Bu gün az adam "herpes virusu", "herpetik infeksiya" və ya "viral qızdırma" sözləri ilə tanış deyil. Və təəccüblü deyil. Axı, tibbi statistikaya görə, dünya sakinlərinin 90% -ə qədəri herpesvirusun bu və ya digər serotipinə yoluxmuşdur. Uşaqlarda və böyüklərdəki herpetik infeksiyalar müxtəlif klinik mənzərə ilə təzahür edən və orqanizmimiz üçün müxtəlif nəticələrə malik patogenlərin bütün qrupunun yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəliklərdir.
Fərqli, amma hamısı pis
Herpesviruslar (yunanca herpes - sürünən sözündəndir) təbiətdə çox geniş yayılmışdır. Bu gün mikrobioloqlar müxtəlif taksonomik qrupların orqanizmlərində (bakteriyalardan, balıqlardan məməlilərə qədər) parazitlik edən bu qrupun 100-ə yaxın virusunu təsnif ediblər.
İnsanlarda fərqli səbəb olan 8 növ antigen müəyyən edilmişdirherpetik infeksiyaların etiologiyası və təzahürləri. Lakin bu patogenlərin bütün nümayəndələri yüksək yoluxuculuq (yoluxuculuq), ömürlük virus daşıyıcısına səbəb olan gizli (gizli dövr) formanın olması və ətraf mühitdə virulentliyi saxlamaq üçün kifayət qədər yaxşı bir qabiliyyət ilə xarakterizə olunur. Normal göstəricilərlə onlar bir gün, motets və müxtəlif metal tutacaqlarda - 2 saata qədər, plastik və ağacda - təxminən 3 saat ərzində canlıdırlar. Onlar hətta yüksək şaxtalara da yaxşı dözürlər və 50 ° C-dən yuxarı temperaturda yarım saat ərzində təsirsiz olurlar.
İnsan herpes virusları 1-5
Bu patogenlər üç alt ailəni - alfa, beta və qamma herpes viruslarını özündə birləşdirən Herpesviridae ailəsinə aiddir. Bu gün 8 klinik əhəmiyyətli insan virusu təcrid olunur, onlardan 5-i TORCH infeksiyalarının təhlilində aparılır (TO - toksoplazma, R - məxmərək (məxmərək), C - sitomeqalovirus, H - herpes). Ən çox yayılmış herpes simplex virusları 1 və 2. Məhz onlar əhalinin demək olar ki, 90%-də bu tip herpes viruslarına qarşı antikorların olmasından danışırlar. Onlar bizi uşaqlıqda virus daşıyıcısı edir və onlara yoluxmamaq çox çətindir:
- Herpes simplex virusu tip 1 (HSV-1) – labial forma. Xəstəliyin törədicisi Herpes labialisdir. Üz, dodaqlar, ağız və burun selikli qişaları, nadir hallarda yanaqlar təsirlənir. Bu tip herpes infeksiyasının ən çox görülən simptomları dodaqların kənarında sözdə qızdırmadır. İnfeksiya bütün bədənə yayılsa da, onda özünü göstərirnazolabial üçbucaqda baloncukların görünüşü. Residivlər ildə təxminən 3 dəfə tez-tez baş verir.
- HSV-2. Bu genital herpesdir. Statistikaya görə, bu lokalizasiyada infeksiyanın 50% -i tip 1 herpes simplex virusları səbəb olur. İnfeksiya yolları daha çox oral və cinsi olur. Eyni zamanda, birinci tipdə herpes infeksiyasının residivləri genital orqanlara nisbətən daha az baş verir (iki-üç ayda bir və ya daha tez-tez). Aktiv fazanın müddəti daha uzundur və təsirlənmiş sahə daha böyükdür. Bu, əhali arasında yayılması artan ciddi xəstəlikdir (yoluxmuşların 24%-nə qədər).
- HSV-3. Herpes Zoster xəstəliyinin törədicisi shingles və ya viral suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olur. Bu infeksiyanın özəlliyi 35-45 yaş və yuxarı yaş kateqoriyasındakı şəxslərin məğlub olmasıdır. Bu politropik bir virusdur, təsirlənmiş ərazilər selikli qişalar, ayaqlar və xurma, baş dərisi, gövdədir. Eyni zamanda, ərazidə maye ilə qabarcıqların görünmə zonaları böyükdür.
- HSV-4. Təsir agenti Epstein-Barr virusu xəstəliyin yoluxucu mononükleozuna səbəb olur - ən ağır hallarda limfa düyünlərini, orofarenksin arxasını, qaraciyəri və dalağı təsir edən kəskin viral infeksiya. Bu xəstəliyin digər adları monositik tonzillit, xoşxassəli limfoblastozdur.
- Sitomeqalovirus (Human betaherpesvirus 5) beşinci növdür. Aşağı immun statusu ilə ortaya çıxan və intrauterin infeksiya zamanı çox təhlükəli olan viruslardan biridir. Bundan əlavə, bu tip herpes virusu daxili orqanları (ürək, ağciyərlər, böyrəklər) yoluxdurur.
Diaqnoz: herpetiktip 6-8 infeksiya
Bunlar hələ kifayət qədər kliniki sübuta malik olmayan və insan populyasiyasında o qədər də yaygın olmayan herpesvirus növləridir.
- HSV-6 iki variantda ola bilər: 6A - qeyri-təbii hüceyrələrin böyüməsi ilə əlaqəli viral proliferativ xəstəliklər (müxtəlif şişlər, limfomalar, limfosarkomalar), 6B - ani eksantema, çoxsaylı dənəvər səpgilərə səbəb olur. Bu növün kəskin gedişi və hətta ölümlə nəticələnən hepatitin inkişafında iştirakına dair sübutlar var.
- HSV-7 paroksismal titrəmələrlə müşayiət olunan xroniki yorğunluq sindromuna səbəb olur.
- HSV-8 QİÇS xəstələrində Kaposi sarkomasının ağır xəstəliyinə səbəb olan spesifik virusdur.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, herpes infeksiyalarından ölüm ikinci yerdədir (15,8%), hepatit viruslarından (36%) sonra. Və 18 yaşına qədər şəhər sakinlərinin təxminən 90%-i bir və ya hətta bir neçə herpesvirus serotipinin daşıyıcısına çevrilir.
Virionun quruluşu
Herpesin struktur cəhətdən yetkin hissəcikləri (virionları) kifayət qədər böyükdür - diametri 200 nanometrə qədərdir. Onların irsi materialı ikiqat zəncirli DNT molekulu ilə təmsil olunur. Zülal qabığına əlavə olaraq, virion xarici superkapsidə malikdir - lipidlər və qlikoproteinləri ehtiva edən xarici qabıq. Nüvə (nukleokapsid) 162 kapsomerdən ibarətdir və çoxüzlü kub şəklinə malikdir. Səthi virionun yapışmasını təmin edən zülal sünbülləri ilə örtülmüşdürev sahibi hüceyrənin membranlarını bağlayır və içəriyə viral DNT-nin nüfuzunu asanlaşdırır.
Bundan sonra virion zərfini itirir, onun nuklein turşuları ev sahibininkinə inteqrasiya olunur və replikasiya prosesi başlayır. Gənc virionların və onların qabıqlarının əmələ gəlməsi ev sahibi hüceyrənin resursları hesabına baş verir. Onlar yığıldıqca hüceyrə membranını qırır və yeni qurbanların axtarışı üçün hüceyrələrarası boşluğa daxil olurlar. Hərəkətsiz mərhələdə virus sinir qanqliyasında qalır və heç bir şəkildə özünü göstərmir.
Herpetik infeksiyanın təsnifatı
Patogenlərin müxtəlifliyinə görə bu infeksiyaların universal təsnifatı yoxdur. Lakin əsas meyarlardan asılı olaraq, herpes infeksiyasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Klinik təzahürlərin meyarı: infeksiyanın tipik formaları (səpgi ilə) və atipik formaları (səpgisiz və ya kiçik ilə).
- Kursun şiddətindən asılı olaraq: yüngül, orta və ağır herpetik infeksiyalar.
- İltihabi prosesin lokalizasiyasına görə: sinir sisteminin cinsiyyət və ya epitelial, herpetik lezyonları, gözlər, ağız və s.
- Xəstəliyin gedişatının formasına görə: kəskin birincili və xroniki təkrarlanan infeksiyalar.
Bu infeksiya növünün belə mürəkkəb təsnifatı ilə əlaqədar olaraq onun müalicəsi və diaqnostikası ilə geniş spektrli mütəxəssislər məşğul olur - veneroloqlardan tutmuş nevropatoloqlara və hətta onkoloqlara qədər.
Patogen orqanizmə necə daxil olur
Virusun əsas anbarı yoluxmuş şəxsdir. Uşaqlarda və böyüklərdəki herpes infeksiyasının bütün növ patogenləri bədənə üç yolla daxil olur:
- Percutate (evlə əlaqə saxlayın).
- Aerozol (havada).
- Vertikal (döl infeksiyanı anadan alır).
İnfeksiya yolları müxtəlifdir və çox vaxt onların arasında xətt çəkmək mümkün olmur. Və yenə də ən çox yayılmış təmas-məişət yoluxma yolu hesab olunur. Patogen çirklənmiş əşyalar (qablar, oyuncaqlar, kosmetika və s.) vasitəsilə ötürülür. Öpüşmək də mümkündür. Bu vəziyyətdə, tez-tez ondan sonra kəskin mərhələ yoxdur və xəstəlik gizli şəkildə davam edir. Müəyyən şəraitdə, bir az sonra virus yaranır və özünü göstərir.
Genital herpes infeksiyası cinsi əlaqə və oral seks zamanı baş verdikdə. Bu tip herpes, onun patogenliyini göstərən ÜST-nin xüsusi tədqiqat proqramına daxil edilmişdir. Avropa ölkələrində herpes yalnız trixomoniazdan sonra cinsi yolla keçən ikinci ən çox yayılmış xəstəlikdir.
Aerozol infeksiyası zamanı infeksiya kəskin respirator infeksiyaların növünə uyğun olaraq davam edir. Beləliklə, uşaqların yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir, lakin böyüklərdə herpes infeksiyası da bu şəkildə baş verə bilər. Birincili infeksiya ilə xəstəliyin kəskin forması tənəffüs xəstəliyinin ağır simptomları ilə baş verir və bir həftə ərzində yox olur.
Şaquli ötürülmə və hamiləlik
Döl anadan üç yolla yoluxa bilər:
- Ən çox rast gəlinən infeksiyalarfetus doğuş zamanı doğum kanalının keçməsi zamanı baş verir. Ancaq yalnız anada genital herpesin ağır simptomları varsa. Bu halda yoluxma riski təxminən 40% təşkil edir.
- Uşaqlıq boynu kanalı ilə yüksələn infeksiya uşaqlığa daxil olub oradakı dölə yoluxa bilər. Fetal infeksiya ehtimalı 5%-dən azdır.
- Transplasental ötürülmə - hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində plasenta vasitəsilə dölün infeksiyası. Bu, ananın herpesin müxtəlif formalarından əziyyət çəkməsi şərtilə mümkündür.
Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, ananın qanında ilkin herpes viruslarına qarşı anticisimlərin olması hamiləlik və təbii doğuş üçün əks göstəriş deyil. Bu gün bütün hamilə qadınlar TORCH infeksiyası üçün sınaqdan keçirilir və antikorlar varsa, bu çox yaxşıdır. Bu o deməkdir ki, ana onları dölə ötürəcək və onu ilkin infeksiyadan qismən qoruyacaq.
Hamilə qadında təkrarlanan herpes uşaq üçün təhlükə deyil, anaya narahatlıq gətirir. İndi əgər ananın qanında antikor aşkar edilmirsə, bu o deməkdir ki, hamiləlik zamanı ananın ilkin infeksiyası baş verə bilər ki, bu da uşaq üçün çox təhlükəlidir.
Dölün uşaqlıqdaxili infeksiyası nəticələr baxımından ən ağır infeksiyadır. Hamiləliyin birinci trimestrində dölün infeksiyası onun ölümünə və aşağı düşməsinə səbəb olur, ikinci və üçüncü trimestrdə döl əlil ola və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin inkişafı və simptomları vəziyyətdə fərqlidirherpes simplex virusları ilə birincili və ikincil infeksiya. Çox vaxt birincil infeksiya immunitet sistemi tərəfindən uğurla yatırılır və asemptomatikdir. Bundan sonra virus sinir hüceyrələrində gizlənir və orada hərəkətsiz vəziyyətə keçir. Bir çox insan bunu heç vaxt əldə etməyəcək.
Lakin bəzi hallarda biz bütün xarici simptomlarla birincil herpes infeksiyasının əsl təzahürü ilə qarşılaşırıq. Xəstəliyin müalicəsindən sonra virus yenidən sinir uclarında hərəkətsiz qalır. Virusun yenidən aktivləşməsi və infeksiyanın residiv formaya keçməsi (simptomların dövri başlanğıcı) orqanizmdə xüsusi vəziyyətlər olduqda baş verir.
Sağlam orqanizmdə immun sistemi hər saniyədə müxtəlif patogenlərdən təsirlənən 3 minə qədər hüceyrəni tanıyır və məhv edir. İmmunitet statusunun azalması, herpesin təkrarlanmasının əsas səbəbidir və buna stress, həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermiya, vaxt zonalarının və iqlim şəraitinin dəyişməsi (uçuşlar zamanı mənfi 25-dən plus 25 dərəcəyə qədər) səbəb olur. Residivlərin görünüşü immunitet sisteminə təsir edən spirt, antibiotiklər və hormonal dərmanların həddindən artıq istifadəsi ilə asanlaşdırılır.
İmmunopatoloji hallar - xroniki xəstəliklər, onkologiya, radiasiyaya məruz qalmanın nəticələri, immun çatışmazlıqlar kimi faktorları ayrıca qeyd etmək lazımdır.
Eyni zamanda, residivlər və onların simptomları yüngül və bulanıq ola bilər və istifadəçiyə çox narahatçılıq yaratmaya bilər.
MƏŞƏL skrininq və digər tədqiqat üsulları
DiaqnozHerpetik infeksiyalar son vaxtlar laboratoriyada mümkün olmuşdur, çünki onları klinik əlamətlərlə fərqləndirmək olduqca asandır. Görünən simptomlar olmadıqda, laboratoriya testləri aparılır. Bu infeksiyaların öyrənilməsi üçün müasir metodların arsenalında bir neçə üsul var, burada tədqiqat materialı dəri və selikli qişaların, bioloji mayelərin (tüpürcək, sidik, qan) qırıntılarıdır.
Viroloji üsullar hüceyrə kulturalarından və polimeraza zəncirvari reaksiyalardan istifadə edir. Cütlənmiş sera və rəng testi metodu kifayət qədər geniş yayılmış seroloji testdir. Döl üçün təhlükəli olan xəstəliklərin təhlili üçün ÜST tərəfindən sürətli TORCH skrininq üsulları hazırlanmışdır. Lakin bu analiz yalnız hamilə qadınlar üçün deyil.
Herpes simplex heç də asan müalicə deyil
Yetkinlərdə 90%-də herpes infeksiyasına rast gəlindiyi çoxdan məlumdur. Ancaq yalnız təxminən 20% klinik təzahürlərə malikdir. Əksəriyyətimiz 3-5 yaş arasında yoluxur və ömür boyu daşıyıcı olaraq qalır. Virusdan xilas olmaq mümkün deyil, ancaq onun gedişatını yüngülləşdirmək və ya təzahür ehtimalını az altmaq mümkündür. Buna görə herpes infeksiyasının müalicəsi residivlərin qarşısının alınmasına və ilkin simptomların aradan qaldırılmasına qədər azaldılır. Profilaktik üsullara bədənin ümumi toxunulmazlığını gücləndirmək və immunitet sisteminin vəziyyətinə təsir edən amilləri az altmaq üçün tədbirlər daxildir.
İnfeksiyanın ilk əlamətlərində təcili tədbirləri tez tətbiq etmək vacibdir. qırışlar üçün kifayətdirantiviral dərmanların məlhəm şəklində yerli tətbiqi, daha ciddi təzahürlər və tez-tez residivlər, herpes infeksiyasının müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Müalicə həmçinin interferonun xüsusi formalarının istifadəsini və bədənin öz interferonlarının istehsalını stimullaşdıran dərmanların (məsələn, Sikloferon) istifadəsini əhatə edir.
Amma müalicənin mürəkkəbliyi ondadır ki, bütün effektiv dərmanlar kifayət qədər bahalıdır və müalicə uzun müddətdir və infeksiyanın xüsusiyyətləri, toxunulmazlıq vəziyyəti və xəstənin müşayiət olunan vəziyyəti nəzərə alınmaqla müəyyən bir sxem üzrə aparılır. xəstəliklər. Buna görə də bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək bir seçim deyil. Səlahiyyətli mütəxəssislə məsləhətləşmə, yüksək keyfiyyətli müayinə virusun uğurlu “əhliləşdirilməsinin” və onun nəzarət altına alınmasının açarıdır. Valideynlər bilməlidirlər ki, övladlarının dodaqlarında tez-tez yaranan "soyuqdəymə" gələcəkdə ciddi problemə çevrilə bilər və mütəxəssislərdən kömək istəməyi laqeyd qoymasın.
