Qlaukoma hər hansı bir göz xəstəliyi demək deyil, bu, optik siniri zədələyə biləcək bir neçə xəstəlik üçün nəzərdə tutulmuş termindir. Optik sinir beyinə vizual məlumat verən bir prosesdir. Adətən (lakin həmişə deyil) qlaukoma göz içərisində anormal yüksək təzyiqin nəticəsidir. Qlaukoma xəstəliyi vaxtında aşkar edilərsə, görmə itkisinin qarşısını almaq üçün hər cür şans var. Zamanla artan təzyiq optik sinirə təsir edərək qismən görmə itkisinə və hətta korluğa səbəb ola bilər.
Qlaukoma. Bu nədir?
Əksər hallarda qlaukoma gözün daxilində adi təzyiqdən yüksək təzyiqlə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət göz hipertansiyonu adlanır. Ancaq bu, göz içi təzyiqi normal olduqda belə baş verə bilər. Müalicə olunmazsa, qlaukoma əvvəlcə periferik görmə itkisinə səbəb olur, sonra isə geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır.
Baş vermə səbəbləri
Xəstəlik şəffaf göz mayesinin daimi yığılmasına kömək edir. Gözün ön hissəsini doldurur, sonra kanaldan buynuz qişaya və irisə keçir. Əgər bu kanallar bloklanırsa və ya kanal qismən tıxanırsa, bu, arta bilərtəbii təzyiq. Qlaukoma göz içi təzyiqinin artması səbəbindən baş verir. Bundan sonra görmə siniri zədələnir və xəstəlik mütərəqqi mərhələyə keçərsə, o zaman görmə pozulmağa başlaya bilər.
Xəstəliyin başlanmasına hansı amillər təsir edir?
Mayenin keçməsini nəyin maneə törətdiyi və təzyiqə səbəb olduğu dəqiq məlum deyil, lakin həkimlər aşağıdakı amillərdən birinin və ya bir neçəsinin rol oynaya biləcəyinə inanırlar:
- damcılandıqda şagirdləri genişləndirən göz damcıları;
- drenajla gözü bloklayır;
- bəzi dərmanlar, məsələn, kortikosteroidlər;
- optik sinirə qan axınının azalması;
- yüksək qan təzyiqi.
Yayılma prinsipinə görə qlaukoma növləri
Birincili qlaukoma APC-də, gözün drenaj sistemində və ya optik sinirdə baş verən və xəstəliyin başlanğıcından əvvəl baş verən, müstəqil tərifi olmayan patogen proseslərlə xarakterizə olunur. Onlar qlaukoma patogenezinin ilkin mərhələlərini təmsil edir.
Qlaukoma bəzi prekursor xəstəliklərin nəticəsi ola bilər. Bunun mənası nədi? Xəstəliyin başlanğıcının göz zədəsi, şiş və ya müəyyən dərmanlarla uzun müddətli terapiyadan sonra mümkün olması faktı. Bu xəstəlik növü ikincili qlaukoma adlanır.
Qlaukomanın əsas növləri
1. Açıq bucaq (xroniki).
Bu tip xəstəliyin tədricən görmə itkisindən başqa heç bir əlaməti və ya əlaməti yoxdur. Və o belə ola bilərhər hansı digər əlamətlər görünməzdən əvvəl görmə qabiliyyətinə düzəlməz zərərin veriləcəyini yavaşlayın. Bu qlaukoma ən çox yayılmış növlərindən biridir. Göz içi təzyiqi davamlı olaraq yüksək olaraq qalırsa, o zaman tunel görmə meydana gəlir ki, burada yalnız gözünüzün qarşısında birbaşa sahədə olan obyektləri görə bilərsiniz. Keyfiyyətli müalicə olmadan görmə itirilə bilər.
2. Qapalı bucaqlı qlaukoma.
Əgər nəm axını qəfil bloklanırsa, o zaman mayenin sürətli yığılması təzyiqin kəskin, sürətli və ağrılı artmasına səbəb ola bilər. Bu tip simptomun baş verməsi fövqəladə haldır; bu halda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Simptomlara şiddətli ağrı, ürəkbulanma, bulanıq görmə daxildir.
Bucaq qapanan qlaukoma göz ağrısı, baş ağrısı, işıq mənbələri ətrafında halo, göz bəbəklərinin genişlənməsi, görmə qabiliyyətinin itirilməsi, gözlərin qızarması kimi ani əlamətlərlə xarakterizə olunur. Təcili tibbi yardım lazımdır, çünki xəstəliyin hücumu bir neçə sarsıntı ilə müşayiət oluna bilər, məsələn, birincisi bir neçə saat davam edə bilər, sonra növbəti "raund" üçün yenidən qayıdır. O, həmçinin davam edə bilər. Əgər xəstəliyə qalib gəlməyə çalışmasanız, hər bir hücum görmə qabiliyyətinin getdikcə daha çox itkisinə səbəb ola bilər.
3. Anadangəlmə qlaukoma.
Anadangəlmə xəstəlik gözün küncündə nəmin normal boşalmasını yavaşlatan və ya dayandıran qüsurla xarakterizə olunur. Bu tip xəstəlik ən çox irsi olur. Simptomlara aşağıdakılar daxildir: buludlu şagirdlər,yırtılma, işığa qarşı həssaslıq.
4. İkincili qlaukoma.
Bu növ zədə və ya katarakt, göz şişməsi kimi xəstəliklərin yan təsiri kimi baş verə bilər. Daha az hallarda ikincili qlaukoma kortikosteroid dərmanlarının qəbulu və əməliyyatdan sonra baş verir.
5. Piqmentar qlaukoma.
Bu, gözün drenaj sistemindəki tıxanma nəticəsində yarana bilən çox nadir bir formadır. Piqmentin irisdən yuyulması və gözün ön divarına yenidən paylanması ilə xarakterizə olunur.
Qlaukoma diaqnozu
Göz xəstəliyi aşağıdakıları ehtiva edən ümumi göz testi ilə müəyyən edilir:
1. Görmə kəskinliyi testi. Qrafik müxtəlif məsafələrdə nə qədər yaxşı görmənizi ölçür.
2. Periferik (yan) görmənin ölçülməsi. Periferik görmə itkisi oftalmoloq tərəfindən oküler qlaukoma, onun simptomları kimi müəyyən edilir.
3. dilatasiya proseduru. Göz bəbəklərini genişləndirmək üçün gözlərə xüsusi damcılar vurulur. Daha sonra oftalmoloq retinanı və görmə sinirini zədələnmə əlamətləri və digər göz problemləri üçün araşdırır. Bu testdən sonra görmə bir neçə saat ərzində bulanıq qala bilər (obyekti yaxından görməyə çalışarkən).
4. Anormallıqları aşkar etmək üçün göz içi təzyiqinin ölçülməsi. Bəzən bu prosedur zamanı göz damcıları istifadə edilə bilər.
5. Kornea qalınlığının ölçülməsi. Bu prosedur paximetriya adlanır. Oftalmoloq gözü uyuşdurmaq üçün xüsusi damcılardan istifadə edir, bundan sonrabuynuz qişanın istənilən parametrlərini əldə etmək üçün ultrasəs dalğası tətbiq edir.
Qlaukoma müalicəsi
Təəssüf ki, xəstəlik nəticəsində itirilmiş görmə 100%-ə qədər bərpa oluna bilməz. Buna görə erkən diaqnoz və qarşısının alınması çox vacibdir. Müalicə üsulları: dərman, lazer trabekuloplastika, ənənəvi cərrahiyyə və ya yuxarıda göstərilən üsulların kombinasiyası. Bu prosedurlar görmə qabiliyyətinin tam bərpası üçün panacea deyil, lakin onlar müalicə zamanı mövcud olan səviyyəni saxlamağa qadirdir.
Müalicə üsulları
Dərmanlar. Müalicə dövrünün başlanğıcında göz damlası və ya tablet şəklində hazırlıqlar ən çox yayılmış üsullardır. Müntəzəm olaraq təyin olunan dərmanlar, qlaukoma üçün göz damcıları alaraq, göz təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz. Bu müalicə metodunun təsiri nəmin buraxılmasını az altmaq və göz mayesinin çıxmasına kömək etməkdir.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl başqa dərman və ya əlavələr qəbul edirsinizsə, zəhmət olmasa həkiminizə bildirin, çünki müxtəlif dərmanların bəzi kombinasiyasına icazə verilmir.
Yan təsirləri ola bilsə də, fayda əldə etmək üçün təyin olunmuş qlaukoma damcıları və ya tabletləri müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir. Məsələn, damcılar gözlərin yanmasına və qızarmasına səbəb ola bilər, hətta bu, əvvəllər sizinlə baş verməsə belə. Bununla belə, yan təsirlərin baş verməsi barədə oftalmoloqa məlumat verilməlidir, çünki bir dərmandan digər dərmana kəskin keçid bəzən mümkün olmur. Aradan qaldırılması üçünsimptomlar olduqda həkim dozanı və ya müalicə növünü dəyişə bilər.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qlaukoma tez-tez asemptomatikdir və bəzi insanlar təyin olunmuş vaxtda dərman qəbul etməyi dayandırmağa və ya qəbul etməyi unuda bilərlər. Daimilik çox vacibdir, müalicə göz təzyiqi normallaşana qədər aparılmalıdır.
Lazer trabekuloplastika. Bu müalicə üsulu göz mayesinin axmasını yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir. Həkiminiz bu addımı istənilən vaxt dərmanlarla birlikdə etməyi təklif edə bilər.
Lazer trabekuloplastika oftalmoloji klinikanın kabinetində aparılır, əməliyyatdan əvvəl gözü uyuşdurmaq üçün damcılar vurulur. Xüsusi bir lensin köməyi ilə həkim lensdən sıx bir işıq şüası keçir. İşıq şüası gözün içindəki retinaya əks olunduqda yaşıl və ya qırmızı işığın yanıb-sönməsini görə bilərsiniz. Lazer proseduru mayenin boşaldılmasına kömək edən bir neçə bərabər məsafədə yanıqlar həyata keçirir.
Hər hansı cərrahiyyə kimi, lazer əməliyyatı da iltihab kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər, ona görə də həkiminiz, ehtimal ki, gözdəki ağrı və ya iltihabı aradan qaldırmaq üçün sizə qlaukoma göz damcıları verəcək. Növbəti bir neçə ziyarətdə oftalmoloq göz təzyiqinə və gözün ümumi vəziyyətinə nəzarət etmək üçün müayinə keçirəcək.
Qlaukoma hər iki gözə yayılan hallarda hər bir gözün müalicəsi növbə ilə aparılır. Xəstəyə nə verir? üçün lazer prosedurlarıhər bir göz bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər müxtəlif günlərdə aparılır, beləliklə, müalicənin effektivliyi artır.
Araşdırmalar göstərir ki, lazer əməliyyatı yaxşı bir müalicə variantıdır, lakin hətta əməliyyatdan sonra bəzi xəstələrdə görmə pisləşə bilər. Bu halda həkim başqa müalicə təyin edəcək.
Cərrahi əməliyyat. Bu üsul nəmin çıxması üçün əlavə deşiklər etməyə kömək edir. Tipik olaraq, bu cür əməliyyatlar dərman müalicəsi və lazer əməliyyatı ilə müalicədən sonra, qlaukoma aradan qaldırılmayıbsa, müraciət edilir. Bu müalicə üsulu haqqında rəylər müxtəlifdir, lakin əməliyyat əksər xəstələr üçün arzu olunan effekti əldə etməyə kömək edir.
Əməliyyat trabekulektomiya adlanır və ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Sakitləşdirici dərman verildikdən sonra həkim gözü uyuşdurmaq üçün göz ətrafına kiçik iynələr vuracaq. Bundan sonra kiçik bir dəri qapağı çıxarılır və gözün ön hissəsindən konyunktival boşluğa maye axını üçün yeni bir kanal yaradılır.
Qlaukoma göz damcıları infeksiya və iltihabla mübarizə aparmaq üçün əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində istifadə olunur.
Əməliyyatın uğurlu nəticəsi və gözdaxili təzyiqin aşağı düşməsi xəstələrin 60-80%-də müşahidə edilir. Zamanla gözün drenajı daralırsa, ikinci əməliyyat tələb oluna bilər. Birincili qlaukoma baş veribsə və katarakta əməliyyatı kimi daha əvvəl heç bir göz əməliyyatı aparılmayıbsa, cərrahi müdaxilə daha effektivdir.
Bəzən sonraƏməliyyatdan sonra görmə qabiliyyətiniz əməliyyatdan əvvəlkindən daha pis ola bilər. Müşahidə olunan yan təsirlər arasında: kataraktın yaranması, buynuz qişa ilə bağlı problemlər, iltihab, göz içi infeksiyaları və ya çox aşağı təzyiq. Bu məlumat həkimə verilməlidir ki, o, müalicə planı hazırlaya bilsin.
Qlaukoma qarşısının alınması
Qlaukoma qarşısını almağın ən yaxşı yolu hər il bir oftalmoloq tərəfindən müayinədən keçməkdir. Prosedurlar zamanı aparılan sadə testlər göz qüsurlarını aşkar edə bilir.
Xəstəlik riskini az altmaq mümkündürmü? Böyük Britaniyada tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, intensiv məşq qlaukoma başlamazdan əvvəl risk faktorlarından biri olan göz perfuziya təzyiqinin (ORP) uzunmüddətli azalması ilə nəticələnir. ORR göz içi təzyiqi və qan təzyiqi ölçüldükdə hesablanan riyazi dəyərdir.
Prosedurlar zamanı edilən sadə testlər qlaukoma baş verməmişdən əvvəl göz qüsurlarını aşkar edə bilir. Bu sağlamlıq üçün nə deməkdir? Qlaukoma qarşısını almağın ən yaxşı yolu hər il bir oftalmoloq tərəfindən müayinədən keçməkdir.
Məşq və xəstəlik arasında əlaqə varmı?
Nəticələr göstərdi ki, uzun müddət ərzində orta dərəcədə idmanla məşğul olan tədqiqat iştirakçılarının aşağı RRR riski 25% azdır.
"Görünür, OPP əsasənürək-damar sağlamlığı ilə səciyyələnir” – tədqiqat müəllifi Paul J. Foster, London Universitet Kolleci Oftalmologiya İnstitutu deyir: “Biz bunun səbəblərini şərh edə bilmərik, lakin təbii ki, oturaq həyat tərzi ilə qlaukoma riskini artıran amillər arasında əlaqə var.."
Dr. Foster aktiv həyat tərzinin saxlanmasının təkcə qlaukoma deyil, həm də müxtəlif sağlamlıq problemləri riskini az altmaq istəyən insanlar üçün təsirli bir yol olduğu qənaətinə gəldi. Bu prosedurlar insanda anadangəlmə qlaukoma olsa belə faydalıdır.
Daimi məşq və aktiv həyat tərzi ilə yanaşı, siz sadə qaydalara əməl etməklə xəstələnmə riskinizi də azalda bilərsiniz: siqaret çəkməyin, sağlam çəkini qoruyun, müxtəlif və sağlam pəhriz yeyin.
