Limfoqranulomatoz diaqnozu qoyulsa orqanizmdə nə baş verir? Limfa düyünlərində "müdafiə hüceyrələri", yəni limfositlər var. Bir şəxs bu xəstəliklə xəstələnərsə, ağ qan hüceyrələrinin sayı kəskin şəkildə artır, boyun və qoltuq altı limfa düyünlərinin həcmi artır.
İngilis əsilli həkim (patoloq) Tomas Hodqkin ilk dəfə bu xəstəliyi təsvir edə bildi. İndi ona Hodgkin limfoması deyilir. Bu xəstəlik nədir? Sağ qalma proqnozu nədir və bu lenfoma necə müalicə olunur?
Hodgkin xəstəliyinin əlaməti Reed-Sternberg hüceyrələrinin olmasıdır. Anormal hüceyrələrin olması onun xərçəng olduğunu göstərir, lakin xəstəlik tibbi olaraq xərçəng kimi təsnif edilirmi?
Hodgkin lenfoması. Digər limfomalardan fərq
Limfomalar limfoid toxumanın bədxassəli böyümələridir. Lenfogranulomatoz və ya Hodgkin xəstəliyi lenfomanın bir növüdür. Analizlər zamanı patoloji hüceyrələr aşkar edilərsə,sonra onlara qeyri-Hodgkin lenfoması diaqnozu qoyulur.
Düyünlər tədricən artır və getdikcə daha çox görünür. Vaxtında diaqnoz qoymaq üçün vaxtında onkoloqla əlaqə saxlamalısınız.
Limfoqranulomatoz. Xərçəngdir yoxsa yox?
Limfoqranulomatoz, şübhəsiz ki, çox ciddi xəstəlikdir. Adətən limfoid toxumasının xərçəngi adlanır. Ancaq əslində limfogranulomatoz - xərçəngdir, yoxsa yox? Epidemioloji və klinik cəhətdən bu lenfoma real xərçəngdən bir neçə cəhətdən fərqlənir.
Fərqlər nələrdir?
- Hodgkin xəstəliyinin müalicəsi üçün proqnoz əlverişlidir. 1-ci mərhələdə patoloji aşkar edilərsə və başqa müşayiət olunan xəstəliklər yoxdursa, limfoma müalicə edilə bilər.
- Xərçəng üçün lokallaşdırılmış şiş yoxdur.
- Xərçəng hüceyrələri sağlam hüceyrələri "yeyir". Limfoqranulomatoz zamanı bu belə deyil.
- Xərçəng birləşdirici toxuma hüceyrələrinin transformasiyası ilə başlayır. Lenfomada başqa bir toxumanın (limfoid toxumasının) inkişafı pozulur.
Lakin, xərçəng kimi, Hodgkin xəstəliyi müalicə olunmazsa ölümlə nəticələnir. Lenfoma bütün bədənə yayılır və digər orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər. 3 və 4-cü mərhələdə şiş artıq böyükdür və bədəndəki bütün limfa düyünləri təsirlənir: qolların altında, sinədə, qasıqda. Müalicə də radiasiyadan ibarətdir.
Limfoqranulomatoz. Səbəblər
Ümumiyyətlə lenfomaların və xüsusilə Hodgkin lenfomasının inkişafını izah edən bir neçə nəzəriyyə var. Hələ də inkişafla bağlı səbəb və nəticənin dəqiq təsviriTibb elmində limfoqranulomatoz hələ mövcud deyil. Baxmayaraq ki, bütün onkoloqlar bu xəstəliyə genetik meylliliyə istinad edirlər. Bununla belə, tətik mexanizmi məlum deyil.
Xəstəliyin inkişafını stimullaşdıran əsas amil hələ də Epstein-Barr virusu hesab edilir ki, bu da statistikaya görə əksər xəstələrdə mövcuddur. Baxmayaraq ki, bunların otoimmün problemlər və ya mononükleoz olması ehtimalı var. Çoxları Hodgkin xəstəliyinin (limfoqranulomatoz) zəhərli maddələrə güclü və uzun müddət məruz qalma və pis ekologiya ilə təhrik edildiyinə inanır.
Bu məsələyə hələ çox vaxt və pul xərcləmək lazımdır, lakin indiyə qədər tədqiqatçılar müalicəyə daha çox diqqət yetirirlər.
Limfoqranulomatozun simptomları
Hodgkin xəstəliyini (limfoqranulomatoz) tədqiqat olmadan müəyyən etmək mümkün deyil. Ancaq diqqətli olmalı və xəstəlik əlamətlərinə diqqətlə baxmalısınız.
Simptomlar aşağıdakılardır:
- Xüsusi səbəblər olmadan (infeksiya, temperatur yoxdur) limfa düyünləri artır. Palpasiya zamanı ağrı yoxdur.
- Xəstəliyin mediastenə yayılması səbəbindən nəfəs darlığı. Sinə nahiyəsində böyümüş limfa düyünləri ağciyərləri sıxır.
- Ağır gecə tərləri.
- Sürətli arıqlama. İnsan gözümüzün qabağında "yoxa çıxır".
- Mümkün qarın ağrısı.
- Bəzi xəstələr (30-35%) dərinin dəhşətli qaşınmasından şikayətlənir.
- Zəiflik və qızdırma. Adətən 380 C.
- Dalaq zamanla ölçüləri artdıqda, xəstəsolda hipokondriyumda ağırlıq hiss edir.
Xəstələr adətən xəstəliklərinin necə təsnif olunduğuna əhəmiyyət vermirlər, lakin sağ qalma nisbətlərinə əhəmiyyət verirlər. Lenfoqranulomatozun xərçəng olub-olmadığı sualı daha çox tibbi xarakter daşıyır. Tibblə əlaqəsi olmayan insanların limfoqranulomatozun əsas əlamətlərini bilməsi və xəstəliyin əslində ciddi olduğunu və ölümcül ola biləcəyini başa düşməsi vacibdir.
Hodgkin lenfoması nə qədər yaygındır?
Hodgkin limfoması - bu xəstəlik nədir? Necə inkişaf edir və dünyada nə qədər yaygındır? Araşdırmalara görə, ağdərili insanlar qaradərili insanlara nisbətən lenfomaya daha çox həssasdırlar.
Bu lenfoma ildə 1 milyon insandan 3-də rast gəlinir. Digər lenfomalar arasında Hodgkin 15% hallarda rast gəlinir. Ən təhlükəli forma limfoid tükənməsi hesab olunur.
Əvvəllər hətta tibbin daha çox inkişaf etdiyi ABŞ-da hər il Hodgkin xəstəliyindən 1100-dən çox insan ölürdü. Lakin 1975-ci ildən sonra statistika dəyişməyə başladı, həkimlər lenfoma və onun nəticələri ilə necə məşğul olmağı öyrəndilər.
Risk qrupu
Risk qrupuna 50-dən yuxarı insanlar və 16-20 yaşlı gənclər daxildir. 18 yaşa qədər yeniyetmələr - bu qrup xəstələrin ümumi sayının 5% -ni təşkil edir. Bu isə ildə 150 nəfərdir. Bu məlumatlar alman tədqiqatçılarının statistik məlumatlarıdır. Hesab edilir ki, risk qrupuna əhalinin belə kateqoriyaları da daxildir:
- 30 yaşdan sonra hamilə qalan qadınlar;
- uzunmüddətli ultrabənövşəyi şüalanmaya məruz qalan insanlar;
- yaşlılar;
- immunçatışmazlığı problemi olanlar.
Lakin intensiv terapiyadan sonra insanlar tam sağalır və ya lenfoma gec mərhələdə aşkar edilərsə, uzun müddət remissiyada qalırlar. Ən diqqətli olan, risk altında olan və "lenfogranulomatoz" diaqnozu ala bilən biri olmalıdır; simptomlar, qan testləri və rentgenoqrafiya - bütün bunlar daim yoxlanılmalı, ayıq-sayıq olmalı və vəziyyətinizə nəzarət edilməlidir.
Fərdlər
Xəstəni hansı fəsadlar gözləyə bilər? Məlumdur ki, limfoma limfa düyünlərinə yayılır və bir çox orqanların fəaliyyətini pozur. Qaraciyərin işi pozulur, dalaq və timus əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür.
Beyin zədələnib. Bəs başqa hansı xəstəliklər lenfoma ilə müşayiət oluna bilər?
- nefrotik sindrom;
- nevroloji ağırlaşmalar;
- mediastinal sarılıq;
- limfa ödemi;
- bağırsaq tıkanıklığı;
- infeksiyalar;
- zəifləmiş immunitet fonunda göbələk infeksiyaları.
Bu xəstəlik xüsusilə hamilə qadınlar üçün təhlükəlidir. Kişilərə gəlincə, xəstəlikdən müalicə olunduqdan sonra 1 il uşaq sahibi olmaq tövsiyə edilmir.
Diaqnoz
Düzgün diaqnozu necə qoymaq olar? Lenfogranulomatoz yalnız xarici əlamətlərlə müəyyən edilmir. Həkimlərin xəstəliyin mərhələsini və lenfomanın növünü tanıması vacibdir. Formaya dəqiq diaqnoz qoymaq üçün çoxlu testlər keçirməlisiniz.
Əlbəttə ki, təcrübəli həkim yanılmayacaq, ona məlumat veriləcək ki, xəstədə limfoqranulomatoz, simptomlar var. Qan testi də vacibdir. Qan testlərinə əlavə olaraq, aşağıdakı prosedurlar həyata keçirilir:
- MRT.
- Biopsi.
- Trepanobiopsiya 4-cü mərhələdə tövsiyə olunur.
- Boyundakı və körpücük sümüklərinin yanındakı limfa düyünlərini palpasiya etməyinizə əmin olun. Lenfoma varsa, onlar genişlənəcəklər. Bununla belə, insan adətən ağrı hiss etmir.
- Rentgen müayinəsi mediastendə limfa düyünlərinin artımını görməyə imkan verir. Bu həm də limfomanın xüsusi əlamətidir.
Böyümüş limfa düyünləri damarları və arteriyaları sıxır, buna görə bir çox xəstələrdə şişlik aydın görünür. Metabolizm öyrənilməlidir. Öskürək, nəfəs darlığı və qoltuq altındakı kəskin iltihablı düyünlərlə birlikdə - bütün bunlar dolayısı ilə Hodgkin xəstəliyindən xəbər verir.
Diaqnoz hələ də biopsiya məlumatlarına və xəstənin qan testlərinə əsaslanmalıdır. Biyokimyəvi qan testi adətən bilirubinin, qaraciyər fermentlərinin və qlobulinlərin yüksək səviyyələrini göstərir. Xəstədə anemiya və irəliləmiş trombositopeniya olacaq.
Proqnozlar
Halbuki Hodgkin lenfoması müalicəsi nisbətən asan olan xərçəngdir. Lazımi radiasiya kursunu tamamlayan xəstələrin 95% -dən çoxu sağalır. Və xəstələri müsbət bir şəkildə qurur. Axı, bu xüsusi lenfoma aşkar edilərsə, ümidsizliyə qapılacaq heç nə yoxdur.
Ən pis proqnoz limfoid tükənməsi kimi bir diaqnozdur. Bu diaqnozla çoxlu atipik hüceyrələr və çoxlu lifli toxuma aşkar edilir. Limfoid tükənməsini yalnız biopsiyanın köməyi ilə müəyyən etmək mümkündür, çünki burada histoloji müayinə faydasızdır. Ancaq bu forma meydana gəlirlimfoqranulomatozlu xəstələrin yalnız 5%-i.
Hodgkin limfogranulomatozu əlverişlidir, sağ qalma proqnozu ən yüksəkdir. Belə bir proqnoz lenfogranulomatozun ən yüngül formada - lenfositlərin üstünlük təşkil etməsi ilə aşkar edildikdə verilir. Bu zaman xəstəlik skleroz, nekroz olmadan inkişaf edir və tez müalicə olunur.
Hodgkin xəstəliyinin formaları
Xəstəliyin formasını aydınlaşdırmaq üçün qanın tərkibini ətraflı təhlil etmək vacibdir. Limfoqranulomatozun bir neçə forması var. Çoxnüvəli patoloji hüceyrələr şişin substratıdır və onlar aşkar edilərsə, limfoqranulomatoz (Hodgkin xəstəliyi) demək olar ki, 100% təsdiqlənir.
Beləliklə, formalar aşağıdakı kimi fərqləndirilir:
1) Klassik forma. Buraya aşağıdakı alt növlər daxildir:
- düyün forması;
- qarışıq xana;
- aşağı limfosit sayı ilə (limfoid tükənməsi).
2) Limfositlərlə əhəmiyyətli dərəcədə zənginləşdirilmiş limfoqranulomatoz forması.
Limfoqranulomatozun hansı formasından asılı olaraq həkim müalicəni planlaşdıracaq və proqnozlar verəcək. Ən təhlükəlisi az sayda limfosit olan formadır.
Xəstəliyin mərhələləri
Limfoqranulomatozun mərhələlərinə gəlincə, xərçəngdə olduğu kimi 4 mərhələ var. Yenə sual yaranır: "Limfoqranulomatoz - xərçəngdir, ya yox?". Əsasən, bu, praktiki olaraq limfoid toxumasının xərçəngidir və bir çox həkimlər fərqlərə məhəl qoymurlar.
Hodgkin xəstəliyi nədir? Mərhələlər aşağıdakılardır:
- Yerli mərhələ nə vaxtyalnız bir qrup qovşaq (və ya iki qrup) artırıldı.
- Regional - diafraqmaya qədər bir neçə limfa düyünləri iştirak edir.
- Ümumiləşdirilmiş - diafraqmanın hər iki tərəfindəki düyünlər təsirlənir.
- Yayılmış. Patoloji prosesdə digər orqan və sistemlərin iştirak etdiyi sonuncu və ən çətin mərhələ: dalaq, qaraciyər.
Limfomanın mərhələsi ultrasəs və kompüter tomoqrafiyasından sonra müəyyən edilir.
Patoloji Reed-Sternberg hüceyrələri qanla birlikdə digər limfa düyünləri qruplarına sürətlə yayılır. 1 və ya 2 mərhələdə lenfomanı tanımaq və dərhal kemoterapi, sonra isə radioterapiya aparmaq çox vacibdir. Bu, anormal hüceyrələrin böyüməsini və yayılmasını ləngidir.
Müasir texnika ilə müalicə
Limfoqranulomatoz necə müalicə olunur? Müalicə getdikcə daha təsirli olur. 20-ci əsrin son onillikləri ilə müqayisədə bu xəstəliyin müalicəsində irəliləyiş göz qabağındadır: xəstələrin 90% və ya daha çoxu 5 yaşından sonra yaşayır və xəstəxanada olduqdan sonra tamamilə sağalır. Bu gün dünya praktikasında aşağıdakı müalicə üsullarından istifadə olunur:
- antikor terapiyası;
- bioloji terapiya;
- splenektomiya;
- kök hüceyrə transplantasiyası;
- radioterapiya;
- əməliyyat;
- steroid müalicəsi.
Sitostatiklər arasında həkimlər təyin edə bilərlər: "Embixin", "Cyclophosphan", "Natulan", "Prednisolone". Bu dərmanlar uzun müddət istifadə olunurdövr.
Və radioterapiya demək olar ki, həmişə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır. Demək olar ki, bütün xəstələr bu prosedurdan keçir.
Lakin bu üsulların heç də hamısı müalicə üçün istifadə edilmir. Şəxsi iştirak edən həkim öz planını hazırlamalıdır. Bəziləri yalnız kemoterapi və dərmanlarla məhdudlaşır. Digərləri steroid müalicəsinə üstünlük verirlər. Hamısı xəstənin yaşından və hazırkı vəziyyətindən asılıdır.
Xalq müalicəsi ilə terapiya
Dərmanlarla yanaşı, təbii dərmanlar da qəbul edə bilərsiniz. Bəzi bitkilər həqiqətən əla müalicəvi təsirə malikdir, məsələn, aloe. Tərkibində aloe şirəsi olan reseptlərdən birini təqdim edirik: 500 qr. bu bitkinin suyu, 700 qr. bal və yalnız 20 qr. mumiya. Üç gün müdafiə edin.
Qırmızı kök və ya periwinkle kimi bitkidən hazırlanmış içki də baxım müalicəsidir.
Ancaq başa düşməlisiniz ki, otlar qəbul etmək Hodgkin xəstəliyi kimi ciddi bir xəstəliyin əsas müalicəsi ola bilməz. Xalq müalicəsi ilə müalicə ikinci dərəcəlidir; ilk növbədə radiasiya və dərmanlar.
Hodgkin lenfomasından özünüzü necə qorumalısınız?
Bu xəstəliyin dəqiq səbəbləri hələ tapılmadığından, qarşısının alınmasını mühakimə etmək çətindir. Buna baxmayaraq, gənclərin öz sağlamlıqlarının daha çox qayğısına qalması, orqanizmi alkoqol və tütün kimi zəhərli maddələrə daha az məruz qoyması vacibdir. Solaryumlara tez-tez baş çəkmək də zərərli ola bilər.
