Adneksektomiya qadının reproduktiv sisteminin müalicəsində effektiv üsuldur. Kifayət qədər tez və praktiki olaraq ağrısız, uşaqlıq və yumurtalıqların borularında fərqli etiologiyalı ola bilən formalaşmaların çıxarılması həyata keçirilir.
Qadınlar üçün bu əməliyyat son tədbir olacaq və əsasən bədxassəli şişlər aşkar edildikdə və ya irinli prosesi dayandırmaq mümkün olmadıqda, həmçinin uşaqlıqdan kənar hamiləlik aşkar edildikdə göstərilir. Menopozun başlaması ilə əməliyyat üçün göstərişlərin siyahısı əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir.
Göstərişlər
Yumurtalıqlarda xoşxassəli şişləri olan xəstələrə ilk növbədə laparoskopiya və adneksektomiya göstərişdir. Qadın postmenopozaldırsa, bu kütlələr ölçülərini nəzərə alaraq laparoskopik yolla çıxarılmalıdır. Bundan əlavə, bu üsul yumurtalıq xərçənginin, endometrial kistanın və yumurtalıq vərəminin ilkin mərhələlərini uğurla müalicə edə bilər.
Həmçinin laparotomiyaya göstərişdirvə adneksektomiya olacaq:
- sürətlə inkişaf edən abseslər;
- irin əmələ gəlməsi ilə uşaqlıq borusunun iltihabı;
- nekroz və ya toxuma burulması;
- uşaqlıq yolunun standart tibbi müalicəyə uyğun gəlməyən və iltihablı əlavələrin bağırsaq ilgəkləri və uşaqlıq yolunun divarına yapışmasına səbəb olan xroniki təkrarlanan iltihabı;
- sactosalpings, onların içərisində mayenin uşaqlıq borusunun lümenində yığılması;
- uşaqlıq borusunda inkişaf edən ektopik hamiləlik;
- pyovar - əlavələrdə irin əmələ gəlməsi;
- əlavələrdə meydana gələn kistlər və ya şiş formalaşmaları;
- vərəmlə reproduktiv orqanlara ziyan;
- çoxlu endometrial kistlərin əmələ gəldiyi yumurtalıqların kistik endometriozu;
- əlavələrin zədələndiyi endometrioz.
Əks göstərişlər
Adətən, əsas əks göstərişlər qadının reproduktiv orqanlarının arxasında olan ekstragenital patologiyalarla bağlıdır:
- kütləvi qan itkisinə səbəb ola bilən qan laxtalanma pozğunluqları;
- düzəltmək çətin olan arterial hipertenziya;
- kəskin və dekompensasiya mərhələsində olan böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- kəskin damar pozğunluqları: infarkt və ya vuruş;
- kəskin infeksiyalar.
Həddindən artıq yorğunluq, xəstənin piylənməsi, həmçinin ekzematoz və püstüler dəyişikliklər əməliyyat üçün nisbi əks göstəriş ola bilər. Əlavələrdə dəyişikliklər olarsaxəstənin həyatını təhdid edir, əməliyyata əks göstərişlər adətən nisbi sayılır və bəzən xəstənin həyatını xilas etmək üçün onlara məhəl qoyula bilməz.
Aneksektomiya növləri
Cərrahiyyə ola bilər:
- Laparoskopik - peritonun qarşısında ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir.
- Laparotomiya, burada bütün manipulyasiyalar qarın dərisindəki kəsik vasitəsilə həyata keçirilir.
Laparoskopiya əgər qadında şiddətli qanaxma və qarın boşluğunun iltihabı yoxdursa, şiş bədxassəli deyilsə aparılır. Endoskopik texnikanın əsas müsbət keyfiyyəti aşağı travma, əhəmiyyətli kəsiklərin olmaması, uzun müddət sağalmayan çapıqlar, eləcə də nisbətən sürətli sağalma dövrüdür.
Laparoskopik yanaşma geniş giriş tələb edirsə, cərrah laparotomiyaya davam etmək qərarına gələ bilər. Xüsusilə, bu prosedur iltihab, qanaxma, eləcə də bədxassəli bir şiş üçün göstərilir. Həmçinin, əgər qadında həddindən artıq piylənmə varsa və güclü yapışma əmələ gəlməsi prosesi diaqnoz qoyulubsa, laparotomiya üsulundan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.
Göstərişlərdən asılı olaraq əməliyyat birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Cərrahlar cinsi hormonların istehsalının dayanmaması üçün yumurtalıqları mümkün qədər az zədələməyə çalışırlar. İkitərəfli çıxarılması ilə xəstəyə gələcəkdə xüsusi dərmanlar təyin ediləcək.
Gitmə tarixləri
Aşağıdakı əməliyyat növləri adneksektomiyanın vaxtı ilə fərqlənir:
- Ektiv cərrahiyyə təcili əməliyyatdan daha təhlükəsizdir, çünki təyin olunmuş vaxtda, tələsmədən həyata keçirildiyi üçün daha az fəsad verir. Çox vaxt bu əməliyyat laparoskopik üsulla, müayinə və diqqətli hazırlıqdan sonra qadının vəziyyətinin stabil olduğu halda edilir.
- Kistin qopması, uşaqlıq əlavələrinin burulması, eləcə də qadının özünü təhlükə altına ala biləcək hallar zamanı təcili yardım edilməlidir. Xəstədə "kəskin qarın" meydana gəldikdən sonra ilk 6 saat ərzində həyata keçirilir. Bu zaman laparotomiya üsulundan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.
Aneksektomiyaya hazırlıq
İlk olaraq xəstəni tam ginekoloji müayinədən keçirməlisiniz: ümumi müayinə keçirin, bütün lazımi yaxmaları götürün, reproduktiv orqanların ultrasəsini aparın. Həmçinin, diaqnozu nəhayət təsdiqləmək üçün xəstəyə sidik və qanın ən tam analizi təyin edilir, əsas infeksiyaları müəyyən etmək üçün testlər apardığınızdan əmin olun.
Qadının ümumi vəziyyətini müəyyən etmək üçün ona ağciyərlərin fluorogramı və EKQ təyin edilir. Xəstə qastroenteroloq, kardioloq və nefroloq tərəfindən müayinə olunmalı, xəstə anestezioloqa da müraciət etməlidir. Gigiyena tədbirləri görməyə əmin olun: cinsiyyət orqanlarından tükləri çıxarın və yaxşıca yuyun.
Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları təmizləyici imalə ilə təmizləyin. Əməliyyat başlamazdan əvvəl 7-8 saat ərzində hər hansı yemək yemək arzuolunmazdır.
İcra
Birtərəfli və ya ikitərəfli adneksektomiya anesteziya altında aparılır. Sübut görünəndə bunu planlı və ya təcili şəkildə yerinə yetirin. Qadın süni nəfəs aparatındadır. Çox nazik Veress iynəsi ilə qarın boşluğuna karbon qazı yeridilir və sonra göbək nahiyəsində qalınlığı 10 mm-dən çox olmayan üç troakar ilə peritonda 1 böyük deşik, həmçinin iliak nahiyələrində 2 dəlik açılır..
Bundan sonra cərrah laparoskopdan (kameralı boru) istifadə edərək qarın boşluğunu, həmçinin uşaqlıq yolunu əlavələri ilə vizual olaraq yoxlayır. Sonra xəstənin bədən mövqeyi dəyişdirilir ki, qarın boşluğunda yerləşən daxili orqanlar yuxarıya doğru hərəkət etsin. Bu, cərrahi müdaxilənin gedişatını izləmək üçün optimal şərait yaradacaq.
Çıxarılacaq yumurtalıq olan uşaqlığın borusu xüsusi sıxacla ehtiyatla tutulur, bir az yuxarı tərəfə çəkilir. Bundan sonra laxtalanma bipolyar forseps vasitəsilə həyata keçirilir.
Pıhtılaşma tamamlandıqdan sonra uşaqlığın bir hissəsi bağın ucundan təxminən 1 sm geri çəkilərək bir qədər kəsilir. Eyni manipulyasiyalar yumurtalıq mezenteriyası və uşaqlıq boruları ilə də aparılır. Toxumaların mümkün qədər dəqiq şəkildə aksizləşdirilməsi üçün cərrahlar qayçıdan əlavə lazer və ya xüsusi ultrasəs skalpeldən istifadə edə bilərlər.
Digər ölkələrdə əməliyyat
Xarici klinikalarda soldan və ya sağdan adneksektomiya etmək və mümkün qanaxmaları aradan qaldırmaq üçün adi stapler kimi görünən xüsusi cihaz istifadə olunur. Belə bir təsirli cihazın istifadəsi mümkündürkifayət qədər yüksək qiyməti ilə məhdudlaşın.
Çıxarıldıqdan sonra toxumalar əzilməli və xüsusi morselator ilə peritondan çıxarılmalıdır. Zədələnmiş toxumalar çıxarıldıqdan sonra əlavə toxuma xüsusi hazırlanmış konteynerdə histologiyaya göndərilməlidir.
Cərrah əlavə olaraq hər hansı bir yoluxucu patologiyanın və qanaxmanın qarşısını almaq üçün yaranan kötüyü koaqulyasiya edir. Sağda və ya ümumiyyətlə solda adneksektomiyanın müddəti təxminən 1 saatdır. Nəhayət, həkim xəstənin periton boşluğunu yoxlayır və onu təsirli antiseptiklərlə yaxşıca yaxalayır.
Adneksektomiya əməliyyatı (bu ginekoloji problemlərin müalicə üsuludur) orqan və toxumaların minimal travması, həmçinin qadında çirkin çapıqların olmaması səbəbindən çox populyarlaşıb. Bundan əlavə, belə terapiyadan sonra fəsadlar demək olar ki, aradan qalxır və əksər hallarda sağalma dövrü qısa müddət çəkir.
Mümkün Fəsadlar
Şübhəsiz ki, adneksektomiya ilə hələ də müəyyən fəsadlar, məsələn, reproduktiv orqanların zədələnməsi, qanaxma riski ola bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə irinli, septik proseslərin görünüşü, həmçinin qanaxma mümkün qədər istisna edilməlidir.
Ona görə də qadının əməliyyatdan əvvəlki dövrdə hərtərəfli müayinədən keçməsi çox vacibdir. Bu, müəyyən fəsadlara səbəb ola biləcək amilləri aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Ancaq müasir avadanlıqların istifadəsimənfi nəticələr riskini minimuma endirə bilər.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Xəstə ümumi anesteziyadan oyananda bir qədər zəif olacaq. 2-5 saatdan sonra normal vəziyyətinə qayıdacaq. O, qalxıb bir az yeməyə cəhd edə bilər. 3 gün ərzində xəstəni hələ də xəstəxanada, həkim nəzarəti altında müşahidə etmək lazımdır. Heç bir fəsad olmasa, qadın evə buraxılır və ambulator kimi müalicəyə davam edə bilər.
Əməliyyatdan dərhal sonra xəstəyə infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər və ağrıkəsicilər təyin edilir. Dikişlər çıxarılana qədər (təxminən 10 gün) vanna qəbul etmək qadağandır - yalnız duşa icazə verilir. Təxminən bir ay ərzində cinsi fəaliyyət tövsiyə edilmir, eləcə də kompleks yüklər. Fiziki fəaliyyət yalnız 1,5-2 aydan sonra tədricən artırıla bilər.
Reabilitasiya müddəti adətən təxminən 2 həftədir, lakin tam sağalma təxminən 2 ay çəkir. Üstəlik, ağırlaşma riski minimal olacaqdır. Birtərəfli adnexectomy olan xəstə (bu qadın patologiyalarının müalicəsinin effektiv üsuludur) təbii hamiləlik və doğuş qabiliyyətini saxlayır. İkitərəfli cərrahiyyə zamanı xarakterik simptomları olan menopoz inkişaf edə bilər.
Nəticə
Adneksektomiya qadının reproduktiv sistemi ilə bağlı bir çox problemlərin həllinə kömək edən çox təsirli bir prosedurdur. Əsas odur– patologiyanı vaxtında müəyyən etmək və düzgün cərrahi müdaxilə etmək.
