Mədə özofagusdan gələn qidanın müvəqqəti saxlanması üçün bir anbardır. Bütün lazımi fermentləri və bioloji aktiv maddələri sintez edir, qida bolusunu mədə-bağırsaq traktına daha da yönəldir. Bu məqalə mədə qanaxması üçün təcili yardımdan bəhs edəcək.
Qan təchizatının xüsusiyyətləri
Arterial damarlar bu içi boş orqanın ətrafında böyük və kiçik əyrilik boyunca dolaşır. Özofagusun mədəyə keçidi sahəsində venoz pleksus var ki, bu da damar xəstəliyi zamanı kütləvi qanaxmanın inkişafına, həmçinin yükün həddindən artıq artmasına səbəb ola bilər.
Qanaxmanın təsnifatı
Mədə qanaxması (ICD-10 kodu K92.2) çox təhlükəli bir vəziyyətdir və vaxtında müalicə edilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər.
Etiologiyaya görə:
- Xoralı (mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün).
- Xorasız, başqa səbəblərdən yaranırsəbəblər.
Qanaxmanın müddətinə görə:
- Kəskin - qısa müddət ərzində sürətli, kifayət qədər aydın şəkildə qan tökülməsi.
- Xroniki - uzunmüddətli, daha az intensiv.
Semptomların şiddətindən asılı olaraq mədə qanaxması ola bilər:
- Açıq. Onların iştirakı ilə, əlbəttə ki, qanaxma haqqında danışmaq olar, diaqnoz qoymaq çətin deyil.
- Gizli. Heç bir aydın simptomlar yoxdur, dərinin solğunluğunun səbəbini müəyyən etmək üçün digər diaqnostik testlər tələb olunur.
Mədə qanaxması üçün təcili müalicə aşağıda təsvir olunacaq.
Səbəblər
Mədə dəyişikliklərinə təsir edən səbəblər aşağıda verilmişdir:
- Peptik xora. Bu patoloji halların 20% -dən çoxunda qanaxma şəklində ağırlaşmaya meyllidir, mədə şirəsinin aqressiv təsiri ilə baş verir.
- Damarların trombozu, buna görə də təzyiqin artması, divarın incəlməsinə və məzmunun orqanın boşluğuna tökülməsinə səbəb olur.
- Bədxassəli yenitörəmələr. Bu vəziyyətdə xərçəng ya ilk növbədə baş verir (yəni onun inkişafına meylli olan patoloji proseslər yoxdur) və ya eyni mədə xorasının bir komplikasiyasıdır. Mədə qanaxması zamanı ilk yardım vaxtında göstərilməlidir.
- Divertikul - divarın və ya onun bütün təbəqələrinin çıxıntısının olması. Bu əsl divertikul olacaq. Və ya heç bir təbəqəni cəlb etmədən - yalan. Diaqnoz çətin deyil: rentgen şəklini araşdırarkən "barmaq" simptomu görünür.
- Mədənin döş və qarın boşluğunu birləşdirən diafraqmada mövcud fizioloji açılışdan keçdiyi diafraqma yırtığı. Bu, aşağıdakı patologiyalarda müşahidə olunur: aqressiv mədə şirəsinin təsiri altında və xoralı lezyonlarla birlikdə selikli qişanın xorası.
- Poliplər xoşxassəli şişlərin bir növüdür. Qanamanın səbəbi, əgər varsa, mədə şirəsinin aktiv komponentlərinin zədələnməsi və polipin "qidalanması" nın pozulması, məsələn, ayağın sıxılması və ya bükülməsidir. Mədə qanamasının müalicəsi əsasən səbəbdən asılı olacaq.
- Mallory-Veys sindromu. Özofagus mukozasının mədə mukozasına keçid sahəsində çatlaq meydana gəldiyi zaman baş verir. Bu, çox miqdarda qida ilə birlikdə spirtli içkilərin qəbulu və ya xəstədə artıq diafraqma yırtığı olduqda baş verə bilər.
- Hemorragik qastrit. Qastritin bu növü ilə yuxarı divarın səthində ilkin olaraq eroziya şəklində təqdim olunan və nəhəng (3 santimetrdən çox) xoralara keçid ehtimalı olan xoralı dəyişikliklər baş verir.
- Stress xoraları. Onlar bir növ ağır stresdən yaranır, bu müddət ərzində bədənimizin qoruyucu reaksiyası "dekompensasiya" olur.adrenal hormonların kəskin şəkildə sərbəst buraxılması ilə nəticələnir. Bu, şirənin turşuluğunun artmasına və müvafiq olaraq, eroziya və ya ülser kimi səth qüsurlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Mədə qanaxmasının başqa hansı səbəbləri var?
Damar xəstəlikləri qanaxmaya səbəb ola bilər. Aşağı yemək borusunun venoz pleksusunun və mədənin yuxarı hissəsinin varikoz damarları aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:
- qaraciyər sirozu;
- neoplazmalar;
- portal venasının trombozu, müxtəlif etiologiyalı sıxılma;
- xroniki limfositar leykemiya.
Periarterit nodosa və Henoch-Schonlein purpurası kimi təhlükəli sistemik vaskulit. Bunlar qan damarlarının divarlarının zədələnməsi ilə baş verən otoimmün xəstəliklərdir.
Ateroskleroz və hipertoniya da mədədə qanaxmaya səbəb ola bilər. Patologiyanın bu kateqoriyası ilə damar divarının həddindən artıq gərginliyi və mədə qanaxması ilə müşayiət olunan sonrakı yırtılma şəklində risk var.
Qanaxma pozğunluğu mədədə təhlükəli vəziyyətə səbəb olur:
- Hemofiliya - qanın laxtalanmasının azalması. Bu irsi xəstəlikdir.
- Kəskin və xroniki leykemiyalar, xüsusilə trombositlərin əmələ gəlməsinin pozulması ilə.
- Hemorragik diatez. Həm qan laxtalanma pozğunluqlarını, həm də artan qanaxmanı birləşdirin.
- K vitamini çatışmazlığı. Müxtəlif orqan qruplarında, o cümlədən həyati orqanlarda qanaxmalara səbəb olur.beyin kimi vacibdir.
Mədə qanaxmasının əlamətləri
Ümumi simptomlar:
- Zəif, letarji hiss.
- Dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu.
- Soyuq tər.
- Aşağı qan təzyiqi.
- Tez-tez zəif nəbz dalğalanmaları.
- Başgicəllənmə və qulaqların tutulması.
- Sütsüzlüyün təzahürləri, itkisinə qədər çaşqınlıq.
Müvafiq olaraq, qan itkisi nə qədər çox olarsa, klinik mənzərə bir o qədər tez və parlaq görünür. Bu vəziyyətdə mədə qanaxması üçün ilk yardım göstərilməyibsə, ölüm riski çox yüksəkdir.
Fərqləndirici xüsusiyyət, rənginə görə "qəhvə çöküntüsünü" xatırladan qusmanın təbiətidir.
Bu rəngdə boyanma xlorid turşusunun təsiri ilə təmin edilir. Qusmadakı qan dəyişməz bir rəngə malikdirsə, bunun daha yüksək hissələrdən (məsələn, özofagus) qanaxma və ya qanın sadəcə turşu ilə qarşılıqlı əlaqə qurmağa vaxtı olmadığı kütləvi qanaxma olduğunu güman etmək olar.
Xüsusi əlamət həm də qara qatranlı nəcisin olmasıdır - melena.
Ciddilik dərəcələri
- Yüngül - kiçik qan itkisi. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir, nəbz dəqiqədə 80 döyüntüdən yüksək deyil, sistolik arterial təzyiq 110 mm-dən aşağı düşmür. rt. İncəsənət. Xəstə huşunu itirib.
- Orta dərəcə - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90 -100 vuruşa qədər artması, qan təzyiqinin aşağı düşməsi100-110 mm. rt. İncəsənət. Dəri və selikli qişalar solğundur, yapışqan soyuq tərlə örtülür, xəstədə şiddətli başgicəllənmə olur.
- Ağır dərəcə - şiddətli süstlük, bəzi hallarda isə güclü stimullara cavab vermədən huşsuzluq. Nəbz daha tez-tez 110 döyüntü, arterial təzyiq, müvafiq olaraq, 110 mm-dən çox azdır. rt. st.
Təcili mədə qanaxması
Mədə qanaxmasında təcili müalicə hansıdır? Bütün zəruri tədbirlər aşağıda verilmişdir:
- Qanamanın sürətini az altmaq üçün yataq istirahətinin təmin edilməsi.
- Soyuq kompresin qurulması (alqoritm aşağıda müzakirə olunacaq).
- Buzlu su ilə mədə yuyulması, mahiyyəti qanayan damarları spazm etmək və sonra qan axını dayandırmaq və ya yavaşlatmaqdır.
- Mədə borusu vasitəsilə epinefrin və ya norepinefrin preparatlarının təyin edilməsi. Bu hormonlar qrupu kompensasiyaedici vazokonstriksiyaya səbəb olan stress faktorlarına aiddir.
- Hemostatik məhlulların venadaxili damcı vasitəsilə yeridilməsi ilə ümumi dövran edən qanın həcminin (CBV) ehtiyatlarının artırılması.
- İtirilmiş qanın əvəzi kimi donor qan, qan əvəzediciləri və dondurulmuş plazmadan istifadə.
Göstərildiyi təqdirdə digər terapiya.
Soyuq kompres
Xəstə ilə etibarlı münasibət qurulmalıdır. O, məqsədi və kursu başa düşməlidirsoyuq kompres təyin etmək. Onun razılığı ilə həyata keçirilən hərəkətlərin alqoritmi belədir:
- Əllər yuyulmalı və qurudulmalıdır.
- Bütün lazımi əşyaları hazırlayın (doka, su hövzəsi, buz).
- Salfetlərdən biri soyuq suda isladılmış, yüngülcə sıxılmışdır.
- Bədənin istədiyiniz nahiyəsinə tətbiq olunur.
-
Kompres iki dəqiqədən bir dəyişdirilir, bu zaman ikinci salfet çəkilir.
mədə qanaxması
Endoskopik müalicə üsulu
Bu müalicə üsulu həyata keçirilir:
- Vazospazma nail olmaq üçün xoranı adrenalin və norepinefrin məhlulları ilə doğrayaraq.
- Moksibustion - selikli qişanın elektrokoaqulyasiyası.
- Lazer koaqulyasiya.
- Kliplərin quraşdırılması və damar aparatının tikilməsi.
Xüsusi tibbi yapışqan istifadə etməklə.
Cərrahi müalicəyə göstərişlər
Kəskin mədə qanaxması aşağıdakı hallarda əməliyyat üçün göstərişdir:
- əvvəlki konservativ və endoskopik müdaxilələrdən müsbət nəticələrin olmaması;
- xəstənin qeyri-sabit vəziyyəti və ya tezliklə çətinləşə bilən ağır vəziyyəti (məsələn, koronar xəstəlik və ya insult);
- təkrar qanaxma.
Müdaxilə növləri
Aşağıdakı əməliyyat növləri aparılır:
- Qüsurun tikilməsi.
- Mədənin bir hissəsinin rezeksiyası.
- Uda borusu və mədənin sərhədləri nahiyəsində plastiklərin tətbiqi.
- Endovaskulyar müdaxilələr.
Əməliyyatdan sonra reabilitasiya fəaliyyətləri
Bütün həkim tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir, onda sağalma daha sürətli olacaq.
- Birinci gün - qollarınızı və ayaqlarınızı hərəkət etdirə bilərsiniz.
- İkinci gün - nəfəs məşqlərinin tətbiqinin başlanğıcı.
- Üçüncü gün - ayağa qalxmağa cəhd edə bilərsiniz.
- Səkkizinci gün - əməliyyatdan sonrakı tikişlər çıxarılır.
- On dördüncü gün - bir ay ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq tövsiyələri və bir sıra fiziki terapiya məşqlərini yerinə yetirmək zərurəti ilə şöbədən buraxılma.
Əməliyyatdan sonra pəhriz
Aşağıdakı pəhriz qaydaları tətbiq olunur:
- Birinci gün - içə və yeyə bilməzsiniz, yalnız dodaqların səthini qurutun.
- İkinci gün - bir çay qaşığı ilə yarım stəkan su içməyə icazə verilir.
- Üçüncü gün - istehlak edilən mayenin miqdarını (su, bulyon, şirə) yarım litrə qədər artırmaq mümkündür.
- Dördüncü gün - bu miqdarın 8-12 dozaya bölünməsi nəzərə alınmaqla dörd stəkan qədər mayeyə icazə verilir. Siz selikli şorba yeyə bilərsiniz.
Beşinci gündən pəhrizə kəsmik, irmik sıyığı, yeddinci gündən isə qaynadılmış ət əlavə olunur. Doqquzuncu gündən etibarən kiçik hissələrdə normal yeməklərə keçidə icazə verilir.
Beləliklə, mədə qanaxması üçün təcili yardımı nəzərdən keçirdik.
