Depressiya artıq müasir dünyada adi söz deyil. Hər kəs bilir ki, bu termin ciddi problemi, bir növ müalicə tələb edən psixi pozğunluğu gizlədir. Bu yazıda depressiv epizod kimi bir fenomeni ətraflı təhlil edəcəyik. Biz onun təsvirini veririk, mərhələlərin təsnifatını nəzərdən keçirək. Vəziyyətin səbəbləri, simptomları, təzahürləri, diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınmasına mütləq toxunacağıq.
Bu nədir
Depressiv epizod müəyyən koqnitiv, emosional və somatik pozğunluqlarla xarakterizə olunan affektiv pozğunluqdur. Xəstədə özünü pis əhval-ruhiyyə, həyati maraqların itirilməsi, enerjinin azalması, aktivlik, yorğunluğun artması və həyatda ümumi sevinc itkisi şəklində göstərir. Başqa sözlə desək, insan cüzi cəhddən sonra da yorulur, heç nə etmək istəmir, çünki bütün fəaliyyətlər darıxdırıcı, eyni tipli görünür, xarici aləm, insan münasibətləri isə yaramaz və boz olur.
Depressiv epizodun əlavə təzahürləri arasında azalmış hissləri ayırd etmək olar.diqqət və konsentrasiya, aşağı heysiyyət, özünə inamın itirilməsi, tutqun pessimist əhval-ruhiyyə, "parlaq gələcəyə inamın itirilməsi", zəif yuxu, iştahanın azalması. Ən ciddi nəticələr öz-özünə qısqanclıq, intihar düşüncələridir.
Müddəti mütəxəssislər tərəfindən 2 həftədən çox müddətə müəyyən edilir.
Pozğunluq təsnifatı
ICD-10-a (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, Onuncu Reviziya) uyğun olaraq depressiya epizodunu nəzərdən keçirin. Bu arayış kitabçasında ona F32 kodu təyin edilmişdir.
ICD-ə görə, depressiv epizod üç mərhələyə bölünür (xəstədə müəyyən edilmiş simptomların sayından, onların təzahürünün şiddətindən asılı olaraq):
- Yüngül dərəcə (32.0). Xəstəliyin 2-3 simptomu tələffüz olunur. Dövlət mülayim kədərdən, daxili zehni stressdən, əsəbilikdən praktiki olaraq fərqlənmir. Yüngül depressiv epizod, əlbəttə ki, xəstəyə müəyyən emosional diskomfort gətirir, lakin ümumiyyətlə, normal həyata, iş fəaliyyətinə mane olmur.
- Orta dərəcə (32.1). Bir şəxsdə vəziyyətin dörd və ya daha çox simptomu var. Orta dərəcədə depressiya epizodu artıq insanın normal həyat sürməsinə, bizneslə məşğul olmasına mane olacaq.
- Psikotik təzahürlər olmadan ağır (32.2). Müəyyən edilmiş simptomların əksəriyyəti ifadə edilir. Dövlət insana əziyyət gətirir. Öz yararsızlığı, faydasızlığı, tərk edilməsi haqqında düşüncələr xüsusilə canlıdır. Pseudopsikotik simptomlar görünə bilər. Xəstə tez-tez öz həyatına son qoymağı düşünür. Psixoz əhval-ruhiyyəyə uyğun ola bilər və ya uyğun gəlməyə bilər. Ağır hallarda, halüsinasiyalar və hezeyanlarla bitir.
Vəziyyətin səbəbi
Gəlin depressiv epizodun nəyə səbəb ola biləcəyinə baxaq. Ən çox ehtimal olunan səbəblər arasında ekspertlər aşağıdakıları müəyyən edirlər:
- Genetik. Bunlar on birinci xromosoma təsir edən anomaliyalardır. Bununla belə, pozğunluğun poligen növləri də qeyd olunur.
- Biokimyəvi. Vəziyyətin günahı nörotransmitterlərin mübadiləsinin fəaliyyətinin pozulması olacaq. Xüsusilə, bu, katekolaminlərin və serotonin çatışmazlığıdır.
- Neyroendokrin. Orta dərəcədə depressiya epizodu limbik, hipotalamus, hipofiz sistemləri və epifiz bezinin pozulmuş ritminin nəticəsi ola bilər. Bütün bunlar hormonları buraxan melatonin istehsalında əks olunacaq. Prosesin gün işığının fotonları ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Onlar dolayı yolla orqanizmin mürəkkəb ritminə, cinsi fəaliyyətə, yeməyə ehtiyaca, yuxuya və oyaqlığa təsir edir.
Risk qrupları
Həm orta dərəcəli depressiya epizodundan, həm də daha ağır təzahürlərdən bu kateqoriyadan olan insanlar sığortalanmır:
- Hər iki cinsdən 20-40 yaşlı insanlar.
- Sosial statusu aşağı olanlar.
- Boşanmadan, sevilən biri ilə, ailədən, dostlardan ayrılmadan sağ çıxan insanlar.
- Ailədə intihar edən qohumları olanlar ("ailə intiharı").
- Yaxınlarının ölümündən çox narahat olan hər kəs.
- Xüsusiyyətə malikşəxsi keyfiyyətlər: boş hisslərə meyl, melanxolik, ən kiçik bəhanə ilə narahatlıq və s.
- Həddindən artıq məsuliyyətli və vicdanlı insanlar.
- Homoseksual şəxslər.
- Qadınlarda doğuşdan sonrakı dövr.
- Cinsi problemlər var.
- Xroniki tənhalıqdan əziyyət çəkən insanlar.
- Sosial əlaqələrini nədənsə itirənlər.
- Uzun müddət stres altında qaldı.
- Ailədə formalaşan müəyyən əhval-ruhiyyə ilə: acizlik, dəyərsizlik, faydasızlıq və s. hissləri.
Vəziyyətin birbaşa simptomları
Xatırladaq ki, xəstədə qeyd olunan təzahürlərin sayı onun vəziyyətinin mürəkkəbliyini xarakterizə edir. Məsələn, ağır depressiv epizod aşağıdakı siyahının demək olar ki, hamısıdır.
Xəstələrin özləri aşağıdakıları qeyd edirlər:
- Konsentrasiyanın azalması. Uzun müddət bir şeyə diqqət yetirə bilməmək. Subyektiv olaraq bu, məlumatın yadda saxlanmasının pisləşməsi, yeni biliklərin aşağı səviyyədə mənimsənilməsi kimi hiss olunur. Bunu tez-tez məktəblilər və tələbələr, intellektual sahədə çalışan şəxslər qeyd edirlər.
- Azaldılmış fiziki fəaliyyət. Semptom letarjiyə, stupora qədər özünü göstərə bilər. Bəzi xəstələr bunu tənbəllik kimi qiymətləndirirlər.
- Aqressivlik və münaqişə. Yeniyetmə və uşaqlarda qeyd olunur ki, bu yolla özünə nifrətə səbəb olan vəziyyəti ört-basdır etməyə çalışırlar.
- Narahatlıq. Depressiv epizodun bu əlaməti hər kəsdə olmur.xəstələr.
- Axşam saatlarında emosional rifahda tipik yaxşılaşma.
- Özünə hörmətin azalması, özünə şübhənin görünüşü. Xüsusi bir neofobiya kimi özünü göstərir. Belə bir mənlik hissi xəstəni cəmiyyətdən uzaqlaşdırır, öz aşağılıq kompleksinin formalaşmasına kömək edir. Yaşlılıqda belə uzanan vəziyyət çox vaxt psevdodemensiyaya, məhrumiyyətlərə səbəb olur.
- Öz əhəmiyyətsizliyiniz və faydasızlığınız haqqında düşüncələr. Öz-özünə ləkələmə, özünü alç altma çox vaxt özünə qarşı yönəlmiş avtoaqressiyaya, özünə zərər vurmağa, intihar düşüncələrinə səbəb olur.
- Pessimist hisslər. Gələcək xəstə tərəfindən həmişə qaranlıq və tutqun rənglərdə görünür. Hazırda o, ətrafındakı dünyanı da həssas və qəddar kimi təqdim edir.
- Oyanma və istirahət rejiminin pozulması. Xəstə yuxusuzluqdan şikayətlənir, səhər yataqdan qalxmaq çətinləşir. Uzun müddət yata bilmir, narahatedici, tutqun yuxular görür.
- İştahsızlıq. Axşam saatlarında bir qədər irəliləyiş var. Zülaldan karbohidratlı qidaya keçmək üçün daxildən çəkir.
- Zamanla bağlı yanlış təsəvvürlər. Deyəsən, dözülməz dərəcədə uzun müddət davam edəcək.
- Öz "Mən"imlə münaqişə. İnsan özünə qulluq etməyi dayandırır, depressiv depersonalizasiya, senestopatik və hipokondriakal təcrübələr inkişaf etdirir.
- Nitq ləngdir, hər hansı bir mövzudan öz təcrübə və problemlərinə doğru qaçır. Bəzən xəstənin öz fikirlərini formalaşdırması çətin olur.
Müayinə zamanı simptomlar
Ağır depressiya kimibir epizod və ya orta dərəcəli, ixtisaslı mütəxəssis xəstənin birbaşa müayinəsi ilə də müəyyən edə bilər:
- İnsan daim pəncərədən çölə və ya başqa işıq mənbəyinə baxır.
- Öz bədəninizə işarə etmək. İnsan tez-tez əllərini sinəsinə sıxır.
- Narahatlıq təzahürlərində xəstə daim öz boğazına toxunmağa çalışır.
- Xarakterik təqdimat duruşu.
- Üz mimikalarında Veraqutun bükülməsi görünür, ağzın küncləri aşağı endirilir.
- Həyəcan simptomları üçün jestlər sürətləndirilir.
- İnsanın səsi alçaq və sakitdir. Sözlər arasında uzun fasilələr qoyur.
Dolaylı simptomlar
Orta, ağır və yüngül depressiv epizodun qeyri-spesifik təzahürləri aşağıdakılardır:
- Genişlənmiş göz bəbəkləri.
- Qəbizlik.
- Taxikardiya.
- Dəri turqoru azaldı.
- Saç və dırnaqların artan kövrəkliyi.
- İnvolutiv dəyişikliklərin sürətlənməsi (insan öz yaşından daha yaşlı görünür).
- Narahat ayaqlar sindromu.
- Psixogen nəfəs darlığı.
- Dermatoloji hipoxondriya.
- Psevdo-revmatik, ürək sindromu.
- Dizuriya psixogendir.
- Həzm sisteminin somatik pozğunluqları.
- Dismenoreya və amenoreya.
- Sinə ağrısı (xəstə “ürəkdə, canda daş”dan şikayətlənir).
- Müəyyən edilməmiş baş ağrıları.
Mümkün Fəsadlar
Depressiv epizodun təhlükəsi nədir? Bu vəziyyət müalicə olunmazsa, asanlıqla geri dönə bilər.sosial fobiyalardan biri: izdihamlı yerdə olmaq, sevilən birini itirmək, lazımsız olmaq qorxusu. Bu cür dekadent əhval-ruhiyyə bəzən intihara və ya intihara cəhdlərə, özünüzə hər cür zərər vurmağa səbəb olur.
Müalicə olunmazsa, bəzi xəstələr alkoqol, narkotik, həddindən artıq siqaret, sakitləşdirici və ya hətta psixotrop dərmanlar qəbul etmək qərarına gəlməkdən çıxış yolu tapmağa çalışırlar.
Diaqnozda vacib məqamlar
Depressiv epizodun şiddətini düzgün müəyyən etmək üçün mütəxəssis ilk növbədə aşağıdakı təzahürləri axtarmalıdır:
- Diqqəti cəmləmək, onu mövzudan mövzuya keçirmək bacarığı.
- Özünə hörmət, özünə inam dərəcəsi.
- Özünü şərləmə, öz günahı haqqında düşüncələr.
- Tutqun və pessimist.
- Özünə zərər vermə, intihar cəhdləri ilə əlaqəli fikirlər və ya hətta hərəkətlər.
- Yuxu və iştahın pozulması.
- Vəziyyətin müddəti (depressiv epizod iki həftədən çox davam edir).
- Xəstədə orqanik beyin zədəsi var.
- Psixotrop dərmanlar və ya narkotik vasitələrin qəbulu faktı.
- Belə bir təzahürə birbaşa səbəb ola biləcək heç bir tarixdə vəziyyət yoxdur.
Diaqnozun əsasları
Mütəxəssis depressiv epizodun inkişafını nəyə əsaslanaraq müəyyən edir? Burada vacib komponentlər toplanmış anamnez, xəstənin dərhal şikayətləri, müayinə zamanı, xəstə ilə söhbət zamanı ortaya çıxan klinik mənzərə olacaq.
Əla dəyərbəzi hallarda (depressiv sindrom yaşlılarda Alzheimer xəstəliyinə son dərəcə bənzəyir) də müayinələr var: neyropsikoloji, kompüter tomoqrafiyası, EEG.
Müalicə
Depressiv epizodun ənənəvi müalicəsi novokainin eyforik dozalarının tətbiqi, azot oksidinin inhalyasiyasından ibarət idi. Bu günə qədər daha təsirli və kompleks terapiya istifadə olunur:
- Antidepresanların resepti: tetra-, tri-, bi-, monosiklik MAO inhibitorları, L-triptofan, serotoninin geri alınması inhibitorları.
- Yuxarıda göstərilən dərmanların təsirini gücləndirmək (sürətləndirmək, aktivləşdirmək) üçün köməkçi preparatlar təyin oluna bilər: litium preparatları, antikonvulsanlar, tiroid hormonları, atipik antipsikotiklər və başqaları.
- Fototerapiya.
- Beynin qeyri-dominant yarımkürəsində monolateral EKT.
- Yuxu məhrumiyyəti (bəzi məqamlarda elektroşok terapiyası ilə müqayisə edilə bilər).
- Davranış, qrup, koqnitiv terapiya.
- Tamamlayıcı psixo-metodlar - art-terapiya, hipnoterapiya, meditasiya, akupunktur, maqnit terapiyası və s.
Vəziyyətin qarşısının alınması
Bu gün özünü gələcəkdə depressiv epizodlardan yüz faiz qorumağa imkan verəcək xüsusi davranış üsulları yoxdur. Mütəxəssislər sağlam həyat tərzi üçün tipik qaydalara əməl etməyi təklif edirlər:
- Zərərlilərdən imtina edinvərdişlər.
- Fəal həyat tərzi keçirin, məşq edin, məşq edin, idman edin, açıq havada daha çox vaxt keçirin, təbiətə gedin.
- Yalnız fiziki deyil, həm də intellektual yüklərdən qaçınmayın.
- Orqanizmdə metabolik pozğunluqlara səbəb olmayan düzgün pəhrizə riayət edin.
- Öz zehni münasibətiniz üzərində işləyin: yeni hobbilər, fəaliyyət sahələri öyrənin, yeni tanışlıqlara açıq olun. Özünə hörmət, özünü qəbul etmə və ya müəyyən həyat vəziyyətinə dair əlavə iş.
- Uzamış depressiyaya səbəb ola biləcək xəstəliklərin aradan qaldırılması.
- Stressli vəziyyətlərdən qaçın, əsəb gərginliyinin öhdəsindən gəlməyi öyrənin. Dayanıqlığı artıran fəaliyyətlərlə məşğul olun.
- Ünsiyyətə, sizə müsbət emosiyalar gətirən fəaliyyətlərə vaxt ayırın.
Xüsusi pəhriz hazırlanmamalıdır. Mütəxəssislər yalnız qeyd edirlər ki, qidalanma tam və müxtəlif olmalıdır, əsas vitaminlər, mikroelementlər və qida maddələri ilə zəngin olmalıdır. Xüsusilə, bunlar qoz-fındıq, banan, brokoli, dəniz məhsulları, dənli bitkilərdir (xüsusilə qarabaşaq yarması və yulaf ezmesi).
İndi həyat tərzi üçün. Buraya bədən tərəfindən norepinefrin və dopamin istehsalının artması ilə əlaqəli dərslər və fəaliyyətlər daxil edilməlidir, dekadent əhval-ruhiyyəni maneə törədir. Bunun üçün sistemli fiziki fəaliyyət, dinamik musiqi dinləmək və sizin üçün hər hansı digər müsbət əyləncə tələb olunur.
Depressiv epizod tez-tez xəstə və ətrafındakı insanlar tərəfindən şıltaqlıq, tənbəllik, həddindən artıq əsəbilik, ağlama kimi qəbul edilir. Lakin bu, təkcə şəxsi yenidənqurma deyil, həm də tibbi, psixoterapevtik müalicə tələb edən ciddi problemdir. Onun fəsadları psixi pozğunluqlara, asılılıqlara və hətta intihara səbəb ola bilər.
