Hematomaların yaranma mexanizmi və əvvəlki proseslərin etiologiyası bir-biri ilə sıx bağlıdır. Bu vəziyyətdə kapsullaşdırılmış hematoma istisna deyil. Onun meydana gəlməsinin səbəblərini anlamaq və müalicə üsullarını öyrənmək üçün aşağıdakı məlumatlarla tanış olmalısınız.
Bir az anatomiya
Dərinin özünəməxsus xüsusiyyətləri olan 3 təbəqəsi var: epidermis, dermis, hipodermis (dəri altı yağ təbəqəsi).
Epidermis ən üst və ən nazik təbəqədir, onun içində qan damarları yoxdur və yalnız bir neçə hüceyrə təbəqəsi var. Dərinin aşağı dərin təbəqələrindən maddələrin yayılması ilə qidalanır. Qapalı zədələrlə, toxunulmaz olaraq qalır. Onun funksiyası qoruyucudur.
Dermis və ya həqiqi dəri birləşdirici toxuma lifləridir. Artıq bəzi sinir ucları və kapilyar şəklində damarlar var. Dermis subkutan hematomların görünüşündə rol oynayır, lakin burada praktiki olaraq qanaxma yoxdur. Bu, əlaqənin olması ilə əlaqədardırliflər sıx şəkildə qurulur və burada qan boşluqlarının əmələ gəlməsi üçün yer yoxdur. Sinir ucları zədə zamanı ağrıya reaksiya verir.
Dəri altı piy ən dərin təbəqədir. Birləşdirici toxuma arakəsmələri ilə ayrılmış yağ sahələri olan hüceyrələr şəklində qurulmuşdur.
Qidalar və kiçik damarlar burada cəmləşib. Sahələrdə qidalanma çöküntüsü var və ya lazım olduqda axın var. Burada hematomlar əmələ gəlir, çünki yağ toxuması daha yumşaqdır və boşluqlar üçün asanlıqla ayrılır. Böyük damarlar zədələndikdə qan da buraya tökülür.
Anlayışların ayrılması
Dəri zədələndikdə intra- və ya subkutan qanaxmalar baş verə bilər ki, bu qanaxmalar çox vaxt analogiya hesab edilərək fərqli adlanır. Amma onların hamısı fərqlidir. Zədəyə həmçinin qançır, hematoma və qabar deyilir, lakin bunlar sinonim deyil. Məsələn, bir hematoma və çürük: onların yalnız ümumi səbəbi var - xarici və ya daxili təsir və ya xəstəlik. Ancaq bir hematoma ilə mütləq qanın töküldüyü və toxuma quruluşunun zədələndiyi bir boşluq var. Bu, parçanın təbəqələşməsi səbəbindən görünür.
Əgər boşluq yoxdursa, bu hematoma deyil, təkcə dəridə deyil, orqanlarda da yarana bilər. Məsələn, kəllə boşluğunda lokalizasiyaya görə fərqləndirirlər:
- epidural (ekstradural) hematoma - kəllə sümükləri ilə dura mater arasında;
- subdural hematoma (dura mater altında);
- subaraxnoid hematoma (pia mater altında);
- serebral və yabeyin maddəsində parenximal, baş dəri altı qanaxma tez-tez bir qabar adlanır - böyüklər.
Böyrək həm də yumşaq toxumalara qanaxmadır, lakin burada struktur pozulmur, boşluq yaranmır. Xalq arasında buna qançır deyilir.
Bruising tibbi deyil, yalnız danışıq terminidir. Rəsmi sənədlərdə istifadə olunmur. Bəzi insanlar tibbi terminologiyanı yandırmağı və qançırları hematoma adlandırmağı sevirlər, baxmayaraq ki, bu, kökündən yanlışdır. Dəqiq desək, bu, dərinin hemorragik hopdurulmasıdır.
Bu anlayışları ayırmaq niyə bu qədər vacibdir? Çünki onların fərqli nəticələri, müalicəsi və şiddəti var. Zədə dərəcəsi qançır və ya hematomanın görünüşünü müəyyən edə bilər.
Böyrəklərin dərəcələri
Böyrəklər 3 dərəcədir. 1-ci dərəcədə yalnız qançır olacaq, bu da öz-özünə keçəcək və təhlükəli deyil. Digər dərəcələr hematomların görünüşünə səbəb olur. Hematomlar gözlənilməzdir, öz-özünə yox olmur, mürəkkəbləşə bilər və müalicə tələb edir. Onlar da zədə olmadan baş verə bilər, gəmi spontan olaraq yırtıldıqda - bu spontan hematomdur. Zədə yerindəki dəri rəng dəyişikliyinin bütün mərhələlərindən keçir: qırmızı, qırmızı-mavi və ya sarımtıl-yaşıl.
- Böyrəklərin birinci dərəcəsi kiçik qançırlardır. Ertəsi gün nəzərə çarpır. Bir az ağrıyır və burada heç bir şişlik yoxdur.
- İkinci dərəcə - ağrı dərhal görünür və təsir yeri şişir. Qançır 4-5 saat ərzində baş verir.
- Üçüncü dərəcə - bir saat ərzində şişlik və ağrı artır. Ağrı şiddətlidir, uzanır, əza mavi rəngə çevrilə bilər.
Görünüşün səbəblərihematoma
Əsas səbəb yumşaq toxumaların zədələnməsidir: şiddətli qançırlar, zərbələr, sıxılmalar, düşmələr, dartılmalar, çimdiklər. Bu zaman damarlar zədələnir, onlardan qan tökülür ki, bu da böyük yığılma ilə udula bilmir və müəyyən yerdə yığılır.
Digər səbəb qan patologiyalarıdır (leykoz, hemorragik vaskulit). Qan damarlarının qopması antikoaqulyantlardan sonra da baş verə bilər.
Qeyri-mexaniki səbəblərə də daxildir:
- Mallory-Veys sindromu - qusma, həddindən artıq yemək və ya spirtli içki qəbul etdikdən sonra gərginlik nəticəsində mədənin yuxarı hissəsində və ya aşağı yemək borusunda çatlar.
- Ateroskleroz - damarlarda xolesterin lövhələri əmələ gəlir və damarın zədələnməsinə səbəb ola bilər.
- Hemorragik vaskulit - kapilyar zədələnmə.
- Əzələdaxili hematoma - omba nahiyəsinə əzələdaxili inyeksiyadan sonra görünür.
- Əməliyyatdan sonrakı hematomalar - qeysəriyyə əməliyyatından sonra hamilə qadınlarda damar keçiriciliyindən və yüksək qan təzyiqindən asılıdır.
Hematomaların təsnifatı
Qansızma növünə görə hematomalar:
- arterial;
- venoz;
- qarışıq.
Yerə görə:
- dəri altında;
- fassiya;
- əzələlərarası.
Klinikada:
- məhdud;
- diffuz;
- pulsing;
- torbalı.
Ölçüsünə və zədələnmə dərinliyinə görə hematomabaş verir:
- işıq;
- orta;
- ağır.
Zədədən bir gün sonra yüngül hematoma inkişaf edir. Ağrı əhəmiyyətsizdir, hərəkətlər pozulmur. Şişkinlik yoxdur. Tez əmilir.
Orta - zədədən 3-5 saat sonra inkişaf edir. Ağrı daha güclüdür, toxumalar daha dərindən təsirlənir. Zədə yeri şişir və bəzən hərəkətə mane olur.
Ağır - təsirdən bir saat ərzində əmələ gəlir. Ümumi və yerli temperatur yüksələ bilər, ağrı daimi, şiddətlidir, hərəkətlər məhduddur.
Klinik təzahürlərə görə hematomalar aşağıdakılara bölünür:
- Periferiya ilə məhdudlaşır - belə hallarda kənarlar sıx olur, mərkəzdə yumşalır.
- Kapsullaşdırılmış hematomlar - içəridə çoxlu miqdarda mayenin yığılması. Onlar yalnız kiçik ölçülərdə öz-özünə həll oluna bilər.
- Diffuz - sürətlə böyüyür və tez açılma tələb olunur.
Yığılmış qanın vəziyyətinə görə, hematomalar laxtalanmış və laxtalanmamış (təzə), infeksiyasız və irinlə yoluxmuş, pulsasiya edən və pulsasiya etməyən olur.
Görünüşünə görə hematomlar bölünür:
- arterialda - parlaq qırmızı rəngə malikdir və onların sahəsi daha böyükdür;
- venoz - siyanotik bənövşəyi;
- qarışıq - ən ümumi.
Lokallaşdırmaya görə:
- dəri altı;
- sulu mukoza;
- əzələdaxili;
- subfascial;
- subseröz (adətən qarın və ya ağciyərlərdə);
- retroxorial (hamilə qadınlarda);
- ən təhlükəlisi: beyində vəköhnə hematomlar.
Sistəli hematoma aradan qalxmazsa və onun birləşdirici toxuma qabığı böyüyərsə, kist əmələ gəlir. Belə bir hematoma həmişə müəyyən dərəcədə elastikdir və insan bədəninin mövqeyi dəyişdikdə şəklini dəyişir.
Kissli hematomanın simptomları
Əsas simptom zədələnmiş ərazidə dərinin rənginin əvvəlcə qırmızı-qırmızıya, sonra tünd qırmızı, siyanotik, sarı-yaşıl rəngə dəyişməsidir. Ümumi klinik şəkil hematomanın şiddəti ilə müəyyən edilir.
Əgər enistəli hematoma dəri toxumasında lokallaşdırılıbsa, o zaman şişkinliklə özünü göstərir. Palpasiya zamanı ağrılıdır, üzərindəki dəri bir qədər hiperemikdir.
Əzələlərarası yerləşmə əzanın şişməsinə gətirib çıxarır, hərəkət məhdudlaşır və ağrı daha aydın olur. Diaqnoz üçün ultrasəs və ya diaqnostik ponksiyon istifadə olunur.
Kiçik ölçüdə entistli hematoma özünü həll edə bilir, lakin daha tez-tez uzun müddət mövcuddur və bu müddət ərzində kalsium duzları ilə doyaraq qalınlaşa bilər.
Hematoma aradan qalxmazsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Aşınmaların olması halında, belə bir hematoma tez-tez yiringli olur. Sonra onun ölçüsü kəskin şəkildə artır, temperatur yüksəlir və təcili əməliyyat tələb olunur.
Şiş vaxtında əməliyyat olunmazsa, fəsadlar yaranır.
Böyrəklər üçün ilk yardım qaydaları
Kissed hematomanın müalicəsi bir saat ərzində 2 dəfə 5-10 dəqiqə ərzində soyuq tətbiq etməklə başlayır. Zərbə əhəmiyyətsiz olsaydı, polimedel kömək edəcəkdir (üçün xüsusi bir filmkapilyar qan axını yaxşılaşdırmaq), sonra hematoma ümumiyyətlə əmələ gəlmir. Bu, xüsusilə üz üçün doğrudur.
Zərbə şiddətli olubsa, 1-2 saat ərzində sıx elastik sarğı tətbiq etmək daha yaxşıdır. Yalnız əzaları sarğı edə bilərsiniz. İstilik yalnız üçüncü gündə istifadə edilə bilər. Gündə 2 dəfə 40 dəqiqə tətbiq olunur.
Ağrı kəsiciləri yalnız o halda qəbul edin ki, hematoma qarın boşluğunda deyil və baş nahiyəsində deyil. Xəstəni sakit saxlamaq lazımdır. Həmçinin 3-cü gündə məlhəm və gel tətbiq etməyə başlaya bilərsiniz.
Üz zədələri zamanı qançırlar və hematomalar üçün ən yaxşı məlhəm "Bruise-OFF"dur. Tərkibində zəli ekstraktı var. Məlhəm yalnız həlledici təsirə malik deyil, həm də tonikdir. Onun xoş qoxusu var və heç bir narahatlıq yoxdur.
Üzdəki kistli hematoma nə qədər müddətə həll olunur? Adətən bir həftə ərzində, lakin bəzən 8-9 günə qədər.
Təhlükəli hematoma nədir
Daxili orqanların boşluğunda geniş qanaxmalarla, bir müddət sonra axan qan hemoglobinin parçalanması ilə parçalanmağa başlayır. Endotoksikoz var - toxumaların çürümə məhsulları ilə yığılması və zəhərlənməsi.
Ayaqda böyük hematoma, məsələn, aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- xroniki sinovit - oynağın sinovial qişasının iltihabı, oynaq boşluğunda efüzyon yığılmağa başlayır;
- hemartroz - oynaqdaxili qanaxma.
Və kəllədaxili qansızmalar psixikada dəyişikliklərə səbəb olur: amneziya, reaksiya və diqqətin pozulması, artannarahatlıq, qıcolmalar, şəxsiyyət dəyişiklikləri.
Hematomanın müalicəsi
Kiçik enistəli hematomlar konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Təzə hematoma soyuq tətbiq etmək yaxşı kömək edir.
Məlhəm sistemli şəkildə tətbiq olunur. Çürüklər və hematomlar üçün ən yaxşı məlhəmlər Lyoton, Troxevasin-gel, Heparin məlhəmi və Vişnevski məlhəmidir. Son zamanlar “Bruise-off”, “Rescuer” balzamı, “SOS” krem-balzamı, “911” məlhəmi, “Mederma” istifadə olunur. Hamısı həlledici təsir göstərir. Bundan əlavə, onlar bərpaedici və metabolik stimullaşdırıcı təsirə malikdirlər.
Lyotonun qiyməti borunun ölçüsündən asılıdır. Qan damarlarını gücləndirən məlhəmlər faydalıdır: troxevasin, troxerutin.
QSİƏP məlhəmləri iltihab əleyhinə, dekonjestan təsirə malikdir: Fastum-gel, Ketonal, Diklofenak, Voltaren emulgel.
Lyotonun qiyməti də onun üstünlüklərindən biridir, aşağıdır (340 rubldan) və müxtəlif regionlarda çox da fərqlənmir. Məlhəmin özəlliyi ondan ibarətdir ki, zədələndikdən sonra açıq səthlərə tətbiq oluna bilər.
Fizioterapiya da təyin olunur (Solux, infraqırmızı və ya mavi lampa, maqnitoterapiya, UHF, elektroforez). Bir müddət sonra dərinin zədələnmiş sahəsi rezorbsiya prosesində rəngini dəyişməyə başlayır.
Bundan əlavə, həkim qan damarlarının divarlarını gücləndirmək üçün dərmanlar təyin edə bilər: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin və s. Capilar xüsusilə yaxşıdır.yaşlı.
Cərrahi müalicə
Böyük, irinli və qabarıq və ya pulsasiya edən enistəli hematomalar yalnız lokal anesteziya altında açılmaqla müalicə edilməlidir. Daha tez-tez əzələlərarası hematoma aiddir. Kəsik vasitəsilə məzmunu sıxılır. Sonra boşluq peroksid ilə müalicə olunur. Sıx sarğı tətbiq olunur.
Bəzi hallarda iri damarların zədələnməsi ilə hematomanın çıxarılması əməliyyatı zamanı cərrah zədələnmiş damarı tapır və sarğı edir.
Hematoma ilə yoluxduqda irinli boşluq əmələ gəlir. Ensisted hematomun açılması proseduru, bu vəziyyətdə, geniş hematomlar üçün də göstərilir. Cərrah belə bir boşluğu açır, onu antiseptiklərlə yaxalayır və yığılmış mayenin boşaldılması üçün drenaj qoyur. Sonra antiseptik sarğı tətbiq olunur və antibiotiklər təyin edilir. Çox vaxt bu qarın boşluğunun hematomları ilə baş verir. Dikişlər 10 gündən sonra çıxarılır. Bütün bu müddət ərzində xəstə antibiotik qəbul edir.
Hematomanın sonrakı ağırlaşması onun təşkilidir. Bu, bir kapsul meydana gəlməsi ilə kalsium duzları ilə hopdurulmağa aiddir. Belə bir kapsul da kəsilir.
Yıxıldıqdan sonra qarın, baş və döş qəfəsində qançırlar olan hematoma daxili orqanlara və ya beyinə zərər vermə ehtimalı olduğundan dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. İntrakranial hematomlarla 40 ml-ə qədər hematom həcmi və beyin simptomlarının olmaması ilə konservativ müalicə mümkündür. Əks halda kəllə sümüyünün trepanasiyası aparılır. Sümük qapağı kəsilir, aspiratorun köməyi ilə qan hematomadan, boşluqdan çıxarılır.yuyulur, sümük qapağı qaytarılır və toxumalar tərs qaydada tikilir.
Proqnoz
Adətən, həkimlər yumşaq toxuma zədələri üçün yaxşı proqnoz verirlər. Epidural və ya subdural hematoma ilə TBI ilə ən pis proqnoz əldə edilə bilər. Ağır xəsarətlərlə rezorbsiya prosesi bir neçə il gecikir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Profilaktik tədbirlər ehtiyatlılıq, xəsarətlərin minimuma endirilməsi, infeksiyanın istisna edilməsidir. Gənc uşaqları olan evdə iti künclərin sayı mümkün qədər az olmalıdır. Velosiped sürərkən, rollerblading və ya konki sürərkən, dizliklər, dirsək örtükləri və dəbilqə taxılmalıdır. Hər məşqdən əvvəl isinmək vacibdir.
