Qlaukoma məkrli xəstəlikdir. Çox vaxt insanın özü üçün görünməz şəkildə davam edir və görmə sahəsində geri dönməz dəyişikliklər artıq baş verdikdə özünü göstərməyə başlayır. O, nəyi təmsil edir? Bu, yüksək göz içi təzyiqi nəticəsində yaranan və uzun müddət ərzində inkişaf edən göz xəstəliklərinin ümumi adıdır. Təzyiq səbəbindən və düzgün müalicə olmadıqda, optik sinirin atrofiyası və görmə kəskinliyinin azalması inkişaf edir. Xüsusilə ağır qlaukoma hallarında cərrahiyyə problemin yeganə həllinə çevrilir.
Təsnifat
Qlaukoma anadangəlmə və qazanılmış diaqnoz qoyulur. Birincisi olduqca nadirdir və adətən körpəlikdə uğurla əməliyyat olunur.
Qazanılmış qlaukoma səbəbə görə təsnif edilir:
- Yaş - ən çox 40 yaşdan sonra özünü büruzə verir, baş verən ana qədər xəstənin gözləri heç narahat olmaya bilər.
- İkinci dərəcəli qlaukoma, müşayiət olunanın ötürülməsinin nəticəsidirxəstəliklər. Bu, gözlərin və oküler damarların zədələnməsi, diabetes mellitus, ateroskleroz, hipertoniya ola bilər. Hər halda, bu müşayiət olunan xəstəlik göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur.
- Açıq bucaq - bütün qeydə alınmış hallar arasında ən geniş paylanmaya malikdir. İridokorneal bucaq açıq qalır, pektinat bağının trabekulaları arasındakı boşluqların azalması (və sonradan yox olması) səbəbindən gözün drenaj sistemi pozulur. Maye yığılır və gözdə tədricən artan təzyiq yaradır. Zamanla təzyiq optik siniri məhv edə bilər.
- Qapalı bucaq - bu tip qlaukoma ilə iris-kornea bucağı irisin kökü tərəfindən bloklanır. Bu, gözün strukturunun anatomik xüsusiyyəti ilə əlaqədardır, burada göz içi mayesi arxa kameradan ön kameraya zəif axır. Maye toplanır, irisin qabarıqlığı əmələ gəlir və əlverişsiz şəraitdə gözdəki təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir.
Simptomlar
Qazanılmış qlaukoma təhlükəlidir, çünki xəstəliyin ilkin mərhələlərində tamamilə asemptomatik ola bilər. Bəzi hallarda gözlər qarşısında göy qurşağı parıltısı yarana bilər ki, bu da yüksək göz içi təzyiqinin nəticəsidir. Gələcəkdə simptomlar daha aydın şəkildə özünü göstərməyə başlayır. Xəstə ola bilər:
- Vizual stress zamanı asan yorğunluq.
- Görmənin görünüşünün daralması, xüsusən də yanal və bucaq altında.
- Görmənin pisləşməsi.
- İşıqlı yerdən hərəkət edərkən zəif uyğunlaşmaişıqsız otaq.
- Rəng qavrayışının pozulması.
- Nəzərdən keçməyə mane olan "kor nöqtələrin" görünüşü. Bu ləkələr zamanla böyüyür.
- Qapalı bucaqlı qlaukoma, kəskin ağrı və gözdə qızartı ilə baş ağrısı hücumları mümkündür.
Diaqnoz
Bir şəxs qlaukoma xəstəliyinin bir neçə əlamətindən birini hiss edərsə, dərhal oftalmoloqa müraciət etməlidir. Qlaukoma simptomları bir çox cəhətdən digər göz xəstəliklərinə bənzədiyi üçün yalnız həkim etibarlı diaqnoz qoya biləcək.
Okulistlər aşağıdakı diaqnostika və xəstəliyin aşkarlanması növlərindən istifadə edirlər:
Standart görmə testi. O, diaqnozu təsdiq edə bilmir, lakin əlavə tədqiqat üçün əsas verir
- Gözdaxili təzyiqin ölçülməsi. Bu, qlaukoma ehtimalı üçün məcburi bir prosedurdur, çünki bu xəstəliyin inkişafına təsir edən təzyiqdir. Müayinədən əvvəl gözlər xüsusi damcılarla anesteziya edilir.
- Qonioskopiya. Gözün ön kamerasına baxmağa imkan verir. Müayinə xüsusi güzgülər sistemi və daxili işıqlandırması olan xüsusi mikroskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu müayinə həkimə buynuz qişa ilə iris arasındakı bucağı görməyə və xəstədə hansı növ qlaukoma olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
- Oftalmoskopiya. Oftalmoskopla həyata keçirilir. Bu alət gözün daxili strukturunu görməyə və optik sinirin zədələnməsini müəyyən etməyə imkan verən əhəmiyyətli böyüdücü xüsusiyyətə malikdir.
- Perimetriya. "Qaranlıq" varlığını və lokalizasiyasını təyin edən xüsusi bir testgöz bəbəyindəki ləkələr" baxış sahəsinin sərhədlərini göstərir. Hər bir göz ayrıca yoxlanılır. Cihaz yanıb-sönən nöqtələr şəklində siqnallar verir, baxışları onları düzəldəndə xəstə müstəqil olaraq düyməni basır.
- Paximetriya. Gözün buynuz qişasının qalınlığını ölçməyə kömək edir. Bu parametri bilmək göz içi təzyiqinin ölçülməsinin düzgünlüyünə təsir göstərir. Əgər buynuz qişa qalındırsa, o zaman təzyiq əslində tonometriya müayinəsinin göstərdiyindən aşağı olacaq. Və buynuz qişa çox nazikdirsə, əsl gözdaxili təzyiq göstərilən ölçüdən yüksək olacaq.
- Skan edən lazer polarimetriyası. Sinir liflərinin qalınlığını ölçür. Qalınlığın azalması sinir uclarının ölümünü göstərir, bu, artıq inkişaf etmiş mərhələdə qlaukoma ilə baş verir.
Müalicələr
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ilkin mərhələdə bu xəstəliyin əlamətləri xəstənin fərqinə varmaq çətindir. Məhz bu səbəbdən istisnasız olaraq hər kəsə ildə bir dəfə oftalmoloqun qəbuluna getməsi tövsiyə olunur. Xəstəliyi ilkin mərhələdə aşkar etməyi bacararsa, müalicənin konservativ olacağı ehtimal edilir. Baxımsız vəziyyətdə qlaukoma üçün göz əməliyyatı təyin edilir. Bu səbəbdən sinir zədələnməsi və görmə itkisi artıq bərpa oluna bilməz, lakin effektiv müalicə üsulları xəstəliyin inkişafını ləngidə və ya dayandıra bilər.
- Dərman müalicəsi.
- Cərrahiyyə.
- Lazer əməliyyatı.
Dərmanlı müalicə
İlkin mərhələdəAçıq bucaqlı qlaukoma üçün konservativ müalicə ən çox təyin edilir, çünki bu vəziyyətdə onun nəticəsi qlaukoma üçün cərrahiyyənin effektivliyindən aşağı olmayacaqdır. Terapiyanın əsas məqsədi gözlərdə təzyiqi az altmaq və sulu yumor drenajını yaxşılaşdırmaqdır. Ona görə də bütün dərmanlar bu məqsədə yönəldiləcək.
Damla göz müalicəsi üçün ən məşhur dozaj formasıdır. Göz içi təzyiqini az altmaq üçün antiqlaukoma dərmanları təyin edilir. Bu damcıları göz almasının arxa hissəsinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlarla birləşdirmək mümkündür.
Bəzi hallarda həkim görmə sinirinin və tor qişanın qidalanmasını yaxşılaşdıran həblər təyin edə bilər. Bəzən onlar müsbət nəticə verə və xəstəliyin gedişatını dayandıra bilər, lakin xəstəliyin irəliləməməsi üçün xəstə ömürlük konservativ müalicəyə riayət etməli olacaq.
Cərrahi müalicə
Həb və damcı ilə müalicə nəticə verməzsə, həkim qlaukoma üçün əməliyyat növlərindən birini təyin edəcək.
- Trabekulektomiya. Bu əməliyyatda gözün trabekulyar şəbəkəsinin və ona bitişik strukturların kiçik bir hissəsi çıxarılaraq, qapaq yaradaraq gözdən nəmin konyunktiva altından keçməsinə yol açılır. Konyunktiva altında bir filtr yastığı yaradılır, göz mayesi orada toplanacaq, klapandan keçəcək və oradan qan damarları tərəfindən udulacaqdır. Sulu yumorun xaricə axması nəticəsində gözə olan təzyiq 3 dəfə azalacaq4. tarixindən etibarən hallar
- Periferik iridektomiya. Prosedurun mahiyyəti göz içi mayesinin gözün drenaj sisteminə daxil olmasına imkan verən irisin kiçik bir sahəsini çıxarmaqdır. Nəmin sərbəst dövranı göz təzyiqini azaldır.
- Bypass əməliyyatı. Qlaukoma üçün yuxarıda göstərilən əməliyyatların istifadəsi nədənsə mümkün deyilsə, manevr kimi cərrahi müdaxilənin belə bir üsulu təyin edilir. Mikro-kəsikdən istifadə edərək gözə şunt yeridilir. Təzyiqin hər artması ilə o, rütubəti alt-Təzə boşluğa ötürəcək və oradan qan dövranına paylanacaq.
- Drenlərin implantasiyası - konservativ müalicə uğursuz olarsa və qlaukoma üçün cərrahiyyə də kömək edərsə istifadə olunur. Bu necə baş verir? Gözün ön kamerasına drenaj borusu qoyulur və yastılaşdırılmış hissə konyunktivanın altına daxil edilir və mayenin gözdən axmasına imkan verir və qabarcıq əmələ gətirir.
Lazerlə əməliyyat
Bu gün həkimlər qlaukoma üçün aşağıdakı lazer əməliyyatlarını həyata keçirirlər:
- Trabekuloplastika. Açıq bucaqlı qlaukoma müalicəsində arqon lazerindən istifadə etmək olar. Eyni zamanda, cərrahi trabekuloplastikadan fərqli olaraq, lazer mayenin çıxması üçün əlavə kanallar yaratmır, ancaq axının özünü stimullaşdırır. Təəssüf ki, bu prosedur qalıcı nəticə vermir, bir neçə ildən sonra xəstə yenidən cərrahi müalicəyə müraciət etməli olur.
- İridotomiya. Lazer gözün irisində kiçik bir deşik açır, bununla da sulu yumorun çıxmasını yaxşılaşdırır və irisin ön və arxası arasındakı təzyiqi bərabərləşdirir.
Qlaukoma üçün əməliyyat təyin olunduqda, tibb işçisi müsbət və mənfi cəhətləri ölçür və xəstənin xəstəlik tarixini araşdırır. Yalnız bundan sonra o, konkret xəstə üçün hansı prosedurun uyğun olduğuna qərar verir.
Qlaukoma üçün cərrahiyyə: nə vaxt və niyə
Cərrahiyyə qlaukoma kimi bir xəstəliyə qarşı mübarizədə daha radikal və təsirli bir tədbir kimi görünür. Ancaq həmişə ona müraciət etməyə dəyməz. Əməliyyat aşağıdakı hallarda həqiqətən zəruridir:
- Doğma forma. Xəstəliklər cərrahi yolla müalicə olunur, çünki bu vəziyyətdə qlaukoma gözün struktur xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır. Konservativ müalicə bu problemi həll etməyəcək.
- Təzyiqi az altmaq üçün bəzi göz damcılarının istifadəsi göz içi mayesinin istehsalının tədricən pozulması ilə müşayiət olunur. Heç bir müsbət nəticə vermədən damcılar görmə orqanlarının vəziyyətini pisləşdirəcək.
- Ağır qlaukoma hallarında, tibbi müalicə uğursuz olarsa, əməliyyat məcburi olur.
Lazer yoxsa əməliyyat?
Görmə itkisinin qarşısını almaq üçün kəskin tədbirlərə ehtiyac olduqda, xəstə və həkim artıq qlaukoma üçün əməliyyat olub-olmamağı düşünmürlər. Belə hallarda problemin həlli üçün hansı üsulu seçmək daha vacib sualdır. Həm lazer, həm dəklassik cərrahi əməliyyatlar gözdə nəmin çıxmasını yaxşılaşdırmaq üçün aparılır. Bu, göz içi təzyiqini aşağı salmalıdır. Bu gün qlaukoma üçün lazer cərrahiyyəsi getdikcə daha çox populyarlıq qazanır. Görmə orqanının patologiyalarını düzəltmək üçün böyük texniki imkanlara malikdirlər. Eyni zamanda, lazer əməliyyatı xidmətinin qiyməti klassik üsulla əməliyyat üçün ödəməli olduğunuz qiymətdən bir qədər yüksəkdir. Bu səbəblərə görə qlaukoma üçün "bıçaqsız" göz əməliyyatı çox populyarlaşıb.
Qlaukoma əməliyyatının müsbət və mənfi tərəfləri
Müalicənin müsbət tərəfləri:
- Lazer şüası gözün membranlarının və divarlarının bütövlüyünü pozmadan görmə qüsurlarını düzəltməyə imkan verir.
- Qısa bərpa müddəti.
- Ağrısız prosedur.
- Əməliyyatdan sonra sulu yumor təbii şəkildə boşalacaq.
- Mümkün fəsadların kiçik faizi.
- Xəstənin stasionar müalicə üçün xəstəxanaya getməsinə ehtiyac yoxdur.
- Uyğun qiymət.
Lazer əməliyyatının mənfi cəhətləri:
- Gözdəki təzyiqin azaldılması müvəqqəti effekt verir.
- Əməliyyat zamanı gözlərdə təzyiqin sürətlə artması ehtimalı.
- Proses zamanı irisin, buynuz qişanın epitel hüceyrələrinin və linza kapsulunun damarlarının zədələnmə riski var.
- Əməliyyat sahəsində cicatricial adezyonların mümkün görünüşü.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Əksər hallarda qlaukoma müalicəsində əməliyyat fəsad vermir, ehtimalı istisna etmək üçünbu tamamilə mümkün deyil.
Gözlərdə cərrahi əməliyyatlar səbəb ola bilər:
- Prosedurdan sonra 6 ay ərzində işığa qarşı artan həssaslıq.
- Görmə kəskinliyində azalma.
- Yenidən əməliyyat lazımdır.
- Gözlərdə iltihabi proseslər.
- Buynuz qişanın şəffaflığını azaldır.
- Birləşən katarakta xəstəliyinin inkişafı.
- Bakterial çirklənmə.
Qlaukoma müalicəsində lazer şüası ilə əməliyyatdan sonrakı nəticələr:
- Ön kamerada, göz qapaqlarında və orbitdə qanaxma. Qorxulu görünməsinə baxmayaraq, xüsusi təhlükə yaratmır.
- Lokal anesteziyadan istifadə zamanı gözlərdə kramplar və yanma.
Göz əməliyyatının təsirli uğuruna baxmayaraq, qlaukoma zamanı görmə siniri artıq zədələnibsə, cərrah tam görmə qabiliyyətini bərpa edə bilməyəcək. Bu səbəbdən mütəxəssislər göz sağlamlığına laqeyd yanaşmamağı, mütəmadi olaraq oftalmoloji müayinələrdən keçməyi tövsiyə edir. Bu məsləhətə əməl etsəniz, görmə itkisinin və ya onun əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinin qarşısını ala bilərsiniz.
