Təcili vəziyyətdə (ingiliscə təcili - "dərhal") insana təcili yardım lazımdır, çünki bu halda onu tez qaçılmaz ölümlə təhdid edirlər. Bu konsepsiya tibbin bütün sahələrində istifadə olunur: cərrahiyyə, kardiologiya, psixiatriya, ginekologiya və s. Bu məqalədə ən çox rast gəlinən fövqəladə hallar təsvir olunacaq.
Kəskin zəhərlənmə
Böyük dozada kimyəvi maddənin qəbulu dərhal tibbi yardım tələb edir. Kəskin zəhərlənmə qurbanlarının əksəriyyəti tənəffüs çatışmazlığını inkişaf etdirir, nəticədə ölümlə nəticələnir. ABŞ və Avropada hər il 100.000 nəfərdən 250-si bu diaqnozla xəstəxanaya yerləşdirilir. Müqayisə üçün miokard infarktından əziyyət çəkən sakinlərin sayını göstərə bilərik. Bu xəstəliklə 100.000 nəfərdən 70-80-i xəstəxanaya yerləşdirilir.
Kəskin zəhərlənmə qurbanlarının yaşı 13 ilə 35 arasında dəyişir. 80% hallarda bu təcili vəziyyəttəsadüfən baş verir, qəzaların 18%-i intihar, yalnız 2%-i isə istehsalat xəsarətləridir.
Ən çox intihar kimi zəhərlənmə qadınlar tərəfindən seçilir. Əksər kişilər narkotik və ya alkoqol intoksikasiyası ilə xəstəxanalara yerləşdirilir. Xəstəxanada zəhərlənmədən ölüm 3% -dən çox deyil. Daha çox insan ixtisaslı yardım axtarmadan əvvəl sərxoşluqdan ölür.
İsti vuruş
Bu vəziyyət canlı orqanizmin həddindən artıq istiləşməsinin nəticəsidir. Yüksək hava temperaturu orqanizmin normal termorequlyasiyasını saxlamağa imkan vermir ki, bu da xüsusilə uşaqlarda və ürək-damar xəstəlikləri olan insanlarda asistola qədər ciddi nəticələrə gətirib çıxarır.
Aşağıdakı istilik vurması növləri var:
- hipertermik (bədən istiliyi 40°C-dən yuxarı);
- mədə-bağırsaq (dispepsiya ilə xarakterizə olunur);
- serebral (neyropsixiatrik pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi);
- asfiktik (bu tip 39°C-ə qədər bədən istiliyi və tənəffüsün pozulması ilə xarakterizə olunur).
Bu təcili vəziyyətdə xəstədə başgicəllənmə, ürəkbulanma, dəri qızartıları, zəiflik, yuxu pozğunluğu, sürətli nəfəsalma müşahidə olunur. İsti vuruşun ağır forması şüurun itirilməsi, qıcolmalar və varsanılar ilə xarakterizə olunur.
Solğun
Əminliklə demək olar ki, planetin yetkin əhalisinin yarısının həyatında ən azı bir dəfə bayılma baş verib. İlk epizod ən çox 10-30 yaş arası insanlarda baş verir. Bayılmanın əsas səbəbidirbeyinə verilən qanın miqdarı ilə onun metabolik ehtiyacları arasında uyğunsuzluq.
Tibbdə aşağıdakı senkopal təcili vəziyyətlər fərqləndirilir:
- refleks (emosional stress);
- ortostatik hipotenziya (vegetativ çatışmazlıq, şəkərli diabet, onurğa beyni zədəsi, qanaxma, spirtli içkilərin həddindən artıq istifadəsi, antidepresanlar və s.) səbəb olduğu huşunu itirmə;
- kardiogen bayılma (taxikardiya, bradikardiya, ürək qüsurları, işemiya/miokard infarktı, ağciyər hipertenziyası).
Epileptik tutma
Bu vaxtaşırı təkrarlanan təcili vəziyyət ikincili hipertermiya, beyin ödemi, pozulmuş likorodinamika, ürək fəaliyyəti və tənəffüslə nəticələnir. Effektiv olmayan müalicə cəmi bir neçə saat ərzində ölümlə nəticələnir.
Qıcolmaların səbəbi kəllədaxili şişlər, eklampsi və travmatik beyin zədələridir. Aşağıdakı həllər dərhal rahatlama təmin edir:
- 40% qlükoza (10ml) 20-60mq diazepam ilə qarışdırılır (lakin venaya mayenin sürətli infuziyası tənəffüsün dayanmasına səbəb olur!);
- 30 ml 6%-li xloralhidrat və nişasta pastası və ya 0,6 q barbital məhlulu şəklində antikonvulsanlar (bu preparatlar rektal olaraq verilir);
- benzodiazepin trankvilizatorları, barbituratlar və valproatlar nazoqastrik boru vasitəsilə tətbiq edilir.
İntihar davranışı
Təkrarlanan söhbətlər və intihara cəhdlər də siyahıdadırtəcili dövlətlər. Ölüm düşüncələri, demək olar ki, bütün əqli qüsurlu insanlarda mövcuddur. İntihar xüsusilə həyəcanlı depressiya olan xəstələr üçün asandır. Bu cür xəstələrin diqqətli nəzarətə ehtiyacı var, xüsusən səhərlər, çünki bu, ən bərbad əhval-ruhiyyə vaxtıdır.
Heç olmasa bir intihara cəhd tarixinin olması psixiatriyada təcili vəziyyət hesab olunur, çünki demək olar ki, bütün hallarda belə hallar təkrarlanır. Kişilər qadınlardan üç dəfə çox intihar edir, baxmayaraq ki, zərif cinsin nümayəndələri kişilərdən dörd dəfə çox intihara cəhd edirlər. Tamamlanmış intiharların əksəriyyəti yaşlılar arasında baş verir.
İntihara meyilli olan adamda, adətən, gizlətmədiyi əvvəlcədən düşünülmüş fəaliyyət planı olur. Belə xəstələrə depressantlardan əlavə trankvilizatorlar və antipsikotiklər (Sonapax, Tizercin, Relanium) təyin edilir.
İsterik pozğunluqları olan xəstələr tez-tez tamaşaçılar qarşısında xarakterik dramları ilə ölməyə çalışırlar, baxmayaraq ki, əslində onlar bu istəyini heç reallaşdırmaq niyyətində deyillər. Bu hallar həm də fövqəladə hallardır, çünki əsəbi xəstələr təhlükəli hərəkətlərinin geri dönməz nəticələrini dərk edə bilmirlər.
Şizofreniklərin davranışında hipokondriakal hezeyanlar və imperativ hallüsinasiyalar səbəbindən intihar meylləri müşahidə edilir. Xəstələr arasında tez-tez ölümcül haqqında düşünən şəxsiyyətlər vartəcrübələr. Bu cür şeylər haqqında söhbətlər ən çox "görəsən, mən …" və bu kimi ifadələrlə başlayır. Bu cür intiharı proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil.
