Hal-hazırda döş xərçəngi üçün hormon terapiyası xəstənin hormonal fonundan asılı olan yenitörəmələrlə mübarizənin ən təsirli üsullarından biridir. Dərman proqramının əsas vəzifəsi estrogenin atipik hüceyrə strukturlarına təsirini minimuma endirmək olduğundan kursa tez-tez anti-estrogen deyilir.
Bu kömək edəcəkmi?
Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası təyin etməzdən əvvəl xəstənin vəziyyətini diqqətlə araşdırmaq vacibdir. Tibbi statistikadan məlumdur ki, hormonal agentlər vəziyyətlərin təxminən 75% -də açıq bir təsir göstərə bilər. Bu, qadın döşündəki patoloji formasiyaların nüansları ilə bağlıdır: şişlərin əsas faizi hormonal fondan asılıdır. Terapiyanın seçilməsi xəstəliyin nüanslarına, bədənin ümumi vəziyyətinə, prosesin yayılmasına əsaslanaraq həyata keçirilir. Menopoz zamanı xüsusi bir yanaşma lazımdır. Müalicə üsulunu seçərkən həkim şişin necə inkişaf etdiyini, patoloji prosesin nə qədər aqressiv olduğunu qiymətləndirir.
Müəyyən bir vəziyyətdə döş xərçəngi üçün hormon terapiyasından istifadə rejiminin seçimi işə rəhbərlik edən həkimin məsuliyyətidir. Xəstənin vəzifəsi bütün tövsiyələri diqqətlə yerinə yetirmək, dərman qəbul etmə müddətlərinə və cədvəlinə riayət etməkdir. Yaxşı düşünülmüş proqrama məhəl qoyulmazsa, ən müasir alətlər və prosedurlar belə təsirsiz olacaq.
Bu nə vaxt kömək edəcək?
Döş xərçəngi üçün hormonal terapiya xəstəlik qeyri-invaziv ssenari üzrə davam edərsə təyin edilir, patologiyanın təkrarlanma riskini minimuma endirmək lazımdır. Xəstə cərrahiyyə əməliyyatı keçirmişsə, radiasiya və ya kimyəvi maddələrlə müalicə, eləcə də kombinə edilmişsə, hormonal kurs residiv riskini, hüceyrə degenerasiyasının yeni fokusunun formalaşmasını azalda bilər.
Xərçəngin inkişafı ehtimalı yüksək olduqda, patologiyanın qarşısının alınması üsulu kimi hormonal kurs təyin edilə bilər. İnvaziv bir xərçəng prosesi ilə, hormonal agentlər xəstəlik sahəsinin ölçüsünü az altmaq üçün istifadə olunur. Döş xərçəngi üçün istifadə edilən hormonal preparatlar metastazla müşayiət olunan mürəkkəb halların müalicəsində geniş istifadə olunur.
Lazımdır?
Həkimlər çox vaxt qalxanabənzər vəz xərçəngi və ya döş xərçəngi üçün hormon terapiyasını bir növ sığorta variantı adlandırırlar. Bu müalicə kursu əsas cərrahiyyə proqramı, radiasiya,müalicə. Onların hamısı birləşdikdə belə, gələcəkdə təkrarlanmadan uğurlu nəticənin 100% şansına zəmanət verə bilməz. Hormonal müalicə bütövlükdə bədənin işini düzəltməyə kömək edir, estrogenin aqressiv təsirini maneə törədir. Belə dərmanlar yalnız şiş prosesi hormonal fondan asılı olduqda müsbət təsir göstərə bilər.
Döş xərçəngi üçün xüsusi bir vəziyyətdə əməliyyatdan sonra və ya müdaxilədən əvvəl nə qədər hormon terapiyasının lazım olduğunu başa düşmək üçün müasir avadanlıqdan istifadə edərək xəstənin vəziyyəti diqqətlə araşdırılır. Hormonal kurs zamanı xəstəni saxlamaq üçün siz antibiotiklər və kimyaterapiya kateqoriyasından olan dərmanlardan istifadə etməli olacaqsınız.
Növlər və növlər
Üç əsas kurs kateqoriyası var: profilaktik, müalicəvi və neoadjuvant. Əməliyyatdan sonra döş xərçəngi üçün hormon terapiyası profilaktik bir yanaşmadır. Onlar bunu radiasiya kursundan, xərçəngin dərmanlarla müalicəsindən sonra tətbiq edirlər. Əsas vəzifə xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Kursun müddəti beş ildən on ilə qədər dəyişir. Adətən xəstələrə aromatazın fəaliyyətini maneə törədən dərmanlar, həmçinin Tamoksifen təyin edilir.
Neoadjuvant müalicəsi müalicə proqnozunu yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Cərrahi əməliyyatlardan, radiasiyadan əvvəl tətbiq olunur. Proqramın müddəti dörddə bir ildən yarım ilə qədərdir. Nəticələr tamamilə qənaətbəxş olarsa, kurs daha uzun müddətə uzadıla bilər -məsələn, 2 il. Neoadjuvan döş xərçəngi üçün hormon terapiyası, formalaşmanın ölçüsünü az altmaq, metastazların düzəldilməsi üçün göstərilir. Proqram qarşıdan gələn əməliyyatı sadələşdirməyə, onun həcmini az altmağa, sağ qalma şansını və gələcəkdə təkrarlanmanın olmamasını artırmağa imkan verir. Hormonal müalicə anormal hüceyrələrin sitostatik terapiyaya həssaslığını qiymətləndirməyə, həmçinin ən son dərmanların nə qədər effektiv olduğunu yoxlamağa kömək edir. Neoadjuvant kursun nəticəsi olaraq, təxminən 80% hallarda neoplazma kiçik olur, 15% -də morfoloji remissiya var.
Müalicə: uzun yoxsa qısa?
Əgər proses ümumiləşdirilmişdirsə, xəstənin vəziyyəti cərrahi müdaxiləyə imkan vermir, hormonal preparatlarla müalicə kursu göstərilir. Tənəffüs sistemində, qaraciyərdə metastazlar aşkar edilərsə, xəstə gənc bir qadındırsa da təyin edilir. Oxşar müalicə remissiya mərhələsində göstərilir.
Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası üçün hansı dərmanın ən yaxşı olduğunu müəyyən edən mütəxəssis bir sıra amilləri qiymətləndirir. Neoplazmanın hormonal tipini, xəstənin vəziyyətini (reproduktiv mərhələ, menopoz) nəzərə alın. Müalicə kursunu seçərkən, əvvəllər tətbiq olunan tədbirlər və onların nəticələri haqqında məlumat toplamaq, somatik xəstəliklərin mövcudluğunu qiymətləndirmək lazımdır. Optimal proqramı seçmək üçün xəstəliyin mərhələsi və residiv ehtimalı nəzərə alınır.
Status və yaş
Premenopozal, menopauza, gənc döş xərçəngi üçün hormon terapiyasıYaş tamam başqa şeydir. Dərmanların seçimi həmişə menstrual dövrünün təhlükəsizliyinə əsaslanır. Dövr sabitdirsə, dövlət premenopozaldır, xəstəlik erkən mərhələdədirsə, beş illik Tamoxifen proqramını qəbul etmək göstərilir. Bundan əlavə, yumurtalıqların çıxarılması göstərilir. Onlar çıxarıldıqdan sonra və ya bu orqanın funksionallığını maneə törətmək üçün aromatazı inhibə edən dərmanlar istifadə edilməlidir.
Klimaks mərhələsində, menopoz zamanı və ondan sonra ilk növbədə xəstəni cərrahiyyə əməliyyatına göndərmək, şüalanma, kimyəvi müalicə kursu təyin etmək lazımdır. Bundan sonra xəstəyə aromatazı maneə törədən dərmanlar təyin edilir. Menopoz başlamazdan əvvəl bir qadın Tamoxifen'i beş illik bir kurs üçün istifadə edərsə, vasitə Femara ilə dəyişdirilir. "Tamoxifen" istifadəsi yeni patoloji şiş prosesinin formalaşması və ya işin təkrarlanması ilə müşayiət olunarsa, dərman aromataza inhibitorları ilə əvəz olunur.
Aromataz inhibitorlarının istifadəsi səbəbindən mümkün residiv. Bu vəziyyətdə dərmanlar Tamoksifenə dəyişdirilir. Mümkün alternativlər Faslodex və ya digər oxşar dərmanlardır. Tez-tez "Anastrozol" təyin edilir. Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası bədənin reaksiyasına, irəliləməsinə və reqressiyasına əsasən tənzimlənir.
Xəstəlik növləri, kurs
Xoşxassəli, bədxassəli şiş proseslərini ayırın. Birinci tip formalaşmada şişin bədxassəli olma ehtimalı qalır. Bu vəziyyət üçün təyin olunan terapevtik kurs yalnız Tamoksifendir. ATklinik praktikada bu agent duktal karsinoma aşkar edildikdə istifadə olunur.
Hər2-müsbət vəziyyətdə, tibbi rəylərdən göründüyü kimi, aromatazı basdıran dərmanları seçsəniz, döş xərçəngi üçün hormon terapiyası ən yaxşı effekt verir. Tamoxifen istənilən nəticəni vermədikdə onlara müraciət edilir.
Tamoksifen
Vasitə antiestrogen sinfinə aiddir. Xəstənin bədənində bir dəfə aktiv komponent estrogen, atipik hüceyrə strukturlarının birləşmə reaksiyasını maneə törədir; patoloji formasiyalar arta bilmir. Çarə, aktiv reproduktiv dövrdə, sabit menstruasiya fonunda, patologiyanın ilkin mərhələsində istifadə edilərsə, ən yaxşı effekti verir. Rəylərə görə, Tamoxifen istifadə edərək döş xərçəngi üçün hormon terapiyası xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin yan təsirlərin qarşısını almaq mümkün deyil.
Satışda siz apteklərdə "Tamoxifen-Nolvadex" adı ilə təqdim olunan tablet formasını tapa bilərsiniz. Müəyyən edilmişdir ki, bəzi xəstələr terapevtik proqram dövründə aktiv vaginal axıntıdan və ya bu bölgənin selikli qişalarının həddindən artıq qurumasından şikayətlənirlər. Tər vəzilərini işə salmaq mümkündür. Bəzən xəstələr kökəldilər, digərləri dərinin hiperemiyasından narahat olurdular.
Aromataz inhibitorları
Bu vəsaitlər qadın orqanizmində estrogen istehsalının qarşısını alır. Onları menopozdan sonra, menopoz zamanı və ondan sonra istifadə etmək tövsiyə olunur. Tibbi təcrübədən, Aromasin istifadə edərək, sözügedən patologiyanın tam müalicəsinin bir çox halları var."Femaru". Çox yaxşı cavablar "Arimidex" dərmanında tapıla bilər. Göstərilən dərmanların hər biri müəyyən bir vəziyyətdə təyin edilir. Məsələn, şiş hüceyrələri yenicə çıxarılıbsa və patologiya erkən mərhələdə müalicə olunubsa, Arimidex ən təsirli olacaq.
"Aromasin" bədxassəli xəstəliyin inkişafının başlanğıcında göstərilir. İllərdir Tamoxifen istifadə edən xəstələrə təyin edilir. "Femara" da uyğundur, əgər xəstəlik erkən qurulursa, xəstə artıq əməliyyat keçirib. Xəstə beş və ya daha çox il Tamoxifen istifadə edirsə, Femara təyin edilir.
Aromatazı inhibə edən birləşmələrlə döş xərçəngi üçün hormon terapiyasının yan təsirləri nadirdir. Nisbətən kiçik bir nisbətdə xəstələr xəstə hiss edirlər, oynaqlar narahatlıq və ağrı ilə cavab verir. Vaginal mukozanın quruması mümkündür. Dərmanların uzun müddət istifadəsi skelet sisteminin kövrəkliyinə səbəb ola bilər. Arzuolunmaz təsirin qarşısını almaq üçün kompleks terapevtik kurs kalsium, kalsiferol ilə tamamlanır.
Goserelin
Bu, qadın orqanizmində istehsal olunan LHRH-ə bənzər sintetik dərmandır. Dərman hipofiz bezinin fəaliyyətini idarə etmək üçün ümumidir. Onun təsiri altında yaranan hormonal birləşmələrin sayı azalır. Müəyyən edilmişdir ki, terapevtik kurs başa çatdıqda hipofiz vəzinin fəaliyyəti nəinki normallaşır, əksinə daha yüksək olur. Optimal müalicə kursubir neçə ay ərzində "Goserelin" qəbul edir, bundan sonra xəstə ooferektomiyaya göndərilir. Yumurtalıqların çıxarılması radiasiya yolu ilə və ya əməliyyatın bir hissəsi kimi mümkündür.
"Goserelin" istifadə edərkən döş xərçəngi üçün hormon terapiyasının yan təsirlərinə intim fəaliyyətin zəifləməsi, dərinin qızarması daxildir. Bəziləri tər vəzilərinin artan fəaliyyətindən şikayətlənir, digərləri israrla kəskin azalma ilə üzləşirlər. Baş ağrısı ola bilər.
Dərman ciddi şəkildə inyeksiya yolu ilə verilir. Prosedur hər ay təkrarlanır, qarın boşluğunun divarına, aşağı hissəyə inyeksiya edilir.
Müalicə və onun nəticələri
Hormon terapiyası bir çox müsbət xüsusiyyətlərə və keyfiyyətlərə malikdir, lakin çatışmazlıqlar da yoxdur. Orta hesabla hər ikinci xəstə kursun hansısa arzuolunmaz nəticəsi ilə üzləşir. Bəziləri daha çox kilo alır, digərləri vaginal mukozanın quruluğunu qeyd edir, digərləri ödem, tərləmədən əziyyət çəkir. Terapevtik kursun fonunda menopoz vaxtından əvvəl gələ bilər. Yüksək ehtimal ilə hormonal müalicə depressiyaya uğramış psixo-emosional vəziyyətə səbəb ola bilər. Xəstələr əhval dəyişikliyinə meyllidirlər.
Hal-hazırda xərçəngin müalicəsində çox fəal istifadə edilən "Tamoksifen" qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. İstifadəsi fonunda gələcək məhsuldarlıq riski, həmçinin uterusda xərçəngli proseslərin riski artır. Aromataz inhibitorları, bununla da estrogen səviyyələrini azaldırbədən, osteoporoza və qan dövranı sistemində xolesterolun yığılmasına səbəb ola bilər. Onların qəbulu fonunda mədə-bağırsaq patologiyaları riski artır.
Müalicə kursu arzuolunmaz simptomlarla müşayiət olunarsa, əlavə təsirlərdən narahatsınızsa, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Bir qayda olaraq, vəsaitlər ləğv edilir, kurs daha təhlükəsiz və effektiv formulalar seçilərək tənzimlənir.
Gündəlik və Müalicə: Qidalanma Qaydaları
Hormondan asılı şiş aşkar edilərsə, menyu planlaması da daxil olmaqla, həyat tərzinizi diqqətlə nəzərdən keçirməli olacaqsınız. Düzgün seçilmiş pəhriz yaxşı sağlamlığın açarıdır, patologiyanın inkişafı riskini azaldır. Xərçənglə bədəni lazımi miqdarda vitaminlər, əvəzolunmaz mikroskopik elementlərlə təmin edən balanslaşdırılmış bir pəhriz olmalıdır. Siz tez-tez, kiçik hissələrdə yeməlisiniz.
Menyuda çoxlu parlaq, rəngarəng, vitaminlə zəngin qidalar - balqabaq, pomidor, zoğal olmalıdır. Xəstələr dənli bitkilərdən - kəpəkdən və buğdadan faydalanırlar. Menyuda qəhvəyi, qəhvəyi düyü olmalıdır. Kalori miqdarı xəstənin çəkisini qiymətləndirərək müəyyən edilir. Pəhriz vasitəsilə artıq çəki ilə bu göstərici tənzimlənməlidir. Heyvan yağları, mümkünsə, onların konsentrasiyasını istisna edin və ya azaldın, bitki yağlarını əvəz edin. Tərkibində kalsiferol, kalsium olan ən faydalı qidalar, lakin fitoestrogenlərlə zəngin qidalar qadağandır.
