Servikal kanalın atreziyası (füzyonu) onun tam və ya qismən tıxanmasına səbəb ola bilər ki, bu da menstruasiya axınının sərbəst buraxılmasına mane olur. Uşaqlıq boynu kanalının atreziyası, uşaqlıq yolunun gövdəsinin atreziyası var. Mənşəyinə görə, serviks keçidinin daralması anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Uğursuz koterizasiya və küretaj servikal keçidin daralmasına və hətta infeksiyasına səbəb ola bilər. Onun açıqlığını bərpa etmək üçün onlar boyun kanalının bugienajı adlı əməliyyata müraciət edirlər.
İnfeksiyanın səbəbləri
Atreziyanın yaranmasına təsir edən amillər:
- Uşaqlıq boynu kanalının iltihabi prosesləri.
- Patoloji proseslərin yaratdığı çapıq.
- Uşaqların yoluxucu xəstəlikləri (parotit, difteriya).
- Yüngül qaşıma.
- Bədxassəli yenitörəmələr, endometrit, endoservitsit.
- Yüksəkdoğuş və ya abort zədəsi zamanı.
- Kimyəvi maddələrin səbəb olduğu kanalın selikli qişasının yanıqları.
- Kanalın elektrokoaqulyasiyası.
- Spontan yaşa bağlı atreziya.
Uşaqlıq boynu kanalının büzülməsindən sonra adətən bütün funksiyalar bərpa olunur.
Uşaqlıq boynunun strukturu
Uşaqlıq boynu kanalı ilə uşaqlıq yolu arasında təxminən 1 sm olan kiçik bir hissəyə istmus deyilir. Burada, istmus bölgəsində daxili farenks yerləşir. Uşaqlıq boşluğunun aşağı hissəsi və istmus, hamiləlik və doğuş prosesində mühüm rol oynayan aşağı seqment adlanan seqmenti təşkil edir.
Uşaqlıq boynunun aşağı hissəsi vaginaya enir, yuxarı hissəsi isə yuxarıya doğru qalxır. Nullipar qızlarda, bir qayda olaraq, konusvari bir forma malikdir. Doğuşdan sonra serviks daha geniş olur, silindr şəklini alır, kanal da silindrik bir forma malikdir. Xarici farenks, vaginal müayinə zamanı görünən servikal kanalın açılışıdır. Doğuş edən xəstələrdə xarici os boşluq şəklini alır, bunun səbəbi doğuş zamanı uşaqlıq boynunun qopmasıdır. Nullipar qızların farenksləri var.
Servikal kanalın bugienajı olduqca tez-tez istifadə olunur. Aşağıda metodu daha ətraflı təsvir edəcəyik.
Diaqnoz
Uşaqlıq boşluğunu yoxlamaq üçün müxtəlif manipulyasiyalar aparılır, məsələn, uşaqlıq boşluğunun müayinəsi, onun küretajı, dərmanların, diaqnostika üçün mayelərin tətbiqi, uşaqlıq boşluğunun endoskopiyası, müxtəlif əməliyyatlar - bütün bu manipulyasiyalar servikal kanalın genişlənməsi. Olmadan həyata keçirilirdüzgün təlim, peşəkarlıq və səriştə, bu cür manipulyasiyalar kanalın selikli qişasının zədələnməsinə və nəticədə kanalın daralmasına və birləşməsinə səbəb ola bilər.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, uşaqlıq boynu kanalının atreziyasının səbəblərindən biri kanalın selikli qişasının iltihabı - endoservisit ola bilər. Bu xəstəliyə ən çox patogen kokklar, çubuqlar, bəzən viruslar səbəb olur. Çox vaxt endoservisit digər iltihablı xəstəliklərlə (məsələn, kolpit, salpinqoforit, endometrit) birləşir.
Xəstələr ağrı ilə müşayiət olunmayan selikli-irinli axıntıdan şikayətlənirlər. Müayinə zamanı selikli qişanın şişməsi və hiperemiyası və bol ifrazat nəzərə çarpır. Xəstəliyin uzanan kursu prosesin əzələ divarlarına, bezlərə yayılmasına səbəb ola bilər. Bu halda, boyun kanalının buğenajı göstərilir.
Endoservisit kliniki müayinə, vajinadan və uşaqlıq boynu kanalından yaxmanın müayinəsi əsasında diaqnoz qoyulur. Kəskin dövrdə müalicə üçün antibiotiklər və yerli prosedurlar təyin edilir. Xroniki formanın müalicəsi üçün uşaqlıq boynuna antibakterial preparatların yeridilməsi, fizioterapiya, protarqol məhlulu ilə yerli suvarma, servikal keçidin gümüş məhlulu ilə müalicəsi tələb olunur.
İlkin artreziya
İlkin atreziyanın diaqnozu ilk menstruasiya zamanı baş verir. Çıxış yolu tapmayan menstrual qan uşaqlıq boşluğunda toplanır, onu aşır və uzanır. Eyni zamanda, ümumi rifah əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Atborular vasitəsilə qanın yayılması boruların irinli iltihabına başlaya bilər.
Servikal kanalın bugienajı bu vaxt aparılmazsa, nəticələr fəlakətli ola bilər.
İkinci dərəcəli artreziya
İkinci dərəcəli atreziya uzun müddət görünməyə bilər. Və diaqnoz xəstə sonsuzluq üçün müayinə olunmağa başlayanda qoyulur. Borularda sıxışan qan bir maneə yaradır və yumurtanın uşaqlığa daxil olmasını qeyri-mümkün edir.
Ultrasəs, zondlama, MRT, histrosalpinqoskopiya və ureteroskopiya atreziyanın diaqnozunu aydınlaşdıra bilər.
Servikal kanalın daralması - stenoz spermatozoidlərin uşaqlıq yoluna daxil olmasına ciddi maneədir və sonsuzluğa səbəb olur. Boruların tıxanması səbəbindən yumurta uterus boşluğuna daxil ola bilmir, bu da gübrələməni qeyri-mümkün edir. Stenoz "servikal kanalın bugienajı" adlı manipulyasiyanın köməyi ilə aradan qaldırılır.
Atreziyanın digər səbəbi yenitörmələrdir. Ən məşhur bədxassəli şiş adenokarsinomadır. Xəstəliyin simptomları: arıqlama, uzun müddət davam edən qanaxma nəticəsində anemiya, qarnın aşağı hissəsində ağrılar.
Atreziyanın yaranmasına təsir edən xoşxassəli şişlər: mioma, fibroma, poliplər, kistlər, fibromioma, leyomioma və endometrioz. Bu xəstəliklərin əlamətləri kifayət qədər müxtəlifdir: bunlar menstruasiya və cinsi əlaqə zamanı ağrılar, qan bulaşması, defekasiya və sidiyə getmənin pozulmasıdır. Yaxşı keyfiyyətin tərifişiş, kanalın qaşınmasının məzmununun histoloji müayinəsi ilə istehsal olunur. Müayinə və müalicə vizual nəzarət altında həyata keçirilir.
Doğuş, diaqnostik küretaj, abort və digər tibbi prosedurlar, eləcə də düzgün olmayan kontrasepsiya zamanı boyun kanalının zədələnməsi baş verə bilər ki, bu da atreziyaya səbəb ola bilər.
Əməliyyata hazırlıq
Bu patoloji uşaqlıq boynu bougienage proseduru və ya lazer rekanalizasiyası ilə aradan qaldırıla bilər.
Bougienage əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır, onun həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı testlər tələb olunur:
- tam qan sayımı;
- infeksiya üçün analiz;
- sifilis və HİV üçün qan;
- kolposkopiya;
- hepatit B və C-nin antigenləri;
- koaquloqram;
- vaginal və servikal tampon;
- EKQ;
- flüoroqrafiya;
- vajinadan və CC-dən bakterioloji;
- biokimya üçün qan;
- ultrasəs;
- mütəxəssis məsləhəti.
Ancaq bəzi hallarda anesteziyasız boyun kanalını bükmək mümkündür. Bu haqda daha sonra.
Əməliyyat necə gedir?
Bougienage əməliyyatı üçün xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Prosedur təxminən 30 dəqiqə davam edir və yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Kanal tamamilə bağlandıqda əməliyyat ümumi anesteziya altında, bir az daralma ilə aparılır, lokal anesteziya kifayətdir. Xəstə ginekoloji kresloya, əməliyyat sahəsinə, cinsiyyət boşluğuna yerləşdirilir, antiseptik ilə müalicə olunur, sonra lidokain səpilir. Anesteziya tətbiq olunur və genişləndirmə prosedurunun özü əvvəlcə ən dar bougienage ucluğunun tətbiqi ilə başlayır, ardıcıl olaraq burunların diametrini (orta, geniş) artırır. Keçidin tədricən genişlənməsi yumşaq müalicəyə kömək edir.
Ümumi anesteziya tətbiq edildikdən sonra xəstə bir gün ərzində, lokal anesteziyadan sonra isə dərhal evə buraxılır. Buna görə anesteziya olmadan servikal kanalın bugienajına üstünlük verilir. Rəylər təsdiqləyir ki, ambulator müalicədə qalma müddəti 7-10 gündür. Yerli olaraq, epitelizasiyanı sürətləndirmək üçün, servikal keçid tamamilə sağalana qədər iltihab əleyhinə və yara iyileştirici süpozituarları təyin edilir. Atreziyanın təkrarlanması halında süni alloplastik kanal implantasiya edilir.
İnfeksiyanın və keçidin daralmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər
- Uşaqlığın və servikal keçidin kəskin və xroniki iltihabının müalicəsi.
- Ginekoloji xəstəliklərin və şişlərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi üçün tibbi müayinələrin təmin edilməsi.
- Bacarıqlı və ixtisaslı küretaj, zədədən qaçmaq üçün abort. Uşaqlıq boynunun tədricən açılması ilə zərif doğuş.
- Bunun üçün nəzərdə tutulmayan aqressiv məhlullar və kimyəvi kontraseptivlərlə yuyulmanın nəzarətsiz istifadəsini istisna etmək üçün izahlı söhbətlər.
Üçünuşaqlıqdan ilkin infeksiyanın qarşısının alınması üçün sağlam həyat tərzinə riayət etmək, idman oynamaq və yoluxucu xəstəliklərə yoluxma ehtimalından qaçmaq lazımdır. Hamiləlik dövründə gələcək uşağa təsir edən teratogen amillərə məruz qalmamağa çalışın.
Servikal kanal buji: qiymət
Qiymət klinikadan və bölgədən asılıdır. Minimum qiymət 600 rubl, maksimum qiymət 2000 rubl.
Servikal kanalın bujienasiyası: rəylər
Servikal kanalın genişləndirilməsinin bu üsulu uzun müddətdir ki, istifadə olunur. Rəylər əsasən müsbətdir. Qadınlar asanlıqla dözürlər, nadir hallarda fəsadlar verir. Xüsusilə daralma çox qabarıq deyilsə və lokal anesteziya istifadə olunursa.
