İnterstisial ağciyər xəstəlikləri hansılardır? Bu cür xəstəliklərin müalicəsi, onların simptomları və təsnifatı aşağıda təsvir olunacaq.
Əsas məlumat
İnterstisial ağciyər xəstəliyi iltihabla, həmçinin kapilyar endotelin, alveol perivazal divarlarının və perilimfatik toxumaların strukturunun pozulması ilə özünü göstərən ağciyər toxumasının xroniki xəstəliklərinin bütün kompleksidir. Belə bir patoloji vəziyyətin xarakterik əlaməti nəfəs darlığıdır. Bu simptom ağciyər çatışmazlığının əksidir.
İnterstisial ağciyər xəstəliyi tez-tez ağciyər fibrozuna səbəb olur. Müasir tibb praktikasında bu termin ILD-nin sinonimi kimi istifadə edilmir, lakin bəzən bu mənada istifadə olunur.
Təsnifat
İnterstisial ağciyər xəstəlikləri necə fərqləndirilir? Bu xəstəliklərin təsnifatı etioloji əsaslara görə baş verir:
- Dərmanlara, daha dəqiq desək, antibiotiklərə, antiaritmik dərmanlara və dərmanlara reaksiyakimyaterapiya.
- Ətraf mühitdən müxtəlif maddələrin inhalyasiyası (qeyri-üzvi və üzvi maddələr, silikoz, berilyoz, asbestoz, allergik ekzogen alveolit və ya həssaslıq pnevmoniti).
- Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematosus, dermatomiyozit).
- İdiopatik (histiositoz X, sarkoidoz, alveolyar proteinoz, idiopatik ağciyər fibrozu, idiopatik interstisial alveolit, o cümlədən kəskin interstisial alveolit).
- İnfeksiyalar (pneumocystis pnevmoniya, atipik pnevmoniya, vərəm).
- Assosiasiya olunmuş interstisial ağciyər xəstəliyi (qaraciyər xəstəliyi ilə: öd yollarının birincili sirrozu, aktiv xroniki hepatit; ağciyər vaskuliti ilə: limfomatoid qranulomatoz, Vegener qranulomatozu, həssaslıq vaskuliti, nekrotizan sistemik vaskulit; qraft xəstəliyi ilə).
- Bədxassəli şişlər (limfangit karsinomatozu).
ISL nədir?
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, interstisial ağciyər xəstəliyi bir qrup tənəffüs xəstəliklərinin ümumi adıdır. Onları hamısının interstisiuma, yəni ağciyərlərin bir hissəsinə təsir etməsi birləşdirir.
İnterstisial toxuma ağciyərlərin birləşdirici toxuması adlanır. Ağciyərlərdə mikroskopik hava kisələrinə və alveolalara dəstək verir.
İnterstitiumdan keçən qan damarları arasında qaz mübadiləsi funksiyasını yerinə yetirir.tənəffüs yollarında və qanda hava. İnterstisial toxuma o qədər nazikdir ki, rentgen və ya CT taramasında görünmür. Lakin buna baxmayaraq, onun xəstəliyi hələ də bu araşdırmalar zamanı aşkarlana bilər.
Ağciyər toxumasının hər hansı bir xəstəliyi onun qalınlaşmasına səbəb olur. Belə bir patoloji vəziyyət iltihab, şişkinlik və ya yara izi səbəbindən baş verə bilər. Bəzi interstisial toxuma zədələnməsi tez sağalır, digərləri isə sağalmaz və ya xroniki olur.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Niyə interstisial ağciyər xəstəliyi baş verir (müalicə üzrə mütəxəssislərin tövsiyələri aşağıda təqdim olunacaq)? Ağciyər toxumasının lezyonlarının inkişafının bir çox müxtəlif səbəbləri var. Məsələn, interstisial pnevmoniya viruslar, bakteriyalar və ya göbələklərdən qaynaqlanır. Digər xəstəliklərin inkişafı asbest, talk, kvars tozu, metal tozu, kömür və ya taxıl kimi qıcıqlandırıcıların müntəzəm inhalyasiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Çox nadir hallarda bu qrupda olan ağciyər xəstəlikləri narkotik komponentlərə məruz qalma nəticəsində əmələ gəlir.
ILD-nin özəlliyi ondan ibarətdir ki, yuxarıda göstərilən amillərin hamısı yalnız bəzi xəstəliklərin inkişafına kömək edir. Əksər hallarda onların səbəbləri naməlum olaraq qalır.
Xəstəliyin simptomları
Diffuz interstisial ağciyər xəstəliyi ağciyər toxumasının iltihabı və sonradan zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Belə patolojişərtlər nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Bu İLD-nin əsas simptomudur. Əvvəlcə nəfəs darlığı çox hiss olunmur, lakin xəstə idmanla məşğul olan kimi və ya sadəcə pilləkənləri qalxan kimi dərhal özünü hiss edir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ILD quru öskürək ilə xarakterizə olunur. Həmçinin xəstələr nəzərəçarpacaq dərəcədə çəki itirirlər. Onlarda birgə və əzələ ağrısı, yorğunluq inkişaf edir. Qabaqcıl hallarda bir insanın dırnaqları anormal şəkildə genişlənir, dodaqlar və dəri mavi olur. Belə bir patoloji fenomen qanda oksigenin aşağı səviyyəsi ilə əlaqələndirilir.
İnterstisial ağciyər xəstəliyinin diaqnozu
Sözügedən xəstəliklər necə aşkarlanır? Tipik olaraq, ILD olan insanlar öskürək və nəfəs darlığından pulmonoloqa şikayət edirlər. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim adətən aşağıdakı ağciyər testlərindən istifadə edir:
- Kompüter tomoqrafiyası. Bu üsul sayəsində ağciyərlərin, eləcə də onlara bitişik olan bütün strukturların tam təsvirini yaratmaq mümkündür. KT-də İLD diaqnozu kifayət qədər asandır.
- Rentgen şüası. Belə bir sinə müayinəsi adətən pulmoner sistemin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır. Təsirə məruz qalan interstisium rentgendə nazik xətlər kimi görünür.
- Yüksək ayırdetmə CT. Tomoqrafın düzgün parametrləri, eləcə də mütəxəssisin təcrübəsi ILD diaqnostikasının effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Ağciyər biopsiyası və nümunələrin mikroskop altında müayinəsi. Çox vaxt bu, ağciyər toxumasına zərərin növünü təyin etməyin yeganə mümkün yoludur. Onun nümunələri götürülə bilərvideo yardımlı torakoskopik əməliyyat, bronkoskopiya və ya toraktomiya ilə.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzi mütəxəssislər spirometriya, bədən pletismoqrafiyası və digərləri daxil olmaqla xarici tənəffüsün funksiyasını qiymətləndirmək üçün xüsusi testlər aparırlar.
Müalicə və klinik təlimatlar
İnterstisial ağciyər xəstəlikləri dərhal müalicə tələb edən kifayət qədər ciddi patologiyalardır. Belə xəstəliklərin müalicə rejimi onların inkişaf səbəblərindən və toxuma zədələnməsinin növündən asılı olaraq yalnız pulmonoloq tərəfindən seçilməlidir.
İÖH üçün ən çox görülən müalicə antibiotiklərdir. Bu cür vasitələr bakterial interstisial pnevmoniyanın bir çox növləri üçün effektivdir.
Viral pnevmoniyaya gəlincə, bir qayda olaraq, öz-özünə keçir. Antibiotiklərlə müalicə etmək lazım deyil. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, göbələk pnevmoniyası kimi nadir xəstəlik yalnız xüsusi göbələk əleyhinə preparatlarla aradan qaldırılır.
İXH müalicəsində istifadə edilən digər dərman növü kortikosteroidlərdir. Belə dərmanlar yalnız ağciyərlərdə deyil, bədənin digər hissələrində də iltihab prosesini aradan qaldırır. Yeri gəlmişkən, sözügedən xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edilən digər vasitələr yalnız ağciyərlərin zədələnməsini, eləcə də işlərinin pisləşməsi prosesini yavaşlata bilər. Onlar həmçinin digər sağlamlıq problemlərinə səbəb olan iltihabı az altmaq üçün tez-tez insanın immun sistemini sıxışdırırlar.
Aşağı olan insanlarqan sistemində oksigen məzmunu, mütəxəssislər xüsusi cihazlar vasitəsilə oksigeni tənəffüs etməyi məsləhət görürlər. Bu cür prosedurlar xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək, həmçinin ürək əzələsinin O2 ehtiyacını ödəyəcək.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda həkimlər xəstələrinə ağciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirməyi tövsiyə edirlər. Çox vaxt bu, xüsusilə ağır və inkişaf etmiş hallarda xəstəliklə mübarizənin ən təsirli üsuludur.
Proqnoz
Bəzi İAH xəstələri ağciyərlərdə ürək çatışmazlığı və yüksək qan təzyiqi inkişaf etdirir. Xəstəni sağ altmaq və ya xəstəliyin gedişatını pisləşdirmək şansı onların inkişafının səbəblərindən, diaqnozun şiddətindən və vaxtından asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, idiopatik ağciyər fibrozunun proqnozu kifayət qədər zəifdir.
