır? Yadda saxlayın ki, aşağıdakı simptomlar ilk başda ümumi olur:
- öskürək, selikli bəlğəm (adətən səhərlər);
- təngnəfəslik, əvvəlcə gərginlik zamanı, sonunda istirahətlə müşayiət olunur.
KOAH-ın kəskinləşməsi varsa, bu, adətən, aşağıdakılara təsir edən bir infeksiyadan qaynaqlanır:
- nəfəs darlığı (artan);
- bəlğəm (irinli olur, daha çox xaric olur).
Xəstəlik inkişaf etdikdə, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, simptomlar aşağıdakılardır:
- ürək çatışmazlığı;
- ürəkdə ağrı;
- barmaqlar və dodaqlar mavi olur;
- sümük ağrıyır;
- əzələlər zəifləyir;
- barmaqlar qalınlaşır;
- dırnaqlar formasını dəyişir, qabarıq olur.
KOAH diaqnozu: mərhələlər
Bir neçə mərhələni ayırmaq adətdir.
Patologiyanın başlanğıcı sıfırdır. Böyük həcmdə bəlğəm istehsalı ilə xarakterizə olunur, bir adam mütəmadi olaraq öskürür. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində ağciyərlərin funksiyası qorunur.
Birinci mərhələ xəstənin xroniki öskürək olduğu xəstəliyin inkişaf dövrüdür. Ağciyərlər müntəzəm olaraq böyük həcmdə bəlğəm çıxarır. Tənəffüs müayinəsi kiçik maneə aşkar edir.
Xəstəliyin orta ağır forması diaqnoz qoyularsa, o, məşq zamanı ortaya çıxan klinik simptomlarla (əvvəllər təsvir olunmuş) fərqlənir.
KOAH diaqnozu, üçüncü mərhələ, tənəffüs çatışmazlığının həyatı üçün təhlükə yaratması deməkdir. Xəstəliyin bu forması ilə sözdə "kor pulmonale" görünür. Xəstəliyin aşkar təzahürləri: ekshalasiya zamanı hava axınının məhdudlaşdırılması, nəfəs darlığı tez-tez və şiddətlidir. Bəzi hallarda bronxial obstruksiyalar müşahidə olunur ki, bu da patologiyanın son dərəcə ağır forması üçün xarakterikdir. İnsan həyatı üçün təhlükəlidir.
Baxmaq asan deyil
Əslində KOAH diaqnozu xəstəliyin ilkin formasında, əslində baş verdiyindən daha az tez-tez qoyulur. Bu, simptomların tələffüz edilməməsi ilə əlaqədardır. Ən başlanğıcda patoloji tez-tez olurgizli axır. Vəziyyət orta ağırlığa keçdikdə və şəxs bəlğəm və öskürək şikayəti ilə həkimə müraciət etdikdə klinik mənzərə görünə bilər.
Erkən mərhələdə, bir şəxs çox miqdarda bəlğəm öskürən zaman epizodik hallar nadir deyil. Tez-tez baş vermədiyi üçün insanlar nadir hallarda narahat olur və vaxtında həkimə müraciət etmirlər. Həkim daha sonra, xəstəliyin gedişi xroniki öskürəyə səbəb olduqda baş verir.
Vəziyyət pisləşir
Xəstəliyə diaqnoz qoyulubsa və müalicə tədbirləri görülübsə, həmişə deyil, məsələn, KOAH-ın alternativ müalicəsi yaxşı nəticələr verir. Çox vaxt fəsad üçüncü tərəf infeksiyası ilə bağlıdır.
Əlavə infeksiya görünəndə, hətta istirahətdə belə, insan nəfəs darlığından əziyyət çəkir. Şöbələrin təbiətində dəyişiklik var: bəlğəm irinli olur. Xəstəliyin inkişafının iki mümkün yolu var:
- bronxial;
- emfizematöz.
Birinci halda, bəlğəm çox böyük həcmdə ifraz olunur və müntəzəm öskürək olur. Tez-tez intoksikasiya halları olur, bronxlar irinli iltihabdan əziyyət çəkir, dərinin siyanozu mümkündür. Obstruksiya güclü şəkildə inkişaf edir. Xəstəliyin bu növü üçün ağciyər amfizemi zəif ilə xarakterizə olunur.
Emfizematoz tipli nəfəs darlığı ilə tənəffüs sabitləşir, yəni nəfəs almaq çətindir. Ağciyər amfizemi üstünlük təşkil edir. Dəri bozun çəhrayı rəngini alır. Sinə forması dəyişir: bir barelə bənzəyir. Əgər xəstəlik bu yolla gedibsə və düzgün KOAH dərmanları seçilibsə, xəstənin yaşama ehtimalı daha yüksəkdir.qocalıq.
Xəstəliyin irəliləməsi
KOAH inkişaf etdikdə fəsadlar yaranır:
- pnevmoniya;
- nəfəs darlığı, adətən kəskin.
Daha az görüldü:
- pnevmotoraks;
- ürək çatışmazlığı;
- pnevmoskleroz.
Ağır hallarda, mümkün ağciyər:
- ürək;
- hipertoniya.
KOAH-da sabitlik və qeyri-sabitlik
Xəstəlik iki formadan birində ola bilər: stabil və ya kəskin. İnkişafın sabit bir variantı ilə həftələr, aylar ərzində dəyişikliklərin dinamikasını müşahidə edərkən bədəndə heç bir dəyişiklik aşkar edilə bilməz. Xəstəni ən azı bir il müntəzəm olaraq müayinə etsəniz, müəyyən klinik mənzərəni görə bilərsiniz.
Amma cəmi bir və ya iki gün davam edən kəskinləşmə ilə onlar artıq vəziyyətin kəskin pisləşdiyini göstərirlər. Əgər belə alevlenmeler ildə iki dəfə və ya daha tez-tez baş verirsə, o zaman onlar klinik cəhətdən əhəmiyyətli sayılır və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb ola bilər. Kəskinləşmələrin sayı birbaşa həyat keyfiyyətinə və onun müddətinə təsir edir.
Xüsusi hallarda əvvəllər bronxial astmadan əziyyət çəkən siqaret çəkənlər təcrid olunur. Belə olan halda “çarpaz sindrom”dan danışırlar. Belə bir xəstənin bədəninin toxumaları normal fəaliyyət üçün lazım olan oksigen miqdarını istehlak edə bilmir, bu da bədənin uyğunlaşma qabiliyyətini kəskin şəkildə azaldır. 2011-ci ildə bu xəstəlik növü rəsmi olaraq ayrıca bir sinif kimi təsnif edilmədi, lakin praktikada bəzi həkimlər hələ dəköhnə sistemdən istifadə edin.
Həkim xəstəliyi necə aşkar edə bilər?
Həkimi ziyarət edərkən xəstə KOAH-ı müəyyən etmək və ya sağlamlıq problemlərinin başqa səbəbini tapmaq üçün bir sıra testlərdən keçməli olacaq. Diaqnostik fəaliyyətlərə daxildir:
- ümumi yoxlama;
- spirometriya;
- KOAH üçün inhalyasiyaları ehtiva edən bronxodilatator vasitəsilə test, ondan əvvəl və sonra göstəricilərdəki dəyişiklikləri müşahidə etməklə tənəffüs sisteminin xüsusi tədqiqi aparılır;
- Rentgen, əlavə olaraq vəziyyət aydın deyilsə KT müayinəsi (bu, struktur dəyişikliklərinin nə qədər böyük olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir).
Sekresiyaların təhlili üçün bəlğəm nümunələri toplamağa əmin olun. Bu, iltihabın nə qədər güclü olduğu və təbiətinin nə olduğu barədə nəticə çıxarmağa imkan verir. Əgər KOAH-ın kəskinləşməsindən danışırıqsa, o zaman bəlğəmdən hansı mikroorqanizmin infeksiyaya səbəb olduğu, eləcə də ona qarşı hansı antibiotiklərin istifadə oluna biləcəyi barədə nəticə çıxarmaq olar.
Bədən pletismoqrafiyası aparılır, bu müddət ərzində xarici tənəffüs qiymətləndirilir. Bu, ağciyərlərin həcmini, tutumunu, həmçinin spiroqrafiya ilə qiymətləndirilə bilməyən bir sıra parametrləri aydınlaşdırmağa imkan verir.
Ümumi analiz üçün mütləq qan götürün. Bu, oksigen çatışmazlığı ilə bağlı nəticələr çıxarılan hemoglobini, qırmızı qan hüceyrələrini müəyyən etməyə imkan verir. Bir alevlenme haqqında danışırıqsa, onda ümumi təhlil iltihab prosesi haqqında məlumat verir. Leykositlərin və ESR-nin sayını təhlil edin.
Qan qaz tərkibinə görə də yoxlanılır. Bu, təkcə oksigenin deyil, həm də karbon qazının konsentrasiyasını aşkar etməyə imkan verir. Bacarmaqqanın oksigenlə kifayət qədər doyduğunu düzgün qiymətləndirin.
EKQ, ECHO-KG, ultrasəs əvəzolunmaz tədqiqatlara çevrilir, bu zaman həkim ürəyin vəziyyəti haqqında düzgün məlumat alır, həmçinin ağciyər arteriyasındakı təzyiqi öyrənir.
Son olaraq fiberoptik bronxoskopiya aparılır. Bu, bronxların içərisində selikli qişanın vəziyyətinin aydınlaşdırıldığı bir araşdırma növüdür. Həkimlər, xüsusi dərmanlardan istifadə edərək, selikli qişanın hüceyrə tərkibini yoxlamağa imkan verən toxuma nümunələrini alırlar. Diaqnoz aydın deyilsə, bu texnologiya onun aydınlaşdırılması üçün əvəzolunmazdır, çünki o, oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etməyə imkan verir.
İşin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq orqanizmin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün pulmonoloqa əlavə səfər təyin oluna bilər.
Dərmansız müalicə edin
KOAH müalicəsi kompleks bir yanaşma tələb edən mürəkkəb bir prosesdir. İlk növbədə, xəstəlik zamanı məcburi olan qeyri-dərman tədbirləri nəzərdən keçirəcəyik.
Həkimlər tövsiyə edir:
- siqareti tamamilə buraxın;
- pəhrizinizi tarazlayın, proteinlə zəngin qidalar daxil edin;
- düzgün fiziki fəaliyyət, həddindən artıq yüklənmə;
- əlavə kilolar varsa çəki normaya endirin;
- müntəzəm yavaş yeriş;
- üzməyə gedin;
- nəfəs məşqləri edin.
Bəs əgər narkotik?
Əlbəttə, KOAH üçün dərman müalicəsi də əvəzsizdir. İlk növbədə, qrip və pnevmokok əleyhinə peyvəndlərə diqqət yetirin. Ən yaxşı şeyoktyabr-noyabrın ortalarında peyvənd ediləcək, o vaxtdan bəri effektivlik azalır, artıq bakteriya, viruslarla təmasların olması ehtimalı artır və inyeksiya immun reaksiya verməyəcək.
Onlar həmçinin terapiya ilə məşğul olurlar, əsas məqsədi bronxları genişləndirmək və onları normal vəziyyətdə saxlamaqdır. Bunun üçün onlar spazmlarla mübarizə aparır və bəlğəm istehsalını azaldan tədbirlər tətbiq edirlər. Aşağıdakı dərmanlar burada faydalıdır:
- teofilinlər;
- beta-2 agonistləri;
- M-xolinolitiklər.
Sadalanan dərmanlar iki alt qrupa bölünür:
- uzun aktyorluq;
- qısa əməliyyat.
Birinci qrup bronxları 24 saata qədər normal vəziyyətdə saxlayır, ikinci qrup 4-6 saat fəaliyyət göstərir.
Qısa təsirli dərmanlar birinci mərhələdə, eləcə də gələcəkdə buna qısamüddətli ehtiyac yaranarsa, yəni təcili aradan qaldırılmalı olan simptomlar qəfildən yaranırsa aktualdır. Amma belə dərmanlar kifayət qədər nəticə vermədikdə, uzunmüddətli təsirə malik dərmanlara müraciət edirlər.
Həmçinin antiinflamatuar dərmanlar da diqqətdən kənarda qalmamalıdır, çünki bronxial ağacda neqativ proseslərin qarşısını alır. Ancaq onları həkimlərin tövsiyələri xaricində istifadə etmək də mümkün deyil. Həkimin dərman terapiyasına nəzarət etməsi çox vacibdir.
Ciddi terapiya qorxuya səbəb deyil
KOAH ilə qlükokortikosteroid hormonal dərmanlar təyin edilir. Bir qayda olaraq, inhalyasiya şəklində. Ancaq tablet şəklində, bu cür dərmanlar dövrdə yaxşıdırkəskinləşmələr. Xəstəlik ağırdırsa, gec mərhələyə qədər inkişaf etmişsə, onlar kurslarda alınır. Təcrübə göstərir ki, xəstələr həkim tövsiyə etdikdə belə dərmanlardan istifadə etməkdən qorxurlar. Bu, yan təsirlərlə bağlı narahatlıqlarla gəlir.
Bilin ki, əksər mənfi reaksiyalar tablet və ya inyeksiya şəklində qəbul edilən hormonlardan qaynaqlanır. Bu halda qeyri-adi deyil:
- osteoporoz;
- hipertoniya;
- diabet.
Dərmanlar inhalyasiya şəklində təyin edilirsə, orqanizmə daxil olan aktiv maddənin kiçik dozası səbəbindən onların təsiri daha yumşaq olacaq. Bu forma yerli olaraq tətbiq olunur, ilk növbədə bronxial ağaca təsir edir ki, bu da əksər yan təsirlərin qarşısını almağa kömək edir.
Xəstəliyin xroniki iltihabi proseslərlə əlaqəli olduğunu da nəzərə almaq lazımdır ki, bu da dərmanların yalnız uzun kurslarının təsirli olacağı deməkdir. Seçilmiş dərmandan nəticə olub-olmadığını anlamaq üçün onu ən azı üç ay qəbul etməli və sonra nəticələri müqayisə etməlisiniz.
İnhalyasiya formaları aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- kandidoz;
- boğuq səs.
Bunun qarşısını almaq üçün dərmanı qəbul etdikdən sonra hər dəfə ağzınızı yaxalamaq lazımdır.
Başqa nə kömək edəcək?
KOAH-da tərkibində A,C,E vitaminləri kompleksi olan antioksidant preparatlar aktiv şəkildə istifadə olunur. Mukolitik agentlər selikli qişanın çıxardığı bəlğəmi sulandıraraq öskürəyə kömək etdikləri üçün özünü yaxşı sübut edib. Faydalı oksigenterapiya və vəziyyətin ağır inkişafı halında - pulmoner sistemin süni ventilyasiyası. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə siz antibiotik qəbul edə bilərsiniz, lakin həkim nəzarəti altında.
Selektiv fosfodiesteraza inhibitorları - 4 əhəmiyyətli fayda gətirmişdir. Bunlar KOAH-ın müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlarla birləşdirilə bilən kifayət qədər spesifik dərmanlardır.
Xəstəlik genetik qüsurdan qaynaqlanırsa, əvəzedici terapiyaya müraciət etmək adətdir. Bunun üçün anadangəlmə qüsura görə orqanizm tərəfindən kifayət qədər istehsal olunmayan alfa-1-antitripsin istifadə olunur.
Cərrahiyyə
Bəzi hallarda həkimlər cərrahi müalicə imkanlarına müraciət etməyi məsləhət görürlər. Eyni zamanda, həkimlər ağciyərin zədələnmiş elementlərini çıxarır və xüsusilə çətin hallarda ağciyər transplantasiyasını həyata keçirirlər.
Profilaktik tədbirlər
KOAH-ın qarşısının alınması praktikası nədir? Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün təsirli üsullar varmı? Müasir tibb deyir ki, xəstəliyin qarşısını almaq olar, lakin bunun üçün insan öz sağlamlığının qeydinə qalmalı və özünə məsuliyyətlə yanaşmalıdır.
İlk növbədə siqareti dayandırmalısınız, eləcə də zərərli şərtlərə məruz qalma ehtimalını aradan qaldırmalısınız.
Xəstəlik artıq aşkarlanıbsa, ikinci dərəcəli profilaktik tədbirlər tətbiq etməklə onun gedişatını ləngitmək olar. Ən təsirlisi özünü göstərdi:
- qripin, pnevmokokların qarşısını almaq üçün peyvənd;
- həkim tərəfindən təyin olunan müntəzəm görüşlərdərmanlar. Unutmayın ki, xəstəlik xroniki xarakter daşıyır, ona görə də müvəqqəti terapiya real fayda gətirməyəcək;
- məşq nəzarəti. Tənəffüs sisteminin əzələlərini məşq etməyə kömək edir. Daha çox gəzməli və üzməli, nəfəs məşqlərinin metodologiyalarından istifadə etməlisiniz;
- inhalerlər. Onları düzgün istifadə etməyi bacarmalıdırlar, çünki səhv əməliyyat bu cür terapiyanın nəticəsinin olmamasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, həkim xəstəyə dərmanın effektiv olması üçün onun necə istifadə edilməsini izah edə bilir.
