Mexaniki ventilyasiya texnikası bu icmalda fiziologiya, tibb və mühəndislik prinsiplərinin birləşməsi kimi nəzərdən keçirilir. Onların birliyi mexaniki ventilyasiyanın inkişafına töhfə verdi, bu texnologiyanın təkmilləşdirilməsi üçün ən təcili ehtiyacları və bu istiqamətin gələcək inkişafı üçün ən perspektivli fikirləri ortaya qoydu.
Reanimasiya nədir
Reanimasiya qəfil itirilmiş həyati funksiyaları bərpa etmək üçün tədbirləri özündə cəmləşdirən tədbirlər toplusudur. Onların əsas məqsədi ürək fəaliyyətini, tənəffüsü və orqanizmin həyati funksiyalarını bərpa etmək üçün ağciyərlərin süni ventilyasiyası üsullarından istifadə etməkdir.
Orqanizmin terminal vəziyyəti patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Onlar bütün orqan və sistemlərin sahələrinə təsir göstərir:
- beyin və ürək;
- tənəffüs vəmetabolik sistemlər.
Ağciyərlərin süni ventilyasiya üsulları orqanizmin özəlliyini nəzərə almağı tələb edir ki, ürək və nəfəs tamamilə dayandıqdan sonra da orqan və toxumaların həyatını bir az da davam etdirir. Vaxtında aparılan reanimasiya qurbanı effektiv şəkildə özünə gətirməyə imkan verir.
Süni ventilyasiya, həmçinin süni tənəffüs adlanır, tənəffüsə kömək edən və ya stimullaşdıran hər hansı bir vasitədir, ağciyərlərin ventilyasiyası, xarici və daxili tənəffüs yolu ilə bədəndə qazların ümumi mübadiləsi ilə əlaqəli bir metabolik prosesdir. Nəfəs almayan və ya nəfəs almaq üçün kifayət qədər səy göstərməyən bir şəxsə havanın əl ilə çatdırılması şəklində ola bilər. Yaxud bu, ümumi anesteziya ilə əməliyyat zamanı və ya koma vəziyyətində olan şəxs öz başına nəfəs ala bilmədiyi zaman ağciyərlərdən hava çıxarmaq üçün cihazdan istifadə edilən mexaniki ventilyasiya ola bilər.
Reanimasiyanın məqsədi aşağıdakı nəticələrə nail olmaqdır:
- tənəffüs yolları aydın və aydın olmalıdır;
- vaxtında ventilyasiya lazımdır;
- sirkulyasiya bərpa edilməlidir.
Ventilator texnikasının xüsusiyyətləri
Ağciyərin ventilyasiyası ya ağızdan ağıza reanimasiya yolu ilə xəstənin orqanına çatdıran xilasedicinin köməyi ilə, ya da havanın ağciyərlərə üfürülməsi üçün əl cihazı ilə, ya da ventilyasiya üçün nəzərdə tutulmuş mexaniki cihaz vasitəsilə həyata keçirilir. bu prosedur. Sonuncu üsul daha çox olduğu ortaya çıxdıSylvester metodu kimi xəstənin sinəsinin və ya qollarının əl ilə manipulyasiyası ilə müqayisədə daha effektivdir.
Ağızdan-ağıza reanimasiya həm də ürək-ağciyər reanimasiyasının bir hissəsidir və onu mühüm ilk yardım bacarığına çevirir. Bəzi hallarda, əlinizdə xüsusi avadanlıq olmadıqda, məsələn, opiatın həddindən artıq dozası ilə bu üsul ən təsirli kimi istifadə olunur. Metodun performansı hazırda səhiyyə işçiləri üçün əksər protokollarda məhduddur. Həkimlərə xəstə nəfəs ala bilmədiyi zaman mexaniki ventilyasiya etmələri tövsiyə olunur.
Əməliyyat ardıcıllığı
Süni ağciyər ventilyasiyası texnikası aşağıdakı tədbirləri həyata keçirməkdir:
- Qurban arxası üstə uzanır, p altarının düymələri açılır.
- Qurbanın başı geri atılır. Bunu etmək üçün bir əl boyun altına gətirilir, digəri çənəni yumşaq bir şəkildə qaldırır. Başını mümkün qədər geri atmaq və qurbanın ağzını açmaq vacibdir.
- Ağzınızı aça bilmədiyiniz bir vəziyyət varsa, çənə nahiyəsinə təzyiq göstərməyə çalışmalı və ağzın avtomatik açılmasını təmin etməlisiniz.
- Şəxs huşsuzdursa, barmağını ağzına daxil edərək alt çənəni irəli itələyin.
- Onurğanın boyun nahiyəsində zədə olduğundan şübhələnirsinizsə, başınızı yavaşca arxaya əymək və tənəffüs yollarının tıxanmasını yoxlamaq vacibdir.
Texnikaların müxtəlifliyiIVL
İnsanı həyata keçirmək üçün süni havalandırmanın həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı üsullar hazırlanmışdır:
- "ağızdan-ağıza";
- ağızdan buruna;
- "ağız-cihaz-ağız" - S formalı borunun tətbiqi ilə.
Mexaniki ventilyasiya üçün texnika müəyyən xüsusiyyətlər haqqında bilik tələb edir.
Belə əməliyyatlar edərkən ürəyin dayanıb-dayanmamasına nəzarət etmək vacibdir.
Belə bir vəziyyətin əlamətləri ola bilər:
- Dəridə kəskin siyanoz və ya solğunluğun görünüşü.
- Yuxu arteriyasında nəbz yoxdur.
- Şüursuz.
Ürək dayansa
Ürək dayanması halında qapalı ürək masajı edilməlidir:
- Şəxs tez arxası üstə uzanır, bunun üçün sərt səth seçmək vacibdir.
- Reanimatoloq yan tərəfdə diz çökür.
- Bazanın ovucunu qurbanın döş sümüyünün üzərinə qoymaq lazımdır. Eyni zamanda, xiphoid prosesinə toxuna bilməyəcəyinizi unutmayın. Bir əlin üstündə digər əliniz ovucunuzla uzanır.
- Masaj, dərinliyi dörd-beş santimetr olan güclü sarsıdıcı hərəkətlərlə həyata keçirilir.
- Hər bir təzyiq düzləşdirmə ilə növbələşməlidir.
Safar üçqat dozasının yerinə yetirilməsi mexaniki ventilyasiya zamanı aşağıdakı prosedurları nəzərdə tutur:
- Tənəffüs yollarını düzəltmək üçün başın maksimum əyilməsi.
- İrəli itələyindilin batmaması üçün alt çənə.
- Ağzı asan açır.
Ağızdan buruna metodunun xüsusiyyətləri
Ağciyərlərin süni ventilyasiyasının "ağızdan-buruna" üsulu ilə aparılması texnikası qurbanın ağzını bağlamaq və aşağı çənəni irəli itələmək ehtiyacını nəzərdə tutur. Siz həmçinin dodaqlarınızla burun nahiyəsini örtməli və oraya hava üfləməlisiniz.
Ağciyər toxumasını mümkün qırılmadan qorumaq üçün eyni vaxtda ağıza və burun boşluğuna üfürün. Bu, ilk növbədə, uşaqlar üçün mexaniki ventilyasiya (ağciyərlərin süni ventilyasiyası) aparılmasının xüsusiyyətlərinə aiddir.
Sinə sıxılma qaydaları
Ürəyin işə salınması prosedurları ağciyərin süni ventilyasiyası ilə birlikdə aparılmalıdır. Xəstənin sərt döşəmə və ya lövhələr üzərində mövqeyini təmin etmək vacibdir.
Xilasedicinin öz bədəninin ağırlığından istifadə edərək, əyri hərəkətlər etməli olacaqsınız. Təkanların tezliyi 60 saniyədə 60 təzyiq olmalıdır. Bundan sonra on-on iki sinə sıxılması aparılmalıdır.
Ağciyərlərin süni ventilyasiyası texnikası iki xilasedici tərəfindən həyata keçirilərsə, daha effektiv olar. Reanimasiya nəfəs alma və ürək döyüntüsü bərpa olunana qədər davam etməlidir. Xəstənin xarakterik əlamətlərlə müəyyən edilə bilən bioloji ölümü baş verərsə, hərəkətləri dayandırmaq da lazımdır.
Vacib qeydlərsüni tənəffüs əməliyyatı
Mexaniki ventilyasiya qaydaları:
- ventilyasiya ventilyator adlı cihazdan istifadə etməklə edilə bilər;
- cihazı xəstənin ağzına daxil edin və ağciyərlərə hava daxil edərkən tələb olunan intervala riayət etməklə onu əl ilə aktivləşdirin;
- nəfəs almaya tibb bacısı, həkim, həkim köməkçisi, respirator terapevt, feldşer və ya digər uyğun şəxs çanta klapan maskasını və ya körük dəstini sıxaraq kömək edə bilər.
Mexanik ventilyasiya ağıza (endotraxeal boru kimi) və ya dəriyə (traxeostomiya borusu kimi) nüfuz edən hər hansı aləti əhatə edirsə, invaziv adlanır.
İki bölmədə mexaniki ventilyasiyanın iki əsas rejimi var:
- havanın (və ya digər qaz qarışığının) nəfəs borusuna daxil olduğu yerdə məcburi təzyiqli ventilyasiya;
- mənfi təzyiqli ventilyasiya, burada hava əsasən ağciyərlərə sorulur.
Trakeal intubasiya tez-tez qısamüddətli mexaniki ventilyasiya üçün istifadə olunur. Boru burundan (nazotraxeal intubasiya) və ya ağızdan (ortotraxeal intubasiya) daxil edilir və nəfəs borusuna doğru irəliləyir. Əksər hallarda, sızma və aspirasiyadan qorunmaq üçün şişmə manşetləri olan məhsullar istifadə olunur. Manjetli intubasiya aspirasiyaya qarşı ən yaxşı müdafiəni təmin edir. Trakeal borular qaçılmaz olaraq ağrı və öskürəyə səbəb olur. Buna görə də, xəstə huşsuz və ya başqa bir şəkildə anesteziya edilmədikdə,boru tolerantlığını təmin etmək üçün adətən sedativlər təyin edilir. Trakeal intubasiyanın digər çatışmazlıqları nazofarenksin selikli qişasının zədələnməsidir.
Metodun tarixçəsi
1858-ci ildə təqdim edilən ümumi xarici mexaniki manipulyasiya metodu Dr. Henry Robert Sylvester tərəfindən icad edilən "Sylvester Metod" idi. Xəstə nəfəs almağa kömək etmək üçün qollarını başının üstündə qaldıraraq arxası üstə uzanır və sonra sinəsinə basır.
Mexaniki manipulyasiyanın çatışmazlıqları həkimləri 1880-ci illərdə mexaniki ventilyasiyanın təkmilləşdirilmiş üsullarını, o cümlədən Dr. Corc Edvard Fell metodunu və traxeotomiyadan hava keçmək üçün körük və tənəffüs klapanından ibarət ikinci üsul hazırlamağa səbəb oldu. Dr. Joseph O'Dwyer ilə əməkdaşlıq Fell-O'Dwyer aparatının ixtirasına səbəb oldu: körüklər və xəstələrin nəfəs borusuna doğru irəliləmiş borunun daxil edilməsi və çıxarılması üçün alətlər.
Xülasə
Fövqəladə vəziyyətdə ağciyərin süni ventilyasiyasının bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, ondan təkcə tibb işçiləri deyil (ağızdan-ağıza üsulu) istifadə edə bilər. Baxmayaraq ki, daha yüksək effektivlik üçün, cərrahi yolla açılmış dəlikdən tənəffüs yollarına boru daxil edilməlidir ki, bunu yalnız tibb işçiləri və ya xilasedicilər edə bilər. Bu, traxeostomiyaya bənzəyir, lakin krikotirotomiya təcili ağciyərə giriş üçün nəzərdə tutulub. Adətən yalnız farenks tamamilə bağlandıqda və ya kütləvi üz-çənə zədəsi olduqda istifadə olunur,digər köməkçi vasitələrin istifadəsinin qarşısının alınması.
Uşaqlar üçün ağciyərlərin süni ventilyasiyasının xüsusiyyətləri ağız və burun boşluqlarında eyni vaxtda prosedurların diqqətlə aparılmasıdır. Respirator və oksigen torbasından istifadə proseduru asanlaşdırmağa kömək edəcək.
Ağciyərlərin süni ventilyasiyası aparılarkən ürəyin işinə nəzarət etmək lazımdır. Xəstə özbaşına nəfəs almağa başlayanda və ya bioloji ölüm əlamətləri olduqda reanimasiya prosedurları dayandırılır.
