Təbabətdə süd vəzilərinin düyünlü formasiyaları da fokal adlanır. Onlar glandular və lifli toxumadan əmələ gələn möhürlərdir. Düyünlü neoplazmalar adətən müəyyən bir lokalizasiyaya və aydın konturlara malikdir. Ən çox rast gəlinən düyünlərin yuvarlaq formasıdır. Qadınlarda süd vəzilərindəki möhürlər də mobil və ya yaxınlıqdakı toxumalara lehimlidir. Onlar tez-tez xəstəyə narahatlıq yaradır.
Baxışlar
Ən çox süd vəzilərinin düyünlü formalaşmaları bir tərəfdən - sağ və ya sol döşdə müşahidə edilir. Fokus möhürlərinin meydana gəlməsinə kömək edən üç patoloji proses məlumdur - lipoma, fibroadenoma və kistik mastopatiya. Bu xəstəliklərin hər biri özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Onlara fərqli diaqnoz qoyulur və müalicə olunur.
Fibroadenoma
Bir çoxları əməliyyat üçün döş fibroadenomasının ölçülərinin nə olduğunu maraqlandırır. Gəlin bu məsələni daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Fibroadenoma süd vəzinin qeyri-səlis konturlu düyünlü formalaşmasıdır. Bu, bir qayda olaraq, süd vəzilərindən birinə təsir edən düyünlü mastopatiyanın bir növüdür. Tez-tez bu xəstəliyin inkişafı bir qadının bədənində hormonal çatışmazlığın baş verməsinin nəticəsi olur. Fibroadenoma diametri 7 sm-ə çatır. Eyni zamanda, formalaşma subkutan toxuma və dəri ilə əlaqəli deyil və benigndir. Süd vəzilərində möhür aşkar edilərsə, qadınlar keyfiyyətli diaqnostika aparmalı, mammoloqla məsləhətləşməli və testlər aparmalıdırlar. Verilmiş bir şişin bədxassəli olub olmadığını öyrənmək üçün histologiya kimi bir diaqnostik üsul kömək edir. Müayinə üçün patoloji toxuma parçası götürülür və biopsiya aparılır.
Neoplazmanın ölçüsü
Əməliyyat üçün döş fibroadenomasının ölçüsündən danışaq. Neoplazma 8 mm-dən çox deyilsə, müalicə ənənəvi üsullarla başlayır: hormonal dərmanlar qəbul etmək, xalq müalicəsini istifadə etmək. Mühafizəkar terapiya üsulları ultrasəsdən istifadə edərək təhsil vəziyyətinin daimi monitorinqi ilə 6 ay ərzində istifadə olunur.
Əgər həkim süd vəzilərinin düyünlü formalaşmasının ölçüdə artdığını görsə, patoloji fokusun çıxarılmasını nəzərdə tutan əməliyyat təyin oluna bilər. Müdaxilə üçün mütləq göstərici neoplazmanın sürətli böyüməsi, onkoloji çevrilmə ehtimalıdır.şiş və hamiləliyin planlaşdırılması. Böyük fibroadenomalar diametri 2 sm-dən çox olan düyünlər hesab edilir. Əksər hallarda onlar vəzin formasının dəyişməsinə səbəb olur.
Fibroadenoma bir neçə növə təsnif edilir:
- yarpaqşəkilli;
- perikalikular;
- kanalikulyar;
- cəlbedici.
Lipoma
Bu, süd vəzində yağ toxumasının həddindən artıq böyüməsi nəticəsində əmələ gələn xoşxassəli yenitörəmədir. Belə bir möhür kapsula bənzəyir. Ağrılı deyil, yumşaqlıq və hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Lipoma ölçüsü 2 sm-ə çatır, lakin bəzi hallarda diametri 10 sm-ə qədər arta bilər. Süd vəzində belə böyük formalaşma ətrafdakı toxumaları sıxmağa və ağrıya səbəb olmağa başlayır.
Lipomanın səbəbləri
Lipomanın əmələ gəlməsinin səbəbləri bunlardır:
- metabolik proseslərin pozulması;
- irsi meyl;
- yağ vəzilərinin kanalının tıxanması;
- bədəndə toksinlərin yığılması.
Belə bir düyünün bədxassəli şişə çevrilməsi halları olduqca nadirdir, lakin bu, yəqin ki, hələ də mövcuddur. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə, əgər formalaşma böyük ölçüdə artıbsa və döşü deformasiya edirsə, həmçinin ağrının inkişafı ilə lazımdır. Əməliyyat lipomanın digər toxuma və orqanlara təsir etdiyi hallarda da həyata keçirilir. Adətən kiçik lipomalar lokal anesteziya altında çıxarılır. Böyük döş düyünləri üçün ümumi anesteziya istifadə olunur.
Intraduktal papilloma
Bu döş düyünlərinə papiller kistadenomalar və ya kistadenopapillomalar da deyilir. Onlar vəzinin kanallarının epitelindən inkişaf edən papiller xoşxassəli çıxıntılardır. Patoloji hər yaşda baş verə bilər. Makroskopik olaraq oxşar neoplazmalar papiller böyümələri olan kistik toplara bənzəyir. Papilloma asanlıqla zədələnir, ondan ayrılan qanlı maye ifrazat kanallarına nüfuz edir və fərqlənməyə başlayır. Bu şişin bölgəsində nekroz və qanaxma mümkündür. Bədxassəli şişlər ən çox bu çeşiddə olan süd vəzinin çoxsaylı formalaşmalarına məruz qalır.
İntraduktal papillomaların yaranmasına səbəb olan amil hormonal balanssızlıqdır. Papillomaların inkişafı hormon səviyyələrində hər hansı bir dəyişikliklə baş verə bilər: ooforit, yumurtalıq disfunksiyası, adneksit, piylənmə, abort, stress və s. Siqaret çəkən və anadan olmayan qadınlar risk altındadır. Bu cür neoplazmaların inkişafı daha az dərəcədə ana südü ilə qidalanan, uşaq sahibi olan və hormonal kontrasepsiyadan istifadə edən xəstələrə təsir göstərir.
Papilyar kistadenomalar fibrokistik (diffuz və ya düyünlü) mastopatiyanın fonunda baş verir. Bu xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədar olaraq, bezin kanallarının yerli genişlənməsi baş verir, burada papiller böyümələr inkişaf edir. İntraduktal papillomaların ilk klinik əlamətlərinəməmə ucundan boşalmanın görünüşünə aiddir. Onlar ağ, şəffaf, yaşılımtıl, qəhvəyi rəngdə ola bilər və tərkibində qan çirkləri ola bilər.
Siz papilloma yalnız əsas kanalda yerləşdikdə hiss edə bilərsiniz. Bu zaman areola nahiyəsində palpasiya zamanı yumşaq konsistensiyaya malik dəyirmi düyün hiss olunur, basıldıqda ağrılı olur.
Döş vəzinin intraduktal papillomasında cərrahiyyə ən effektiv müalicə üsulu hesab olunur.
Kistik məmə xəstəliyi
Bu neoplazma maye ilə doldurulmuş kapsuldur. Kistlər tək və ya çoxlu ola bilər. Belə bir neoplazma tez-tez stresə səbəb olur, bədəndə estrogen səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan hormonal pozğunluqlar. Ağrı, progesteron səviyyəsinin artması və nəticədə mayenin tutulması səbəbindən menstruasiya başlamazdan əvvəl bir qadını ən çox narahat edir. Bu zaman məmə bezlərindən irin və ya qanla qarışmış kolostrum kimi maye çıxa bilər. Xəstəlik əksər hallarda menopozdan sonra inkişaf edir, lakin nullipar və siqaret çəkənlər, genetik meyli olan və çoxlu abort tarixi olan xəstələr də risk qrupuna düşür. Xəstəlik hormonal dərmanlarla düzgün seçilməmiş müalicə, endokrin bezlərin və qaraciyərin patologiyaları ilə də baş verə bilər.
Süd kisti kiçikdirsə, adətən əməliyyatsız olur. Xəstəyə vitamin və yod tərkibli preparatlar, pəhriz, bəzi hormonal terapiya təyin edilir.
Müalicə uzun vaxt aparır,həkim nəzarəti altında. Əgər başa çatdıqdan sonra müsbət nəticə müşahidə olunmazsa, mütəxəssis neoplazmanın təcili çıxarılmasını tövsiyə edə bilər.
Dayə olmayan qadınlarda süd vəzilərinin mastitləri
Laktasion olmayan mastit qadınlarda laktasiya prosesindən kənarda baş verən süd vəzinin iltihabi patologiyasıdır. Bu xəstəliyin səbəbləri yaralanmalar, infeksiyalar, digər sistem və orqanların xroniki xəstəlikləridir. Bu xəstəlik düyünlü xəstəliklər arasında deyil, lakin onun gedişi zamanı süd vəzində düyünlərə bənzər fokus dəyişiklikləri müşahidə oluna bilər.
Əmizdirməyən qadınlarda mastit bir neçə səbəbdən baş verir:
- menopoz zamanı, hormonal fonun pozulması;
- sinə zədəsi;
- əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar;
- immunitetin azalması;
- avitaminoz;
- metabolik proseslərin pozulması;
- infeksiya.
Ən çox laktasiya olmayan mastit 35 yaşdan sonra qadınlarda baş verir. Risk qrupuna endokrin xəstəlikləri olan xəstələr, həmçinin alkoqol və siqaretdən sui-istifadə edənlər daxildir.
Mastitin inkişaf etmiş forması ciddi nəticələrə gətirib çıxarır: patologiyanın xroniki mərhələyə keçməsi, absesin, sepsisin əmələ gəlməsi.
Mastitin simptomları
Bu xəstəliklə qadınlar aşağıdakı simptomları müşahidə edirlər:
- döş ağrısı;
- servikal və aksiller limfa düyünlərinin iltihabı;
- oynaq ağrıları, əzələ ağrısı;
- artımtemperatur, febril sindrom.
Süd düyünlərindən şübhələnirsinizsə nə etməli?
Diaqnoz
Süd vəzində düyünlü plombların inkişafını təsdiqləmək və diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssis ilk növbədə xəstənin anamnezi və şikayətləri ilə bağlı məlumat toplayır, daha sonra süd vəzisini müayinə edir. Neoplazmaların mövcudluğuna dair şübhələr varsa, laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları da daxil olmaqla əlavə diaqnostik müayinə təyin edilir. Bunlara daxildir:
- Süd vəzinin düyünlü formalaşması üçün mamoqrafiya ən məlumatlandırıcı üsuldur. Prosedurun dəqiqliyi 100% -dir. Görünüşün alınması yanal və frontal proyeksiyalarda aparılır ki, bu da patoloji prosesin şəklini maksimum dəqiqliklə qiymətləndirməyə imkan verir. Bu prosedur 40 yaşdan yuxarı bütün qadınlar üçün tövsiyə olunur.
- Kontrast rentgen şüası. Bu üsul xəstənin qanlı və ya seroz çirkləri ilə axıntısı olduqda istifadə olunur. Bu proseduru yerinə yetirmək üçün təsirlənmiş döşün kanallarına kontrast agent yeridilir ki, bu da şiş strukturlarını ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verir.
- Ultrasəs. Menstrual dövrünün ilk mərhələsində həyata keçirmək tövsiyə olunur. Gənc xəstələrin döşlərini müayinə edərkən bu texnika yüksək informativdir, çünki bu halda birləşdirici toxumalar daha sıx quruluşa malikdir.
- Pnevmistoqrafiya. Bu texnikada tətbiq olunurbezdə kistik formalaşmanın olması şübhəsi olduqda. Bu diaqnostik prosedur zamanı həkim şişin ponksiyonunu həyata keçirir, onun boşluğu xüsusi qazla doldurulur. Sonra, sonrakı araşdırma üçün qovşağın şəkli çəkilir.
- Sitologiya. Bu prosedur qadının məmə bezlərindən patoloji axıntısı olduqda həyata keçirilir. Laboratoriya tədqiqatını aparmaq üçün nodal möhürdən biomaterialın bir fraqmentini əldə etmək tələb olunur.
Döş nodülünün müalicəsi
Ginekoloq və ya mammoloq düyünlü neoplazmalar üçün bir sıra terapevtik tədbirlərin təyin edilməsinə cavabdehdir. Müalicə metodunun seçimi diaqnostik müayinədən əldə edilən məlumatlara əsaslanır. Ənənəvi olaraq terapiya iki şəkildə həyata keçirilir:
- Tibbi. Bu vəziyyətdə qadına aşağıdakı kateqoriyalardan dərmanlar təyin edilir: hormonal dərmanlar, vitamin kompleksləri, antibiotiklər. Dozaj və qəbul müddəti patoloji prosesin növü və xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.
- Fəaliyyətdədir. Dərmanların istifadəsindən istənilən nəticə olmadıqda cərrahi müdaxilə edilir. Ona göstərişlər də bunlardır: düyünün dinamik artımı (il ərzində 1 mm-ə qədər), 1 sm-dən böyük düyünlər, şişin onkoloji yenitörəmə çevrilməsi riski, süd vəzində çoxsaylı düyünlərin olması.
Cərrahi müalicə
Düyünlü şişlərin çıxarılması əməliyyatı üç yolla həyata keçirilə bilər:
- Rezeksiya, vəzifəsi şişi və onu əhatə edən toxumaları aksizləşdirməkdir. Vəzində iri düyünlü formasiyalar olduqda, həmçinin bədxassəli şiş riski olduqda təyin edilir.
- Çıxarma döş düyünlərinin cərrahi müalicəsinin daha yumşaq üsuludur. Şiş möhürlərinin kiçik ölçülərdə fərqləndiyi hallarda istifadə olunur.
- Mastektomiya. Bu manipulyasiya zamanı təsirlənmiş süd vəzi tamamilə çıxarılır. Bu üsul mütəxəssislər tərəfindən yalnız patoloji prosesin son dərəcə şiddətli inkişafı halında, düyünlərə əlavə olaraq, bezin boşluğunda xərçəng hüceyrələri aşkar edildikdə istifadə olunur. Döş çıxarıldıqdan sonra qadına radiasiya və ya kimyaterapiya verilir.
