Rentgen şüalarına əsaslanan texnikalar bədən üzərində tədqiqat aparmaq üçün istifadə olunur. Kontrast agentin insan orqanizminə daxil edilməsi diaqnostik imkanları artırır. Dərmanın tərkibinə yod molekullarının əlavə edilməsi onların təsirini artırır.
Təsvir
Dərman "Urografin" istifadə üçün təlimat ion strukturu ilə radiopak diaqnostika üçün bir vasitə kimi təsnif edilir. Damarlara və boşluqlara vurulur.
Dərman inyeksiya məhlullarına aiddir, şəffaf, rəngsiz və ya az rəngli maye şəklində mövcuddur.
Tərkibi
"Urografin" preparatında istifadə üçün təlimat 3, 5-bis-(asetilamido)-2, 4, 6-triiodobenzoic turşusu əsasında aktiv maddələri müəyyən edir. Tərkibinə onun iki duzu daxildir: natrium və meglumin. Dərmanın 60 və 76 faizlə iki dozası var.
Bir mililitr məhlulda 0,292 q və ya 0,370 q yod hissəcikləri ola bilər. Bir ampuldə meqlumin amidotrizoatın miqdarı10,4 q və ya 13,2 q, natrium amidotrizoat isə 1,6 q və ya 2 q. Bir millilitrdə birinci duzun konsentrasiyası 0,52 q və ya 0,66 q, ikincisi isə 0,08 q və ya 0, 1 il
Sabit məhlul əldə etmək üçün natrium kalsium edetat, natrium hidroksid və sulu inyeksiya mühiti şəklində təsirsiz inqrediyentlərdən istifadə edilir.
Dərman 20 ml ampulalarda qablaşdırılır.
Oxşar məhsullar
Dərman "Urografin" istifadə üçün təlimat amidotrizoat duzlarına daxil olan yod ionları tərəfindən rentgen şüalarının udulması səbəbindən təsvirin kontrastını artıran dərmanlara aiddir.
Dərmandan istifadə etmək üçün siz inyeksiya məhlulunun osmolyallıq, özlülük, sıxlıq və pH dəyəri ilə bağlı xüsusiyyətlərini bilməlisiniz.
Tərkibində istifadə üçün təlimat "Urografin" dərmanının yuxarıda göstərilən bütün məlumatları var. "Triombrast" və "Trazograph" preparatları şəklində olan analoqlar da tərkibində yod hissəcikləri olan radiopaq diaqnostika alətləri kimi istifadə olunur.
Belə bir dərmanın tətbiqi ilə orqanın təsviri daha kontrastlı olur.
Nə üçün istifadə olunur
Dərman "Urografin 76" istifadə üçün təlimat retrograd uroqrafiya, angioqrafiya, artroqrafiya, endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya üçün istifadə etməyi tövsiyə edir.
Dərman əməliyyatdaxili xolangioqrafiya, sialoqrafiya, fistuloqrafiya,histerosalpinqoqrafiya.
İstifadə qaydası
"Urografin 76" məhsulunu istifadə etməzdən əvvəl, istifadə qaydaları xəstəni əvvəlcədən hazırlamağı məsləhət görür. Abdominal angioqrafiya və üroqrafik prosedurlar üçün mədənin hərtərəfli boşaldılması tələb olunur. Manipulyasiyadan iki gün əvvəl şişkinliyə səbəb olan qida qəbul etməyin. Bu qidalara paxlalılar, salatlar, qara və təzə bişmiş məhsullar və çiy tərəvəzlər daxildir.
Müayinədən əvvəl 18 saatdan gec olmayaraq nahar edə bilərsiniz, bundan sonra işlətmə dərmanları qəbul edirsiniz. Ən son tövsiyələr kiçik uşaqlara şamil edilmir.
Həyəcan, ağrı hücumları dərmana reaksiya proseslərini gücləndirir, ona görə də insan danışaraq və ya dərman qəbul etməklə psixoloji olaraq sakitləşir.
Miyeloma ilə böyrək funksiyasının pozulması, poliuriya, oliquriya, hiperurikemiya ilə artan qan qlükozası, körpələr və yaşlılar su və elektrolit səviyyəsini bərpa etmək üçün nəmləndirici manipulyasiyalara məruz qalırlar.
Hazır alət "Urografin" təlimatı yalnız məhlulun fiziki xüsusiyyətlərini qoruyarkən istifadə etməyi məsləhət görür. Əgər çöküntü görünsə, kölgə dəyişibsə və ya qablaşdırma zədələnibsə, ondan istifadə etməyin. Maye tətbiq edilməzdən əvvəl yığılır və qalan məhlul utilizasiya edilir.
Dozalama insanın yaşı, bədən çəkisi və ümumi rifahı ilə müəyyən edilir. Böyrəklərin və ya ürəyin qeyri-kafi işləməsi ilə minimum miqdarda dərman istifadə olunur. Prosedurdan sonra bunları yoxlayınüç gün ərzində orqanlar.
Angioqrafik prosedurlar tromboembolik hadisələrin riskinin qarşısını almaq üçün kateterin salin ilə daim yuyulmasını tələb edir. Dərman damarlara enjekte edildikdə, supin mövqeyini təmin etmək lazımdır. Enjeksiyondan yarım saat sonra yan prosesləri vaxtında müəyyən etmək üçün xəstə yaxından izlənilir.
Xəstəliyi təsdiqləmək üçün zərdabın artmış osmolyarlığını interstisial maye ilə kompensasiya etmək üçün preparat 10-15 dəqiqəlik fasilələrlə böyük miqdarda təkrarlanır. Yetkin bir insana 0,300-0,350 litr dərmanın birdəfəlik dozası tətbiq edildikdə, elektrolit məhlulları damcılatılmalıdır.
İstifadəyə dair "Urografin" dərmanı təlimatı 36 dərəcəyə qədər qızdırmağı məsləhət görür ki, bu da kontrast agentin daha sürətli yeridilməsinə və viskozitenin azalması səbəbindən daha asan dözülməsinə imkan verəcəkdir. Bütün ampulalar qızdırılmır, ancaq lazımi miqdarda.
Nəticələrin etibarsızlığına görə bu alət əvvəlcədən sınaqdan keçirilməyib.
Araşdırma
Venadaxili uroqrafiya diaqnozu ilə preparat 1 dəqiqədə 20 ml-də yeridilir. Ürək işinin pozulması varsa, dərman daha yavaş tətbiq olunur, bu da yarım saatdır.
Yetkin bir xəstəyə 0,02 litr "Urografin 76" dərmanı və ya 0,05 litr 60% dərman təyin edilir. Daha yüksək konsentrasiyalı preparatın miqdarının 0,05 l-ə qədər artırılması diaqnostik dəqiqliyi yaxşılaşdırır.
Böyrək parenximal toxumasının fotoşəkilləri sonunda çəkilirdaha yaxşı nümayiş etdirmək üçün vurun. Çanaq və sidik yollarının strukturunu vizuallaşdırmaq üçün 5 dəqiqə sonra 1 şəkil, maye infuziyasından 12 dəqiqə sonra isə 2 şəkil çəkilir.
0,1 l dərmanın infuziya tətbiqi zamanı prosedurun müddəti 5 dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədərdir. Miokard xəstəlikləri olan insanlar üçün bu miqdar yarım saat ərzində damarlara tökülür. İlk fotoşəkillər girişin sonunda, sonrakılar isə 20 dəqiqə ərzində çəkilir.
Qan dövranı sisteminin rentgen müayinələrində aortoqrafiya, angiokardioqrafiya və ya koronar angioqrafiya aparıldıqda "Urografin" preparatının yüksək dozaları istifadə olunur. 76% məhlulun istifadəsinə üstünlük verilir. Dərmanın miqdarı yaş xüsusiyyətləri, çəki, ürək əzələsinin dəqiqəlik həcmi, ümumi rifah və tətbiq üsulu ilə müəyyən edilir.
Sidik sistemi retrograd üroqrafik müayinədən istifadə etməklə tədqiq edilir, burada kontrast maddə kateterik olaraq uretranın lümeninə yeridilir. 60% məhlulun inyeksiya suyu ilə 1-1 nisbətində seyreltilməsindən əldə edilən 30%-lik maye istifadə edilir. Soyuqdəymə dərmanı ilə qıcıqlandıqda sidik kanalında spazmların yaranmasının qarşısını almaq üçün kontrast maddə 36 dərəcəyə qədər qızdırılır.
Bəzi müayinələr üçün 60 faiz seyreltilməmiş inyeksiya lazımdır. Dərmanın yüksək dozası bəzən qıcıqlandırıcı simptomlara səbəb olur.
Agent artroqrafiya aparmaq üçün flüoroskopik nəzarət altında infuziya edilir,histerosalpinqoqrafiya müayinəsi və retrograd xolangiopankreatoqrafiya.
Dərmanı necə düzgün içmək olar
Bağırsağın və digər orqanların kompüter tomoqrafiyasını aparmaq üçün həkimlər "Urografin" dərmanının ağızdan qəbulunu təyin edirlər. İçəridə istifadə üçün təlimatlar qəbul etməyi tövsiyə etmir, bu istifadə üsulunu təsvir etmir. Əgər iştirak edən həkim xəstəni istifadə və dozaj qaydaları haqqında məlumatlandırmamışdırsa, o zaman xəstənin məlumat tapmaq çətin olacaq.
Tibb işçiləri sınaqdan əvvəl Uroqrafin məhlulu içməyi tövsiyə edir. KT üçün istifadə üçün təlimatlarda deyilir ki, bir ampulün (20 ml) tərkibi bir litr təmiz su ilə seyreltilməlidir, bu mayeni mərhələlərlə qəbul edin.
İstifadəsi diaqnozdan 24 saat əvvəl başlayır, nəticədə bağırsaqların və digər orqanların daralması baş verir. Son 200 ml "Urografin" məhlulu ofisə daxil olarkən KT üçün təlimatla tövsiyə olunur. Ağızdan istifadə üçün ilkin sınaq yoxdur.
İstifadə edilmədikdə
Dərman "Urografin" üçün əks göstərişlər, ürəyin qeyri-kafi işləməsi ilə dekompensasiya olunmuş qalxanabənzər vəzinin işində aydın artımla əlaqələndirilir.
Kəskin pankreatit xolangiopankreatoqrafiyaya mane olur.
Histerosalpinqoqrafiya diaqnozu uşaq doğuş zamanı və çanaq nahiyəsində kəskin iltihablı reaksiya ilə aparılmır.
Miyeloqrafik, ventrikuloqrafik və sisternoqrafikNeyrotoksik təsirlərinə görə bu dərman kontrast agenti ilə tədqiqatlar aparılmır.
Mənfi reaksiyalar
Dərman "Urografin" üçün istifadə üçün təlimatlara damardaxili infuziya zamanı yan təsirlər haqqında məlumat daxildir. Nəfəs darlığı, öskürək, ağciyər ödemi, tənəffüsün dayanması ilə əlaqəli tənəffüs mənfi reaksiyaları.
Həzm sistemində pozğunluqlar qusma, mədədə ağrı simptomları ilə özünü göstərir.
Ürək və damarların işindəki dəyişikliklər qan təzyiqi və yığılma tezliyindəki dalğalanmalarla əlaqələndirilir. Bəzən miokard əzələsinin infarktına səbəb olan təhlükəli tromboembolik ağırlaşmalar baş verə bilər.
Sidik sisteminin arzuolunmaz reaksiyaları qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulması ilə özünü göstərir.
Mərkəzi sinir sistemində baş verən dəyişikliklər baş ağrıları, balanssızlıq, huşun itirilməsi, eşitmə və görmə reaksiyalarının pisləşməsi, qıcolma tutmaları, işıq qorxusu, koma, yuxululuq ilə xarakterizə olunur.
Yerli hadisələrə iltihab, venoz tromboz, tromboflebit lezyonları, toxuma nekrozu daxildir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Dərman "Urografin" təlimatı tərkibində yod olan agentə həddindən artıq həssaslıq olduqda diqqətlə istifadə etməyi təklif edir. Düzgün tətbiqi ağır böyrək və qaraciyər lezyonları, ürək əzələsinin qeyri-kafi işləməsi, ağciyər amfizemi, xəstənin sağlamlığının pisləşməsi, aterosklerotik damar xəstəlikləri,qan şəkərinin dekompensasiya olunmuş artması, tiroid bezinin subklinik güclənməsi və ümumiləşdirilmiş miyeloma. Bu şərtlərdə arzuolunmaz təsirlər dərmanın damara vurulmasından yarana bilər.
Radiopaqlı dərmanların istifadəsi tənəffüs çətinliyi, dərinin eritema, səpgi, başın üz hissəsinin yanması və ya şişməsi ilə özünü göstərən həssaslığa səbəb ola bilər. Ağır pozğunluqlarda anjiyoödem, bronxial spazm və anafilaktik şok inkişaf edir. Dərman qəbul edildikdən sonra 60 dəqiqə ərzində arzuolunmaz təsirlər görünə bilər.
Ən çox yan təsirlər dəniz məhsullarına və yodlaşdırılmış komponentlərə qarşı allergiyası olan, ot qızdırması, ürtiker və ya bronxial astma tutmaları keçirən xəstələrdə görünür. Radiopaq dərmanı təyin etməzdən əvvəl, həkim şəxsin keçmiş xəstəliklərini araşdırmalıdır. Allergik prosesin baş vermə ehtimalı yüksəkdirsə, onun qarşısını almaq üçün antihistamin terapiyasından istifadə edilir.
Beta-blokerlərin istifadəsi ilə dərmana qarşı artan həssaslıq artır. Bu dərmanlar ənənəvi allergiya müalicələrinə müqavimət yaradır.
Qeyri-üzvi yod məhlulu qalxanabənzər vəzinin işini dəyişməyə qadirdir. Bu məlumatlar hipertiroidizmin gizli forması olan xəstələrə preparatın tətbiqi zamanı nəzərə alınır.
Yaşda damar divarının patologiyası və nevroloji qeyri-sabit vəziyyət olur,yod tərkibli kontrast dərmanlardan istənməyən prosesləri gücləndirir.
Damardaxili infuziya ilə bəzən böyrəklərin qeyri-kafi işi olur. Bunun qarşısını almaq üçün keçmiş böyrək xəstəliklərini öyrənmək, bu orqanın mövcud çatışmazlığını aşkar etmək lazımdır. Risk miyeloma, irəli yaş, mütərəqqi damar xəstəlikləri, paraproteinemiya, yüksək qan təzyiqinin ağır formaları, oynaqlarda sidik turşusunun çökməsi ilə artır.
Belə reaksiyanın inkişaf riski varsa, o zaman damardaxili infuziya üsulu ilə nəmləndirmə prosedurunu əvvəlcədən həyata keçirin. O, həmçinin böyrəklər vasitəsilə kontrast agenti çıxarmaq üçün diaqnozun sonunda həyata keçirilir.
Dərmanların xaric edilməsi dövründə orqanizmə düşən yükü az altmaq üçün nefrotoksik və xolesistoqrafik oral dərmanlardan istifadə etməyin, böyrək damarlarının angioplastikasını və ya böyük cərrahi müdaxilələri etməyin.
Ürək klapanlarının pozulması və ağciyərlərdə təzyiqin artması ilə preparatın istifadəsi açıq bir hemodinamik dəyişikliyə səbəb olur. Keçmişdə miokard xəstəlikləri olan yaşlı insanlar işemik və aritmik lezyonlara daha çox həssasdırlar. Ürək çatışmazlığı varsa, damardaxili istifadə ilə dərman ağciyər toxumasının şişməsinə səbəb ola bilər.
Rəylər
Adətən xəstələr radiopaq dərmanı qəbul edirlər. Dərman qəbul edərkən bütün mənfi reaksiyalar "Urografin" dərmanı təlimatında təsvir edilmişdir. Rəylər tez-tez dərmanın yaxşı tolerantlığını göstərir. Xəstələr diaqnostik prosedurun özünü kontrast agentin istifadəsindən daha çox xarakterizə edirlər.
Dərmanların uşaqlıq boşluğuna yeridilməsi ilə bağlı rəylər var. Bu prosedur xoşagəlməz, narahat hisslərə səbəb olur.
İstifadə üsulları ilə bağlı bütün məlumatlarda "Urografin" məhlulunun istifadəsi üçün təlimatlar yoxdur. CT üçün rəylər, müayinədən bir gün əvvəl və manipulyasiya otağında seyreltilmiş dərmanı şifahi olaraq qəbul etməyin zəruriliyini göstərir. Heç bir qoxusu olmayan adi rəngsiz suya bənzəyir.
Dərman qəbulu zamanı narahatlıq şikayətləri səbəbindən xəstənin uroqrafiya diaqnozu edə bilmədiyi mənfi rəylər var. Xəstə xəstələndi, qan təzyiqi xeyli aşağı düşdü.
Yod hissəciklərinə qarşı allergik təzahürlər olmadıqda, preparatın istifadəsindən qorxmamaq lazım olduğuna dair bir fikir var. Təhlükəsizliyi sübut edilmiş bu dərman bir çox mütəxəssis tərəfindən müayinələr üçün istifadə olunur.
