Pseudotuberculosis bütün mədə-bağırsaq traktını təsir edən xəstəlikdir. Bu bağırsaq bakteriyalarının yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəlikdir.
Psevdo vərəmin yayılması
Əvvəlcədən istilik müalicəsi aparılmadan yeyilmiş tərəvəzlər və bir sıra süd məhsulları infeksiya mənbəyinə çevrilə bilər. Əsas yoluxma yolu qidadır. Pseudotuberculosis çubuqları torpaqda və suda olur. Xəstəlik itlər, mal-qara və donuzlar tərəfindən ötürülür. Lakin infeksiyanın əsas yayıcıları gəmiricilərdir.
Bakteriyalar ətraf mühitdə yaşaya və uzun müddət çoxalma qabiliyyətini saxlaya bilər. Bir il torpaqda, təxminən 8 ay suda, 30 gün süddə, 150 gün çörəkdə, 20 gün şəkərdə, təxminən 5 ay yağda yaşayırlar.
Patogenlər +2 … +12 0С temperaturda özlərini normal hiss edirlər, ona görə də psevdo vərəm ən çox yazda aşkar edilir. Simptomlar çox vaxt digər xəstəliklərə bənzəyir, ona görə də diaqnozda yalnız bir infeksionist mütəxəssis iştirak etməlidir.
İnfeksiya yolları
Psevdo vərəmə yoluxtərəvəz salatları (məsələn, kələm, yerkökü, çuğundur) yeyərək edə bilərsiniz. Ən yüksək insident adətən yaz aylarında olur. Bu, tərəvəz anbarlarına psevdo vərəmin törədicilərinin gətirilməsi ilə əlaqədardır. Çubuqlar oraya quşların və gəmiricilərin nəcisləri ilə birlikdə gəlir. Və nəzərə alsaq ki, bakteriyalar +2 0С-dən yuxarı temperaturda aktiv şəkildə çoxala bilir, onda bu amilin tərəvəz və meyvələrin yoluxmasının ilk səbəbi adlandırılması təəccüblü olmayacaq.
Daha az tez-tez infeksiya su vasitəsilə həyata keçirilir - infeksiya götürmək üçün açıq sudan içmək lazımdır və ağlı başında olan insan bunu etməz. Süd məhsulları da çirklənə bilər. Buna görə də, istifadə etməzdən əvvəl onların hamısı istiliklə müalicə edilməlidir. Yalançı vərəmin əlamətlərinin nə olduğunu bilmək istəmirsinizsə, o zaman yadda saxlamalısınız ki, bu infeksiyanın törədicisi 2%-li xloraminlə dezinfeksiya edildikdən sonra 10 saniyə və ya bir dəqiqə qaynadılan zaman ölür.
Xəstəliyin kursu
Qeyd etmək lazımdır ki, psevdo vərəmə dərhal diaqnoz qoymaq həmişə mümkün olmur. Uşaqlarda simptomlar tez-tez qırmızı atəşə bənzəyir. Mütəxəssislər xəstəliyin bir neçə fazasını müəyyən edirlər.
Birincisi infeksiya prosesidir. Bağırsağa daxil olan infeksiyanın törədicisi onun divarlarında kök salmağa başlayır. Nəticədə, iltihab əlamətləri var - enterit. Bağırsağın divarlarından çubuqlar mezenterik limfa düyünlərinə nüfuz edə və lenfadenitin inkişafına səbəb ola bilər. İkincidə olurxəstəliyin inkişaf mərhələləri.
Son mərhələdə yalançı vərəm mikrobları və onların əmələ gətirdiyi toksinlər qan dövranına daxil olur. Bakteremiya və toksemiyanın inkişafının səbəbi budur. Bu mərhələdə dalaq və qaraciyər toxumalarında mikrobların olması qeydə alınır. Nazik bağırsağın termal hissəsinin zədələnməsi və eroziv-ülseratif kolitin inkişafı da mümkündür. Eyni zamanda kəskin appendisit şəkli müşahidə olunur.
İnkubasiya dövrünün 3 gündən 18 günə qədər ola biləcəyini də bilmək vacibdir. Buna görə də xəstəliyin mənbəyini müəyyən etmək çətin ola bilər.
Klinik şəkil
Əksər hallarda psevdo vərəm eyni şəkildə başlayır. Bir çox insanlarda eyni simptomlar var. Xəstələrdə üşümə hissi yaranır və temperatur 38 0C və daha çox yüksəlir. Bundan əlavə, xəstələr oynaqlarda, əzələlərdə, başda ağrıdan şikayətlənirlər. Zəiflik də qeyd olunur.
Göstərilən əlamətlərlə eyni vaxtda ürəkbulanma hissi yaranır. Bəziləri qusa bilər. Digərləri daimi və ya kramp ola bilən qarın ağrısından şikayət edirlər. Onlar sağda qarın nahiyəsində, göbək ətrafında, epiqastrik bölgədə və ya sağ hipokondriyada lokallaşdırılmışdır.
Patologiyanın xarakterik əlaməti kəskin qoxu və yad daxilolmalar olan maye, viskoz nəcisdir. Gündə 2 dəfədən 15 dəfəyə qədər ola bilər. Yalançı vərəmin yoğun bağırsağa da təsir etdiyi olur. Bu vəziyyətdə böyüklərdə və uşaqlarda simptomlar nəcisdə selik və hətta qan olması ilə tamamlanır.
Xarici işarələr
Sadaladıqxəstəliyin tipik əlamətləri. Ancaq bunlara əlavə olaraq, yalnız psevdotuberküloz xəstəliyi üçün xarakterik olan xüsusi simptomlar da var. Uşaqlarda (bu xəstəliyi olan körpələrin fotoşəkili özünüzə diaqnoz qoymağa kömək edə bilər, lakin hər halda bir həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır), çünki həqiqətən böyüklərdə ən aydın əlamətlərdən biri sözdə "başlıq" ın görünüşüdür. "əlcəklər", "corablar". Üz, boyun, əllər və ayaqların dərisi qırmızıya çevrilir. Dəyişikliklər xəstəliyin 2-4-cü günündə nəzərə çarpır. Xəstələrin 70-80%-də bədəndə qırmızı qızdırmaya bənzər səpgilər görünür.
Xəstələrin dərisi quru və istidir. Üz şişkin ola bilər. Tez-tez xəstələrdə qızarmış konyunktiva görə bilərsiniz. Uşaqlarda tez-tez nazolabial üçbucağın ağarması qeyd olunur.
Psevdo vərəm xəstəliyinin başqa əlamətləri də var. İkinci həftədir xəstələnən xəstələrin fotoşəkilləri çox oxşardır. Bədənin hər yerində dərini soymağa başlayırlar. Boyunda, üzdə, ayaqlarda və ovuclarda lamelli (yaxud da belə deyilir, yarpaqşəkilli) qabıqlar var.
Xəstəlik 2 gündən 15 günə qədər davam edə bilər. Əvvəlcə xəstələrin dili ağ örtüklə örtülür, 5-7 gün ərzində təmizlənir, sonra tünd qırmızı rəng alır.
Digər simptomlar
Ancaq intoksikasiya və xarici təzahürlər psevdotuberkuloz kimi xəstəliyin bütün əlamətləri deyil. Semptomlar (vaxtında təyin edilmiş müalicə xəstəliyin mənfi təzahürlərindən qurtulmağa kömək edəcək) olduqca müxtəlifdir. Beləliklə, xəstələr ağrıdan (artrit) şikayət edirlərbilək, ayaq biləyi, diz və interfalangeal oynaqlar.
Həmçinin tez-tez həkimlər xəstələrdə qaraciyər və dalağın genişlənməsini aşkar edirlər. Bəzən bu, skleranın və dərinin sarılığına gətirib çıxarır. Bundan əlavə, ürək-damar sistemində dəyişikliklər müşahidə olunur. Onlar sistolik küy, boğuq ürək səsləri şəklində aşkar edilir. Ağır hallarda aritmiya baş verir.
Sərxoşluğun pik nöqtəsində bəzən ifraz olunan sidiyin miqdarında azalma olur. Bu, bel bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Diffuz glomerulonefrit kimi bir xəstəliyin inkişafını istisna etmək mümkün deyil. Düzdür, psevdo vərəmlə çox nadir hallarda baş verir.
Digər formalar
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələrdə bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq həmişə asan olmur. Axı o, klassik formada davam etməyə bilər. Belə olur ki, psevdotüberküloz xəstəliyinə xas olan simptomlar yağlanır. Uşaqlarda (müalicə, yeri gəlmişkən, bu vəziyyətdə səhv təyin edilə bilər, buna görə də bütün testlərdən keçmək daha yaxşıdır), xəstəliyin kataral forması ümumi kəskin respirator xəstəliyinə bənzəyir. Silinmiş simptomlar isə adi qida zəhərlənməsinə bənzəyir.
Bir qayda olaraq, xəstələrin rifahı artıq 5-7-ci gündə yaxşılaşır. Ancaq xəstəliyin bütün təzahürləri yalnız 1,5 aydan sonra yox olur. Bu müddət ərzində dəri soyulmağa davam edir. Üstəlik, residivlər 20% hallarda baş verir, buna görə də bəzi xəstələrdə xəstəlik 3 aya qədər uzana bilər.
Qabaqcıl təhlükə
Psevdo vərəmə ən çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Simptomlar və müalicə (kiçik xəstələrin fotoşəkilləri xarici haqqında bir fikir verirxəstəliyin təzahürləri) xəstəxanada müəyyən edilir. Axı diaqnoz qoymaq üçün xarici müayinə kifayət deyil.
Vəziyyət onunla mürəkkəbləşir ki, xəstəliyi ilkin mərhələdə aşkar etmək həmişə mümkün olmur. Bir qayda olaraq, artıq mikroblar orqanizmdə kütləvi şəkildə ölməyə başlayanda və toksinlər əmələ gələndə diaqnoz qoyulur.
Uşaqlarda yalançı vərəmin (simptomların) özünü necə göstərə biləcəyini bilmək vacibdir. Baxışlar göstərir ki, vaxtında diaqnoz qoyulmaması və vaxtında təyin olunmayan müalicə bütün orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb olur. Həkimlər dəqiqləşdirirlər ki, toxumalarda distrofik dəyişikliklər başlayır, qranuloma və mikroabseslər əmələ gəlir.
Selikli qişalarda (ağızda, udlaqda, bağırsaqda) qanayan xoralar əmələ gəlir. Müalicə edilmədikdə, onlar təsirlənmiş toxumalarda nekrotik dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Ümumi klinik təzahürləri qiymətləndirdikdən sonra həkim testlər təyin etməlidir. "Yalançı vərəm" diaqnozu üçün bakterioloji və seroloji müayinə lazımdır. Xəstəliyin tam mənzərəsini əldə etmək üçün xəstələrdən qan, nəcis və sidik götürülür. Həmçinin onurğa beyni və limfa mayelərini yoxlamaq lazımdır.
Test materialında yalançı vərəmin patogenlərini müəyyən etmək üçün ELISA metodundan (fermentativ immunoanaliz) istifadə olunur. Ekspress diaqnostikanın köməyinə də müraciət edirlər. Bunu etmək üçün immunoglobulin diaqnostikası ilə dolayı hemaglutinasiya reaksiyası adlı bir araşdırma aparın. Yalnız tam müayinədən sonra bir insanın olduğunu deyə bilərikpsevdo vərəm. Uşaqlarda simptomlar tez-tez digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir. Buna görə də skarlatina, məxmərək, tonzillit, viral hepatit, appendisit, qastroenterit və ya poliartriti istisna etmək üçün differensial diaqnostika paralel olaraq aparılır.
Müalicə taktikası
Psevdo vərəmdən şübhələnirsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Tam müayinə aparırlar və dəqiq diaqnoz qoyurlar. Müalicə zamanı antibiotiklər, kimyaterapiya dərmanları və sulfanilamidlər istifadə olunur. Tələb olunan terapiya müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bu xəstəliyin gedişatından asılıdır. Ümumiləşdirilmiş formada 12-14 gün, lokallaşdırılmış formada isə 10 gün kifayətdir.
Müalicə üçün ən çox antibiotik Levomycetin istifadə olunur. İntoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün askorbin turşusu ilə bir qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsi təyin edilir. Ringer-Locke məhlulu da infuziya edilə bilər. Ağır lezyonlar üçün kortikosteroidlər istifadə olunur.
Dərmanlar uşaqlarda psevdo vərəmin hansı simptomlar verdiyindən asılı olaraq təyin edilir. Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində olan körpələrin fotoşəkilləri onun necə davam etməsi lazım olduğunu anlamağa imkan verir. İmmunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün C və B vitaminlərinin təyin edilməsi məcburidir.
Bundan əlavə, desensibilizasiya edənlər təyin edilir. Onlar Diazolin, Suprastin və digər analoqlar kimi dərmanlardan istifadə edə bilərlər.
İnfeksiyanın qarşısının alınması
Təəssüf ki, hazırda psevdo vərəmə qarşı peyvənd yoxdur. SimptomlarBu infeksiyadan vaxtında şübhələnmək və həkimə müraciət etmək üçün hər kəsə məlum olmalıdır.
Tibb hələ xəstələri psevdo vərəmlə infeksiyadan qoruya bilmir. Buna görə də profilaktik tədbirlərə diqqət yetirmək vacibdir. Bunlar dövlət səviyyəsində həyata keçirilməlidir. Tərəvəz anbarlarına nəzarət etmək, gəmiricilərə qarşı profilaktik mübarizə aparmaq, tərəvəzlərin saxlanması və daşınması üçün bütün qaydalara riayət etmək lazımdır. Bundan əlavə, verilən suyun keyfiyyətinin daimi monitorinqi aparılmalıdır.
Xəstəliyin qarşısını almaq üçün yalnız termal emal olunmuş qidaları yemək və qaynadılmış su içmək məsləhətdir.
