Qastroezofageal reflüks düzgün olmayan qidalanma nəticəsində yaranan yemək borusu xəstəliyidir. Mədədə qida həzm etmək üçün bir çox reaksiyalar baş verir. Və mədənin boşluğunda asidik mühit olmadan bir insan yaşaya bilməzdi. Amma turşu özofagusa daxil olarsa, divarlar çökməyə başlayır, ülserlər əmələ gəlir. Və təbii ki, bu orqanizm üçün yaxşı deyil, çünki düzgün müalicə edilmədən xərçənglə nəticələnə bilər.
Reflüks xəstəliyin sadələşdirilmiş adıdır. Tibbdə onun tam adı var - qastroezofageal reflü xəstəliyi və ya GERD. Bu, dünyada ən çox rast gəlinən mədə-bağırsaq problemlərindən biridir.
Simptomlar
Yetkin insanlarda qastroezofageal reflüksün əlamətləri hansılardır? GERD ən çox şiddətli ürək yanması ilə özünü göstərir. O, meylli vəziyyətdə məşqlər edərkən və ya insan fiziki fəaliyyətlə məşğul olduqda güclənir.
Başqa qeyri-spesifik simptomlar var. Bu disfagiyadır (ağrılı udma),yeməkdən sonra tez-tez laringit, bronxospazm, ürəkbulanma və gəyirmə. Turşunun ağız boşluğuna daxil olması və diş minasını məhv etməsi səbəbindən belə bir xəstədə tez-tez diş problemləri olacaq. Otorinolarinqoloji simptomlar da var. Orta qulağın tez-tez iltihabı da bu xəstəliyə işarə edə bilər.
Qastroezofagial reflü ilə əlaqəli simptomlar - ağızda turş dad ilə gəyirmə, tez-tez hıçqırıqlar, yemək udarkən ağrı. Ciddi ağırlaşmalarla özofagus qusması inkişaf edir, yəni yeməkdən sonra nisbətən qısa müddət ərzində həzm olunmamış mədə tərkibinin qusması.
Reflüksün səbəbi
Qastroezofageal reflüksün əsas səbəbi düzgün olmayan pəhriz, siqaret və sürətli yeməkdir. İnsan ağızdan hava qəbul etdikdə mədədəki təzyiq yüksəlir.
Başqa nə səbəb ola bilər?
- Əzələ sfinkterinin pozulması.
- Artıq çəki.
- Spirt içmək.
- Yanlış pəhriz.
- Diafraqma yırtığı.
Xəstəliyin gedişatını çətinləşdirən maddələrə tez-tez qəhvə içmək və siqaret çəkmək daxildir. Bəzi məlumatlara görə şokolad da zərərlidir. Çox vaxt hamilə qadınları qastroezofageal reflü kimi mədə problemi müşayiət edir.
Dərmanlar mədə-bağırsaq traktını zədələyə bilər. Söhbət nitratlar, antikolinerjiklər, beta-blokerlərdən gedir.
Sfinkter niyə qırılıb?
Sfinkter və ya kardiya özü əzələ halqasıdır,yemək qəbul edildikdən dərhal sonra bağlanır. Bu, onun mədə-bağırsaq traktında birtərəfli hərəkətini təmin edir. Bu mədə qapağı tam bağlanmadıqda, xlorid turşusu dərhal yemək borusuna "girir". Valf bir və ya bir neçə səbəbdən işləməyi dayandırır:
- tiroid və buna görə də hormonlarla bağlı problemlər;
- həddindən artıq yemək;
- psixoloji stress;
- alkoqol, acı bibər, qəhvə kimi aqressiv selikli maddələrin mədəyə daxil olması;
- yan təsirləri olan bəzi dərmanlar;
- uzun sürən şiddətli öskürək.
Yenə də ən vacib faktor həddindən artıq yeməkdir və bu, yağların istifadəsidir. Mədə boşluğu çox uzandıqda, özofagus ilə mədənin özü arasındakı bucaq dəyişir və yemək təsadüfən özofagus mukozasına daxil ola bilər. Zaman keçdikcə proses daha da pisləşir.
Əzələ kardiyasının uzanmasının ən xoşagəlməz nəticələrindən biri axalaziyadır. Belə bir insan ümumiyyətlə normal qidalana bilməz. Buna görə də, qastroezofageal reflü yalnız xoşagəlməz bir xəstəlik olmadığını başa düşməlisiniz. Bu, çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
GERD növləri
Bir xəstəlik olaraq dərəcələri aşağıda verilmiş qastroezofageal reflü bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Birincisi, birinci dərəcə - eroziv olmayan reflü - zaman zaman Yerin demək olar ki, hər bir sakinində baş verir. Və gecə, bədənin üfüqi mövqeyinə görə, turşu reflü tamamilə normal bir fenomendir. İkincisi, xəstəlik özünü çox yaxşı borc verirmüalicə.
Tibbi təsnifata görə xəstəliyin 3 növü var:
- Eroziv olmayan reflü. Ezofagitin ağırlaşmaları olmayan ən yüngül növü. Ən ümumi.
- Eroziv-ülserativ forma - reflü xoralar və ya zolaqlarla mürəkkəbləşir.
- Barrettin qida borusu.
İnkişaf mərhələlərinə gəlincə, hər şey sadədir. Noneroziv reflü ən yüngül xəstəlikdir. Xoralı forma orta dərəcədə şiddətlidir və ən ağır son - xərçəng öncəsi mərhələ - siyahımızda 3-cü maddədir.
Barrettin özofagusu nədir?
Mədə xaricində turşu axınının intensivliyinin artması ilə xəstəliyin uzun kursu daim xəstəni həkimə aparır. Bəzən turşularla yanaşı, mədə altı vəzi və öd fermentləri də yemək borusuna daxil olur. Bu maddələr mukozanı daha da zədələyir. Ödün özofagusun divarlarına təsiri nəticəsində siklooksigenaza-2 aktivləşir. Bu maddənin varlığı artıq Barrettin qida borusunun xəbərçisidir.
Disttal yemək borusu xoradan sonra yeni birləşdirici hüceyrələrlə örtüldükdə, bu, qastroezofagial reflüks kimi xəstəliyin 3-cü mərhələsinin gəldiyini bildirir.
Endoskopik müayinə zamanı təbəqəli skuamöz epitelin əvəzinə xüsusi qədəh hüceyrəli sütunvari epitel aşkar edilir. Bu, GERD-nin inkişafının son mərhələsidir və əslində xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdir. Diaqnoz yalnız histoloji müayinədən sonra təsdiqlənir.
Hüceyrə dəyişiklikləri orqanizmdə güclü bir adaptiv reaksiya olaraq baş verirqıcıqlandırıcılar, yəni turşular və qələvilər. Axı, silindrik epitel çox "güclüdür", onu yandırmaq daha çətindir. Lakin qoruyucu hüceyrələr çox sürətlə inkişaf etdikdə bu, artıq xərçəngin xəbərçisi olur.
Adenokarsinoma ehtimalı hətta proton nasos blokerləri ilə müalicədən sonra da çox yüksəkdir və bu dərman çox güclüdür.
Proqnozlar
Birinci mərhələdə xəstəlik tamamilə zərərsizdir. Bununla belə, reflüksün daha tez-tez və ağrılı olmasına imkan verməyin. Artıq reflü olan insanların təxminən 10-15% -i ciddi fəsadlar inkişaf etdirir. Buraya yemək borusunun daralması, xoralar, özofagus qanaxmaları və adenokarsinomalar daxil ola bilər.
Qastroezofagial reflüksün təhlükələri haqqında başqa nələrə diqqət etmək lazımdır? Xəstəliyin müalicəsi vaxtında başlandıqda təsirli olur.
Uşaqlarda xəstəlik
Yalnız böyüklər deyil, uşaqlar da GERD-ə həssasdırlar. Uşaqlarda qastroezofageal reflüksün bir neçə xüsusiyyətləri vardır. Müalicə əsasən böyüklər üçün olduğu kimidir.
Uşaqlar niyə xəstələnir? Əgər valideynlərdən birində xroniki mədə problemi varsa və onun ailəsində müxtəlif mənşəli reflüksdən əziyyət çəkən başqaları varsa, o zaman uşaqda da problemlər ola bilər.
Başqa səbəblər də ola bilər:
- vegetativ disfunksiya;
- qurd infeksiyası;
- qastrit, qastroduodenit;
- özofagusun başlanğıc yırtığı;
- barbituratlar və ya nitratlar olan dərmanların istifadəsi;
- çips, kraker, enerji içkilərinin həddindən artıq istehlakı.
Xeyruşaqda gastroezofageal xəstəliyin inkişafının daha az əhəmiyyətli səbəbi hamiləlik dövründə ananın həyat tərzidir. Əgər dölün daşınması dövründə və sonra qidalanma zamanı qadın siqaret çəkmək vərdişindən qurtulmayıbsa, çox güman ki, uşaqda sapmalar olacaq. Məsələn, mədənin deformasiyası, anadangəlmə diafraqma yırtığı və s.
Uşaqlıqdan bəri GERD-yə səbəb olan xəstəliklər:
- astma, bronxit;
- qəbizlik;
- kistik fibroz;
- idman bölmələrində yüksək yük.
Statistikaya görə, oğlanlar qızlara nisbətən GERD-dən daha çox əziyyət çəkirlər. Ola bilsin ki, onlar daha çox idman meydançalarında məşq edirlər. Və əgər hər iki valideyndə xroniki qastrit varsa, çox güman ki, oğlan yeniyetməlikdən əvvəl reflüksün ilk əlamətlərini yaşamağa başlayacaq.
GERD Diaqnozu
Tez-tez ürək yanması ilə hələ də vaxt tapmaq və bir neçə vacib prosedurdan keçmək tövsiyə olunur. Kompleks diaqnostika üçün istifadə edin:
- 24/7 intraezofagial turşuluğun monitorinqi;
- eqofaqoskopiya;
- Bariumlu rentgen;
- Turşuluğu dəyişdirmək üçün pH-metriya;
- CBC.
Kontrastlı rentgen diafraqma yırtığının olub olmadığını yoxlamaq üçün istifadə olunur. Əgər belədirsə, müalicə artıq cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur, çünki adi antasidlər kömək etməyəcək.
Qastroezofageal reflü. Müalicə
Yetkinlərdə hər ikisi diaqnozu qoyularsazəif eroziv olmayan forma və ya artıq ülseratif, onda bu, pəhrizdə və bütün həyat tərzində dərhal dəyişiklik üçün bir siqnaldır. Əsas qayda, bol yeməklə mədəni yormamaq üçün orta dərəcədə və saatda yemək yeməkdir. Ağrı, gəyirmə və ürək yanması bəzi dərmanlarla aradan qaldırılır. Bu, məsələn, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Bu antasidlər qrupudur. Lakin onların istifadəsi yalnız müvəqqəti rahatlıq gətirir.
Çox vaxt müalicə kəskin ağrılara kömək etmək üçün ömürlük sadə həbdən ibarətdir. İndi proton pompası inhibitorları kimi bir sıra dərmanlar var. Bunlara "Rabeprazol" daxildir. Bu dərman adi ağrıkəsicilərə yaxşı alternativdir, çünki daha ciddi fəsadların qarşısını alır.
Bu dərmanlar necə işləyir? Bu seriyadan olan belə bir dərman, Omeprazol kimi, sadəcə mədə turşusunun istehsalını azaldır və xəstəliyin inkişafı dayanır. Ancaq bu, siqaret çəkməyə davam edə biləcəyiniz demək deyil. Siqaretin tüstüsü təkcə ağciyərlərə daxil olmur, həm də bütün orqanizmə zərər verir.
Cərrahiyyə
Orqanizmdəki problemlər daha ciddidirsə, sadə pəhriz məhdudlaşdırılmır. Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat tələb oluna bilər.
Əməliyyat zamanı həkimlər hiatal yırtığı azaldır. Heç bir dərman bu patologiyanı müalicə edə bilməz. Həmçinin, əməliyyat əzələ sfinkterlərinin tonusunun artması səbəbindən qidanın mədədən bağırsaqlara keçməsini sürətləndirməyə kömək edir.
Qarşısının alınmasıxəstəliklər
Beləliklə, biz qastroezofageal reflüksün necə müalicə olunacağını bilirik. Bəs GERD inkişafının qarşısını necə almaq olar? Gündə 4 dəfə az yemək lazımdır. Mədədə eroziv təzahürlər varsa, onda 6 dəfə. Yeməkdən sonra heç bir fiziki məşq edə bilməzsiniz. Nahar yatmazdan üç saat əvvəl olmalıdır. Bu tanınmış elementar qaydalara riayət etməklə, özünüzü qida borusu xərçənginə tutulma riskindən qoruyacaqsınız.
Daha bir qayda. Bir az qaldırılmış başlıq ilə çarpayıda yatın. Baş təxminən 15-20° qaldırıldıqda, yemək borusu sfinkterlərin boşalması və turşu reflüsindən daha az təsirlənir.
Reflüks xəstəliyi getdikcə daha çox xoşagəlməz gəyirmə, ağrı və mədə yanması şəklində özünü hiss etdirirsə, hansı qaydalara riayət etmək vacibdir? İlk növbədə çox ədviyyatlı, yağlı yeməklərdən imtina etməkdir. Qəhvə və şokoladı pəhrizinizdən xaric edin. Sağlamlıq üçün dənli bitkilər, tərəvəzlər və meyvələr yeməli olacaqsınız.
Nəticə
Nəyi yekunlaşdıra bilərsiniz? Bu materialda simptomları və müalicəsini araşdırdığımız qastroezofageal reflü, özofagus divarının epitel hüceyrələrini öldürənə qədər təhlükəli deyil və rifahın açıq şəkildə pisləşməsinə səbəb olmaz. Sürətli keyfiyyətsiz qidalanma və stress bir çox cəhətdən xəstəliklərə səbəb olur, xüsusən də irsi meyl olduqda. Bu isə o deməkdir ki, siz pəhrizə daha diqqətlə riayət etməlisiniz.
Qastrit, xoralar və duodenit qastroezofageal reflüksün ən çox görülən səbəbləridir. Müalicə real vəziyyəti nəzərə alaraq seçilməlidir. Hansı deməkdirbütün imtahanlardan keçmək lazımdır, eqofaqoskopiya və pH-metriyanı mütləq edin.
