Daxili və əzələdaxili inyeksiyalar ən çox görülən tibbi manipulyasiyalardır və onların inkişafı bütün tibb işçiləri üçün məcburidir.
Lazımi şərtlər
Vanadaxili inyeksiya manipulyasiya otağında, xəstəxana palatasında və ya reanimasiya şöbəsində aparılır. İstisna hallarda, yəni həyat üçün təhlükə olduqda, venadaxili inyeksiya evdə və ya nəqliyyatda edilə bilər. Dərman, onun dozası, qəbul tezliyi və müddəti yalnız həkim tərəfindən seçilir. Digər tətbiq yollarının mövcudluğuna baxmayaraq, venadaxili inyeksiyalar (texnikalar, alqoritmlər) hər bir tibb işçisi üçün zəruri bacarıqdır.
Damarla təmasda olan hər şey steril olmalıdır, çünki dərman birbaşa ümumi qan dövranına keçir. Enjeksiyonu etməzdən əvvəl, resept siyahısındakı bütün təfərrüatları aydınlaşdırmaq lazımdır və bir şey aydın deyilsə, həkiminizə müraciət edin. Həmçinin xəstə ilə danışmaq və onun əvvəllər dərmana allergik reaksiyası olub-olmadığını, inyeksiyadan sonra sağlamlıq vəziyyətinin necə olduğunu öyrənmək lazımdır. Xüsusilə sinir xəstələridərmanın məqsədini sadə dillə izah edərək, sakitləşdirməlisiniz. İnyeksiyadan dərhal əvvəl əllərinizi sabunla yumaq və antiseptiklə müalicə etmək lazımdır.
Alqoritm: venadaxili inyeksiya
Bu manipulyasiya üçün bişirmək lazımdır:
- iynəli birdəfəlik şpris;
- steril pambıq topları;
- steril əlcəklər;
- dirsək altındakı sərt kətan;
- qoşqu;
- ampula faylı;
- dərman;
- dezinfeksiyaedici məhlul üçün qapalı qablar;
- tullantı iynələri, şprislər və pambıq topları üçün qapalı qablar (ekstremal şəraitdə bütün tullantı materialları bir konteynerdə toplana bilər).
Lazımi təhlükəsizlik
İlk növbədə, siz həmişə təhlükəsizliyiniz haqqında düşünməlisiniz - öz və digər xəstələr. Qanla təmasda olan materiallar HİV infeksiyası üçün potensial təhlükə yaradır, buna görə də ciddi sanitar şərait var. İntravenöz inyeksiyalar yalnız əlcəklərlə aparılır.
Əgər əlcəklər steril deyilsə, onları taxdıqdan sonra iki top spirtlə müalicə olunur. Beləliklə, alqoritm (intravenöz enjeksiyonun aparılması) əllərin ikiqat müalicəsini nəzərdə tutur: yuyulma, dərini antiseptiklə müalicə etmək və əlcəkləri spirtlə müalicə etmək. Bu hərəkətlər mümkün infeksiyanın ötürülmə zəncirini kəsmək üçün lazımdır. Bu, çoxlu inyeksiya etməli olduğunuz zaman xüsusilə vacibdir. Tibbi xidmətlərin göstərilməsi alqoritmi (məsələn, venadaxili inyeksiya) təkcə işçilərin əllərinin deyil, həm də şprislərin, pambıq topların, həmçinin taxtların, yastıqların,binalar, yəni bioloji izlərin qala biləcəyi hər şey. Qaydalara riayət etmək bütün xəstələri və özünüzü qorumağın ən yaxşı yoludur.
Əməliyyat ardıcıllığı
Alqoritm (venadaxili inyeksiyanın aparılması) aşağıdakı addımları əhatə edir.
- Şprisi və ampulanı yoxlayın, təyinatı yoxlayın. Steril əllərlə paketi şprislə açın və toplayın, steril qaba qoyun. Ampulanı açın və havanı tamamilə buraxaraq dərmanı çəkin. Qapaq iynəyə taxılmalıdır.
- Xəstə əli möhkəm, daşınmaz bir səthdə rahat şəkildə oturmalı və ya uzanmalıdır.
- Xarici müayinə aydın görünən damar tapmalıdır. Çox vaxt bu brakiyal damardır, lakin bəzən əlin damarlarına giriş edilir. Hər iki əli yoxlamalı və ən yaxşı damarı seçməlisiniz.
- Dirsək altına sərt yastıq qoyulur və çiyin orta üçdə bir hissəsinə turniket qoyulur (p altarda dəsmal və ya qalın salfetdən istifadə edə bilərsiniz). Turniket dəriyə tətbiq olunarsa, o zaman sıxıldıqda xəstə ağrı hiss edəcəkdir. Turniketin ucları tibb işçisinə yönəldilməlidir.
- Turniket dartıldıqdan sonra xəstədən yumruğunu intensiv olaraq bir neçə dəfə sıxıb açması xahiş olunur. Damar şişməli, aydın görünməli və barmaqlarınızla asanlıqla palpasiya edilməlidir. Xəstə yumruğunu sıxaraq tutur.
Birbaşa təqdimat
Bu hərəkətlər də alqoritmə daxildir (venadaxili yeridilməsienjeksiyonlar). Birincisi, dərinin böyük bir sahəsini spirtlə nəmlənmiş pambıq toplarla müalicə etməlisiniz - nəzərdə tutulan enjeksiyon sahəsinin ətrafında təxminən 10 x 10 sm. Sonra başqa bir top ilə - birbaşa enjeksiyon sahəsinə. Üçüncü top tibb bacısının sol əlinin kiçik barmağı ilə sıxılır.
Şprisdən qapağı çıxarın, sağ əlinizə götürün, iynə kəsilib, şəhadət barmağı kanülanı düzəldir. Sol əl xəstənin qolunu əhatə edir, baş barmaq isə damarı tutur və dərini sıxır.
Vanadaxili inyeksiya texnikası (alqoritm) dərini və damarı təxminən 15 dərəcə bucaq altında deşmək və sonra iynəni bir yarım santimetr irəliləmək lazım olduğunu göstərir. Şpris sağ əlindədir və solla pistonu yumşaq bir şəkildə özünüzə çəkmək lazımdır, şprisdə qan görünməlidir. Qanın görünüşü iynənin damarda olması deməkdir.
Sol əlinizlə turniketi çıxarın, xəstə yumruğunu açır. Pistonu yenidən özünüzə doğru çəkin, iynənin damarda olduğunu yoxlayın. Dərman tamamilə vurulana qədər pistonu yavaş-yavaş basın. Giriş zamanı şəxsin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Sonra iynəni tez çıxarın, ponksiyonu pambıqla sıxın, xəstənin qolunu dirsəkdən bükün, 10 dəqiqə oturun. Qolu düzəltməyi xahiş edin, qan olmamalıdır.
SanPin-ə uyğun olaraq venadaxili inyeksiyanın aparılması alqoritmi, inyeksiya başa çatdıqdan sonra otağın dezinfeksiya edildiyini və tibbi sənədlərdə qeyd edildiyini güman edir.
Əzələdaxili inyeksiya alqoritmi
Şprisin hazırlanmasıtibb bacısının hazırlığı və əlləri oxşar şəkildə həyata keçirir. Xəstə divanda üzü aşağı yerləşdirilməlidir. Əzələdaxili inyeksiyalar xəstə yatarkən ən yaxşı şəkildə edilir, çünki insan yıxıla bilər - hər kəs iynələrə fərqli dözür.
Omba şərti xətlərlə 4 kvadrata bölünür, enjeksiyon yeri yuxarı xaricidir. Dəri iki top spirt ilə müalicə olunur: əvvəlcə geniş bir sahə, sonra inyeksiya yerinin özü. Şpris sağ əlində tutulur, enjeksiyon yerindəki dəri sol əllə uzanır. Kəskin bir hərəkətlə, iynə gluteal əzələyə daxil edilir, uzunluğun 1/3 hissəsi kənarda qalır. Daxil etmə bucağı təxminən 90 dərəcədir (yalnız budda daxiletmə bucağı təxminən 45 dərəcədir).
Piston sol əllə özünə tərəf çəkilir, iynədə qan olmamalıdır. İğnə gəmiyə girərsə, yeni bir ponksiyon edilir. Qan yoxdursa, yavaş-yavaş bütün dərmanı enjekte edin. Üçüncü pambıq topunu götürün və enjeksiyon yerinə sıxın. Xəstənin bir neçə dəqiqə oturması məsləhətdir, onun reaksiyasını izləmək lazımdır.
İyeksiyadan sonra şprisləri və topları hara qoymaq lazımdır?
Əzələdaxili inyeksiya alqoritmi qanla təmasda olan hər şeyin bioloji tullantı olduğunu güman edir. Buna görə manipulyasiya otağında qablar olmalıdır:
- şprislərin yuyulması üçün;
- işlənmiş şprisləri islatmaq üçün;
- işlənmiş iynələr üçün;
- işlənmiş pambıq topları üçün.
Qablar gündəlik dəyişdirilən dezinfeksiyaedici məhlulla doldurulur. İğnə ilə şpris məhlulda yuyulur, sonra qapağı olan iynə ayrılır vəayrı bir qaba qoyulur. Yuyulmuş şpris sökülür, başqa bir qaba qoyulur. Toplar ayrı-ayrılıqda isladılır. Dezinfeksiyaedici məhlulda yuyulmuş şprislər, iynələr və toplar dezinfeksiya müəssisəsi ilə razılaşdırılaraq atılır.
Hansı şprislər yaxşıdır?
İnyeksiya üçün, əzələdaxili inyeksiya alqoritmindən göründüyü kimi, 5,0 və ya 10,0 ml tutumlu şprislərdən istifadə etmək daha yaxşıdır. Çox vaxt idarə olunan dərmanın miqdarı 3,0 ml-dən çox deyil. Bu şprislər dərmanın əzələlərin qalınlığına daxil olması və orada yaxşı həll edilməsi üçün kifayət qədər uzun iynəyə malik olduqları üçün istifadə olunur. Daha kiçik həcmli şprislərdə iynə nazik və qısadır, dərman dəriyə yaxınlaşa bilər. Bundan əlavə, əzələdaxili inyeksiya üçün dərmanlar kifayət qədər özlüdür və onların nazik iynələrlə yeridilməsi narahat və ağrılıdır.
Həmişə, bütün hallarda, hətta xəstə uzun müddət müalicə olunsa belə, onunla allergiya və digər mənfi reaksiyaların olma ehtimalını aydınlaşdırmaq lazımdır. Həmçinin, əzələdaxili inyeksiya alqoritmi, ampula müvafiq adla qutudan çıxarılsa belə, ampuladakı yazının tətbiqdən dərhal əvvəl oxunmasını nəzərdə tutur. Qablaşdırma xətaları nadirdir, lakin olur.
Dəmləmə: infuziya, icra alqoritmi
Vanadaxili infuziya xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün sürətli üsuldur. Bir infuziya və inyeksiya arasındakı yeganə fərq, yeridilmiş mayenin miqdarıdır. Əgər 10-20 ml reaktivlə yeridilirsə, o zaman damcı ilə 1 litrə qədər və ya daha çox maye yeridilə bilər.
Dərmanların damcı ilə tətbiqi üçün PR sistemlərindən (məhlulların transfuziyası) istifadə olunur. İstehsalçılar müxtəlif modellər istehsal edir, tələb olunan hissələr:
- filtr və infuziya dərəcəsi tənzimləyicisi olan uzun boru;
- hava kanalı - qapalı filtr və qısa boru ilə iynə;
- dərman flakonunu deşmək üçün enli iynə, deşmə iynəsi.
Vanadaxili damcı inyeksiyasının həyata keçirilməsi alqoritmi sistemin doldurulmasını və faktiki girişi əhatə edir. Şüşə geniş iynə ilə deşilir, bir tripodda yerləşdirilir. Uzun boruda tənzimləyici maye ilə doldurulmazdan əvvəl tam açılır ki, dərman ponksiyon iynəsindən damcılamağa başlayır.
Sonra sistem venadaxili inyeksiya qaydalarına uyğun bərkidilir. Alkoqollu bir top iynənin altına qoyulur, iynə yapışan bantla qola sabitlənir. İdarəetmə dərəcəsi nə qədər aşağı olarsa, fəsadların ehtimalı bir o qədər azdır. İnfuziya bitdikdən sonra xəstə ponksiyondan qanaxma tamamilə dayanana qədər qolu dirsəkdə əyilmiş vəziyyətdə bir müddət divanda uzanır.
