Peritonun psevdomiksoması zamanla yenidən təşkil olunan selik yığılması ilə xarakterizə olunan patologiyadır.
Bu nə deməkdir?
Termin 1884-cü ildə alim Werth tərəfindən təklif edilmişdir. Əvvəlcə kist yırtığı ilə təhrik edilən ikincil zədələnmə hallarına tətbiq edildi. Vaxt keçdikcə peritonun psevdomiksomasının appendiksdəki maddələrin boşluğa hərəkətinə səbəb olduğunu və bu da öz növbəsində sidik axınında və ya öddə sıçrayışa səbəb olduğunu tapmaq mümkün oldu.
Alimlər müəyyən ediblər ki, bəlğəmin çirklənməsi divarın həddindən artıq uzanması və ya qalınlığının azalması nəticəsində, həmçinin əməliyyat zamanı: kist və ya əlavənin çıxarılması nəticəsində yaranan kortəbii qopmalar nəticəsində baş verir.
Və mikroskop altında?
Boşluğu yüksək böyütmə ilə tədqiq edərkən, peritonun psevdomiksomasının bir növ seroz maddə ilə dolduğunu, içərisində selikin qarışdığını görmək olar. Bu, iltihabı başlayır, bunun nəticəsində divarların deformasiyası baş verir:
- qatılaşma;
- drenaj;
- qırış.
Bəzi hallarda içəridə olarkən səth məxmər kimi olurbəzi yerlərdə qanaxmalar yaranır. Patologiyanın inkişafı ilə bağırsaq döngələri, omentum və mədə lehimlənir. Orqanlar normal işləmək üçün lazım olan hərəkətliliyi itirirlər.
Zədələnmiş ərazini mikroskop altında tədqiq edərkən, selikin yerləşdiyi hüceyrələrdə infiltrat olan toxuma təbəqələrinin olduğunu görə bilərsiniz. Belə dəyişdirilmiş hüceyrələrdə epitel:
- kub;
- yastı.
Xəstələnmiş hüceyrələrin tərkibi zamanla dəyişir, bu, patologiyanın mərhələsi ilə müəyyən edilir. “Pseudomyxoma peritoneum” diaqnozu ilə selikdə hüceyrələr görünür:
- limfositlər;
- fibroblastlar;
- çox nüvəli nəhənglər;
- polimorf leykositlər;
- histositlər;
- sütunvari epitel.
Sonuncu peritona implantasiya oluna bilir. Bu orqana perforasiya yolu ilə daxil olur. Məhz epitelin proliferasiyası ilə əlaqədar olaraq peritoneal psevdomiksoma simptomları ümumiyyətlə aşkar olmayan neoplastik xəstəlik kimi təsnif edilirdi. Proses ləngdir, seliklə dəstəklənir, iltihablı sayılır.
Şiş qorxudur?
Paritonun şişləri iki növdür:
- əsas;
- ikinci dərəcəli.
Bədxassəli tibbdən daha tez-tez dəqiq metastatik, yəni ikincili tutur. Birincil olanlara gəldikdə, peritonun psevdomiksoması da onlara aiddir. Əvvəlcə xəstəliyin simptomları tamamilə görünməzdir. Patologiyanın inkişafı iləhüceyrələr qonşu orqanlara təsir etmədən peritonun səthinə yayılır. Bu, təsvir edilən xərçəngin əsas xüsusiyyətidir. Yoluxmuş hüceyrələrin yayılma üsulu diffuzdur.
Omentumla yanaşı, digər toxumaların da təsirləndiyi halda, proqnozu məyusedici olan peritoneal psevdomiksoma diaqnozu qoyulduğunu söyləyirlər. Bu, əsasən, patologiyanın adətən başqa orqanlarda əvvəllər aşkar edilmiş onkoloji xəstəlik fonunda aşkarlanması ilə əlaqədardır.
Diaqnoz
Pseudomyxoma peritoneum adətən laparotomiya ilə diaqnoz qoyulur. Aşağıdakı simptomlar üçün təyin edilir:
- qarın ağrısı (adətən küt);
- heç bir səbəb olmadan qarın böyüməsi.
Bu, orqanın toxumalarında mayelərin yığılması nəticəsində baş verir.
Vurğulayın:
- məhdud məğlubiyyət;
- psevdomiksoqlobuloz.
Bu necə olur?
Bir qayda olaraq xəstəlik kistanın yırtılması fonunda özünü göstərir. Bu, sıçrayışın qarın boşluğuna yalnız mucusun deyil, həm də epitelin nüfuz etməsinə səbəb olması ilə əlaqədardır. Onun hüceyrələri yerləşdikləri toxumalara implantasiya etmək üçün unikal qabiliyyətə malikdir. Vaxt keçdikcə yenidən doğulmuş yerlərdə də selik əmələ gəlir.
Bir qayda olaraq, "peritoneal psevdomiksoma" diaqnozu xəstəliyin bədxassəli olduğunu bildirir. Patologiyalar səthi olur, daxili sistemlərin və orqanların işinin pozulmasına səbəb olmur. Psevdomiksoma mobildir, "sindrom" ilə xarakterizə olunurtitrəyir." Bu gün bir xəstəliyin diaqnozu üçün yeganə təsirli üsul cərrahiyyədir, bu müddət ərzində toxuma nümunələri alınır. Patologiyanın təsdiqi biopsiya ilə təmin edilir.
Nə gözləmək olar?
"Qarın pərdəsinin psevdomiksoması" diaqnozu qoyularkən müalicənin cərrahi əməliyyat olduğuna hazır olmaq lazımdır. Patoloji ilə mübarizə üçün başqa heç bir təsirli üsul hələ icad edilməmişdir. Əgər böyümə xoşxassəli olarsa, toxumanın hələ də sağlam olduğu yer nəzərə alınmaqla, o, kəsilməlidir.
Patologiya bədxassəli hala düşdüyündə, yalnız radikal aradan qaldırılması üçün getməyə hazır olanlar müalicə şansı qazanır. Bu vəziyyətdə proqnoz əlverişsizdir. Xoşxassəli şiş prosesi zamanı tam sağalma gözləmək olar, lakin yenidən doğuşdan sonra hətta cərrahi müdaxilə də selik əmələ gəlməsi və yığılması proseslərini tamamilə blok edə bilmir.
Hər zaman həkimlər bədxassəli şişin artıq baş verib-vermədiyini dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Bu, histoloji müayinə zamanı aşkar edilir, bu, alınan toxuma nümunəsində bədxassəli hüceyrələrin olmadığını göstərə bilər, lakin onların orqanizmdə ümumiyyətlə olmadığına zəmanət verə bilməz.
"Qarın pərdəsinin psevdomiksoması" diaqnozu qoyulduqda, şişin artıq bədxassəli xassəyə keçdiyini nəzərə alaraq müalicə seçilir. Bu, residivlərin, işğalların yüksək tezliyi ilə bağlıdır.
Nə etməli?
“Qarın pərdəsinin psevdomiksoması” (son mərhələ) diaqnozunda patologiyanın əlamətlərinin nə olduğunu anlamazdan əvvəl,əvvəlcə aydınlaşdırmalısınız, radiasiya terapiyası və kimyəvi terapiya xəstəliyə qarşı mübarizədə səmərəsiz olduğunu göstərdi.
Hazırda bu xəstəliyin xüsusi müalicəsi yoxdur. Bəlğəmin sadə şəkildə çıxarılmasının səmərəsiz olduğu sübut edilmişdir, çünki epiteli zəbt etmiş hüceyrələr onu istehsal etməyə davam edir.
Təsirlənmiş toxumaların platin, qızıl izotopları ilə şüalanması zamanı şüa terapiyası ilə yaxşı nəticələr əldə oluna biləcəyinə inanılır.
Düzgün müalicə olmadıqda, xəstə bir ildən iki ilə ölür. Bəzi hallarda xəstəliyin gedişi dəridə fistulaların görünüşü ilə müşayiət olunur.
Vacib nüanslar
Statistikaya görə, peritonun psevdomiksoması xəstələrin təxminən 1% -ində baş verir, buna görə də son dərəcə nadir olaraq təsnif edilir. Onun təhlükəsi gizli gedişatda, atipik inkişafda və əlverişsiz proqnozdadır.
Bəzi hallarda patologiyanın inkişafı appendikulyar musin fonunda baş verir. Onkologiyadan şübhələnməyə imkan verən əlamətlər arasında bağırsaq obstruksiyası da var.
Xəstəliyin aşağıdakı növləri xarakterikdir:
- Pulsuz.
- Depozitlər. Böyük və kiçik ayırd edin. Peritoneal səthə olduqca sıx uyğun gəlirlər. Depozitlərdə iltihablı proseslər baş verir və mezotelial hüceyrələr mövcuddur. Bəzi hallarda burada fibroblastlar və kapilyarlara rast gəlinir. Lakin qeyri-plastik hüceyrələr əksər hallarda aşkar edilə bilməz.
- Hovuzlar. Bu kütlələrin qabığı kimi adətən kollagenizə olunmuş toxuma olur. Elmdəbelə formasiyalar ayrılmış musin adlanır.
Kimə etibar etməli?
Son illərdə xərçəngin tam müalicəsinə zəmanət verən bir neçə İsrail klinikası meydana çıxdı. Bir qayda olaraq, bu cür təşkilatlar heç bir rəsmi vəd vermir, əksinə, xəstələrə və onların yaxınlarına ümid aşılayan, diqqəti cəlb edən reklam edir.
Unutmayın ki, tibb müəssisələrini sənədləri, eləcə də orada faktiki müalicə alanların rəylərini diqqətlə öyrəndikdən sonra seçmək lazımdır. Vicdansız həkimlərdən və keyfiyyətsiz xidmətlərdən çəkinin.
