Yenidoğulmuşlarda lakrimal kanalın yoxlanılması jelatin plyonkasının çıxarıldığı böyük bir oftalmoloji əməliyyatdır. Gözlərində görünən yaşları burun boşluğuna buraxmır. Adətən bu kanal uşağın ilk nəfəsi və ağlaması ilə öz-özünə açılır. Bununla belə, yeni doğulanların 5%-də patologiya var.
Tibbi arayış
Hər bir körpə intrauterin həyatı boyunca gözləri, tənəffüs yolları və burnu jelatinli filmlə örtülür. Bu, amniotik mayenin daxil olmasına mane olur və adətən doğuş zamanı partlayır. Bu proses baş verməzsə, lakrimal kanalda bir tıxac meydana gəlir. Yırtılma prosesinə müdaxilə edir. Sərbəst buraxılan sirr burun kanalına daxil olmur və lakrimal kisədə toplanır. Nəticədə, sonuncu iltihablı və deformasiya ola bilər. Bakteriyaların bu bölgəsində çoxalma irinli kütlələrin meydana gəlməsinə səbəb olur və gözün özünə yaxın bir şişlik meydana gəlir. Bu hadisələr tibbdə dacryocystitis xəstəliyi kimi tanınır.
Patologiyaya burun çəpərinin anadangəlmə əyriliyi səbəb ola bilər. Bu, lakrimal kanalın ifraz olunmuş sekresiyalar və ölü epitel hüceyrələri tərəfindən tıxanmasının əsas, lakin yeganə səbəbi deyil. Dacryocystitis aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- gözdən yaş axışı;
- irinli axıntının olması;
- göz qapaqlarının şişməsi;
- göz nahiyəsində şişlik.
Diaqnozu təsdiq etdikdən sonra həkim müalicə təyin edir. Patologiyanın erkən mərhələlərində masaj və antiinflamatuar damcıların istifadəsinə gəlir. Müsbət dinamika olmadıqda, lakrimal kanalın müayinəsi tövsiyə olunur. Əməliyyat 6 aylıq yaşda nəzərdə tutulub. Erkən müalicə 85-95% hallarda müsbət effekt verir. Bir ildən sonra film sərtləşməyə başlayır, bu da terapiyanı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Yaşlı uşaqlarda residiv tez-tez olur və təkrar müdaxilə tələb olunur.
Göz yaşı kanalının tıxanmasının səbəbləri
Dakriosistit pozğunluğun inkişafının yeganə səbəbi deyil. Gözyaşı kisəsinin tıxanmasına səbəb olan əsas amillər arasında həkimlər müəyyən edirlər:
- gen səviyyəsində ötürülən irsi xəstəliklər;
- zədə və mexaniki zədə;
- sinüzit, blefarit, vərəm;
- sifilis səbəbiylə maneə.
Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, irinli axıntı ikinci gözə keçə, qulağı yoluxa bilər. Bundan əlavə, əməliyyatdan imtina çox vaxt görmə qabiliyyətinin azalması və ya tamamilə itirilməsi ilə nəticələnir.
Prosedura hazırlıq
Cərrahiyyə adətən 1-4 aylıq körpələr üçün nəzərdə tutulub. Yenidoğulmuşlarda lakrimal kanalın müayinəsi məktəblilər və ya yeniyetmələr üçün edilən prosedurdan fərqlənmir. Müdaxilədən əvvəl uşağı otolarinqoloqa göstərmək lazımdır. Mütəxəssis burun septumunun əyriliyini istisna etməlidir. Əks halda, prosedurun təsiri gözləntiləri doğrultmayacaq.
Bundan əlavə, hazırlıq fəaliyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Qanın laxtalanma olub-olmaması yoxlanılır.
- Lakrimal kisə ifrazının analizi.
- Əlaqəli sağlamlıq problemləri üçün pediatr tərəfindən müayinə.
- İstifadə olunan anesteziyaya allergik reaksiya riskini minimuma endirmək üçün allerqoloqla məsləhətləşmə.
- Geyim testi. Prosedur zamanı uşağın gözünə rəngli maye yeridilir, burun boşluğuna tampon yeridilir. Kanalın nə qədər ciddi şəkildə bloklandığı, tampondakı mayenin miqdarını göstərir.
Yeni doğulmuş körpə əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl qidalanmamalıdır. Prosedur zamanı hərəkətin qarşısını almaq üçün körpəni möhkəm qundalamaq da tövsiyə olunur. Zondlamadan əvvəl həkimlərin istifadə edəcəyi dərmanlarla uyğun olmayan dərmanların qəbulu qəti qadağandır.
Əməliyyatın addımları
Yenidoğulmuşlarda gözyaşı kanalının zondlanması xəstəxanada aparılır. Prosedurun özü 10 dəqiqədən çox çəkmir, sonra xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. Lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Anesteziya kimiadətən "Alkain" istifadə edin. Əməliyyat aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Xəstə divana uzanır və gözlərinə anesteziya yeridilir.
- Mövqeyi düzəldin, tibb bacısı başını tutur.
- Yeni doğulmuş körpənin gözyaşı kanalına kanalların genişlənməsinə kömək etmək üçün xüsusi zond daxil edilir.
- Jelatin filmini yarmaq üçün daha nazik zonddan əlavə yardım tələb oluna bilər.
- Kanallar dezinfeksiyaedici ilə yuyulur.
- Son mərhələdə Qərb testi təkrarlanır.
Prosedur bitdikdən bir neçə saat sonra valideynlər kiçik xəstəni evə apara bilərlər. Ciddi yoluxucu lezyon aşkar edilərsə, körpə son sağalana qədər bir neçə gün xəstəxanada qalır.
Bərpa müddəti
Zoddan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün bir müddət antibiotik damcılarından istifadə etmək lazımdır. Adı, dozası və istifadə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində lakrimal kanalı masaj etmək də tövsiyə olunur. Onun həyata keçirilməsinin mərhələləri məsləhətləşmə zamanı həkim tərəfindən bildirilməlidir.
Müdaxilədən sonra bütün həftə burundan yüngül qanaxma, onun tıxanması ola bilər. Bunlar olduqca normal hadisələrdir və panikaya səbəb deyil. İltihab və yırtılma təxminən 10-15 gün ərzində öz-özünə yox olmalıdır. Uşağa gündəlik çimmək icazəsi verilir və gözlərini ovuşdurmağı qadağan etməməlisiniz. Göz narahatlığı davam edərsəiki həftədən çox, əlavə nasazlıq əlamətləri görünür, həkimə müraciət etmək lazımdır. Yalnız bu halda əlaqədar sağlamlıq problemlərinin inkişafının qarşısı alına bilər.
Mümkün Fəsadlar
Göz yaşı kanalının yoxlanılması kifayət qədər sadə prosedurdur. Ancaq bu, müdaxiləni nəzərdə tutur, buna görə də bəzən ağırlaşmalardan qaçınmaq mümkün deyil. Üstəlik, hər bir orqanizm fərdidir və əməliyyata özünəməxsus şəkildə reaksiya verə bilər.
Bir qayda olaraq, fəsadlar zondlama texnikasının pozulması nəticəsində yaranır. Gözyaşardıcı kanalın əvvəlcə deşildiyi yerdə çapıq yarana bilər. Digər fəsadlar arasında həkimlər aşağıdakıları qeyd edirlər:
- lakrimasiya;
- göz qapağının selikli qişasının qıcıqlanması və konjonktivitin inkişafı;
- göz almasının qızartısı;
- göz qapaqlarının altından irinli və ya buludlu ifrazatın axması;
- qızdırma, titreme;
- lakrimal kanalda yapışqan prosesin görünüşü;
- uşaq letarji və əhval-ruhiyyəli olur, yeməkdən imtina edə bilər.
Uşaqlar anesteziyaya necə reaksiya verirlər? Statistikaya görə, hər onuncu xəstədə əməliyyatdan sonra 10 gün ərzində ürəkbulanma və qusma olur. Uşaqların yalnız 1%-nin anesteziyaya allergik reaksiyası var.
Risklər və Proqnozlar
Bir çox valideynlər tez-tez lakrimal kanalın tıxanması və konjonktiviti səhv salırlar. Hər iki patoloji oxşar klinik mənzərəyə malikdir. Eyni zamanda, düzgün olmayan müalicə başlayıryalnız qısa müddətə simptomları aradan qaldıran konjonktivit. Əsas xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılmayıb.
Bu cür terapiyanın nəticələri irinli kütlələrin yığılması, uşağın rifahının pisləşməsi ilə ifadə edilir. Sonra klinik şəkil şiddətli şişkinlik və möhürün görünüşü ilə tamamlanır. Kiçik bir xəstədə temperatur yüksəlir, narahat və şıltaq olur. Yalnız bir oftalmoloqa müraciət vəziyyəti düzəldə, cərrahi müdaxilə ehtiyacını müəyyən edə bilər.
Dakriosistitin fərqli xüsusiyyəti bir və ya hər iki gözdən eyni vaxtda irin axmasıdır. Lakrimal kanalın masajı rahatlama gətirmədikdə, əməliyyat lazımdır. Probinq üçün bir göstərici də lakrimal kanalın daralması, bu sahədə xroniki iltihabın olması və bol lakrimasiya hesab olunur. Bir qayda olaraq, prosedur əlverişli proqnoza malikdir, kiçik xəstələr tez sağalırlar.
Yenidən müdaxiləyə ehtiyac
Yenidoğulmuşlarda lakrimal kanalların açıqlığını bərpa etmək üçün bir probinq proseduru kifayətdir. Ancaq əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkimin tövsiyələrini laqeyd etmək residivə səbəb ola bilər. Bu fenomen tez-tez yapışmalarla müşayiət olunur. Həmçinin, birinci müdaxilədən sonra 30 gün ərzində kiçik bir xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma olmazsa, ikinci müdaxilə tövsiyə olunur.
Uşaqlarda gözyaşı kanalının zondlanmasının ikinci proseduru praktiki olaraq birincisi ilə eynidir. Eyni prinsipə uyğun olaraq həyata keçirilir. ATBəzi hallarda həkim kanallara xüsusi silikon borular daxil etmək qərarına gəlir. Gözyaşardıcı kanalların tıxanmasının qarşısını alırlar. Borular təxminən altı aydan sonra çıxarılır. Bütün bu müddət ərzində uşağa qulluq standart əməliyyatdan sonrakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Alternativ səslənmə seçimləri
Əməliyyatdan qaçmaq olarmı? Yeganə alternativ zondlama variantı yenidoğulmuşlarda lakrimal kanalları masaj etməkdir. Bu prosedurun məqsədi tıxanmaya səbəb olan jelatinli filmi qırmaqdır. Pediatr sizə bu barədə ətraflı məlumat verməlidir. Manipulyasiyalar etməzdən əvvəl uşağın gözlərinə yoluxmamaq üçün əllərinizi yaxşıca yumalısınız.
Yenidoğulmuşlarda lakrimal kanal masajı texnikası aşağıdakı qaydalara əsaslanır:
- Əvvəlcə körpənin gözlərini "Furacilin" məhluluna batırılmış pambıq çubuqla silmək lazımdır. Bunun üçün məhsulun bir tableti 100 ml isti suda həll edilməlidir. Hər bir göz üçün yeni tampondan istifadə etmək vacibdir və xarici kənarından içəriyə doğru silmək daha yaxşıdır.
- Gözyaşı kanalının üstündəki sahəyə yumşaq bir şəkildə basın və barmaqlarınızı burnun dibinə doğru sürüşdürün.
- Təxminən 10 dəfə təkrarlayın.
- Prosedur zamanı görünən boşalmalar təmiz pambıq çubuqla diqqətlə silinməlidir.
- Son mərhələdə uşağın gözünə iltihabəleyhinə dərmanların vurulması məsləhət görülür.
Bu masaj qidalanma zamanı həkimlər tərəfindən tövsiyə edilir. Gündəlik prosedur tövsiyə olunuriki həftə ərzində 6 dəfəyə qədər təkrarlayın. Bu müddətdən sonra dacryocystitis simptomları yox olmazsa, gözyaşardıcı kanalların probinqini etməli olacaqsınız.
Qeyd etmək lazımdır ki, patologiyanın müalicəsində xalq üsullarına müraciət etməyə dəyməz. Uşağın görmə aparatı hələ yaxşı inkişaf etməyib və göz ətrafındakı dəri çox həssasdır. Alternativ tibb reseptlərindən istifadə vəziyyəti yalnız ağırlaşdıra, yeni doğulmuş körpənin rifahına mənfi təsir göstərə bilər.
Valideyn rəyləri
Təəssüf ki, bir çox valideynlər qohumlarının və ya dostlarının məsləhətini rəhbər tutaraq dacryocystitis-i təkbaşına müalicə etməyə çalışırlar. Bu yanaşma çox arzuolunmazdır. Xəstəliyin inkişafı və səlahiyyətli terapiyanın olmaması vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Əgər ilkin mərhələdə masaj vasitəsilə patologiyanın təzahürlərini dayandırmaq mümkündürsə, o zaman qabaqcıl formalarla artıq lakrimal kanalların müayinəsi olmadan edə bilməzsiniz.
Böyüklərin bu prosedur haqqında öz fikirləri var. Onların əksəriyyəti buna müsbət yanaşır. Həqiqətən, səslənmə lakrimal kisələrin tıxanmasının öhdəsindən gəlməyə imkan verən kifayət qədər sadə bir prosedurdur. Təcrübəli mütəxəssisin həyata keçirməsi yalnız bir neçə dəqiqə çəkir və nəticə sərf olunan vaxta haqq qazandırır. Bir neçə gündən sonra müdaxilənin müsbət təsiri nəzərə çarpır.
Mənfi rəylər gözün lakrimal kanallarının müayinəsindən yan keçmir. Lakin, əksər hallarda, onlar yeni doğulmuş körpənin prosedura hazırlanması prosesi ilə əlaqələndirilir. Bir neçə saat əvvəl körpəni qidalandırmamaq lazımdır. Daha böyük uşaq varsabelə bir tədbiri izah edə bilər, onda ana südü ilə hər şey daha pisdir.
İkinci mənfi məqam qundaqla bağlıdır. Heç kimə sirr deyil ki, müasir valideynlər bu hadisələrdən imtina edirlər. Doğum evindən dərhal sonra uşaqlarına adi p altarlarını geyindirir, uşaq bezlərindən istifadə etmirlər. Buna görə də, bir çox körpələr, "əlaqəli" olaraq, qorxmağa və daha çox qışqırmağa başlayırlar. Bununla belə, pediatrlar mövcud problemə öz həllini təklif edirlər - "yuxu çantasından" istifadə etmək. Bu məhsul artıq bütün uşaq mağazalarında mövcuddur. Onun içində olan uşaq özünü tamamilə rahat hiss edir və əlləri həkimin manipulyasiyalarına mane olmur.
Sonda
Sondalama effektiv prosedurdur. Düzgün həyata keçirildikdə, ağırlaşma riski sıfıra endirilir. Eyni zamanda, əlverişli nəticənin olma ehtimalı maksimumdur. Ancaq prosedurdan əvvəl həkimlər gözyaşı kanalının açıqlığını konservativ üsullarla, məsələn, masajla bərpa etməyə çalışmağı məsləhət görürlər. Bütün əziyyətlərə baxmayaraq, körpənin gözləri sulanmağa davam edərsə, irinli axıntı görünsə, cərrahi müdaxilə olmadan edə bilməzsiniz. Təcrübəli mütəxəssisin əlində prosedur əhəmiyyətli narahatlıq yaratmır və hətta çox kiçik uşaqlar tərəfindən də yaxşı tolere edilir.
