Beldəki ağrı çoxlarına tanışdır. Onlar yalnız intervertebral yırtıq və ya osteokondroz ilə əlaqələndirilə bilməz, ağrı tez-tez vertebraların yerdəyişməsi zamanı baş verir. Tibbdə travmatoloqlar hər gün bu problemlə üzləşirlər. Patologiyanın yayılması (bir neçə onilliklər əvvəl olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyuldu) onurğada, hətta gənclərdə degenerativ hadisələrin görünüşü ilə bağlıdır. Patologiya uzun müddət görünməyə bilər, lakin onun nəticələri sağlamlıq üçün təhlükəlidir, çünki sıxılmış sinirlər bir çox sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.
Problemin xüsusiyyətləri və təsviri
Onurğaların yerdəyişməsi (spondilolistez) - onurğa sütununun digər fəqərələrə nisbətən irəli, geri və ya dönə bildiyi xəstəlik. Bu patoloji tez-tez onurğanın əyriliyinə, həmçinin sinirlərin və onurğa beyninin sıxılmasına səbəb olur. Bu, daxili orqanların və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində pozğunluqların inkişafına səbəb olur. Spodilolistez iləyalnız güclü ağrı sindromu deyil, həm də hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması var.
Travmatologiyada yuxarı fəqərənin yerdəyişmə tərəfdən asılı olaraq bir neçə xəstəlik növünü ayırmaq adətdir:
- Onurğa gövdəsinin irəlilədiyi antespondilolistezis.
- Retrospondilolistez, onurğanın geri sürüşməsi.
- Laterospondilolistez, fəqərələrin sola və ya sağa sürüşməsi.
Onurğa sütununun anatomik quruluşuna görə onun bütün şöbələri bu xəstəlikdən eyni dərəcədə təsirlənmir. Servikal onurğada orta boyun fəqərəsi adətən yerdəyişmə olur, torakal bölgədə patoloji nadirdir, adətən xəstəlik bel bölgəsinə təsir göstərir. Bu, fiziki fəaliyyət, zəif duruşla bağlıdır. Həmçinin, fəqərələr zədələr nəticəsində tez-tez koksigeal zonada yerdəyişmə olur.
Patologiyanın formaları
Bu patologiyanın bir neçə forması var:
- Anadangəlmə forma uşaqlıqdaxili inkişaf pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.
- Travmatik forma onurğa sütununun zədələnməsi, pedikül, oynaq və ya fəqərə qövsünün sınığı zamanı və ya onurğa sütununda müntəzəm gərginlik nəticəsində inkişaf edir.
- İstmik forma idmançılarda diaqnoz qoyulur, bu, oynaqlar arasında fəqərə səthinin dəyişməsi nəticəsində yaranır.
- Osteoxondroz və ya artritin inkişafı ilə əlaqədar oynaq fəqərələrinin pozulmasının olduğu degenerativ (yalan) forma. Patologiya adətən qocalıqda inkişaf edir.
- Patoloji forması, iləşiş, sümük toxumasının deformasiyası səbəbindən fəqərələrin yerdəyişməsi.
- Cərrahi əməliyyatdan sonrakı forma onurğa sütununda cərrahi manipulyasiyalardan sonra formalaşır.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Onurğanın yerdəyişməsinin əsas səbəbləri yuxarıda təsvir edilmişdir. Əksər hallarda yerdəyişmə bir fəqərədə qüsurun inkişafı ilə əlaqədar baş verir ki, bu da onun pedikülün qırılmasına səbəb olur, bu zaman keçdikcə əriyir və onurğanın əvvəlki vəziyyətini almasına mane olan çapıq əmələ gətirir.
Bəzən xəstəlik uşaqlıqda onurğada travma yaradır, lakin onun əlamətləri uzun illərdən sonra görünür. Bu vəziyyətdə ayağın sınığı sona qədər birlikdə böyüməz. Həmçinin yerdəyişmə arxada cərrahi manipulyasiyalardan sonra, artikulyar-bağ aparatının patologiyası ilə və ya bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində baş verir.
Onurğanın bədəni aşağıdakı səbəblərə görə hərəkət edə bilər:
- Oynaq-bağ aparatının və ya onurğa sütununun anadangəlmə qüsuru.
- Artroz və ya osteoxondrozun inkişafı.
- Üstünə düşmə nəticəsində kürəyindən zədə.
- Daimi fiziki fəaliyyət.
- Onurğada və ya kürəkdə əməliyyat.
- Oynaqlar arasında fəqərələrin səthinin patologiyası.
- Xoş və ya bədxassəli yenitörəmələrin olması.
Patologiyanın simptomları və əlamətləri
Onurğaların yerdəyişməsi patoloji prosesin yerindən, patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif simptomlar göstərir. Asılı olmayaraqonurğa sütununun spondilolistezi sinir köklərinin qıcıqlanmasına və ya sıxılmasına səbəb olur, bu da ödem, iltihab və arxa ağrının inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin əlamətləri bir anda görünmür. Çox bariz olmaya bilər, lakin bəzən onurğa sütununda güclü kəskin ağrı olur.
Boyun fəqərələrinin yerdəyişməsi baş ağrısı, baş hərəkətinin məhdudlaşdırılması, oynaqlarda xırıltı ilə müşayiət olunur. Bir insanda dil, boğaz və yuxarı ətrafların uyuşması var, onların innervasiyası pozulur, qızdırma, VSD, tinnitus, qan təzyiqi pozğunluqları görünür. Əgər boyun fəqərəsi sıxılırsa, nevroz, yuxusuzluq, hipertoniya, qulaq ağrısı, nevrit və ya nevralgiya inkişaf edir, çəpgözlük, adenoidit, LOR xəstəlikləri inkişaf edə bilər.
Onurğanın döş qəfəsinin patologiyası zamanı çiyin bıçaqları arasında ağrılar, əzələ spazmı, sinə nahiyəsində ürəyin patologiyasını təqlid edən ağrılar, dərindən nəfəs ala bilməmək olur. Ağır hallarda astma, ürək sisteminin pozğunluqları, qan dövranı pozğunluqları, həzm traktının, böyrəklərin və qaraciyərin patologiyalarının görünüşü, revmatizm və bağırsaqlarda ağrılar inkişaf edə bilər.
Bel nahiyəsində fəqərələrin yerdəyişməsi bel və lumbalji, siyatik sinirin sıxılması və iltihabı, siyatikanın inkişafı şəklində nəticələr verir. Bir insanın məhdud hərəkəti, alt ekstremitələrin həssaslığının pozulması, əzələ spazmı var. Bəzi hallarda asidoz, defekasiya pozğunluğu, qadınlarda menstrual pozuntular, kişilərdə iktidarsızlığın inkişafı var. Bəzən uşaqlarda vertebranın yerdəyişməsi siyatik sinirin pozulmasına və tutmaların inkişafına səbəb olur. Koksiksdə patoloji ilə hemoroid inkişaf edə bilər.
Yuxarıdakı pozuntular dərhal görünmür, hətta bir neçə ildən sonra da baş verə bilər.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Xəstəliyin bir neçə mərhələsi var:
- Birinci mərhələ fəqərənin cüzi yerdəyişməsi, xəstəlik əlamətlərinin olmaması ilə əlaqədardır. Zaman keçdikcə sinirlərin sıxılması və deformasiyası müşahidə edilir, onlar öz funksiyalarını itirirlər.
- İkinci mərhələ, fəqərələrin yarıya qədər sürüşməsi, hərəkətlə güclənən yüngül ağrılar görünməyə başlayır.
- Üçüncü mərhələ, onurğanın yarıdan çox yerdəyişməsi səbəbindən onurğanın sallanmasına başlayır. Ağrı şiddətlənir, hərəkət məhdudlaşır.
- Dördüncü dərəcə tam yerdəyişmə ilə xarakterizə olunur. Bu zaman bədəndə geri dönməz dəyişikliklər baş verir, o cümlədən yerişin əyriliyi və ətrafların iflici.
Diaqnostik tədbirlər
Erkən mərhələdə xəstəlik simptomlar göstərmədiyi üçün diaqnoz qoymaq çətindir. Adətən, patoloji digər orqanların müntəzəm müayinəsi zamanı aşkar edilir.
Onurğanın yerdəyişməsi xəstəliyin tarixini öyrəndikdən, xəstəni sorğu-sual edib müayinə etdikdən, həmçinin analizlərin nəticələrini öyrəndikdən sonra travmatoloq və ya nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulur. Sorğu apararkənhəkim ağrının təbiətini, tezliyini və lokalizasiyasını öyrənir. Müayinə zamanı onurğa sütununda dəyişikliklər və əlaqəli pozğunluqlar aşkar edilir. Sonra travmatoloq patoloji nahiyəni palpasiya edir, refleksləri və əzələ tonusunu, həmçinin dərinin həssaslığını yoxlayır.
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xəstə bir neçə proyeksiyada rentgenoqrafiya, yenitörəmələri və fəqərəarası yırtıqları istisna etmək üçün MRT və KT kimi müayinələrə göndərilir. Belə diaqnostik üsullar vertebral yerdəyişmənin növünü, lokalizasiyasını və ikincil xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Əlavə üsullar kimi elektroneuromioqrafiya və laboratoriya testləri istifadə olunur. Həmçinin, diaqnoz qoyarkən həkim xəstənin fiziki vəziyyətini, onun motor bacarıqlarını, onurğa sütununun əyrilərini nəzərə alır. Müayinənin nəticələrini öyrəndikdən sonra həkim dəqiq diaqnoz qoyur və terapiya taktikasını hazırlayır.
Patologiyanın müalicəsi
Onurğanın yerdəyişməsi müalicəsi hərtərəfli və fərdi şəkildə aparılır. Mütləq patologiyanın inkişafının səbəbini aradan qaldırmağa, vertebranın yerini dəyişdirməyə imkan verən əl terapiyasını əhatə etməlidir. Hər bir halda, həkim xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olacaq fərdi müalicə rejimini təyin edir. Terapiyanın əsas istiqaməti xəstəliyin inkişafının səbəbinin aradan qaldırılması, ağrı və patologiyanın ağırlaşmalarının aradan qaldırılmasıdır.
Dərman müalicəsi ağrıkəsicilərin köməyi ilə ağrıların, iltihab prosesinin köməyi ilə aradan qaldırılmasına yönəlib.antiinflamatuar dərmanlar və ya NSAİİlər. Həmçinin, əzələ toxumasını rahatlaşdırmaq və tonunu bərpa etmək üçün vertebraların yerdəyişməsi halında qığırdaq toxumasını, əzələ gevşetici və masajı bərpa etmək üçün müalicə üçün xondoprotektorlar təyin edilir. Bəzən onurğanın məcburi çəkilməsi fəqərəni yerinə qaytarmaq üçün istifadə edilə bilər.
Manual Therapy
Demək olar ki, həmişə həkim məşq terapiyası və manuel terapiya təyin edir ki, bu da yerdəyişmiş vertebranın yerinə tam qayıtmasına kömək edir. Ağrıları aradan qaldırmaq və əzələ tonusunu normallaşdırmaq üçün də akupunktur, qanın xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq və qan dövranını normallaşdırmaq üçün hirudoterapiya tövsiyə olunur.
Xəstəliklər və istilik prosedurları, xüsusən də duz qızdırıcıları və ya infraqırmızı şüalarla qızdırma üçün müalicə kimi istifadə olunur. Bu cür üsullar toxumaları dərindən istiləşdirməyə, ağrıları aradan qaldırmağa, qan dövranını və bədəndə metabolik prosesləri normallaşdırmağa imkan verir. Bu cür prosedurlar toxumaların daha dərin qızdırılması üçün kriyoterapi ilə birləşdirilə bilər. Bu vəziyyətdə dəri həddindən artıq soyuqluğa məruz qalır, bu da qan damarlarının spamına səbəb olur, sonra isə onların genişlənməsi və qan tədarükünün artmasıdır. Bu prosedur ağrıkəsici təsirə malikdir.
Çox vaxt həkim iltihabı az altmaq və qığırdaq və sinir toxumasının bərpası proseslərini sürətləndirmək üçün lazer terapiyası təyin edir. Bu prosedur güclü bir biostimulyator kimi çıxış edir, bu da sağalma prosesini təbii yolla xeyli sürətləndirməyə imkan verir. Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçünsinir kökləri, qan axını normallaşdırmaq, bədənin uyğunlaşma qabiliyyətini artırmaq, rahatlaşdırıcı cərəyanların köməyi ilə ultrasəs terapiyası istifadə olunur. Həkim başqa prosedurlar da təyin edə bilər.
Cərrahiyyə
İrəliləmiş və ağır hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Konservativ müalicə uğursuz olduqda da istifadə olunur. Əməliyyat zamanı iki bitişik fəqərə xüsusi lövhələrdən istifadə etməklə birləşdirilir, fəqərələrin deformasiyaya uğramış hissələri çıxarılır. Bu üsul onurğa sütununu düzəltməyə və onun hərəkətliliyini məhdudlaşdırmağa imkan verir. Bir müddət sonra həkim vertebranın yerdəyişməsi üçün məşqlər təyin edəcək. Xəstəliyin yenidən inkişaf riskini aradan qaldırmaq üçün ildə iki dəfə reabilitasiyadan keçmək vacibdir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Xəstəliyin proqnozu ümumiyyətlə əlverişlidir, xəstəlik terapiyaya yaxşı cavab verir. Lakin bəzi hallarda patoloji insan fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır, ağır hallarda isə sağlamlıqla bağlı fəsadlar yarana bilər.
Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, uzun müddət simptomlar özünü göstərmir, ona görə də xəstəliyin əlamətləri özünü qabarıq göstərəndə insanlar həkimə müraciət edirlər. Tez-tez bu patologiyanın ağırlaşmaları sinir sisteminin pozulmasıdır. Müəyyən bir fəqərənin sürüşməsi xüsusi sağlamlıq problemlərinə səbəb olur.
Onurğanın patologiyaları olduqda gələcəkdə fəqərələrin yerdəyişməsini istisna etmək üçünqabaqlayıcı tədbirlərə əməl edilməlidir. Bu vəziyyətdə həkimlər bədənin şaquli mövqeyini məhdudlaşdırmağı məsləhət görürlər, xüsusən də fiziki güc tətbiq edərkən. Bir müddət güc yükündən imtina etmək, duruşu qorumaq üçün korset taxmaq, iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.
Həkimlər hər bir insana vaxtaşırı vitamin və mineral kompleksi, xüsusən də tərkibində kalsium olan komplekslər qəbul etməyi tövsiyə edir. Bu, sümük və əzələ toxumasını, həmçinin bağları gücləndirmək üçün edilir. Əzələ-skelet sistemini saxlamaq üçün məşqlər, gimnastika məşqləri, idmanla məşğul olmaq tövsiyə olunur. Ağırlıq qaldırarkən ani yuxarı hərəkətlər etməyin, oturub sonra yükü qaldırmaq məsləhətdir.
Onurğaların yerdəyişməsi bu gün bir çox insanlarda, xüsusən də fiziki fəaliyyətlə məşğul olanlarda baş verir. Bu patoloji müalicə edilə bilər, əsas odur ki, diaqnoz qoymaq üçün vaxtında həkimə müraciət edin.
