Bütün ixtisasların həkimləri təcili yardım və xəstənin həyatının xilas edilməsi ilə bağlı manipulyasiyalar etməyi başqalarına və özlərinə öyrətməlidirlər. Bu, tibb tələbəsinin universitetdə eşitdiyi ilk şeydir. Buna görə də anesteziologiya və reanimasiya kimi fənlərin öyrənilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Tibblə əlaqəsi olmayan adi insanlar da həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdə hərəkətlərin protokolunu bilməkdən zərər çəkmirlər. Kim bilir nə vaxt faydalı ola bilər.
Ürək-ağciyər reanimasiyası klinik ölümdən sonra orqanizmin həyati funksiyalarının bərpasına və saxlanmasına yönəlmiş təcili tibbi yardım prosedurudur. Buraya bir neçə tələb olunan addım daxildir. SRL alqoritmi Peter Səfər tərəfindən təklif edilib və xəstəni xilasetmə üsullarından biri onun adını daşıyır.
Etik problem
Heç kimə sirr deyil ki, həkimlər daim xəstələri üçün ən yaxşısını seçmək problemi ilə üzləşirlər. Və tez-tez o, sonrakı terapevtik tədbirlər üçün büdrəmə blokuna çevrilir. Eyni şey CPR üçün də keçərlidir. Alqoritm yardımın göstərilməsi şərtlərindən, reanimasiyanın hazırlanmasından asılı olaraq dəyişdirilirkomanda, xəstənin yaşı və hazırkı vəziyyəti.
Uşaqların və yeniyetmələrin öz müalicələri ilə bağlı qərar vermək hüququnun olmadığını nəzərə alaraq, onların vəziyyətlərinin mürəkkəbliyini öyrətmək lazım olub-olmaması ilə bağlı çoxlu müzakirələr aparılıb. CPR keçirən qurbanların orqan donorluğu ilə bağlı məsələ qaldırılıb. Bu şəraitdə fəaliyyət alqoritmi bir qədər dəyişdirilməlidir.
CPR nə vaxt aparılmır?
Tibbi praktikada onsuz da mənasız olduğundan və xəstənin xəsarətləri həyata uyğun olmadığından reanimasiya aparılmadığı hallar olur.
- Bioloji ölüm əlamətləri olduqda: rigor mortis, soyutma, kadavra ləkələri.
- Beyin ölümü əlamətləri.
- Sağalmaz xəstəliklərin son mərhələləri.
- Metastazlı onkoloji xəstəliklərin dördüncü mərhələsi.
- Əgər həkimlər tənəffüs və qan dövranının dayanmasından iyirmi beş dəqiqədən çox vaxt keçdiyini dəqiq bilirlərsə.
Klinik ölüm əlamətləri
Böyük və kiçik əlamətlər var. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:
- iri arteriyalarda nəbzin olmaması (karotid, femoral, brakial, temporal);
- tənəffüs çatışmazlığı;- göz bəbəyinin davamlı genişlənməsi.
Kiçik əlamətlərə huşun itirilməsi, mavimtıl rəngli solğunluq, reflekslərin olmaması, könüllü hərəkətlər və əzələ tonusu, kosmosda bədənin qəribə, qeyri-təbii mövqeyi daxildir.
Mərhələlər
Şərti olaraq CPR alqoritmi üç böyük mərhələyə bölünür. Vəonların hər biri öz növbəsində mərhələlərə bölünür.
Birinci mərhələ dərhal həyata keçirilir və həyatı daimi oksigenləşmə və tənəffüs yollarının keçiriciliyi səviyyəsində saxlamaqdan ibarətdir. Bu, xüsusi avadanlıqların istifadəsini istisna edir və həyat yalnız reanimasiya qrupunun səyləri ilə təmin edilir.
İkinci mərhələ ixtisaslaşdırılmışdır, onun məqsədi qeyri-peşəkar xilasedicilərin etdiklərini qorumaq və daimi qan dövranını və oksigen təchizatını təmin etməkdir. Buraya ürəyin işinin diaqnozu, defibrilatorun istifadəsi, dərmanların istifadəsi daxildir.
Üçüncü mərhələ - artıq ICU-da (reanimasiya şöbəsində) həyata keçirilir. O, beyin funksiyalarını qorumaq, onları bərpa etmək və insanı normal həyata qaytarmaq məqsədi daşıyır.
Əməliyyat proseduru
2010-cu ildə bir neçə mərhələdən ibarət olan birinci mərhələ üçün universal CPR alqoritmi hazırlanmışdır.
- A - Hava yolu - və ya hava hərəkəti. Xilasedici xarici tənəffüs yollarını yoxlayır, havanın normal keçməsinə mane olan hər şeyi çıxarır: qum, qusma, yosun, su. Bunun üçün Safar üçlü texnikasını yerinə yetirməlisiniz: başınızı geri əyin, alt çənənizi hərəkət etdirin və ağzınızı açın.
- B - Nəfəs alma - nəfəs alma. Əvvəllər ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna süni tənəffüsün aparılması tövsiyə olunurdusa, indi yoluxma riskinin artması səbəbindən hava qurbana yalnız Ambu çantası vasitəsilə daxil olur.
- C -Sirkulyasiya - qan dövranı və ya sinə sıxılması. İdeal olaraq, sinə sıxılmalarının ritmi dəqiqədə 120 vuruş olmalıdır, sonra beyin minimum oksigen dozası alacaq. Havanın üfürülməsi zamanı qan dövranının müvəqqəti dayanması baş verdiyi üçün fasilə tövsiyə edilmir.
- D – Dərmanlar qan dövranını yaxşılaşdırmaq, ürək ritmini və ya qanın reologiyasını saxlamaq üçün xüsusi qayğı mərhələsində istifadə olunan dərmanlardır.
- E - elektrokardioqramma. Ürəyin işinə nəzarət etmək və tədbirlərin effektivliyini yoxlamaq üçün həyata keçirilir.
Boğulma
Boğulma zamanı ürək masajının bəzi xüsusiyyətləri var. Alqoritm ətraf mühit şəraitinə uyğun olaraq bir qədər dəyişir. İlk növbədə, xilasedici öz həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmağa diqqət yetirməli, mümkünsə su anbarına girməməli, qurbanı sahilə çıxarmağa çalışmalıdır.
Əgər buna baxmayaraq, suda kömək göstərilibsə, o zaman xilasedici yadda saxlamalıdır ki, boğulan şəxs onun hərəkətlərinə nəzarət etmir, ona görə də arxa tərəfdən üzmək lazımdır. Əsas odur ki, insanın başını suyun üstündə tutsun: saçından tutaraq, qoltuqların altından tutaraq və ya kürəyinə ataraq.
Xilasedicinin boğulan şəxs üçün edə biləcəyi ən yaxşı şey, nəqliyyatın sahilə çıxmasını gözləmədən birbaşa suyun içində hava üfürməyə başlamaqdır. Lakin texniki cəhətdən bu, yalnız fiziki cəhətdən güclü və hazırlıqlı insan üçün əlçatandır.
Qurbanı sudan çıxaran kimi siz onunnəbz və spontan nəfəs. Həyat əlamətləri yoxdursa, dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Onlar ümumi qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilməlidir, çünki ağciyərlərdən suyu çıxarmaq cəhdləri adətən əks təsirə gətirib çıxarır və beynin oksigen aclığı səbəbindən nevroloji zədələri ağırlaşdırır.
Digər xüsusiyyət vaxt intervalıdır. Adi 25 dəqiqəyə diqqət yetirməməlisiniz, çünki soyuq suda proseslər yavaşlayır və beyin zədələnməsi daha yavaş baş verir. Xüsusilə qurban uşaqdırsa.
Reanimasiya yalnız kortəbii tənəffüs və qan dövranı bərpa edildikdən sonra və ya peşəkar həyat dəstəyi verə biləcək təcili yardım briqadası gəldikdən sonra dayandırıla bilər.
Dərman yardımlı alqoritm olan genişləndirilmiş CPR, 100% oksigen inhalyasiyasını, ağciyər intubasiyasını və mexaniki ventilyasiyanı əhatə edir. Bundan əlavə, antioksidantlar istifadə olunur, sistem təzyiqinin düşməsinin və təkrar ürək dayanmasının qarşısını almaq üçün maye infuziyaları, ağciyər ödeminin qarşısını almaq üçün diuretiklər və qanın bütün bədənə bərabər paylanması üçün qurbanın aktiv istiləşməsi.
Nəfəs dayanması
Yetkinlərdə tənəffüsün dayandırılması üçün CPR alqoritmi döş qəfəsinin sıxılmasının bütün mərhələlərini əhatə edir. Bu, xilasedicilərin həyatını asanlaşdırır, çünki bədən daxil olan oksigeni öz-özünə paylayacaq.
Ağciyərləri köməkçilər olmadan süni ventilyasiya etməyin iki yolu varvəsait:
- ağızdan ağıza;- ağızdan buruna.
Daha yaxşı hava əldə etmək üçün qurbanın başını əymək, aşağı çənəni itələmək və tənəffüs yollarını selik, qusma və qumdan azad etmək tövsiyə olunur. Xilasedici həm də sağlamlığının və təhlükəsizliyinin qayğısına qalmalıdır, ona görə də xəstənin qanı və ya tüpürcəyi ilə təmasdan qaçmaq üçün bu manipulyasiyanı təmiz dəsmal və ya cuna vasitəsilə həyata keçirmək məsləhətdir.
Xilasedici burnunu çimdikləyir, dodaqlarını qurbanın dodaqlarına bərk-bərk bükür və havanı çıxarır. Bu vəziyyətdə, epiqastrik bölgənin şişirdildiyini izləmək lazımdır. Cavab bəlidirsə, bu, havanın ağciyərlərə deyil, mədəyə daxil olması deməkdir və belə bir reanimasiyanın mənası yoxdur. Ekshalasyonlar arasında bir neçə saniyəlik fasilə verməlisiniz.
Yaxşı aparılan mexaniki ventilyasiya zamanı döş qəfəsində ekskursiya müşahidə olunur.
Dövriyyə həbsi
Asistoliya üçün CPR alqoritminə ventilyasiyadan başqa hər şeyi daxil etməsi məntiqlidir. Qurban özbaşına nəfəs alırsa, onu süni tənəffüs aparatına qoymayın. Bu, gələcəkdə həkimlərin işini çətinləşdirir.
Düzgün ürək masajının təməl daşı əllərin üzərinə qoyulması texnikası və xilasedicinin bədəninin əlaqələndirilmiş işidir. Sıxılma biləklə deyil, barmaqlarla deyil, xurma dibi ilə edilir. Reanimatoloqun əlləri düzəldilməlidir və bədənin əyilməsi səbəbindən sıxılma həyata keçirilir. Əllər sternuma perpendikulyardır, onlar qalada götürülə bilər və ya xurma xaçda (kəpənək şəklində) yatır. Barmaqlar sinə səthinə toxunmurhüceyrələr. CPR yerinə yetirmək üçün alqoritm belədir: otuz klik üçün - reanimasiya iki nəfər tərəfindən həyata keçirildiyi təqdirdə iki nəfəs. Əgər xilasedici təkdirsə, onda on beş sıxılma və bir nəfəs verilir, çünki qan dövranı olmadan uzun fasilə beyinə zərər verə bilər.
Hamilə qadınların reanimasiyası
Hamilə qadınların ürək-damar əməliyyatının da özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Alqoritm təkcə ananın deyil, bətnində olan uşağın da xilasını ehtiva edir. Gözləyən anaya ilk yardım göstərən həkim və ya ətrafdakı şəxs sağ qalma proqnozunu pisləşdirən bir çox amilin olduğunu xatırlamalıdır:
- artan oksigen istehlakı və onun sürətli istifadəsi;
- hamilə uterus tərəfindən sıxılma nəticəsində ağciyər həcminin azalması;
- mədə tərkibinin aspirasiyasının yüksək ehtimalı; - mexaniki ventilyasiya sahəsini azaldın, çünki qarın boşluğunun artması səbəbindən süd vəziləri böyüyür və diafraqma yuxarı qalxır.
Əgər həkim deyilsinizsə, hamilə qadının həyatını xilas etmək üçün edə biləcəyiniz yeganə şey onu sol tərəfi üstə uzandırmaqdır ki, arxası təxminən otuz dərəcə bucaq altında olsun. Və qarnını sola çevirin. Bu, ağciyərlərə təzyiqi azaldacaq və hava axını artıracaqdır. Sinə kompressiyalarına başladığınızdan əmin olun və təcili yardım gələnə və ya başqa yardım gələnə qədər dayanmayın.
Uşaqları Xilas Etmək
Uşaqlarda ÜNH öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Alqoritm böyüklərə bənzəyir, lakin fizioloji xüsusiyyətlərə görə, xüsusilə yeni doğulmuş uşaqlar üçün onu həyata keçirmək çətindir. Uşaqların reanimasiyasını yaşa görə bölmək olar: bir ilədək və səkkiz yaşa qədər. Bütün yaşlı insanlar böyüklər kimi eyni miqdarda yardım alırlar.
- Beş uğursuz reanimasiya dövründən sonra təcili yardım çağırılmalıdır. Xilasedicinin köməkçiləri varsa, dərhal onlara etibar etməyə dəyər. Bu qayda yalnız bir reanimasiya edən şəxs olduqda işləyir.
- Boyun zədəsindən şübhələnsəniz belə başınızı arxaya əyin, çünki nəfəs almaq prioritetdir.
- Hər biri 1 saniyə olmaqla iki nəfəslə havalandırmaya başlayın.
- Dəqiqədə iyirmiyə qədər nəfəs verilməlidir.
- Tənəffüs yollarını yad cisimlə bağlayarkən uşağın kürəyinə və ya sinəsinə vururlar.
- Uşağın dərisi daha incə olduğundan nəbzin olub-olmaması təkcə karotid deyil, həm də brakiyal və bud arteriyalarında yoxlanıla bilər.
- Döş qəfəsinin sıxılması zamanı təzyiq məmə xəttinin bir qədər altında olmalıdır, çünki ürək böyüklərdən bir qədər yüksəkdir.
- Bir əlinizlə (qurban yeniyetmədirsə) və ya iki barmağınızla (körpədirsə) döş sümüyünə basın.
- Təzyiqin qüvvəsi sinə qalınlığının üçdə bir hissəsidir (lakin yarısından çox deyil).
Ümumi qaydalar
Hər bir yetkin insan əsas CPR-nin necə aparılacağını bilməlidir. Onun alqoritmlərini yadda saxlamaq və başa düşmək olduqca sadədir. Bu, kiminsə həyatını xilas edə bilər.
Təlimsiz şəxsin xilasetmə əməliyyatlarını yerinə yetirməsini asanlaşdıran bir neçə qayda var.
- Beş CPR dövründən sonra siz qurbanı xidmətə zəng etmək üçün tərk edə bilərsinizxilas, ancaq yardım edən şəxsin bir olması şərti ilə.
- Klinik ölüm əlamətlərinin müəyyən edilməsi 10 saniyədən çox çəkməməlidir.
- İlk xilasetmə nəfəsi dayaz olmalıdır.
- Əgər ilk nəfəsdən sonra döş qəfəsinin hərəkəti yox idisə, qurbanın başını yenidən geri atmağa dəyər.
CPR alqoritminin həyata keçirildiyi digər tövsiyələr artıq yuxarıda verilmişdir. Reanimasiyanın müvəffəqiyyəti və qurbanın gələcək həyat keyfiyyəti şahidlərin özlərini nə qədər tez istiqamətləndirməsindən və nə qədər bacarıqlı yardım göstərə biləcəyindən asılıdır. Buna görə də CPR-ı təsvir edən dərslərdən çəkinməyin. Alqoritm olduqca sadədir, xüsusən də bir çox həkimlər kimi hərf fırıldaqçı vərəqini (ABC) xatırlayırsınızsa.
Bir çox dərsliklərdə qırx dəqiqəlik uğursuz reanimasiyadan sonra ürək masajının dayandırılması deyilir, lakin əslində yalnız bioloji ölüm əlamətləri həyatın olmaması üçün etibarlı meyar ola bilər. Unutmayın: siz ürəyi pompalayarkən qan beyni qidalandırmağa davam edir, bu o deməkdir ki, insan hələ də sağdır. Əsas odur ki, təcili yardımın və ya xilasedicilərin gəlməsini gözləməkdir. İnanın, onlar bu ağır iş üçün sizə təşəkkür edəcəklər.
