Xroniki böyrək xəstəliyi bu orqanın fəaliyyətinin effektivliyinin azalması ilə hər hansı bir patologiyasını əhatə edən kollektiv diaqnozdur. Sağlam böyrəklər qandan artıq suyu və tullantıları çıxarır. Bu orqan həmçinin qan təzyiqinin idarə edilməsində və qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşmasında iştirak edir.
Xroniki böyrək xəstəliyi yarandıqda onların fəaliyyəti pozulur, ona görə də zərərli maddələri tam çıxara bilmirlər. Və xəstənin vəziyyəti ağır yorğunluq, yuxusuzluq, şişkinliyin görünüşü, yaddaşın pozulması ilə xarakterizə olunur. İlk əlamətlər görünəndə, həkimin təyin edəcəyi diaqnoz və müalicəni aparmaq vacibdir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Xroniki böyrək xəstəliyi (ICD-10: N18-ə görə) üç aydan çox müddət ərzində bu orqanların işində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmə ilə xarakterizə olunur. Böyrəklər bir növ bədən filtri kimi fəaliyyət göstərir. Onlardan gündə bir neçə onlarla litr qan keçir, bu qan zəhərli maddələrdən və tullantı məhsullardan təmizlənir.
Xroniki inkişafı iləböyrək xəstəliyi funksional birləşdirici toxuma orqanının dəyişdirilməsi və ya nefronların ölümüdür. Bu cür patoloji proseslər böyrəklərdə geri dönməz dəyişikliklərə və onların qanı təmizləmək və artıq suyu çıxarmaq funksiyalarını tam yerinə yetirmək qabiliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.
Bu xəstəlik həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə gətirib çıxarır və hətta ölümlə nəticələnə bilər ki, bunun qarşısını yalnız kompleks manipulyasiyalar, xüsusən də hemodializ və ya böyrək transplantasiyası ilə almaq olar.
İnkişaf mərhələləri
Təsnifə görə xroniki böyrək xəstəlikləri patologiyanın gedişindən asılı olaraq bir neçə mərhələyə bölünür. Həkimlər 5 dərəcəni ayırd edirlər:
- latent;
- kompensasiyalı;
- fasiləli;
- dekompensasiya;
- terminal.
Birinci mərhələ baş verdikdə, xroniki böyrək xəstəliyi praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir. Artan yorğunluq istisna olmaqla, xəstələrin praktiki olaraq heç bir şikayəti yoxdur. Laboratoriya testləri sidikdə az miqdarda protein olduğunu göstərir.
İkinci mərhələdə xəstələrdə hələ də eyni simptomlar olur, lakin onlar daha tez-tez baş verir. Laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər sidikdə və qanda qeyd olunur. Gündəlik sidik ifrazı azalır.
Üçüncü mərhələ keçdikcə böyrək funksiyasında sonrakı eniş müşahidə olunur. Qan testində üre və kreatinin səviyyəsində artım var. Ümumi sağlamlıq əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
Dördüncü mərhələdə geri dönməz hadisə baş verirböyrək funksiyasında dəyişiklik. Davamlı ödem müşahidə olunur, ürəyin işi pozulur, dəri qaşınması baş verir, dəri və selikli qişalarda eroziv dəyişikliklər inkişaf edir.
Xroniki böyrək çatışmazlığının şiddətinin beşinci dərəcəsi bu orqanın fəaliyyətinin dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə qanda karbamid miqdarının artması müşahidə olunur. Bundan əlavə, elektrolit mübadiləsi pozulur və uremiya baş verir. Xəstənin daimi qanının təmizlənməsinə ehtiyacı var.
Xroniki böyrək xəstəliklərinin təsnifatından asılı olaraq, simptomlar patologiyanın hər bir dərəcəsi üçün xarakterikdir. Lezyonun mərhələsi glomerular filtrasiya dərəcəsi və sidikdə protein göstəriciləri kimi meyarlarla müəyyən edilir. Xəstələrin əksəriyyəti ilkin mərhələdə xəstəliyin mövcudluğundan belə xəbərdar deyillər və hətta xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə ortaya çıxan əlamətlərə məhəl qoymurlar.
Baş vermə səbəbləri
Xroniki böyrək xəstəliyi daha çox metabolik sindromlu insanlarda baş verir. Xüsusilə təhrikedici amillər arasında piylənmə, hipertoniya və şəkərli diabet var. Böyrək nefronlarına zərərli təsir göstərirlər.
Bundan əlavə, xroniki böyrək xəstəliklərini - pielonefrit və qlomerulonefriti təhrik edir. Qeyd etmək lazımdır ki, qadınlar kişilərə nisbətən bu cür pozğunluqlardan daha çox əziyyət çəkirlər. Səbəblər arasında aşağıdakılar da var:
- neoplazmaların görünüşü;
- otoimmün pozğunluqlar;
- zəhərlənmənin nəticələri;
- yaradan sonrakı ağırlaşmalar;
- spirtdən sui-istifadə.
Xroniki böyrək xəstəliyinin səbəblərini müəyyən etmək çox vaxt olduqca çətindir, çünki patoloji prosesin müəyyən edilmiş etiologiyası olmaya bilər.
Əsas simptomlar
Xroniki böyrək xəstəliyinin simptomları bilavasitə intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunan sidiyin formalaşması və ifrazı prosesinin pozulması ilə əlaqədardır. Xəstəliyin əsas əlamətləri arasında müəyyən edilə bilər:
- sidiyə çıxma prosesinin pozulması;
- sidik parametrlərində dəyişiklik;
- ürəkbulanma və qusma;
- letarji və zəiflik;
- quru selikli qişalar;
- dəridə qaşınma;
- iştahsızlıq;
- daimi susuzluq.
Ürək-damar sistemi tərəfdən döş sümüyündə ağrı, ürək döyüntüsünün artması, ətrafların uyuşması kimi pozğunluqları qeyd etmək olar. Bu simptomların hamısı əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, çünki hər bir xəstənin tibbi tarixçəsi fərqlidir.
Diaqnostika
Böyrək xəstəliyinin 1-2-ci mərhələdə gedişi ilə bağlı şikayətlərlə xəstələr nadir hallarda müraciət edirlər. Patoloji genitouriya sisteminin iltihabi proseslərinin müalicəsi zamanı və ya zəif sidik və qan testləri ilə olduqca təsadüfən aşkar edilə bilər. Sidik ifrazat sistemində dəyişikliklər müşahidə olunarsa, o zaman xroniki böyrək xəstəliyinin kompleks diaqnostikası tələb olunur, bura daxildir:
- laborator qan testi;
- sidik analizi;
- ultrasəs;
- tomoqrafiya.
Test nəticələrinə, cinsinə və yaşa əsaslanırxəstə patoloji prosesin gedişatının özəlliyi ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb oluna bilər. Diaqnoz əsasında xəstəliyin müalicə üsulu seçilir.
Müalicə təmin edilir
Xroniki böyrək xəstəliyinin müalicəsi əsasən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. İlkin mərhələdə terapiya adı çəkilən orqanın fəaliyyət göstərən hüceyrələrinin maksimum sayını saxlamağa yönəldilmişdir. Müalicə xüsusi dərmanlardan istifadə etməklə, həmçinin xüsusi pəhrizə riayət etməklə həyata keçirilir.
Xroniki böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb olan faktoru aradan qaldırmaq vacibdir. Təəssüf ki, onu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Siz yalnız sidik sisteminin işini davam etdirə və xəstənin ümumi rifahını yüngülləşdirə bilərsiniz. Sonrakı mərhələlərdə hemodializ və ya böyrək transplantasiyası tələb olunur.
Vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli terapiya ilə proqnoz olduqca əlverişlidir. Davamlı hemodializlə belə, siz xəstənin ömrünü uzada və performansını saxlaya bilərsiniz.
Lakin, bu xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ölümcül ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, onun ilk əlamətlərində mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Xroniki böyrək xəstəliyinin müalicəsi zamanı klinik göstərişlərə çox ciddi şəkildə əməl edilməlidir.
Dərman terapiyası
Müalicə prosesində, ilk növbədə, təzyiqi normallaşdırmaq lazımdır, çünki bu, kifayət qədər pis təsir göstərir.xəstəliyin gedişi. Bu vəziyyəti düzəltmək üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə etməlisiniz:
- kalsium kanal blokerləri (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
- ACE inhibitorları (Captopril, Renitek, Enalapril);
- reseptor blokerləri (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Terapiyanın bir hissəsi kimi qanda fosforun normal səviyyəsini saxlamaq vacibdir. Bu elementin məzmununun həddindən artıq olması bədən üçün çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:
- patologiyanın sürətli inkişafı;
- ölüm riskinin artması;
- toxumaların və qan damarlarının kalsifikasiyası.
Bunun üçün bağırsaqlarda fosfatları bağlamaq qabiliyyətinə malik olan fosfat bağlayıcılar təyin edilir. Ən yaxşı dərmanlar arasında Sevelamer, Renagel kimi dərmanlar var. Onlar yüksək effektivliyə malikdir və nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Əgər bu dərmanlardan istifadə edərkən rifah halında yaxşılaşma yoxdursa, o zaman əlavə olaraq D vitamini təyin edilir. O, maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir.
Xroniki xəstəliyin gedişində tez-tez anemiya inkişaf edir. Hemoglobini artırmaq üçün dəmir qlükonat, "Eritropoietin" istifadə olunur. Yüksək xolesterol səviyyəsi olan xəstələrdə xəstəlik normal bir metabolizmlə müqayisədə daha sürətli inkişaf edir. Buna görə də onlara "Doppelherz Active Omega-3" təyin edilir, çünki bu, lipid səviyyələrini sabitləşdirməyə imkan verir.
Fizioterapiya
Fizioterapiya xəstəliyin 1-3-cü mərhələsində aparılır və çoxyaxşı tamamlayıcı müalicə. Onların müəyyən əks göstərişləri olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bunlara daxildir:
- bədənin ağır intoksikasiyası;
- ürək çatışmazlığı;
- böyrəklərdə yoluxucu proseslər;
- arterial hipertenziya;
- kəskin mərhələdə xroniki xəstəliklər.
Xəstələrə, bir qayda olaraq, elektroforez, hidroterapiya, UHF terapiyası təyin edilir. Bundan əlavə, onlara xlorid, radon və natrium vannaları göstərilir. Bu prosedurlar böyrəkləri aktivləşdirir, iltihab əleyhinə təsir göstərir, həmçinin rifahı yaxşılaşdırır.
Elektroforez zamanı lazım olan faydalı maddələr orqanizmə daxil olur. Bu texnika allergiyanın baş verməsini istisna etməyə zəmanət verir.
Əvəzetmə terapiyası
İrəli irəliləmiş xəstəlikdə hemodializ və ya peritoneal dializ kimi əvəzedici terapiya tələb oluna bilər. Hemodializ qanın yığılmış zəhərli maddələrdən təmizlənməsi üsuludur. Prosedur zamanı xəstənin qanı filtrasiya və təmizlənmə mərhələsindən keçir. Bənzər bir texnikadan istifadə edərək, edə bilərsiniz:
- zəhərli maddələri çıxarın;
- təzyiq sabitləşdirmək;
- turşu-əsas balansını normallaşdırın.
Prosedur üçün əsas əks göstərişlər arasında ürək-damar patologiyalarının, bədxassəli şişlərin, kəskin yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunu vurğulamaq lazımdır.
"Süni böyrək" cihazı insana ömrü uzatmağa imkan verir. Prosedura həyata keçirilməlidir 3həftədə bir dəfə. Bir seansın müddəti 4 saatdır.
Böyrək transplantasiyası
Ən son mərhələdə böyrək transplantasiyası göstərilir. Orqan diri və ya ölmüş insandan köçürülə bilər. Yeni sağlam böyrək iliac nahiyəsinə və ya zədələnmiş orqanın yerinə köçürülür. Bəzi hallarda insanın öz böyrəyi qalır. Bu texnika müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Bunlara daxildir:
- bədxassəli yenitörəmələr;
- kəskin iltihabi proseslər;
- ürək çatışmazlığı;
- qocalıq;
- HİV infeksiyası.
18 yaşından kiçik canlı insan böyrək donoru ola bilməz. Yaşlılıq da əks göstərişdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və 2-4 saat çəkir.
Böyrək onun üçün hazırlanmış yerə qoyulur, sonra bu orqan arteriya, sidik axarı və vena ilə birləşir. Sidik toplama cihazına qoşulmuş kateter sidik kisəsinə daxil edilir.
Düzgün həyata keçirilən transplantasiya ilə sözün əsl mənasında 1-2 həftədən sonra transplantasiya edilmiş orqan normal işləməyə başlayır. Bundan sonra, donor orqanın rədd edilməməsi üçün xəstə həyatı boyu immunosupressiv dərmanlar qəbul etməlidir.
Pəhriz
Xəstəlik yarandıqda xüsusi pəhrizdən istifadə edilir. Zülalların istehlakını məhdudlaşdırmaq vacibdir, çünki onlar parçalandıqda toksinləri ehtiva edən xüsusi maddələr əmələ gətirirlər. Mütləqgündəlik pəhrizinizdə istehlak edilən yağ miqdarını az altmalısınız. Xüsusilə, artıqlığı xolesterol səviyyəsinin artmasına səbəb olan doymamış yağların olması minimuma endirilməlidir.
Pəhrizdə duz qəbulunu minimuma endirmək lazımdır, çünki onun artıqlığı ilə orqanizmdə artıq maye yığılır və toksinlərin atılması prosesini ləngidir. Yeməkləri ümumiyyətlə duzsuz bişirmək məsləhətdir.
Spirt içməyi dayandırmaq vacibdir, çünki o, su balansını pozur və orqanizmə toksik təsir göstərir və bununla da böyrəklərə yükü artırır. Qızardılmış qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir, çünki bu bişirmə üsulu yağların konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq vacibdir, onun gündəlik norması yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. İçki kimi çay, yabanı gülün həlimi və ya dəmləməsindən, təmiz sudan istifadə edə bilərsiniz.
Uşaqlarda xəstəlik
Uşaqlıqda xroniki böyrək çatışmazlığı çox nadirdir. Və əsasən, uşaqlarda xəstəlik halları müəyyən patologiyalarla əlaqələndirilir:
- anadangəlmə anomaliyalar;
- fetal inkişaf pozğunluğu;
- erkən doğuş;
- aşağı doğum çəkisi.
Böyrək xəstəliyi uzun müddət gizlənə bilər. Onlar artan stress ilə məktəb yaşında görünürlər. Çox vaxt bu kəskin nefrotik sindromdur. Uşaq bədənin kəskin zəhərlənməsinin əlamətlərini göstərir və oxəstəxana şəraitində təcili dərman müalicəsi lazımdır.
Terapiyaya başlamazdan əvvəl sidik və qanın tədqiqi aparmaq, həmçinin orqanizmdə zülalın konsentrasiyasını yoxlamaq lazımdır. Çox vaxt dərman müalicəsi aparılır, lakin çətin hallarda dializ göstərilir. Bu terapiya metodu dərman vasitəsi ilə qanı təmizləmək məqsədi daşıyır.
Mümkün Fəsadlar
Xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələsində mövcud əlamətlərə məhəl qoymasanız, o zaman dəyişikliklər demək olar ki, geri dönməz ola bilər. Xroniki böyrək xəstəliyi bir çox orqan və sistemin işini dəyişdirən mürəkkəb patoloji proseslərə səbəb ola bilər. Əsas fəsadlar arasında aşağıdakılar var:
- infarkt, işemiya;
- bədxassəli hipertoniya;
- sonsuzluq;
- tiroid vəzinin patologiyası;
- diabet;
- osteoporoz;
- immunitet azalıb.
Ən əsas fəsad hipertoniya və ürək-damar sistemi xəstəlikləridir. Xəstənin ölümünə də məhz onlar səbəb olur.
Profilaktika
Xroniki böyrək xəstəliklərinin qarşısının alınmasına 40 yaşından əvvəl başlanmalıdır. Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxil edilməlidir:
- siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etmək;
- çəkinin normallaşdırılması;
- duz qəbulunu məhdudlaşdırın, konservləşdirilmiş qidalar.
Profilaktika məqsədilə kifayət qədər istehlak etmək çox vacibdirmayelər və təmiz su olsa daha yaxşıdır. Özünüz sidikqovucu, ağrıkəsici, vitamin və bioloji əlavələr qəbul etməməlisiniz. Zəhərli maddələrlə təması minimuma endirməyə çalışmalısınız. Sərt pəhrizlər, hipotermiya və aclıq böyrəklərin fəaliyyətini pisləşdirə bilər.
Patologiyanın qarşısının alınması planlı tibbi müayinədən keçir. Qan təzyiqini, şəkər səviyyəsini və daxili orqanların vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək vacibdir.
