Mədə-bağırsaq qanaxması son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir və müalicə edilmədikdə şok və çoxlu orqan çatışmazlığı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Qan itkisinin səbəbləri çox fərqli ola bilər. Buna görə də bir çox insan bu patologiya haqqında əlavə məlumatla maraqlanır.
Qan itkisinin əlamətləri hansılardır? Patologiyanın səbəbləri nələrdir? Mədə qanaxması üçün təcili yardım necə görünür? Müasir tibb hansı müalicə üsullarını təklif edir? Bu sualların cavabları bir çox oxucu üçün faydalı olacaq.
Mədə xəstəliyinə görə qanaxma
Əslində həzm sisteminin qanaxmaya səbəb ola biləcək bir çox xəstəlikləri var.
- İlk növbədə mədə xorası haqqında danışmağa dəyər, çünki xəstələrin 15-20%-də bu patoloji qanaxma ilə mürəkkəbləşir. Bu xəstəliyin fonunda damarın trombozu mümkündür (divarı kəskin artım səbəbindən partlayır.təzyiq) və ya mədə şirəsinin təsiri altında onun zədələnməsi.
- Səbəblər siyahısına mədədə bədxassəli şişlərin olması da daxil edilməlidir. Neoplazmanın daimi böyüməsi damarların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, qanaxma şişin özünə travma nəticəsində də ola bilər.
- Risk faktoru divertikulun olmasıdır - mədə divarının bir növ çıxıntısı. Bu strukturun iltihabı və ya zədələnməsi çox vaxt damarların zədələnməsi və qan itkisi ilə müşayiət olunur.
- Diafraqma yırtığı zamanı mədənin kardiya və ya fundusu döş qəfəsinə doğru hərəkət edə bilər. Belə bir patoloji nəticəsində mədə şirəsi özofagusa atılmağa başlayır. Bu orqanın selikli qişasının zədələnməsi bəzən qanaxma ilə müşayiət olunur.
- Mədə polipi eyni nəticəyə səbəb ola bilər. Bunun xoşxassəli bir formalaşma olmasına baxmayaraq, onun yaraları və ya mədə şirəsinin təsiri altında divarların xorası qan itkisi ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, polip sapı ətrafında dönə və ya sıxıla bilər ki, bu da kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur.
- Səbəb hemorragik qastrit ola bilər. Xəstəliyin bu forması mədə selikli qişasının iltihabı və onun üzərində eroziv nahiyələrin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
- "Stress" adlanan xora da var. Bildiyiniz kimi, əsəb gərginliyi və güclü emosiyalar bütün orqan sistemlərinə təsir edir. Stress fonunda adrenal bezlər çox miqdarda qlükokortikosteroid sintez edir, bu da mədə şirəsi istehsalının artmasına səbəb olur. Xlorid turşusu divarlarının təsiri altındamədə xoralar yarada bilər, bu da qan damarlarının zədələnməsi və qanaxmanın görünüşü ilə müşayiət olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliklərin hər birinin özünəməxsus klinik mənzərəsi var. Ürəkbulanma, ürək yanması, epiqastrik bölgədə ağrının olması - bütün bunlar mütləq həkiminizə məlumat verməli olduğunuz vacib simptomlardır.
Damar xəstəlikləri
Mədə qanaxması həmişə həzm orqanlarının xəstəlikləri ilə birbaşa əlaqəli deyil. Qan itkisi damarların zədələnməsi ilə bağlı ola bilər.
- Risk faktorlarına yuxarı mədənin və yemək borusunun varikoz damarları daxildir. Belə bir patoloji ilə damarların divarları çox zəifləyir, bu da onlara ziyan vurma riskini və nəticədə qanaxmanın baş verməsini artırır. Öz növbəsində, varikoz genişlənmələri qaraciyərin şişləri və sirozu, portal venanın trombozu və ya sıxılması, xroniki lenfositik leykozun nəticəsi ola bilər.
- Sistemik vaskulit də qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu, immunitet sisteminin istehsal etdiyi xüsusi antikorlara məruz qalması nəticəsində damar divarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan otoimmün xəstəlikdir. Damarlar və arteriyalar zəifləyir, bu da qopma riskini artırır.
- Ateroskleroz qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan patologiyadır. Bu proses nəticəsində damarın lümeni azalır. Hər hansı zədə və ya qan təzyiqinin qəfil artması arteriya divarını zədələyə bilər.
Pıhtılaşma problemləriqan
Bəzi hallarda mədə qanaxması qanın laxtalanma proseslərinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Risk faktorlarının siyahısı kifayət qədər uzundur.
- Hemofiliya qanın laxtalanmasının pozulması ilə müşayiət olunan irsi patologiyadır. Qan laxtaları əmələ gəlmir, ona görə də qanaxmanı dayandırmaq çox çətindir.
- Leykemiyalar (kəskin və xroniki formalar) sümük iliyində hematopoez prosesinin pozulduğu, xüsusən də trombositlərin əmələ gəlməsi ilə bağlı problemlərin olduğu qan xərçəngləridir.
- Hemorragik diatez həmçinin qanaxmanın artması və laxtalanma problemləri ilə müşayiət olunur.
- Vitamin K qan damarları zədələndikdə qan laxtasının əmələ gəlməsində mühüm rol oynayır. Onun çatışmazlığı ilə daxili orqanlarda qanaxmalar, qanaxmaların artması müşahidə olunur.
- Hipoprotrombinemiya qanda protrombinin çatışmazlığı ilə müşayiət olunan patologiyadır.
Mədə qanaxması: simptomlar
İnsana nə qədər tez ixtisaslı yardım göstərilsə, həyatla bir araya sığmayan fəsadların baş vermə ehtimalı bir o qədər az olar. Beləliklə, mədə qanaxması ilə klinik mənzərə necə görünür? Simptomlar çox dəyişir.
- Birincisi, qan itkisinin ümumi əlamətləri var. İnsan letargik olur, başgicəllənmədən, tinnitusdan şikayətlənir. Xəstənin nəbzi zəifdir, qan təzyiqi tədricən azalır. Xəstənin dərisi solğunlaşır, soyuq tər tez-tez görünür. Letarji, qarışıqlıq var. Xəstə üçün çətindirdiqqəti cəmləyin, suallara cavab vermək çətindir. Mümkün şüur itkisi.
- Təbii ki, mədə qanaxmalarını xarakterizə edən başqa xüsusiyyətlər də var. Patoloji əlaməti və çox xarakterik - qanla qusma. Çox vaxt tutarlılıqda qusma qəhvə zəmisinə bənzəyir, çünki mədəyə daxil olan qan xlorid turşusundan təsirlənir. Əgər qusmada qırmızı dəyişməmiş qan varsa, bu, mədədən kütləvi arterial qanaxmanı göstərə bilər (qan itkisi o qədər sürətli və kütləvi olur ki, qanın turşulu mədə şirəsi ilə reaksiya verməyə vaxtı yoxdur).
- Nəcisdə qan izləri də var. Nəcis qara rəng və qatran kimi konsistensiya əldə edir. Əgər ifrazatda qırmızı dəyişməmiş qan zolaqları görünürsə, bu, mədə qanamasını deyil, bağırsaq qanamasının olduğunu göstərir.
Bir şəxsdə bu əlamətlər varsa, dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır. Mədə qanaması zamanı ilk yardım çox vacibdir. Vaxtında terapiyanın olmaması xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Fərdlər
Daxili mədə qanaxması fəsadların inkişafına səbəb ola biləcək son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir.
- Bol qan itkisi tez-tez hemorragik şoka səbəb olur.
- Kəskin anemiyanın inkişaf riski yüksəkdir. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayı kəskin şəkildə azalır, bunun nəticəsində hüceyrələr və toxumalar kifayət qədər oksigen almır (yəniqırmızı qan hüceyrələri onun daşınmasını təmin edir).
- Böyrək çatışmazlığının kəskin forması çox vaxt mədə qanaxması fonunda inkişaf edir.
- Çoxlu orqan çatışmazlığı riski var. Bu, orqanizmin qan itkisi nəticəsində yaranan stressə reaksiyasıdır və nəticədə eyni anda bir neçə orqan sisteminin nasazlığı yaranır.
Qeyd etmək lazımdır ki, mədə qanaxmalarına gec kömək etmək, həmçinin problemin öhdəsindən təkbaşına gəlmək cəhdləri xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Diaqnostik tədbirlər
Qanaxma əlamətləri olan xəstə xəstəxanaya aparılmalıdır. Mədə qanaxmasının diaqnozu bir sıra prosedurları əhatə edir.
- Ümumi qan testi nəticəsində siz qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayının normadan əhəmiyyətli dərəcədə az olduğunu görə bilərsiniz - bu, mümkün daxili qanaxmanı göstərir.
- Normal qan laxtalanmasının pozulmasına şübhə olduqda koaquloqramma aparılır.
- Fibroqastroduodenoskopiya həkimin xüsusi zond vasitəsilə yemək borusu, mədə və yuxarı bağırsağın selikli qişasını müayinə etdiyi prosedurdur. Bu texnika bəzən qanaxmanın yerini dəqiq müəyyən etməyə və onun dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Mədənin rentgenoqrafiyası qanaxmanın mümkün səbəbini müəyyən etmək üçün aparılır. Məsələn, şəkildə həkim xoralı yaraları, diafraqma yırtığını, mövcud şişləri və s. görə bilər.
- Angioqrafiya elə bir prosedurdur kimüəyyən bir damarda qan axını qiymətləndirməyə imkan verir. Xüsusi bir kateter istifadə edərək, bir kontrast agent gəmiyə enjekte edilir, bundan sonra bir sıra rentgen şüaları çəkilir. Onların üzərində rəngli damar mükəmməl görünür, siz qan axını izləyə bilərsiniz.
- İzotoplardan istifadə edərək skan etmək, xəstənin bədəninə etiketli qırmızı qan hüceyrələrinin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Qırmızı cisimlər qanaxma yerində toplanır - bunu şəkillərdə görmək olar.
- Maqnit rezonans tomoqrafiyası həkimə orqanların üçölçülü təsvirlərini əldə etməyə, zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə, qanaxma yerini aşkar etməyə və s. imkan verir. Xəstəyə əməliyyat üçün göstəriş olduqda bu prosedur məcburidir.
Mədə qanaxması zamanı ilk yardım
Bir insanda yuxarıda göstərilən simptomları görəndə təcili olaraq həkim briqadasına müraciət etməlisiniz. Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı ilk yardım son dərəcə vacibdir. Onun alqoritmi belə görünür.
- Xəstəni yerə qoymaq lazımdır, ayağınızın altına kiçik bir yastıq qoya bilərsiniz.
- Xəstə hərəkət etməməlidir, istirahətdə qalmaq tövsiyə olunur.
- Qanaxma zamanı yemək və içmək qadağandır, çünki bu, mədəni stimullaşdırır və qan itkisinin artmasına səbəb olur.
- Dəsmala bükülmüş buz parçaları kimi qarnınıza soyuq bir şey qoyun. Soyuq qan damarlarını daraldır və bununla da qanaxmanı dayandırır.
Konservativ Müalicə
Bütün digər fəaliyyətlər mədə-bağırsaq qanaxmasının dayandırılmasına yönəldilibtrakt, artıq xəstəxanada aparılır.
- Bir qayda olaraq, əvvəlcə mədə buzlu su ilə yuyulur - bu, qan damarlarının daralmasına kömək edir. Borusu olan xüsusi zond ağız və ya burun boşluğundan birbaşa mədəyə daxil edilir.
- Adrenalin və norepinefrin mədəyə belə çatdırılır. Bu maddələr vazospazma səbəb olan və qan itkisini dayandırmağa imkan verən stress hormonlarıdır.
- Vanadaxili olaraq xəstələrə qanın laxtalanmasını artıran dərmanlar verilir. Belə terapiya nəticəsində qan damarlarının zədələnmiş nahiyələrində qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da qan itkisini dayandırmağa və ya yavaşlatmağa kömək edir.
- Mədə qanaxması böyük həcmdə qan itkisinə səbəb olarsa, xəstəyə transfuziya göstərilir (donor qanı, dondurulmuş plazma, qan əvəzediciləri istifadə edilə bilər).
Endoskopik müalicələr
Əgər qanaxma kiçikdirsə, endoskopik prosedurlarla nəzarət edilə bilər. Bunlara adrenalin və norepinefrin ilə zədələnmiş ərazilərin artıq təsvir edilmiş çiplənməsi daxildir. Bundan əlavə, başqa üsullar da istifadə edilə bilər.
- Elektrokoaqulyasiya mədəyə xüsusi endoskopun yeridilməsi və orqan və qan damarlarının zədələnmiş divarlarının elektrik cərəyanı ilə yandırıldığı bir prosedurdur.
- Lazer koaqulyasiyası - toxumalar lazer şüası ilə yandırılır.
- Bəzən mədə divarlarına xüsusi tibbi yapışqan tətbiq olunur.
- Bu, həmçinin metal kliplərin endoskopik şəkildə qoyulması və zədələnmiş damarların saplarla tikilməsi də mümkündür.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Təəssüf ki, bəzi hallarda mədə qanaxması yalnız tam cərrahi müdaxilə zamanı dayandırıla bilər. Əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərilir:
- kütləvi qanaxma və qan təzyiqinin sürətlə azalması;
- dərmanla qan itkisini dayandırmaq cəhdləri uğursuz oldu;
- xəstənin sistemik pozğunluqları (məsələn, ürəyin işemik xəstəliyi, beyin qan dövranı problemləri);
- Uğurlu tibbi və ya endoskopik müalicədən sonra qanaxma yenidən başladı.
Mədə əməliyyatı həm qarın divarındakı kəsiklə, həm də laparoskopik avadanlıq vasitəsilə (qarın nahiyəsində yalnız kiçik ponksiyonlar edilir) edilə bilər. Qanaxmanı aradan qaldırmaq üçün hazırlanmış bir çox prosedur var:
- orqanın zədələnmiş sahəsinin tikilməsi;
- mədə və ya onun bir hissəsinin çıxarılması (hamısı qanaxmanın səbəbindən asılıdır);
- qanayan damara çatmaq və onun lümenini bağlamaq üçün femoral arteriyadan bir borunun daxil edildiyi endovaskulyar prosedurlar.
Müvafiq texnikanı yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər, çünki burada hər şey xəstənin ümumi vəziyyətindən, qan itkisinin dərəcəsindən, qanaxmanın səbəbindən, müşayiət olunan patologiyaların olmasından və s. asılıdır.
