Hal-hazırda tənəffüs sistemi xəstəlikləri getdikcə daha çox yayılır. Bu vəziyyət təbii ki, həkimləri narahat edir. Onlar insanları öz sağlamlıqlarına daha ciddi yanaşmağa təşviq edirlər.
Dörd dərəcə KOAH
Beynəlxalq ekspertlər KOAH-ın inkişafında bir neçə mərhələni ayırırlar:
- Dərəcə 0 (hələ xəstəlik deyil). Bu, KOAH riskinin yüksək olduğu ilkin mərhələdir, lakin qorxular həmişə əsaslandırılmır. İnsan tez-tez öskürür və bəlğəm çıxarır. Bu, KOAH-ın təsnifatının yalnız başlanğıcıdır. Növbəti nə var?
- I dərəcə (orta xəstəlik). Yüngül obstruktiv dəyişikliklər, davamlı öskürək və bəlğəmin axması ilə xarakterizə olunur.
- II dərəcə (xəstəliyin orta gedişi). Obstruktiv dəyişikliklər irəliləyir. İnsan yeriyərkən nəfəsi kəsilir və fiziki fəaliyyət zamanı artan klinik əlamətlər də var.
- III dərəcə (ağır xəstəlik). Bir şəxs nəfəs aldıqda hava axınının məhdudlaşdırılmasının artması. Xəstə fiziki zamanı daha da boğuluryüklər və kəskinləşmələr daha tez-tez baş verir. Bu mərhələdə insanın tənəffüs sisteminin xəstəlikləri çox təhlükəli ola bilər.
- IV dərəcə (çox ağır xəstəlik). Tez-tez ölümlə təhdid edən bronxial obstruksiyanın mürəkkəb forması ilə xarakterizə olunur. Tənəffüs çatışmazlığı görünür, kor pulmonale yaranır.
KOAH müalicəsi
Bir xəstəliyin müalicəsi onun mürəkkəblik dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Aydın şəkildə başa düşülməlidir ki, dərman müalicəsi yalnız xəstəliyin inkişafını yavaşlata bilər, həm də onun gedişatını sabit edə bilər. Xəstəliyin inkişafına kömək edən amilləri (məsələn, siqaret) istisna etmirsinizsə, terapiya istənilən nəticəni gətirməyə bilər. Dərmanların siyahısı, onların miqdarı və digər farmakoloji agentlərlə birləşmək imkanı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Pulmonoloq ağciyər xəstəliklərində ixtisaslaşmışdır. Xüsusilə, KOAH-ın təsnifatını bilir, bu xəstəliklərin müalicəsini də bilir.
Orta dərəcəli xəstəlik üçün terapiya
Nəfəs darlığının nəzərə çarpan əlamətləri ilə xəstə inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorlara müraciət edə bilər. Həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Lakin taxiaritmiya, ÜKH, dekompensasiya olunmuş şəkərli diabet, qlaukoma, miokardit, aorta stenozu və tireotoksikozu olanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Xəstə gündə dörd dəfədən çox olmayan dərman qəbul edə bilər. Bunu daha tez-tez etməməlisiniz. Müalicəsi xəstənin ölümünə qədər həyata keçirilən KOAH xəstəliyi, məsuliyyət tələb edirözünə münasibət.
Düzgün nəfəs almaq lazımdır. Əgər sizə ilk dəfə belə bir müalicə təyin olunursa, ilkin proseduru həkimlə birlikdə aparmalısınız ki, o, sizi mümkün səhv hərəkətlər barədə məlumatlandırsın. Dərman tam olaraq giriş səviyyəsində ağıza inhalyasiya edilməlidir (iynə vurulmalıdır): bu yolla bronxlara çatacaq və yalnız boğaza düşməyəcək. Prosedurun sonunda nəfəs alarkən nəfəsinizi tutmalı və 5-10 saniyə belə oturmalısınız.
Xəstəliyin orta dərəcəsi varsa nə etməli?
Burada orta dərəcəli KOAH üçün yazılmış dərmanlarla dolana bilməzsiniz. Onlara əlavə olaraq, bronxları genişləndirən və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar qəbul etməlisiniz. Onları mütləq almalısınız. Bronxo-ağciyər xəstəlikləri adətən bahalıdır.
Xüsusən də "Serevent" preparatı təyin edilir. Ölçülmüş dozalı inhaler şəklində gəlir. Yetkinlər üçün optimal gündəlik doza gündə iki dəfə 50-100 mkq təşkil edir. İnhalyasiya bütün qaydalara uyğun aparılmalıdır.
Həmçinin həkimlər Formoterol təyin edirlər. İnhalyasiya tozunun yerləşdiyi kapsullarda istehsal olunur. Prosedura handihaler cihazı ilə həyata keçirilir. Həkimlər adətən gündə iki dəfə 12 mikroqram təyin edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi həmişə istənilən effekti vermir. Kədərlidir, amma həqiqətdir.
Ağır xəstəlik
Bu mərhələdə insanın davamlı iltihab əleyhinə terapiyaya ehtiyacı var. Qlükokortikosteroidlərin orta və böyük dozaları üçün təyin edilirinhalyasiya. Aşağıdakı dərmanlar təyin edilir: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort və s. Onlar ölçülü inhalyasiya aerozolları və ya nebulizer vasitəsilə boğaza vurulan məhlullar şəklində hazırlanır. Yeri gəlmişkən, bu çox rahat bir cihazdır. Əgər ağciyər xəstəliyiniz (KOAH) varsa, onu ala bilərsiniz.
Bundan əlavə, xəstəliyin bu mərhələsində qarışıq dərmanlar təyin edilə bilər ki, bunlara həm bronxları genişləndirən uzun müddət təsir edən dərman, həm də inhalyasiya üçün kortikosteroid daxildir. Həkiminiz Symbicort və ya Seretide təyin edə bilər. Qarışıq dərmanlar bu gün bu mərhələdə ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən təsirli dərmanlar hesab olunur. Onlar həqiqətən diqqətə layiqdirlər. İstifadə edildikdə xroniki ağciyər xəstəliyi dayandırıla bilər.
Çox ağır KOAH: nə etməli?
Xəstəliyin ağır mərhələsində təyin olunan dərmanlara əlavə olaraq, oksigen terapiyası əlavə edilir (çox oksigen ehtiva edən havanın inhalyasiyası, müntəzəm olaraq həyata keçirilir). Bu prosedur üçün tibbi məhsullar satan mağazalarda və ya böyük apteklərdə həm özünü istifadə üçün kifayət qədər böyük cihazlar, həm də kiçik qutular ala bilərsiniz. Sonuncunu özünüzlə küçəyə aparmaq və hava çatışmazlığı hiss etməyə başlayanda tətbiq etmək olar. Astma KOAH-dır və həyat üçün təhlükəlidir, ona görə də həmişə bir sprey şüşəsi götürün.
Əgər şəxs hələ çox qocalmayıbsa və qənaətbəxş formadadırsa, həyata keçirmək mümkündür.cərrahi müdaxilə. Ağır vəziyyətdə olan xəstənin süni nəfəs aparatına ehtiyacı ola bilər.
KOAH-dan necə qorunmaq olar?
Tənəffüs sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması çox vacibdir. Ağciyər xəstəliklərinin qarşısının alınmasına yönəlmiş ilk və ən ciddi addım siqareti həyatınızdan çıxarmaqdır. Bu tədbir həm xəstəliyin qarşısının alınması, həm də artıq başlamış patologiyanın inkişafının dayandırılması üçün təsirli olur. Peşəniz hər zaman çoxlu metal aerozolunun və ya sənaye tozunun toplandığı hər hansı bir istehsalla bağlıdırsa, qoruyucu vasitələrin köməyinə müraciət etməyinizə əmin olun. Ancaq xəstəliyin qarşısını almaq üçün ən təsirli tədbir təhlükəli işdən azad etməkdir. Xroniki tənəffüs problemləri üçün vaxtaşırı həkimə getməli və müayinə olunmalısınız.
Nümunə hal tarixçəsi
KOAH ilə maraqlananlar üçün terapiyanın tibbi tarixi də maraqlı görünə bilər. Bir nümunəyə baxaq.
I. Pasport məlumatı
1. Xəstənin adı: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Xəstə cinsi: kişi.
3. Yaş: 53.
4. Yaşayış yeri: Omsk, st. Qırmızı Yol, 18/7.
5. İxtisas: işsiz.
6. Xəstəxanaya gəliş tarixi və vaxtı: 19.02.2014, saat 14:55.
7. Xəstəxanadan çıxma və ya başqa klinikaya köçürülmə tarixi: -.
8. Xəstəni kim yönləndirdi: təcili yardım işçiləri tərəfindən gətirildi.
9. Xəstəni gətirən müəssisə tərəfindən qoyulmuş diaqnoz: sağ tərəfli xəstəxanadan kənar alt lob pnevmoniyası.
10. Qəbul zamanı xəstəlik: tənəffüsbirinci mərhələnin uğursuzluğu. Xəstəxanadan kənar sağ tərəfli aşağı lob pnevmoniyası.
II. Xəstənin əsas şikayətləri
Xəstə bədən istiliyinin 39,5°C-yə çatdığını bildirir. O, həmçinin daim öskürür və bəlğəm çıxarmaq çətin olan seroz bəlğəmdən şikayətlənir. Bu, tənəffüs probleminin əlaməti ola bilər.
III. İkinci dərəcəli Xəstə Şikayətləri
Xəstə zəif enerji, nasazlıq, bədənin titrəməsi, işini düzgün yerinə yetirə bilməməsi, tərləmə, miqrendən narahatdır.
Tənəffüs sistemi sorğusu
Nəfəs darlığı: fiziki fəaliyyətlə baş verir, birləşir.
Öskürək: gün ərzində dayanmır, orta miqdarda selikli bəlğəm. Bəlğəm atmaq çətin ola bilər.
Bəlğəm: mövcud, selikli, çətin bəlğəm çıxarır, gündə ¼ stəkan, xəstənin vəziyyətindən asılı deyil, qoxusu əlamətdar deyil (tənəffüs sisteminin bir çox xəstəlikləri özünü belə göstərir).
IV. Hadisə tarixçəsi
Xəstəlik gözlənilmədən 13 fevral 2014-cü il tarixdə soyuqdəymədə uzun müddət qaldıqdan sonra xəstənin hərarəti 39,5ºС-ə qalxdıqda və quru öskürək əmələ gələndə başladı. Xəstə heç bir dərman qəbul etməyib. İki gündən sonra öskürək artıq yaş idi və bəlğəmin çıxarılması çətin idi. Dörd gün ərzində temperatur dəyişməz qalıb. 19 fevral 2014-cü ildə xəstə təcili yardım çağırıb və Omsk Şəhər Mərkəzi Klinik Xəstəxanasına aparılıb. Ona verildiDiaqnoz: sağ tərəfli, xəstəxanadan kənar, aşağı lob pnevmoniyası. Xəstə qeydiyyata alınmayıb. O bildirir ki, əvvəllər kəskin respirator virus infeksiyası istisna olmaqla, tənəffüs sistemində heç bir xəstəlik olmayıb. Bununla orta dərəcəli KOAH hekayəsi yekunlaşır.
V. Xəstənin həyatı
Sergeev Vladimir Kuzmiç 1961-ci ildə Omsk şəhərində anadan olub. O, valideynlərinin ilk övladı idi. Doğuşdan sonra çəkisi 2700 qr. Xəstə doğulanda anası 20, atasının 28 yaşı var idi. Xəstə ana südü ilə qidalanırdı. 6 yaşında ikən birinci sinfə qədəm qoyub. Əsasən dördüncüdə oxudu. Məktəbdən sonra texnikuma daxil olub. İnşaatçı kimi təhsil alıb.
Peşə haqqında məlumat. Xəstə 22 yaşında işə düzəldi, inşaatçı oldu. Təhlükələr: açıq iş, toz, fiziki və emosional yüklənmə. Çox keçmədi ki, o, işini tərk etdi.
Yaşayış və yaşayış şəraiti normaldır. Xəstənin kərpic binada üç otaqlı mənzili var. Tənəffüs xəstəlikləri başlamazdan əvvəl o, orada sakit yaşayırdı və problem gözləmirdi.
Uşaqlıqda nə xəstə idi, yadına düşmür. O bildirir ki, bir dəfə kəskin respirator virus infeksiyası keçirib. Vərəm, STD, QİÇS və viral hepatitdən azad olduğunu iddia edir.
VI. Bədən araşdırması
Xəstənin ümumi vəziyyətini orta ağır adlandırmaq olar, vəziyyəti aktivdir, şüuru heç nə ilə bulanmır. Üz ifadəsi normaldır, paranoyya və şizofreniya təzahürləri müşahidə olunmur. Gəzinti asandır. Bədən quruluşuqənaətbəxş. Konstitusiyaya görə o, normostenikdir. Boyun, qol və ayaqların ölçüsü bədənin uzunluğuna mütənasibdir. Boy - 165 sm, çəki - 73 kq. Xəstə həddindən artıq çəkilidir və tezliklə piylənmə ola bilər.
Görünən selikli qişa və dəri sistemi
Açıq çəhrayı dəri, eyni rəngli görünən selikli qişalar (gözlər, dodaqlar, burun, ağız). Ağrılı piqmentasiya aşkar edilmədi. Dəri kifayət qədər elastikdir. Turgor var. Dərinin nəmliyi normaldır. Tədqiqat zamanı ümumi ödem aşkar edilmədi. Bədəndə səpgilər, çapıqlar, qabıqlar, dəri vasitəsilə görünən damarlar yoxdur.
Sinə müayinəsi
Sinə normostenik tipdir. Epiqastrik bucaq düzdür. Çiyin bıçaqları sinə sıx bir şəkildə basılır. Qabırğaların gedişi düzdür. Onların arasında nəzərə çarpan boşluqlar. Klavikulalar da yaxşı müəyyən edilmişdir, onların üstündə və altında kiçik çuxurlar var. Sinə səthində asimmetrik qabarıqlıqlar və boşluqlar yoxdur. Skolioz aşkarlanmadı.
Qarının səthi müayinəsi
Səthi zondlama ilə xəstə heç bir diskomfort hiss etməyib, qarın yumşaqdır, nə əzələlərin gərginliyi, nə də yırtıq çıxıntıları müşahidə edilmir. Shchetkin-Blumberg simptomu təsdiqlənmir. Qasıq və göbək halqası normaldır.
Xəstə arxası üstə uzanan zaman qarının görünüşü
Dəri altı yağlı toxuma səbəbindən qarın böyük görünür, forması normaldır, simmetrikdir, nəfəs alarkən qalxır. Görünən perist altikatapılmadı. Dərinin altında qarın yanlarında və göbək yaxınlığında venoz şəbəkə var. Düz əzələlərin uyğunsuzluğu, eləcə də yırtıqlar aşkar edilməmişdir. Göbək geri çəkilib.
VII. Ehtimallı Diaqnoz
Xəstənin hekayəsinə, xəstəlik tarixinə, həyatı haqqında məlumatlara, eləcə də obyektiv araşdırmaya əsaslanaraq, xəstəyə aşağıdakı ehtimal olunan diaqnoz diaqnozu qoyula bilər: sağ ağciyərin aşağı hissəsinin pnevmoniyası. -xəstəxana. Xəstəlik orta dərəcədədir. Bir komplikasiya da var, yəni birinci mərhələnin tənəffüs çatışmazlığı. Bundan əlavə, KOAH tarixindən çox vacib şeylər öyrənilə bilər.
VIII. Xəstənin müayinə ardıcıllığı
1. Tam qan sayımı.
2. Qarın boşluğunda yerləşən orqanların ultrasəs müayinəsi.
3. Biokimya üçün qan testi (zülal, karbamid, qlükoza, kreatinin).
4. Ümumi sidik analizi.
5. Wasserman reaksiyası üçün qan.
6. Elektrokardioqram.
7. Döş qəfəsində yerləşən orqanların rentgenoqrafiyası.
8. Qurdlar üçün nəcis.
9. Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi.
XI. Yekun diaqnoz və izahat
Xəstənin hekayəsinə, xəstəliyin tarixinə, instrumental və laborator müayinələrə əsaslanaraq xəstəyə aşağıdakı diaqnoz qoyula bilər: xəstəxanadan kənar sağ ağciyərin aşağı hissəsinin pnevmoniyası. Xəstəlik orta dərəcədədir. Birinci mərhələ tənəffüs çatışmazlığı mövcuddur.
XII. Essential Terapiya
1. Qızdırma dövrü ciddi yataq istirahətini tələb edir.
2. Xəstə çox içməli və Pevsnerin 15 nömrəli pəhrizinə sadiq qalmalıdır.
3. Etiotrop terapiya - "qızdırma dövrü + 5-7 gün" növünə uyğun olaraq antibiotiklərin qəbulu.
KOAH hadisəsi tarixinin başqa bir nümunəsi
Daha bir hadisə tarixinə nəzər salaq, o, heç də az maraqlı deyil. Onu oxumaq və təhlil etmək təcrübəsiz həkim üçün faydalı olacaq.
I. Şəxsi məlumat
1. Xəstənin adı: Petr İlyiç İvanov.
2. Xəstə cinsi: kişi.
3. Doğum ili: 1958 (yaş 56).
4. İxtisas: kərpicçi.
5. Təhsil: orta ixtisas.
6. Yaşayış yeri: Omsk, st. Marks, 23/2.
7. Xəstəxanaya çatma tarixi və vaxtı: 2014-04-15, saat 20:15.
8. Diaqnoz: xroniki bronxitin kəskinləşməsi. Birinci mərhələnin tənəffüs çatışmazlığı.
9. Digər xəstəliklər: arterial hipertenziya, I dərəcə, II risk.
II. Xəstə İş Məlumatı
Ümumi təcrübə - 40 il, ixtisas üzrə iş - 27.
İş şəraitinin təsviri. İş gününün müddəti 8 saat, fasilə 60 dəqiqədir. Xəstə vaxtında məzuniyyətə gedə bilər. Əsas ixtisas kərpicçidir.
III. Xəstənin vəziyyəti haqqında hekayəsi
Xəstəxanaya gəldikdən sonra xəstə hərarətinin yüksəldiyini, özünü pis hiss etdiyini, bəlğəm və öskürək olduğunu, fiziki fəaliyyət zamanı boğulmağa başladığını bildirdi. Bu KOAH hadisəsi tarixi təəccüblü deyil, olduqca tipikdir.
IV. Xəstənin həyatı haqqında məlumat
Xəstə CYBH və ya diabet olmadığını iddia edirdiabet, irsi patologiyalar və ya psixi xəstəliklər. O, heç bir şiş və yenitörəmə olmadığını da bildirir. Xəstənin sözlərinə görə, onun yaxınlarında da bu siyahıdakı xəstəliklərin heç biri yoxdur. Xəstə uşaqlıqda bir infeksiya (yəni qızılca) olduğunu, əlavə olaraq 2008-ci ildə soyuqdəymə, həmçinin pnevmoniya keçirdiyini bildirir. Təhlükəli asılılıqlar: siqaret çəkir, vaxtaşırı spirtli içki qəbul edir (əlamətdar tarixlərdə). 1958-ci ildə anadan olub. Ailənin ikinci övladı idi. Yaxşı yaşayış və sosial şəraitdə yetkinləşdi və inkişaf etdi. Məktəbdə oxuyub, texnikumu hörgü ixtisası üzrə bitirib. 1985-ci ildə işə başlayıb.
V. Xəstə müayinəsi
Çəki - 95 kq, boyu - 188 sm. Xəstənin ümumi vəziyyəti normaldır, mövqeyi aktivdir, zehni heç nə ilə bulanıq deyil.
Açıq çəhrayı dəri, isti. Turgor və elastiklik normaldır. Subkutan yağ təbəqəsi mülayim adlandırıla bilər, mütənasib olaraq paylanır. Müayinə üçün mövcud olan selikli qişalarda heç bir pozuntu yoxdur. Periferik limfa düyünləri: mobil, böyüdülmüş, ətraflarında yerləşən toxumalara lehimlənməmiş palpasiya edilir. Müayinə zamanı xəstə diskomfort hiss etməyib.
Skeletin strukturunda heç bir qüsur aşkar edilməmişdir. Oynaqların normal forması var, onlarda hərəkətlər məhdud deyil, ağrı yoxdur. Əzələlərin inkişaf dərəcəsi, onların tonusu, eləcə də gücü qənaətbəxşdir.
Qalxanvari vəziyə gəlincə, o, normal ölçüdə, ətrafda yerləşən toxumalara lehimlənməmiş, hərəkətli, hamar, xoşagəlməz hissləri araşdırarkəngörünür. Diaqnoz qoymaq üçün müayinə lazımdır, tək KOAH tarixi kifayət etməyəcək.
Tənəffüs Orqanları
Sinə simmetrikdir, normal formadadır, hər iki tərəf tənəffüs prosesində fəal və mütənasib şəkildə iştirak edir. Köprücük sümüklərinin üstündəki və altındakı çuxurlar tədqiq edilmişdir. Onlar aydın görünür və simmetrikdir. Qabırğalar arasındakı boşluqlar yaxşı müəyyən edilir, elastikdir və xəstə toxunduqda heç bir narahatlıq hiss etmir.
Həzm orqanları
Normal formada qarın. Səthi zondlama zamanı yumşaq. Ağrısız. Dərin araşdırma zamanı heç bir qanun pozuntusu aşkar edilməyib. Qaraciyər normal ölçüyə malikdir, o, qabırğa qövsünün sərhədini keçmir. Zondlama zamanı ağrı baş vermir. Kurlova görə baxdıqda kənarları böyüdülmür. Öd kisəsi və dalağı hiss etmək olmur. Xəstə müntəzəm olaraq gündə bir dəfə tualetə gedir, defekasiya aktı normaldır.
VI. İlkin diaqnoz
Pasiyentin fiziki iş zamanı (3-4-cü mərtəbəyə pilləkənlərlə qalxarkən) boğularaq, rəngsiz selikli bəlğəm və öskürək, döş qəfəsində diskomfort hissi, anamnezdən (xəstə keçdi) hekayəsi əsasında peşə patologiyası şöbəsində müayinə zamanı onun xroniki bronxit xəstəsi olduğu və bədənin müayinəsi (ağciyərlərin yuxarı hissələrinin müqayisəli palpasiyası ilə qutu səsi eşidilir, auskultasiya zamanı bütün orqanlarda sərt tənəffüs müəyyən edilir);quru tək rallar var) İvanovun xroniki bronxitin kəskinləşməsi olduğunu iddia etmək olar. Beləliklə, həkimlərin təxminləri təsdiqləndi. Əgər ağciyər xəstəliklərinin profilaktikası olubsa, bu, xəstəyə kömək etməyib.
VII. Sorğu planı
1. Ümumi sidik analizi: qənaətbəxş.
2. Biokimya üçün qan testi: normal.
3. Spiroqrafiya: Tiffno indeksinin azalması.
4. Ümumi qan testi: qənaətbəxş.
5. Döş qəfəsində yerləşən orqanların rentgenoqrafiyası: çox aydın ağciyər nümunəsi.
"Xroniki bronxitin kəskinləşməsi" diaqnozu aşağıdakı əsaslarla qoyulub:
1. Fiziki fəaliyyət zamanı selikli bəlğəm, öskürək və nəfəs darlığı ilə bağlı xəstənin hekayəsi.
2. Xəstənin həyatı haqqında məlumat: siqaret çəkir, xroniki bronxit var.
3. Xəstənin müayinəsi zamanı quru səpkilər, həmçinin sərt nəfəs aşkarlanıb.
4. Laboratoriya tədqiqatları zamanı Tiffno indeksinin azalması, pik ekspiratuar axının azalması, rentgenoqrafiya çox aydın ağciyər nümunəsi göstərdi.
VIII. Müalicə
1. Tələb olunan rejim: Ümumi.
2. Pəhriz: 15.
3. "Macropen" dərmanı - gündə üç dəfə bir tablet. 400 mq.
4. Halixol siropu - gündə üç dəfə bir böyük qaşıq.
5. Vitaminlər "Revit" - gündə iki dəfə bir neçə draje.
6. Tabletlər "Bromhexine" - gündə üç dəfə 0,008 q.
7. Fizioterapiya: sinə üzərində kvars, həmçinin iontoforez.
Hər zaman xatırlamalısanKOAH nə qədər təhlükəlidir. Terapiyanın tibbi tarixi bunu tam təsdiq edir.
