Qastroezofageal reflüks xəstəliyi mədənin içindəki maddələrin özofagusa geri dönə bildiyi bir patologiyadır. Bu vəziyyətdə selikli qişa zədələnir, buna görə simptomlar meydana gəlir. Belə bir patoloji qida qəbulundan asılı deyil, sistematik şəkildə baş verir, tez-tez gecə üfüqi vəziyyətdə narahat olur.
Baş vermə səbəbləri
Qastroesophageal reflü xəstəliyi daha tez-tez qidalanmanın, pəhrizdə yüksək yağ tərkibinin, əhəmiyyətli miqdarda havanın udulmasının nəticəsidir. Aşağıdakı səbəblər də xəstəliyə səbəb ola bilər:
- Qida borusu və mədəni ayıran aşağı sfinkterin düzgün və ya qeyri-kafi işləməsi. Bunun səbəbi mədə-bağırsaq traktının anadangəlmə qüsuru və ya qazanılmış patologiya ola bilər.
- Diafraqma yırtığı.
- Qida borusu klirensinin pisləşməsi. Qidamədədə qalır və yığılaraq, xlorid turşusunun geri axınına səbəb olur.
- Selikli qişaları qıcıqlandıran yemək yemək.
- Qarın təzyiqinin artması. Çox vaxt daxili orqanların zədələnməsi və ya içəridə çoxlu mayenin yığılması nəticəsində baş verir.
- Həzm traktının xorası.
- Təkrarlanan stress.
- Artıq çəki.
- Müəyyən qrup dərmanların istifadəsi. Bəzi dərmanlar özofagus sfinkterinin tonusunu az altmağa kömək edir.
Qastroesophageal reflü xəstəliyinin görünüşü pis vərdişlər tərəfindən təşviq olunur: siqaret, alkoqoldan sui-istifadə. Bu vəziyyət tez-tez hamilə qadınlarda mədədə artan stress səbəbindən baş verir.
Patologiyanın təsnifatı
Qastroezofagial reflü xəstəliyinin təsnifatı aşağıdakı kimidir:
- Turş forması. Burada turşuluq səviyyəsi 4 vahiddir. Mədədə normadan artıq olan xeyli miqdarda xlorid turşusu var.
- Bir qədər turşudur. Göstəricilər 4-7 vahid arasında dəyişir.
- Qələvi.
Həmçinin qastroezofageal reflüks xəstəliyi (GERD) eroziv deyil (xoşagəlməz simptomlar yüngül keçir, iltihab prosesi inkişaf etmir), xoralı-eroziv (mədə selikli qişasında yaralar, xoralar görünür, qanaxma riski artır). Patologiyanın ən mürəkkəb forması Barret yemək borusudur - bu, xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdir.
Simptomatikalar
Səbəblər və simptomlarqastroezofageal reflü xəstəliyi, həzm traktının xəstəliklərinə genetik meyli olan insanlara məlum olmalıdır. Bu patoloji belə təzahürlərlə xarakterizə olunur.
| Qida borusu | Extraezofageal |
|
|
Xəstədə tez-tez döş sümüyünün arxasında ağrı olur və bu ağrı bədənin digər hissələrinə yayılır: boyun, arxa, çiyinlər, qollar.
Qastroezofagial reflü xəstəliyinin ilk simptomları çox sıx olmaya bilər, lakin tez-tez görünür, ona görə də həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz. Təzahürlər gecələr aktiv fiziki məşqlərdən, şirin qidaların həddindən artıq istehlakından, ağır yeməklərdən sonra özünü daha qabarıq göstərir.
Diaqnostik funksiyalar
Qastroezofageal reflü xəstəliyinin (GERD) simptomları qeyri-spesifikdir. Byxəstənin görünüşü diaqnoz edilə bilməz, ona görə də müayinədən keçməlidir, o cümlədən:
- Proton nasos inhibitoru testi. Onun müddəti 14 gündür.
- Sfinkter manometriyası. Bu, onların funksionallığını öyrənməyə kömək edəcək.
- Qida borusunun motor fəaliyyətinin təyini.
- Mədə şirəsinin pH səviyyəsinin monitorinqi. Gün ərzində həyata keçirilir. Bu tədqiqat sayəsində reflü tezliyini, həmçinin turşusuzlaşma sürətini təyin etmək mümkündür.
- Fibroezofaqoqastroduodenoskopiya. Belə bir araşdırma GERD-ni mədə xərçəngindən fərqləndirməyə imkan verir.
- Helicobacter testi.
- Qida borusunun xromoendoskopik müayinəsi. Belə diaqnoz tez-tez GERD hücumları olan xəstələr üçün lazımdır və xəstəliyin özü xroniki bir kursa malikdir.
- Qarın boşluğunun və ürəyin daxili orqanlarının ultrasəsi.
- Stenokardiyanın diferensiallaşdırılması üçün elektrokardioqram.
- Kontrast maddə ilə qida borusunun rentgenoqrafiyası.
Endoskopik müayinə müalicə və diaqnoz üçün istifadə olunur. Bu, özofagusun zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir:
- Sıfır. Hələ toxuma zədəsi yoxdur.
- Birinci. Mukozada kiçik eroziyalar əmələ gəlir, lakin onlar birləşmir.
- İkinci. Bu mərhələdə yaralar böyük bir sahəyə təsir edir və birləşməyə başlayır. Bununla belə, selikli qişanın aşağı üçdə bir hissəsi hələ də toxunulmazdır.
- Üçüncü. Bu mərhələdə eroziya yemək borusunun demək olar ki, bütün aşağı hissəsini əhatə edir (distalşöbə).
- Dördüncü. Bu mərhələ ən çətin mərhələdir, çünki bu, prekanser vəziyyət hesab olunur. Bu halda konservativ müalicə faydasız ola bilər.
Həmçinin xəstəyə qan, nəcisin laboratoriya testləri təyin edilir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün əlavə olaraq pulmonoloq, kardioloq, LOR və həmçinin cərrahla əlaqə saxlamalı olacaqsınız.
Uşaqlarda GERD
Uşaqlarda qastroezofageal reflü xəstəliyinin (GERD) əlamətləri:
- Gecə öskürək.
- Tez-tez və bol regurgitasiya.
- İştahsızlıq, çəki itkisi.
- Huşu itkisi.
- Qıcıqlanmanın artması, tez-tez ağlama.
- Yuxu problemləri.
- Baş ağrısı.
Uşaqlarda qastroezofagial reflüks xəstəliyinin müalicəsi patologiyanın şiddətini, simptomların şiddətini və orqanizmin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq dərman preparatlarının istifadəsini nəzərdə tutur. Daha tez-tez körpələrə mədə hərəkətliliyini sabitləşdirən dərmanlar təyin olunur: Domperidon, Metoklopramid.
Belə vəsaitləri qəbul etdikdən sonra mədə daha tez boşalır, özofagus sfinkterinin tonusu yüksəlir. Terapiyanın müddəti 10-14 gündür. Uşaqlıq dövründə hər hansı bir dərman son dərəcə ehtiyatla təyin edilir.
Tibbi və cərrahi müalicə
Qastroezofagial reflüks xəstəliyi üçün dərmanlar xəstələrin ümumi vəziyyətindən, fəsadların təhlükəsindən, patologiyanın növündən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilməlidir. GERD yalnız müalicə edilməməlidir, residivlərin qarşısını almaq lazımdır. Bir şəxsə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:
- Antasidlər: Gaviscon, Maalox. Bu vəsaitlər hidroklor turşusunun təsirini neytrallaşdırır, sitoprotektiv təsir göstərən bikarbonatların istehsalını stimullaşdırır. Aşağı sfinkterin tonusu artır. Onlar yalnız xoşagəlməz təzahürlərin qısa müddətli aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Onlar əlavə müalicə kimi istifadə olunur, lakin onlar uzun sürmür. Bu cür vasitə bir saat yeməkdən sonra, həmçinin yatmazdan əvvəl istifadə edilməlidir. 3-cü nəsil məhsullardan istifadə etmək daha yaxşıdır.
- Prokinetika: "Motilium". Onlar sfinkterin tonunu yaxşılaşdırmağa kömək edir. Mədə-bağırsaq traktının həzm olunan qidadan tez ayrılması. Prokinetika reflükslərin sayını azalda bilər. Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində bu tip dərmanların monoterapiyada istifadəsinə icazə verilir. Bu qrupdakı bəzi dərmanların yuxululuğa, yuxusuzluğa, ümumi zəifliyə səbəb olduğunu xatırlamaq vacibdir, buna görə də onlar qısa kurslarda təyin edilir.
- Proton nasos inhibitorları: "Omeprazol". Onlar turşuluğu sabitləşdirir və ən azı 16 saat normal səviyyədə saxlayırlar. Belə vasitələrlə terapiya kursu 6-8 həftədir. Bu cür dərmanlar ən təsirli və güclü hesab olunur. Onların üstünlüyü az sayda mümkün yan təsirdir.
- Antisekretor dərmanlar: "Famotidin". Bu preparatlar turşu istehsalını, eləcə də onun mənfi təsirlərini azaldır.
- Sitoprotektorlar: "Preduktal". Bu dərmanlarla az altmaq mümkündürmədədə şirənin turşuluğu, bikarbonatların istehsalını artırmaq, mucusun qoruyucu funksiyasını artırmaq. Qida borusunun selikli qişasında qan axını aktivləşir.
- Reparantlar: "Dalargin", dəniz iti yağı. Bu vəsaitlər eroziyanın sağalmasını sürətləndirir.
Terapiya zamanı həmçinin öz çəkinizi izləmək, dar geyimlərdən imtina etmək lazımdır. Siz həmçinin gündə 2-2,5 litr maye içməlisiniz.
Qastroezofagial reflüks xəstəliyinin müalicəsində dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilir və əgər xəstə əvvəllər hər hansı dərman qəbul edibsə, onlardan imtina edilməli olacaq.
Patologiyanın tibbi müalicəsi səmərəsiz olarsa, xəstəyə cərrahi əməliyyat təyin edilir. Bir neçə növ prosedur var:
- Endoskopik cərrahiyyə.
- Laparoskopiya. Bu prosedur sayəsində mədə ilə yemək borusu arasındakı kəskin bucaq bərpa oluna bilər.
- Qida borusunun radiotezlik ablasiyası.
- Arqon plazma laxtalanması.
Müdaxilədən asılı olaraq sağalma müddəti bir neçə həftə davam edir.
Xalq Müalicəsi
Bir insanda qastroezofagial reflüks xəstəliyi aşkar edilərsə, xalq müalicəsi ilə müalicə də təsirli ola bilər. Ancaq dərmanlarla birlikdə istifadə edilməlidir. Hər hansı bir xalq reseptindən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Aşağıdakı alətlər faydalı olacaq:
- Kətan toxumunun həlimi. Yemək üçün 4 osh qaşığı götürün. l. xammal və2 stəkan qaynar su tökün. Təkrar etmək üçün yarım saatdan bir saata qədər vaxt lazımdır. Soyuduqdan sonra həlimi süzüb yatmazdan əvvəl 5 qurtum içmək lazımdır. Terapiya müddəti 5-6 həftədir. Alət özofagus mukozasını xlorid turşusunun zərərli təsirindən qorumağa kömək edir, onun müqavimətini artırır.
- Süd. Bərkidici təsirə malikdir. Onu yeməkdən sonra, həmçinin gecə istirahətindən əvvəl içə bilərsiniz.
- Xam kartof. Əvvəlcə təmizlənməli və kiçik parçalara kəsilməlidir. Bundan əlavə, onları yavaş-yavaş çeynəmək lazımdır. Bu vasitə ürək yanması ilə kömək edəcəkdir. Kartof suyu da faydalı hesab olunur. Gündə 3 dəfə 1/4 fincan iç.
- Ağacanın qabığı. Əvvəlcə toz halına salınmalıdır. Xammal gündəlik 1 tsp üçün istifadə olunur. Toz bol su ilə yuyulmalıdır.
- Zefir kökünün həlimi. Bunun üçün 6 q əvvəlcədən əzilmiş xammal, həmçinin bir stəkan isti maye alınacaq Qarışıq su banyosunda qaynadılmalıdır. Prosesin müddəti 30 dəqiqədir. Süzdükdən sonra həlim soyudulmalı və gündə 3 dəfəyə qədər 0,5 stəkan qəbul edilməlidir.
- Kərəviz köklərinin şirəsi. Ürək yanmasını sakitləşdirir, digər simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Xəstə 3 osh qaşığı istifadə etməlidir. l. gündə üç dəfə maye.
- Balqabaq toxumu. Onlar həmçinin ağrıları və ürək yanmasını sakitləşdirməyə kömək edirlər. Bu məhsuldan gündə bir ovuc yemək kifayətdir.
- Bitki kolleksiyası. 1 osh qaşığı qarışdırmaq lazımdır. l. elecampane kökü, aloe, 2 osh qaşığı tərkibinə əlavə edin. l. üzüm, 4 osh qaşığı. l. hypericum çiçəkləri. Bütün xammaləvvəlcədən əzmək lazımdır. Qarışıq təzə qaynadılmış su ilə tökülür və aşağı istilikdə 20 dəqiqə qaynadılır. Maye soyuduqdan sonra süzülməli və gündə 5 dəfəyə qədər 125 ml içilməlidir.
- Bağayarpağı həlimi. 6 osh qaşığı lazımdır. l. bitkinin incə doğranmış yarpaqları 1 osh qaşığı ilə birləşdirilir. l. çobanyastığı çiçəkləri və 4 osh qaşığı. l. St John's wort və sonra 1 litr qaynar su tökün. Bundan əlavə, bulyonu aşağı istilikdə (20 dəqiqə) qaynatmalı olacaqsınız. Maye yarım saat ərzində infuziya edilməlidir. Bir həlim istifadə 1 osh qaşığı olmalıdır. l. gündə üç dəfə.
- Qızıl yüzillik. 1 osh qaşığı tələb olunur. l. 0,5 litr qaynar suyun buxarlanması üçün xammal. Otu bir termosa tökmək daha yaxşıdır, çünki yarım saat ərzində dəmlənməlidir. Səhər və axşam yarım stəkan maye qəbul etməlisiniz.
Xalq təbabəti dərdin dərmanı deyil və bütün xəstəliklərdən xilas ola bilməz. Ancaq reseptlərin dərmanlarla birlikdə səlahiyyətli istifadəsi patologiyanı nəzarət altında saxlayacaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaqdır. Hər hansı bir xalq müalicəsini istifadə etməzdən əvvəl bir qastroenteroloqa müraciət etmək məcburidir.
Yemək Qaydaları
Qastroezofagial reflüks xəstəliyi üçün pəhriz düzgün müalicənin əsasını təşkil edir. Onsuz terapiya təsirsiz olacaq və relapslar tez-tez olacaq. İnsan bu qaydalara əməl etməli olacaq:
- Qida tez-tez, lakin fraksiya hissələrlə qəbul edilməlidir. Siz gündə 6 dəfəyə qədər yemək yeməli olacaqsınız.
- Yemək çox isti və ya çox soyuq olmamalıdır.
- Yeməkdən sonradərhal uzanmayın, əyilməyin və ya bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmayın.
- Xlorid turşusunun əmələ gəlməsinin daha sürətli olduğu və özofagus sfinkterinin tonusunun azaldığı qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq vacibdir. Alkoqoldan, paxlalı bitkilərdən, ədviyyatlı və qızardılmış qidalardan, çox miqdarda yağ olan qidalardan tamamilə imtina etmək daha yaxşıdır.
- Qastroezofagial reflü xəstəliyi zamanı menyuda tərəvəz və meyvələr, E və A vitaminləri olan qidalar olmalıdır. Onların sayəsində mədə selikli qişasının yenilənməsi daha sürətli olur.
- Menyu diversifikasiya edilməlidir. Xəstəlik remissiyaya keçdikdən sonra diversifikasiyaya icazə verilir. Amma burada orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir.
- Mədəni qida ilə çox yükləmək qəti qadağandır. Bu zaman onun hərəkətliliyi ləngiyir və içindəkilər yemək borusunun aşağı hissəsinə atılır.
Xəstəyə ac qalmaq qəti qadağandır, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Çay və qəhvədən istifadə məhdudlaşdırılmalıdır. Duz və ədviyyatlar pəhrizdən çıxarılır. Son yemək yatmazdan bir neçə saat əvvəl baş verir.
Pəhrizin əsasını dənli bitkilər, qaynadılmış və bişmiş tərəvəzlər, bitki yağları təşkil edir.
Mümkün Fəsadlar
Qastroezofagial reflüks xəstəliyinin müalicəsi mütləq olduğundan, yüngül, lakin daimi narahatlıqla belə həkimə müraciət etmək lazımdır. Terapiya olmadıqda, aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:
- Selikli qişalarda peptik xoralar və ya eroziyalar.
- Görünüşyemək borusunun divarlarında dəliklər.
- Daxili qanaxma.
- Çapıqlara görə yemək borusunun stenozu.
- Ağciyər absesi.
- Xroniki bronxitin residivi.
- Burun-udlaqda iltihabi proses.
Ən ağır komplikasiya xərçəng öncəsi vəziyyətdir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Beləliklə, qastroezofagial reflü xəstəliyinin simptomları, müalicəsi artıq aydındır. Ancaq bu xəstəliyin görünüşünə ümumiyyətlə icazə verməmək daha yaxşıdır. Patoloji artıq inkişaf etmişsə, relapsların tezliyini az altmaq lazımdır. Bunun üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl etməli olacaqsınız:
- Qazlı və spirtli içkilərdən imtina edin.
- Qarnınızı sıxmayan rahat p altar geyinin.
- Sağlam qalın.
- Siqaret çəkməyi dayandırın. Nikotin təkcə qan dövranı sistemi və ağciyərlərə deyil, həm də həzm orqanlarına mənfi təsir göstərir.
- Hündür yastıqda yatın.
- Piylənməyin. Bir insanın çox çəkisi varsa, onu normallaşdırmaq lazımdır. Bu məqsədlə fiziki məşqlər etmək lazımdır, ancaq yeməkdən 2-3 saat sonra.
- 10 kq-dan yuxarı çəkiləri qaldırmaq qadağandır.
- Bütün dərmanlar, xüsusən də yemək borusu sfinkterinin rahatlaşmasına səbəb olarsa, ən yaxşı şəkildə həkim icazəsi ilə qəbul edilir.
Qastroezofagus xəstəliyi sonda xərçəngin inkişafına səbəb ola biləcək xoşagəlməz patologiyadır. Bunun baş verməməsi üçün hətta zəif, lakin qalıcı simptomlar görünəndə müalicəyə başlamaq lazımdır.simptomlar. Profilaktik tədbirlərə riayət etmək xəstəlik riskini azaldacaq.
