Yüksək qan təzyiqi və ürək çatışmazlığının müalicəsində uğurla istifadə edilən bir çox bisoprolol əsaslı dərmanlar var. Onların arasında yerli dərman "Bisoprolol-Prana" seçilir.
Xüsusiyyət
Bu selektiv beta-adrenergik bloklayıcı agent Rusiyanın PRANAPHARM MMC şirkəti tərəfindən istehsal edilmişdir.
Bölünmüş və plyonka ilə örtülmüş yuvarlaq, bikonveks tabletlər şəklində mövcuddur.
Bisoprolol-Prana istifadə edərkən diqqət etməli olduğunuz ilk şey istifadə qaydalarıdır. Dərman aşağıdakı dozalarda mövcuddur: 5 və 10 mq. Kiçik tabletlərin qabığının rəngi açıq sarı, böyükləri isə açıq narıncıdır. Dərmanın tərkibi demək olar ki, ağdır.
Tərkibi
"Bisoprolol-Prana" preparatının bir tabletində aktiv maddə kimi 5 və 10 mq bisoprolol hemifumarat var. Mövcudluqmaqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, mikrokristal selüloz, krospovidon, kolloid silikon oksid, kalsium susuz hidrogen fosfat bir dərman meydana gətirməyə və lazımi həllolma və bioavailability təmin etməyə imkan verir.
5mq film örtüyü sarı dəmir oksidi, polietilen qlikol (400 dərəcəli), titan dioksid, silikondan ibarətdir. Böyük həbi əhatə edən örtük qırmızı dəmir oksidi şəklində başqa rəngləndirici ehtiva edir.
Fəaliyyət mexanizmi
Bisoprolol-Prana, öz simpatomimetik fəaliyyəti olmayan selektiv beta-adrenergik blokadaya aid edilir. İstifadəyə dair təlimatlar onun farmakodinamik xüsusiyyətlərini təsvir edir. Tabletlər təzyiqi az altmaq, ritmi normallaşdırmaq və miyokard əzələlərinin işemiyasını aradan qaldırmaq təsirinə malikdir. Dərmanın kiçik dozaları ilə ürəyin beta 1-adrenergik reseptorlarını bloklayarkən, siklik adenozin monofosfat istehsalında və hüceyrə daxilində kalsium ionlarının axınında azalma var. Ürək döyüntüsünün və onun tezliyinin daralmasında da azalma var, keçiricilik və həyəcanlanma ilə əlaqəli proseslər inhibə olunur.
Hipotenziv təsir qan dövranının dəqiqəlik həcmini təyin edən dəyərin düzgün qiymətləndirilməməsi, periferik damar yatağına təsirin azaldılması ilə özünü göstərir. Yüksək təzyiqdə azalma bir neçə gündən sonra baş verir və hərəkəti sabitləşdirmək üçün iki aylıq müalicə lazımdır.
Antiaritmiktəsir ürək döyüntüsünü pozan səbəblər aradan qaldırıldıqda özünü göstərir. Bunlara taxikardiya vəziyyəti, simpatik şöbədə sinir sisteminin aktivliyinin artması, siklik adenozin monofosfatın artması, arterial hipertenziya daxildir.
İstifadə üçün göstərişlər
İstifadə etməzdən əvvəl "Bisoprolol-Prana"nın hansı qrup xəstələr üçün nəzərdə tutulduğunu öyrənmək lazımdır. İstifadəyə dair göstərişlər antianginal təsirlərlə əlaqələndirilir. Bu, daralma tezliyinin azalması, qan tədarükünün və diastol zamanı vaxtın artması səbəbindən ürək miokardının oksigen molekullarına ehtiyacının azalması ilə əlaqədardır.
Bisoprolol-Prana tabletləri kimi bir dərmanın təsiri nədir, onlar nədən alınır? Farmakoterapevtik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bunlar aşağıdakılar üçün istifadə olunur:
- hipertoniya müalicəsi;
- ürək işemik xəstəliyi;
- gərgin angina;
- ikincili miokard infarktının qarşısının alınması üçün:
- xroniki çatışmazlıqlar.
Budur, "Bisoprolol-Prana" dərmanının istifadəsi arzu olunan əsas qruplar. İstifadəyə dair göstərişlər ürək fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Bunlara ritmdə sinus artımı, supraventrikulyar və mədəcik ekstrasistoliyası, mitral qapağın çıxıntısı ilə ürək dərəcəsinin dəyişməsi və hipertiroidizm daxildir.
Dərmanın xüsusi istifadəsi
İstifadə üçün təlimat "Bisoprolol-Prana" dərmanı səhər yeməyindən əvvəl, tamamilə çeynəmədən qəbul etməyi tövsiyə edir.
Hipertoniya, ürək işemiyasının müalicəsi və angina pektorisinin qarşısının alınması üçün 5 mq bisoprolol daxil olmaqla, daha kiçik dozalı tabletlərin bir dozası istifadə olunur. Lazım gələrsə, doza ikiqat artır, lakin bir dəfə də istifadə olunur. Bisoprololun maksimum miqdarı gündəlik 20 mq normadan artıq olmamalıdır.
Yalnız iştirak edən həkim "Bisoprolol-Prana" dərmanının dozasını və qəbul vaxtını təyin edə bilər. Göstərişlər dərmanın təlimatlarına uyğun olmalıdır. Təyin etməzdən əvvəl ürək əzələsinin daralma tezliyini yoxlayın. Terapevtik reaksiyanı öyrəndikdən sonra tabletlərin sayını tənzimləmək mümkündür.
Bir çox xəstə Bisoprolol-Prana-nın yarıya bölünüb-bilmədiyini düşünür. Ayırıcının olması, fərqli dozaya ehtiyac olduqda tableti az altmağa imkan verir.
Xroniki ürək çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün ilk həftə 1,25 mq bisoprolol istifadə edin. Bu dozanı 2,5 mq aktiv maddə olan tableti bölmək yolu ilə əldə etmək olar. Bununla belə, başqa bir istehsalçının dərmanı ilə terapiyaya başlamalı olacaqsınız, çünki Bisoprolol-Prana yalnız 5 və 10 mq-da mövcuddur. İkinci həftədə 2,5 mq təyin edin. Müalicənin 14-cü günündən 3,75 mq dərman qəbul edin. Dördüncü həftədə doza 5 mq-a qədər artırılır və iki aylıq terapiyadan sonra 7,5 mq bisoprolol istifadə olunur. On ikinci həftə 10 mq doza ilə başlayır.
Xəstədə böyrəklərin və ya qaraciyərin fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlar varsa və kreatinin klirensinin dəyərləri 1 dəqiqədə 20 ml-dən azdırsa, o zaman mümkün olan maksimum10 mq-dan çox olmayan dərman təyin edin.
Planlı əməliyyat zamanı bisoprolol anesteziyaya təsir etməmək üçün iki gün əvvəl ləğv edilir. Əgər həb sərxoş olubsa, o zaman minimum miqdarda mənfi inotrop təsir göstərən ağrıkəsici seçilir.
Yaşlı xəstədə ürək döyüntüsü dəqiqədə 52 döyüntüdən az olan bradikardiya tutması, sistolik təzyiqi 100 millimetr civədən az olan arterial hipotenziya, bronxospazm, mədəciklərin aritmiya, qaraciyər və böyrək funksiyası olduqda narahat olduqda, doza terapiyanın tamamilə dayandırılmasına qədər azaldılır. Bisoprololun xaric edilməsi bu beta-blokerin səbəb olduğu depressiv vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər.
Yaşlılar üçün dozada düzəlişlər edilmir.
Aritmiya və ya miokard infarktının ağır formasının inkişafına səbəb ola biləcək müalicənin kəskin kəsilməsinə icazə verilmir. Dərmanın ləğvi 14 gün ərzində dozanın tədricən azaldılması ilə həyata keçirilir. Üç gün ərzində dozanın 25% azaldılmasına icazə verilir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
"Bisoprolol-Prana"-nın istifadəsi üçün təlimatlarda xəstənin vəziyyətinə nəzarət edən tədbirlərin siyahısı daxildir. Bunlara gündəlik, ilkin mərhələlərdə, ürək dərəcəsinin təyin edilməsi və üç aydan sonra yoxlanılan təzyiqin ölçülməsi daxildir. Digər mühüm göstəricilər şəkərli diabet xəstələrinin elektrokardioqramması və şəkər səviyyələridir ki, bu göstəricilər 5 aydan çox olmayaraq ölçülür.
Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının vaxtaşırı monitorinqi lazımdır, bu monitorinq 4 aydan sonra aparılır.
Aşağı dozanın qəbulunun ilkin mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi xəstənin dörd saatlıq müayinəsini tələb edir, bu müddət ərzində ürək dərəcəsi, qan təzyiqi yoxlanılır və elektrokardioqramma aparılır.
Bisoprolol ilə müalicə təyin etməzdən əvvəl xəstəyə ürək döyüntüsünün hesablanması öyrədilir. Bu göstəricinin aşağı dəyərləri olduqda (dəqiqədə 50 vuruşa qədər) tibbi məsləhət tələb olunur.
Həmçinin "Bisoprolol-Prana" dərmanının təsirini təsvir edən təlimat bronxopulmoner xəstəlikləri olan xəstələr üçün xarici tənəffüsü müəyyən edən tədqiqatlara ehtiyac haqqında məlumatları ehtiva edir.
Beta-blokerlər bütün xəstələr üçün stenokardiya müalicəsinə kömək etmir. Onların səmərəsizliyi aşağı işemik həddi olan ağır koronar aterosklerozun olması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşdan az olacaq və subendokardial qan axınının pozulması ilə sol mədəciyin son diastolik həcminin artması da var. Bisoprolol həmçinin siqaret çəkənlərə daha pis kömək edir.
Bronxospastik pozğunluqları olan insanlara qan təzyiqini azaldan dərmanların dözümsüzlüyü və aşağı effektivliyi olduqda belə bir kardioselektiv agent təyin edilir. Doza həddinin aşılması bronxial spazma səbəb ola bilər.
Tirotoksikozlu xəstələr beta-blokerlə müalicə olunursa, maskalanma mümkündürhəddindən artıq tiroid funksiyasının fərdi klinik əlamətləri, ilk növbədə taxikardiya. Semptomların pisləşməsinin qarşısını almaq üçün belə xəstələrin qəbulu qəfil dayandırılmamalıdır.
Xəstələr kontakt linzalar taxırlarsa, o zaman bisoprolol qəbul etmək gözyaşı mayesinin istehsalının azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da xüsusi göz damcılarının əlavə damcılamasını tələb edir.
Dərman feokromositoma olan xəstələr tərəfindən istifadə edildikdə paradoksal arterial hipertenziya mümkündür. Bu halda ilkin alfa blokadası lazımdır.
Şəkərli diabetin olması qanda qlükoza səviyyəsinin azalması nəticəsində yaranan taxikardiya hücumlarını maskalayır. Seçici beta-bloker olmaqla, dərman insulinin hipoqlikemik vəziyyətini gücləndirə və qlükoza səviyyəsinin istənilən dəyərlərə normallaşmasını yavaşlata bilmir.
Qan və sidikdə katexolaminlər, normetanefrin, antinüvə antikorları və vanililmandelik turşusu yalnız Bisoprolol-Prana xaric edildikdə müəyyən edilir.
Hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün dərmanlar ananın orqanizmi üçün faydaları nəzərə alınmaqla təyin edilir, lakin embrionda arzuolunmaz nəticələrin yaranma ehtimalı var.
Müalicə kimlər üçün əks göstərişdir?
Tabletlər "Bisoprolol-Prana" istifadə üçün təlimatlar artan həssaslıq, ürək əzələsinin dekompensasiya edilmiş çatışmazlığının kəskin və ya xroniki forması, kardiogen şok, ikinci və üçüncü tip sinoaurikulyar və atrioventrikulyar blokada ilə istifadə etməyi tövsiyə etmir, sindromu ilə,sinus düyünün zəifliyi, 60 vuruşdan az intensivliklə yavaş ürək döyüntüsü ilə əlaqələndirilir.
Əks göstəriş aşağıdakıların olmasıdır:
- ürək əzələsinin ölçüsü və kütləsinin artması ilə kardiomeqaliya;
- sistolik dəyəri 90 millimetr civədən az olan arteriyalarda aşağı təzyiq;
- xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
- bronxial astma;
- son mərhələlərdə periferik damarlarda qan dövranı pozğunluqları.
Arzuolunmaz nəticələr
"Bisoprolol-Prana" dərmanı sinir sisteminin mərkəzi və periferik zonalarına təsir edən müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola bilər. Onlar baş ağrısı, yorğunluq, yuxunun pozulması, depressiya və halüsinasiyalarla özünü göstərir.
Ürəkdə və qan damarlarında arzuolunmaz proseslər ortostatik hipotenziya, isti flaşlar, tərləmə, yavaş ürək döyüntüsü və miokard çatışmazlığı nəticəsində yaranır.
Yan təsirlərin digər təzahürləri lakrimal vəzinin sekresiyasının azalması, konjonktivitin inkişafı, ishal, dərinin qaşınması, qəbizlik, ürəkbulanma, əzələ zəifliyi və kramplardır. Bronxlarda obstruktiv simptomlar görünə bilər.
Oxşar hazırlıqlar
Bisoprolola əsaslanan orijinal vasitə "Concor" tabletləridir. Onlar Almaniyanın Merck şirkəti tərəfindən istehsal olunur.
Bu dərman əsasında aktiv tərkib hissəsi kimi bisoprolol maddəsi olan oxşar preparatlar hazırlanmışdır.fumarat.
Rus dərman istehsalçıları müxtəlif ticarət adları olan beta-blokerlər istehsal edirlər. Buna misal olaraq "Bisoprolol-Prana" vasitəsini göstərmək olar: onun analoqları 2,5 mq, 5 mq və 10 mq dozaya malikdir. Bu dərmanlara həblər daxildir:
- "Bisoqamma";
- Niperten;
- "Kordinorm";
- Biprol.
Oxşar məhsullar xarici şirkətlər tərəfindən də istehsal olunur. Əczaçılıq bazarında adında müəssisənin adı olan dərmanlar var, məsələn, Bisoprolol-Teva, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Sandoz, Bisoprolol-Luqal.
Sadəcə "Bisoprolol" adlanan analoqlar var. Belə dərmanlar Rusiya zavodları tərəfindən istehsal olunur: QSC Vertex, QSC Severnaya Zvezda, MMC Ozon Pharmaceuticals, QSC Biokom.
"Bisoprolol" və "Bisoprolol-Prana" tabletlərini müqayisə etsək, fərq köməkçi komponentlərin keyfiyyət və kəmiyyət tərkibində olacaqdır. Bu cür uyğunsuzluqlar orqanizmdə aktiv maddənin bioavailability və keçiriciliyinə təsir göstərmir, bu o deməkdir ki, preparatın terapevtik təsiri eyni olacaq.
Rəylər
Bir çox pasiyentlər tərkibində bisoprolol olan dərmanlardan istifadənin rahatlığını qeyd edirlər, çünki onlar gündə bir dəfə qəbul edilir. Bir tablet qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün bütün gün kifayətdir.
Alət haqqında "Bisoprolol-Prana" rəyləri pis deyil. Onlar onun yüksək seçiciliyini göstərirlər, buna görə də həblərin qəbulu daha az miqdarda müşayiət olunurdigər beta-blokerlərlə müqayisədə yan təsirlər.
Xəstələr istifadə asanlığı və bəzi xəstələri bu dərmana keçməyə təşviq edən nadir yan təsirləri bildirirlər.
Kişilər deyirlər ki, dərman qəbul etmək potensialın pozulmasına səbəb olmur. Bundan əlavə, bu fakt çoxsaylı araşdırmalarla sübut edilmişdir.
"Bisoprolol-Prana" preparatı xolesterol, trigliserid və qlükoza mübadiləsinə münasibətdə metabolik neytrallıq nümayiş etdirir. Bu xüsusiyyət onu 2-ci tip diabetes mellitus və ya qan qlükoza səviyyəsinin artmasına meylli xəstələrə təyin etməyə imkan verir. Müvafiq olaraq, belə xəstələr də dərman haqqında müsbət rəy bildirirlər.
Mənfi reaksiyaların sayının az olması səbəbindən yaşlı xəstələrə tabletlər təyin edilir. Xəstələr dərmanın digər beta-bloker antihipertenziv dərmanlardan daha təsirli və təhlükəsiz olduğunu iddia edirlər.
"Bisoprolol-Prana" preparatının üstünlüyü onun aşağı qiymətidir, bu, aztəminatlı insanlar üçün kifayət qədər münasibdir və bu, minnətdar rəylərdə də özünü göstərir.
Ancaq həblərin bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, onları müayinənin nəticələrinə əsasən yalnız həkim təyin edə bilər.
