Bu yazıda xolangitin simptomlarına və müalicəsinə baxacağıq. Bu, öd yollarında iltihablı bir proses olan, əksər hallarda qeyri-spesifik olan, yəni adətən bəzi digər iltihablı vəziyyətləri təhrik edə bilən qeyri-spesifik patogenlər tərəfindən törədilən bir patologiyadır.
Təsvir
Xəstəlik çox yaygın hesab olunur və çox vaxt mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xolangit qastroenteroloji problemdir, lakin müəyyən fəsadların inkişafı zamanı cərrahi müdaxilə üsulları tələb olunur.
Öd yolları eyni dərəcədə tez-tez bütün uzunluğu boyunca təsirlənir - həm qaraciyərin içindəki kiçik kanallar, həm də xaricdəki böyük kanallar.
Xolanjitin əlamətlərini hamı bilmir.
Statistika
Bu xəstəlik daha çox yaşlı yaş kateqoriyalarında - təxminən 45-60 yaş arasında diaqnoz qoyulur, lakinSon illərdə bu patologiyanın cavanlaşması tendensiyası müşahidə olunur və 35-40 yaşlı xəstələr daha çox bu xəstəliyin əlamətləri ilə xəstəxanalara müraciət edirlər. Çox vaxt bu yaş kateqoriyasındakı qadınlar öd yollarının iltihabından əziyyət çəkirlər.
Yetkinlərdə və uşaqlarda xolangitin simptomları və müalicəsi aşağıda müzakirə olunacaq.
Patologiyanın təcrid olunmuş formaları birləşmiş formalara nisbətən daha az rast gəlinir. Bu o deməkdir ki, bu xəstəliyin aşkar edildiyi hallarda mədə-bağırsaq traktının digər patologiyaları da diaqnoz edilməlidir, çünki bu cür xəstəliklər özünü göstərə bilməz və ya xolangitin əsas simptomları fonunda simptomları itirə bilər. Əksər hallarda, öd yollarının iltihablı lezyonları həzm sisteminin xəstəliklərinin kəskin və ya xroniki növləri ilə birləşdirilir, məsələn:
- Qastrit.
- duodenit.
- Xolesistit.
- Qastroduodenit.
- Hepatit.
- Pankreatit.
- Xolelitiyaz.
- Vater papillasının pozğunluqları (öd axarının onikibarmaq bağırsağa axdığı sahə).
Xəstəliyin səbəbləri
Öd yollarında iltihabi pozğunluqlar adətən onlara müxtəlif yollarla daxil olan müəyyən bir infeksion agent tərəfindən törədilir. Bu patologiyanın törədicisi ən çox aşağıdakı infeksiyalardır:
- E. coli.
- Stafilokokun müxtəlif formaları.
- Protea.
- Müxtəlif növ enterokoklar.
- Klostridial olmayan anaerob infeksiyalar.
BBəzi hallarda bu xəstəlik konservativ müalicənin əsas üsullarına uyğun gəlmir, buna görə də burada öd yollarının aşağıdakı spesifik patogenlərlə infeksiyasından danışırıq:
- Koch çubuğu (Mycobacterium tuberculosis).
- Solğun spiroket (sifilitik infeksiya).
- Tifoid basili.
Tez-tez bu cür xolangitin simptomları, yəni spesifik infeksiyalar tərəfindən təhrik edilmiş, diaqnoz qoyulmaya bilər, çünki onlar xəstəliyin klassik formasının əsas təzahürləri fonunda itirilir ki, belə bir yoluxucu agent səbəb olmuşdur. Bu, xüsusilə öd yollarının iltihablı lezyonlarının ləng və gizli (gizli) formalarına aiddir.
Əlavə xəstəliklər
Bundan əlavə, öd yollarının parazitar patogenlər tərəfindən zədələnməsi halları aşağıdakı əsas xəstəliklərdə təsvir edilmişdir:
- Opistorxoz, adətən qaraciyərin kanallarında, eləcə də mədə altı vəzində yaşayan opistorchis yastı qurdlar tərəfindən orqanizmin zədələnməsidir.
- Nazik bağırsağın müəyyən hissələrində qurdların parazitliyi olan askaridoz.
- Giardiasis, nazik bağırsağı işğal edə bilən təkhüceyrəli orqanizmlər olan Giardia tərəfindən törədilən.
- Strongyloidoz - dəyirmi qurdların dəri vasitəsilə tənəffüs yollarının lümeninə, oradan isə bağırsaqlara nüfuz etməsi.
- Qaraciyər kanallarının helmintik zədələnməsi olan klonorxozvə mədə altı vəzi.
- Helmintlərin öd yollarının və mədə altı vəzi kanallarının lümeninə daxil olması olan fassioloz.
Patogenin nüfuz etmə üsulları
Əksər hallarda infeksion agent öd yollarına aşağıdakı yollarla daxil olur:
- Normal miqrasiya vasitəsilə.
- Hematogen - qaraciyərin mərkəzi venasından (portal vena) qan axını ilə.
- Limfogen yolla, yəni limfa axını ilə, ən çox öd kisəsinin, həmçinin mədə altı vəzin və ya bağırsaqların iltihablı lezyonları ilə.
Bundan əlavə, bəzi virus agenti bu patoloji fenomenin inkişafında müəyyən rol oynaya bilər. Bir qayda olaraq, belə bir lezyonla yalnız əsas deyil, həm də qaraciyərin içərisindən keçən kiçik safra yolları da cəlb edilə bilər. Bu, məsələn, viral hepatitdə müşahidə olunur.
Xolanjitin simptomları xəstəliyin növündən asılı olaraq görünür.
Xəstəlik növləri
Bütün klinik halların demək olar ki, yarısında xolangitin infeksion agenti orqanizmdə iki və ya daha çox patogenlər olduqda qarışıq mikroflora hesab olunur. Bəzi hallarda, bakteriya və protozoa, viruslar və parazitlər və s. şəklində birləşmiş yoluxucu agent var.
Lakin öd yollarının iltihabı müəyyən patogenlərin iştirakı olmadan da inkişaf edə bilər. Belə bir vəziyyətdə xəstəlik hərfi mənada "steril" mənasını verən "aseptik xolangit" adlanır.
Patologiyanın bu formasıaktiv mədə altı vəzi şirəsi öd yollarının divarlarını içəridən qıcıqlandırmağa başlayanda əsasən fermentativ təbiətə malikdir. Əksər hallarda, bu, ifraz olunan pankreasın öd yollarına daxil olduğu pankreatobiliar reflü ilə müşahidə olunur və bu, normal olaraq baş verməməlidir. Nəticədə xolangit əlamətləri meydana çıxır. İlkin olaraq, iltihab prosesi infeksion agentlərin iştirakı olmadan baş verir, lakin patogenlər xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində birləşə bilər.
Autoimmün xolangit
Sklerozlaşdırıcı xolangit də bu xəstəliyin bir növüdür və o, orqanizm öz toxumalarına təsir edən öldürücü hüceyrələr əmələ gətirən otoimmün xarakterli öd yollarının iltihabı nəticəsində baş verir.
Xəstəliyin otoimmün xarakter daşıdığına dair şübhə, bir qayda olaraq, xəstədə immun xarakterli patologiyaların paralel əlamətləri varsa ortaya çıxır:
- Qeyri-spesifik formada xoralı kolit, selikli qişanın xoralarının əmələ gəlməsi bütün yoğun bağırsaqda baş verdikdə.
- Mədə-bağırsaq traktında qranulomaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan Crohn xəstəliyi.
- Qan damarlarının divarlarının iltihabına və sonradan məhv olmasına səbəb olan vaskulit.
- Oynaqların deformasiyaları ilə müşayiət olunan birləşdirici toxuma patologiyası olan romatoid artrit.
- Tiroidit qalxanabənzər vəzində iltihabi prosesdir.
Penetrasiyaöd yollarında yoluxucu patogenlər bəzən öd durğunluğu ilə aradan qaldırılır - xolestaz, bu, əsasən aşağıdakı patologiyalarda müşahidə olunur:
- Öd yollarının diskinezi, yəni onların motor funksiyalarının pozulması.
- Öd kisəsi kanallarının anadangəlmə anomaliyaları - hər cür bükülmələr və sıxılmalar.
- Xoledokistlər.
- Öd yollarının xərçəngi.
- Xoledoxolitiaz, öd yollarında daşların əmələ gəlməsi prosesidir.
- Vater papillasının stenozu və ya daralması.
Sklerozlaşan xolangitin simptomlarının baş verməsinin əsas səbəbi endoskopik prosedurlar zamanı öd yollarının divarlarının bəzi zədələnməsi ola bilər, o cümlədən:
- Retrograd xolangiopankreatoqrafiya, öd yollarına zonddan istifadə edərək kontrast agentin yeridilməsidir.
- Stenting, yəni öd yollarının normal formasını saxlayan xüsusi skafoldların quraşdırılması.
- Sfinkterotomiya və ya Oddi sfinkterinin diseksiyası, xoledoxun və ümumi mədə altı vəzi kanalının qovşağındakı əzələlər cəlb edildikdə.
- Qaraciyər xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi, məsələn, xolesistektomiyadan sonra.
Xolanjitin simptomları və müalicəsi çoxlarını maraqlandırır.
Xəstəliyin gedişatı və simptomları
Öd yollarının divarlarında hansı mənfi dəyişikliklərin baş verməsindən asılı olaraq kəskin forma irinli, kataral, nekrotik və difterik formalara bölünür. Xolangitin simptomları ondan asılıdırnövlər. Buna baxmayaraq, əsas əlamətlərin siyahısı var, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Qızdırma və hipertermi.
- Qarında ağrı.
- Sərxoşluq.
- Dispepsiya.
- Sarılıq.
- Həddindən artıq tərləmə.
Ağrı adətən sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır və qola, boyuna və s. yayıla bilər.
Xroniki xolangitin simptomu Şarko triadasıdır - sağ hipokondriyumda orta dərəcədə ağrı, titrəmə və subfebril hərarət, sarılıq. Ağrının xarakteri adətən darıxdırıcı, ağrılı, aşağı intensivliklidir.
Yüngül üşütmə ilə müşayiət olunan orta dərəcədə qızdırma var. Simptomlar silinir, buna görə də xəstəliyin ilk təzahürlərinə məhəl qoyulmur.
İlk ağrı simptomlarının və dispepsiyanın görünüşü ilə müqayisədə xeyli sonra dərinin, skleranın və selikli qişaların saralması olan sarılıq inkişaf edir. Bu, safra piqmentlərinin yığılması ilə əlaqədardır. Xolangitin gedişi mürəkkəbdirsə, o zaman şüurun bəzi pozğunluqları və şok simptomları əlavə olunur.
Uşaqlarda xolangitin simptomları
Uşaqlarda kəskin xolangitin təzahürləri nadirdir. Çox vaxt bu streptokok infeksiyasının nəticəsidir. Semptomlar şiddətli, qızdırma və şiddətli ağrıdır. Uşaqlarda əlamətlər mədə-bağırsaq traktının hər hansı digər patologiyası kimi maskalana bilər. Xəstələr yağlı, ağır qidaların tez-tez istifadəsi ilə müşahidə olunan dispepsiya varlığı ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, ümumi zəiflik, artmışdırovucların yorğunluğu və qızartı.
Fərdlər
Belə bir xəstəlik vaxtında müalicə edilmədikdə, çox ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər, bunlara daxildir:
- Xolesistopankreatit.
- Qaraciyər sirozu.
- Hepatit.
- Peritonit.
- Qaraciyər absesləri.
- Qaraciyər çatışmazlığı.
- Hepatik ensefalopatiya.
- Sepsis.
- Yoluxucu-toksik şok.
Xolanjit simptomlarının ənənəvi üsullarla müalicəsi daha sonra müzakirə olunacaq.
Diaqnoz
Bu xəstəliyin kliniki təzahürlərinə əsaslanaraq, xolangitin diaqnostikasında, bir qayda olaraq, müxtəlif fiziki, instrumental və laborator tədqiqat metodlarından istifadə edilir.
Xəstəni müayinə edərkən dərinin saralması, dilin vəziyyəti və dəri zədələri müəyyən edilir. Nəcis və sidiyin öyrənilməsi də informativ olacaqdır. Xolangitli bir xəstənin nəcisi yüngül bir kölgə ilə xarakterizə olunur. Öd fermentlərinin qana daxil olması səbəbindən sidik (pivənin xarakterik rəngi) qarala bilər.
Palpasiya zamanı sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı var.
Xolanjitin diaqnostikasında istifadə olunan instrumental üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Öd yollarının xarici xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verən ultrasəs və ultrasəs müayinəsi, onlarda struktur patologiyaların, xüsusən də genişlənmənin, həmçinin qaraciyərdə pozğunluqların mövcudluğunu müəyyən edir.
- Kompüter dilimlərindən istifadə edərək ultrasəs ilə müəyyən edilən eyni parametrləri qiymətləndirmək üçün istifadə edilən kompüter tomoqrafiyası.
- Endoskopik retrograd xolangioqrafiya.
- Maqnit rezonans xolangiopankreatoqrafiya.
- Perkutan transhepatik xolangioqrafiya.
- duodenal səslənir.
Laborator diaqnostika üsulları:
- Tam qan sayımı.
- Biokimyəvi qaraciyər testi.
- Ödün bakterioloji kulturası.
- Nəcis analizi.
Bu xəstəliyin differensial diaqnozu, bir qayda olaraq, aşağıdakı patologiyalar olduqda aparılır:
- Xolelitiyaz.
- Qaraciyərin birincili sirozu.
- Akalkulyar xolesistit.
- Sağ plevranın empiyeması.
- Sağ tərəfli pnevmoniya.
Xroniki xolangitin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır.
Müalicə
Xolangit adətən konservativ və ya cərrahi yolla müalicə olunur. Terapiya metodunun seçimi əsasən patologiyanın inkişaf səbəbindən, onun dərəcəsindən və ağırlaşmalarından asılıdır.
Bu xəstəliyin müalicəsinin əsas məqsədləri intoksikasiya və iltihabın aradan qaldırılması və öd yollarının dekompressiyasıdır.
Ənənəvi müalicə aşağıdakı fəaliyyətlərə əsaslanır:
- Yataq istirahəti.
- Aclıqdan sonra ciddi pəhriz.
- İnfeksion prosesin törədicini aradan qaldırmağa qadir olan dərmanlar - antibiotiklər, antiparazitiklər və s.
- İltihab əleyhinədərmanlar.
- Şiddətli ağrılar üçün istifadə edilən anspazmodiklər.
- Sərxoşluğu aradan qaldırmaq üçün infuziya terapiyası istifadə olunur.
- Hepatoprotektorlar qaraciyər hüceyrələrini kanallarda öd stazı nəticəsində yarana biləcək zədələrdən qoruyur.
- Ağır intoksikasiya zamanı plazmaferez istifadə olunur.
Lazım olduqda cərrahi korreksiyadan istifadə edilir, onun üsullarına həmçinin müxtəlif cərrahi müdaxilə üsullarının tətbiqi daxildir.
Biz xolangitin əsas simptomlarını əhatə etdik.
Xalq üsulları ilə müalicə
Təbiətdə qaraciyər, öd kisəsi və öd yollarının xəstəliklərinə kömək edən çoxlu sayda dərman bitkiləri var. Lakin kəskin dövrdə belə müalicə aparılmamalıdır.
- Cholagogue kolleksiyası. Bərabər hissələrdə düyün, yarrow və kalendula çiçəklərinin otlarını götürməlisiniz. Sonra 2 xörək qaşığı xammal qaynar su (500 ml) ilə dəmlənir və bir saat dəmlənir. Dəmləmə süzülür və gündə 3 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl yarım stəkan içilir. Kurs 30 gün davam edir.
- Resept öd yollarını bərpa etməyə və ödün tərkibini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək. Kolleksiyaya bərabər hissələrdə çobanyastığı, qumlu ölməz otu və qarğıdalı stigmaları daxildir. 2 osh qaşığı. l. qarışığın üzərinə 500 ml qaynar su tökün və su banyosunda 30 dəqiqə qızdırın, sonra bir saat dəmləmək üçün buraxın. Adi çay əvəzinə yarım stəkan qəbul edin.
- Tənbəl insanlar üçün resept. Nanə bal qarışığı çox təsirlidir və gündəlik tələb etmiryemək bişirmək. Quru əzilmiş nanə yarpaqları və çiçək balı bərabər hissələrdə qarışdırılır. Dərman gündə iki dəfə 1 tsp qəbul edilir, isti çay ilə yuyulur. Nanə öd ifrazını 10 dəfə artıra bilər.
Beləliklə, məqalədə xolangitin simptomlarına və müalicəsinə baxdıq.
