Ürək və damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr müntəzəm olaraq kliniki tədqiqatlardan keçirlər. İlkin diaqnoz patologiyanı fərqləndirməyə və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir və dinamikada müayinələr terapiya dövründə bədənin vəziyyətini aydınlaşdırmağa kömək edir və ağırlaşmaların inkişafı üçün profilaktik tədbirdir. Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin müayinəsi üçün ən çox istifadə edilən üsul angioqrafiyadır. Diaqnostik cəhətdən vacib olan şey manipulyasiya ilə göstərilir və onun necə həyata keçirildiyi məqalədə müzakirə olunur.
Ümumi məlumat
Fizioloq Bekhterev öz fikrini dilə gətirdiyi üçün angioqrafiyanın yaranması ideyasını həyata keçirmək üçün 30 ildən çox vaxt lazım olub: “Əgər rentgen şüalarını keçirməyən məhlullar varsa, o zaman belə mayeləri doldurmaq olar. gəmilər və fotoşəkilləri çəkildi. Manipulyasiyanın geniş yayılması və təsirli olması üçün daha dörd onillik lazım idi.
Prosedur təyin olunan xəstələri maraqlandırır: "Angioqrafiya - bu nədir?" Bu, qan damarlarının vəziyyətini və açıqlığını təyin etmək üçün istifadə edilən bir üsuldurradiopak agentləri. Prosedura aşağıdakı göstəriciləri qiymətləndirməyə imkan verir:
- qan axınının sürəti;
- gəmilərin yeri;
- anadangəlmə anomaliyaların olması;
- daralma;
- dairəvi yolların formalaşması;
- şişləri qidalandıran damarların vəziyyəti.
Prosedur harada edilir?
Diaqnostika mərkəzləri (dar və ya geniş profilli) və xəstəxanalar angioqrafiya üçün xüsusi otaqlarla təchiz olunub.
Burada asepsisin bütün şərtləri yerinə yetirilir. Lazımi avadanlıq binada yerləşir:
- angioqraf - qan damarlarının (arteriyaların, venaların, kapilyarların, limfa damarlarının) vəziyyətini qiymətləndirmək üçün rentgen qurğusu olan cihaz;
- yüksəksürətli floroqrafik kamera;
- vəzifəsi rentgen şüaları ilə çox çəkiliş və video çəkiliş aparmaq olan cihaz.
CT angioqrafiya yüksək ixtisaslaşmış diaqnostika müəssisələrində aparılır. Bu prosedur sizə gəmilərin vəziyyəti haqqında daha aydın təsəvvür əldə etməyə imkan verir (ətraflı) və buna görə də ən son qabaqcıl cihazların istifadəsini tələb edir.
Araşdırma prinsipləri
Müayinə və tədqiq edilməli olan damara yod törəməsi olan radiopak maddə yeridilir. Bu kateterizasiya və ya ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Damar dərinin altında qısa bir məsafədə yerləşirsə, məhlul ona şpris (ponksiyon) ilə yeridilir.
Kateterizasiya daha dərin arteriya və ya damarlar üçün istifadə olunur. ATtədqiq olunan damarın proyeksiyaları lokal anesteziya edir. Dəridə və dəri altı yağ toxumasında kəsikdən sonra tədqiq olunan damar tapılır və içərisinə introduktor (uzunluğu təxminən 10 sm olan nazik plastik boru) daxil edilir. Qalan alətlər və kateter damarların divarlarına təsadüfən zərər verməmək üçün introduktordan keçir. Kateter vasitəsilə kontrast agent yeridilir.
Məhsul gəmiyə daxil olduqdan sonra bütün sistemə yayılır. Əvvəlcə arteriyalar və damarlar, sonra arteriollar, venulalar və kapilyarlar doldurulur. Bu zaman rentgen aparatının köməyi ilə bir neçə şəkil və ya qısa video çəkiliş aparılır.
Arteriyaların və ya damarların yerinə yetirilən angioqrafiyası (tədqiqat nəticələri) rəqəmsal mühitdə qeydə alınır ki, bu da bu manipulyasiyaları digər mütəxəssislərə göstərməyə imkan verir.
Bu, hara aiddir?
Damarların vəziyyətinin və açıqlığının yoxlanılması tibbin belə sahələrində istifadə olunur:
- damar cərrahiyyəsi - əməliyyatdan əvvəl həkim əməliyyat olunan sahələrin yerini və quruluşunu müəyyənləşdirir;
- onkologiya - birincil sahənin və metastazların yeri onların kapilyar şəbəkəsinin qurulması zamanı araşdırılır;
- pulmonologiya - ağciyərlərin damar şəbəkəsini qiymətləndirməyə, həmçinin meydana çıxan qanaxmanın lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir;
- phlebology - mütəxəssislər daralmanın mövcudluğunu, anevrizmaların görünüşünü, qan laxtalarının əmələ gəlməsini, aterosklerozla damarların zədələnməsini, anadangəlmə anomaliyaları təyin edir;
- nevrologiya - beyin damarlarının angioqrafiyası anevrizmaların, qansızmaların,daralma, şiş prosesləri.
Müəyyən nahiyənin bütün damarlarını yoxlamaq lazımdırsa, bu prosedura ümumi angioqrafiya deyilir. Ayrı-ayrı damarların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi vəziyyətində belə bir araşdırma selektiv adlanır.
Beyin angioqrafiyası
Müayinə üçün arteriyalardan birinin kateterizasiyası ilə radiopak maddə yeridilir, məsələn:
- sağ bud sümüyü;
- çiyin;
- dirsək;
- subklavian.
Kateter qan damarları sistemi vasitəsilə tədqiq olunan damarın filialının yerləşdiyi sahəyə qədər irəliləyir. Onun lümeninə bir həll yeridilir. Dərhal başın yan və ön hissəsindən bir sıra şəkillər çəkin. Daha uzaq strukturları öyrənmək lazımdırsa, maddənin ikinci hissəsi daxil edilir. Yenə tələb olunan proyeksiyalarda bir sıra kadrlar izlənir. Daxil edilmiş alətlər çıxarılır və diaqnoz tam hesab olunur.
Beynin angioqrafiyası kateterizasiyanın aparıldığı yeri anesteziya etmək üçün lokal anesteziyadan istifadə etməyi tələb edir. Kateter bədən boyunca irəliləyərkən, xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir. Solüsyonun tətbiqi ilə ağızda metal dadı, üzün dərisinin qızarması, tökülən istilik hissi görünə bilər. Fenomenlər bir neçə dəqiqədən sonra yox olur.
Beyin damarlarının müayinəsi üçün göstərişlər
Diaqnoz tələb edən bir sıra patoloji vəziyyətlər (detalların aydınlaşdırılması üçün MRT angioqrafiyası aparılır):
- anevrizma qanaxmaya səbəb ola bilən damarın genişlənməsidir;
- angioma -damar şişi;
- işemik insult - həkim tromboliz ehtiyacını qiymətləndirir;
- hemorragik insult - qanaxmanın mənbəyi müəyyən edilir;
- damar malformasiyası - həkim patologiyanın səviyyəsini və qanaxma mənbəyini qiymətləndirir;
- TBI - zədənin nəticələrini müəyyən etməyə imkan verir;
- hematoma - mütəxəssis yeri və ölçüsünü qiymətləndirir;
- şiş - təchizat damarlarının ölçüsünü, yerini, vəziyyətini təyin edin.
Ürək damarlarının angioqrafiyası
Koronar angioqrafiya - bu nədir? Bu, ürəyin damarlarını öyrənmək üçün bir üsuldur. Femoral və ya radial arteriyanın kateterizasiyası aparılır və kateter aortaya ötürülür. Rentgen kontrast məhlulu növbə ilə sağ və sol koronar arteriyalara yeridilir. Dərhal kadrlar çəkilir.
Xəstə aşağıdakı kimi simptomlardan şikayət edə bilər:
- üzdə istilik;
- aritmiya;
- başgicəllənmə;
- ürəkbulanma, qusma;
- öskürək.
Keçirmə üçün göstərişlər infarkt, koronar ürək xəstəliyi, kardioskleroz, anadangəlmə xarakterli ürək damarlarının anomaliyalarıdır.
Əzaların damarlarının müayinəsi
Əzaların angioqrafiyası qol və ayaqların arteriya və venalarının vəziyyətinin tədqiqi prosesini əhatə edir. Üst ekstremitələrin diaqnostikası brakiyal arteriyaya radiopaq maddənin yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Aşağı ətraflar üçün - lazım olan səviyyədən asılı olaraq qarın aortasına və ya bud arteriyasınadiaqnostika. Ayağın və alt ayağın damarlarını öyrənmək üçün posterior tibial arteriyanın ponksiyonu aparılır. Məhlul yeridildikdə xəstə ayaqlarında istilik artımı hiss edə bilər.
Təhsil üçün göstərişlər:
- aşağı ətrafların aterosklerozu;
- obliterasiya edən endarterit;
- tromboz, tromboflebit;
- tromboembolizm;
- damar yırtığı ilə müşayiət olunan zədə;
- diseksiya edən anevrizma;
- müalicə effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
Diaqnostikaya hazırlanır
Yoda və onun törəmələrinə fərdi həssaslığın olmaması qeyd edilməlidir. Xəstə hamilədirsə, rentgen şüaları istifadə edilmir. Bu halda MR angioqrafiyaya üstünlük verilir.
Alkoqollu içkilər iki həftəyə, antikoaqulyantlar (Heparin, Warfarin, Aspirin) bir həftəyə xaric edilir. Diaqnozdan bir neçə gün əvvəl bir sıra tədqiqatlar aparılır, məsələn:
- klinik qan və sidik testləri, koaquloqramma, biokimya;
- EKQ və ürəyin ultrasəsi;
- ağciyər fluoroqrafiyası;
- qan qrupunun və Rh faktorunun təyini;
- infeksiyalar üçün test (HİV, hepatit, sifilis).
Angioqrafiya ərəfəsində radiopak maddə üçün test aparılır. 0,1 ml məhlul venaya yeridilir. Ürtiker, allergik rinit, konjonktivit, aritmiya zamanı preparat qadağandır.
Prosedurdan əvvəl axşam təmizləyici lavman və gigiyena prosedurları aparılır. mütəxəssisxəstəni rahatlamağa və rahatlamağa imkan verən sakitləşdirici dərmanlar təyin edir. Səhər subyekti yemək və içməməlidir, manipulyasiyadan əvvəl sidik kisəsini boş altmaq lazımdır.
Hazırlığın nüansları
Angioqrafiya kimi prosedura hazırlıq üçün daha uzun və hərtərəfli yanaşma tələb edən bir sıra patoloji vəziyyətlər var. Diaqnozun fəsadsız keçməsi üçün xəstələr nə etməlidir?
Yüksək qan təzyiqini sabitləşdirmək lazımdır. Bu məqsədlə "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" və ya xəstənin daimi müalicəsində olan hər hansı digər antihipertenziv dərman istifadə olunur.
Ürək aritmiyaları olduqda "Panangin" və ya kalium xlorid yeridilir. Həkimin təyin etdiyi kimi, ürək qlikozidləri istifadə olunur. Koronar arteriya xəstəliyi və ya ürək ağrı sindromu ilə "Nitroqliserin", "Erinit", "Sustak" istifadə olunur.
Böyrək xəstəliyi orqanizmin su ilə doyurulmasını tələb edir. İstifadə olunan radiopaq agent daha az qıcıqlandırıcı təsir göstərəcək və sidiklə bədəndən daha tez xaric olacaq.
Xroniki infeksiya mənbələri (sinüzit, bronxit) varsa, mütəxəssis tədqiqatdan 2 həftə əvvəl antibakterial preparatlar və ya sulfanilamidlər təyin edir.
Angioqrafiya üçün əks göstərişlər
Xəstənin vəziyyətinə və sağlamlığına təhlükə olduqda diaqnostik prosedur aparılmır. Bu, aşağıdakı şərtlərdə baş verir:
- ədviyyatlıiltihabi xəstəliklər;
- zehni anormallıqlar;
- böyrək çatışmazlığı;
- dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı;
- yod və onun törəmələrinə qarşı allergiya;
- qanaxma pozğunluqları ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
- hamiləlik.
Angioqrafiya damar sistemini öyrənmək üçün effektiv və geniş istifadə olunan üsuldur və digər diaqnostik prosedurlara nisbətən bir çox üstünlüklərə malikdir.
