Qeyri-Hodgkin lenfoması dünyada yüzlərlə insanı təsir edən ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biridir. Bir xəstəliyi necə tanımaq və müalicə etmək lazım olduğunu anlamaq üçün əvvəlcə onun nə olduğunu başa düşməlisiniz.
Qeyri-Hodgkin limfoması kollektiv anlayışdır, bədxassəli hüceyrələrin limfoid toxumalara təsir etdiyi onkoloji xəstəliklərin bütün qrupuna aiddir. Başqa sözlə, bu kateqoriyaya Hodgkin lenfoması istisna olmaqla, mövcud lenfomaların bütün növləri daxildir. Sonuncunun fərqli xüsusiyyəti təsirlənmiş toxumalarda dəyişdirilmiş və çoxnüvəli hüceyrələrin olmasıdır.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Qeyri-Hodqkon limfomalarına aqressivliyi və lokalizasiyası ilə fərqlənən 80-ə yaxın müxtəlif xəstəlik daxildir.
Xəstələr arasında təxminən eyni sayda kişi və qadın var, baxmayaraq ki, xəstəliyin bəzi növlərində hələ də cinsdən asılılıq var. Yaş kateqoriyalarına gəlincə, yaşlı insanların onkologiyaya tutulma riski bir qədər yüksəkdir. Bu arada, xəstəlik tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur.
Qeyri-Hodgkin limfomaları bir deyil, bir əlamətlə birləşdirilən bir çox xəstəlik olduğundan, bir anda bir neçə forma və çeşid nəzərə alınmalıdır. Terapiya kursunun müddəti və intensivliyi, müalicənin proqnozu və mümkün müşayiət olunan xəstəliklər kimi xüsusiyyətlər birbaşa xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olacaq.
B hüceyrə forması
Ən ümumi təsnifat növü Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən qəbul edilən təsnifat hesab edilə bilər. O, dəqiq olaraq onkologiyanın hüceyrə tərkibinə əsaslanır. 2 geniş kateqoriya var: B hüceyrəli və T hüceyrəli lenfomalar. Onların hər biri daha ətraflı qeyd edilməlidir.
B hüceyrəli qeyri-Hodgkin lenfoması nədir? Bu, B-limfositlərin təsirləndiyi limfoid toxumasının bədxassəli xəstəliyidir. Onların əsas vəzifəsi antikor istehsal etməkdir, buna görə də immun humoral reaksiyada iştirak edirlər. Burada bir neçə növ lenfoma var:
- Düyün və dalaq. Bu növlər yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur.
- Burkitt limfoması. Tibbi statistikaya görə, xəstəliyin bu formasından daha çox əziyyət çəkənlər təxminən 30 yaşında olan kişilərdir. Həkimlər əlverişli proqnozlar verməyə tələsmirlər: Burkitt qeyri-Hodgkin lenfoması ilə xəstələrin 5 il ərzində sağ qalma müddəti cəmi 50% təşkil edir.
- Follikulyar. Əksər hallarda, bu onkoloji xəstəlik kifayət qədər yavaş inkişaf edir, lakin diffuz formaya çevrilə bilər ki, bu da ilə xarakterizə olunur.sürətli inkişaf.
- marjinal zonanın MALT limfoması. Bu forma mədəyə yayılır və yavaş-yavaş artır. Bütün bu müalicə ilə müalicə etmək olduqca çətindir.
- İlkin mediastinal (və ya mediastinal). Bu xəstəlik ən çox qadınlara təsir edir, müalicədən sonra 5 illik sağ qalma nisbəti 50% təşkil edir.
- Limfosentrik kiçik hüceyrə. İnkişaf yavaşdır, lakin sağalma dərəcəsi olduqca aşağıdır.
- Birincili CNS lenfoması.
- Diffuz böyük qeyri-Hodgkin lenfoması. Bu müxtəliflik sürətlə irəliləyən onkoloji xəstəliklərə aiddir.
Qeyri-Hodgkin T-hüceyrəli lenfoma növləri
T-hüceyrə lenfoması T-limfositlərin nəzarətsiz böyüməsi ilə müşayiət olunan bədxassəli xəstəlikdir. Onların istehsalı timusda baş verir və dəri və selikli qişaların hüceyrə (və ya maneə) toxunulmazlığını dəstəkləyir.
- Limfoblastik forma. Bu diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyəti 40 yaşdan kiçik gənc kişilərdir. Müalicənin müsbət nəticəsi yalnız sümük iliyi prosesdə iştirak etmədikdə proqnozlaşdırılır.
- Böyük hüceyrəli qeyri-Hodgkin lenfoma anaplastik. Çox vaxt bu xəstəlik gənclərdə olur, lakin vaxtında diaqnoz qoyularsa, müalicəyə yaxşı cavab verir.
- Extranodal NHL. Xəstəliyin bu forması T-killerlərə təsir edir, onun aqressivliyi dəyişə bilər.
- Sezar sindromu (və ya dəri). Bu forma tez-tez mantar mikozu adlanır və əsasən formalaşıryaşlı insanlarda (50-60 yaş).
- Enteropatiya ilə limfoma. Bu xərçəng növünün qlütenə qarşı dözümsüzlüyü olan insanlar üçün xarakterik olduğu qeyd olunur. Son dərəcə aqressiv və müalicəsi çətin olaraq xarakterizə olunur.
- Angioimmunoblastik. Bu növün müalicəsi çətindir və buna görə də həkimlər həyat üçün əlverişli proqnoz vermirlər.
- Qeyri-Hodgkin lenfoması pannikulitə bənzər. Belə onkologiya subkutan yağda inkişaf edir. Bu formanın xarakterik xüsusiyyəti kimyaterapiyaya həssaslığın aşağı olmasıdır ki, bu da müalicəni səmərəsiz edir.
Aqressivliyə görə növlər
Neodzhkin lenfomalarını təsnif etmək üçün başqa bir seçim prosesin aqressivliyinə görə bölmədir. Bu, həkimlər üçün çox əlverişlidir, çünki müalicə kursunu və müşahidə taktikasını optimal şəkildə seçməyə imkan verir.
- Aqressiv NHL. Bu növə sürətlə inkişaf edən, aktiv yayılan, bəzi hallarda kimyəvi terapiyaya davamlı olan onkoloji xəstəliklər daxildir. Burada müalicənin proqnozu əsasən qeyri-Hodgkin lenfomasının aşkar edildiyi onkologiya mərhələsinə əsasən verilə bilər. Xəstəliyin bu formalarının residivləri kifayət qədər tez-tez baş verir.
- Tələbə. Əvvəlki formadan fərqli olaraq, indolent lenfoma yavaş böyüyür və metastaz verir. Bəzən bu formada olan xərçənglər illərlə özünü göstərməyə bilər (yəni bir insanda ağrı və digər patologiya əlamətləri yaratmır). Ümumiyyətlə, Hodgkin olmayan lenfomanın vaxtında müalicəsi ilə burada proqnoz kifayət qədər yaxşıdır.
- Orta. Bu cürxəstəlik növləri yavaş-yavaş başlayır, lakin zaman keçdikcə sürəti artır və daha çox aqressiv formalara meyllənir.
İnkişaf səbəbi
İndiyədək həkimlər heç bir növ Hodgkin olmayan lenfomanın inkişafına səbəb olan faktorları dəqiq müəyyən edə bilməyiblər. Lakin burada aşağıdakı məqam nəzərə alınmalıdır. Mənşəyinə görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:
- ilkin - onkologiya ilk növbədə limfoid toxumalara təsir göstərir (müstəqil fokus), sonra digər orqanlara metastaz verir;
- ikinci dərəcəli - bu zaman bu xəstəlik metastaz kimi çıxış edir, ona görə də orqanizmdə bədxassəli hüceyrələrin olması səbəb adlandırıla bilər.
İlkin lenfomanın səbəblərindən danışsaq, tibbdə bir neçə faktor var:
- Bədəndə infeksiyalar. Hepatit C virusu, HİV infeksiyası və ya insan herpes virusu (8-ci tip) patoloji hüceyrələrin görünüşünü təhrik edə bilər. Epstein-Barr virusu tez-tez Burkitt lenfomasına və ya xəstəliyin follikulyar formasına səbəb olur. Helicobacter pylori bakteriyasına (mədə xorasına səbəb olan) məruz qalan insanlarda MALT lenfoma inkişaf riski nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.
- Bəzi genetik xəstəliklər. Onların arasında: ataksiya-telangiektaziya sindromu, Chediak-Higashi sindromu və Klaynfelter sindromu var.
- İstənilən dozada ionlaşmış şüalanma.
- Benzinlərin, insektisidlərin, herbisidlərin və bir çox başqa mutagenlərin və ya kimyəvi kanserogenlərin təsiri.
- Otoimmün xarakterli xəstəliklər. xarakterikmisal olaraq romatoid artrit və ya sistemik lupus eritematosus ola bilər.
- Müxtəlif immunosupressantların uzunmüddətli istifadəsi.
- Bədən toxumalarında yaşa bağlı dəyişikliklər. Yaşla, Hodgkin olmayan lenfomanın inkişaf riski nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Bu riski az altmaq üçün həkimin tövsiyəsi mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməkdir. Bu, xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verəcək.
- Artıq çəki.
Qeyd etmək lazımdır: yuxarıda göstərilən siyahıdan bir və ya bir neçə amilin olması onkoloji xəstəliklərin əvəzsiz inkişafı demək deyil. Onlar yalnız onun baş vermə riskini artırır.
Limfomaların mərhələləri
Onkoloji xəstəliyin gedişatının bütün dövrü adətən 4 mərhələyə (mərhələ) bölünür və bu halda limfoma da istisna deyil.
1 mərhələ. Bu mərhələdə qeyri-Hodgkin lenfoması bir limfa düyününün məğlubiyyəti və ya bir müstəqil fokusun görünüşü ilə təmsil olunur. Hələlik yerli təzahür yoxdur.
2 mərhələ. Bu mərhələ iki və ya daha çox limfa düyünlərinə yayılmış və həmçinin limfa düyünlərindən kənara çıxan, lakin diafraqmanın yalnız bir tərəfində lokallaşdırılmış bədxassəli yenitörəmə daxildir. Beləliklə, şiş ya yalnız qarın boşluğunda, ya da yalnız döş qəfəsində yayıla bilər.
3 mərhələ. İnkişafın növbəti mərhələsi diafraqmanın hər iki tərəfində fokusların olmasıdır.
4 mərhələ. Lenfomanın inkişafının bu mərhələsi sonuncu hesab olunur. Bu zaman lezyon sümük iliyinə, skeletə və mərkəzi sinir sisteminə yayılır. Bu mərhələboş yerə deyil, xəstə üçün sonuncu və ən çətin hesab olunur. Təzahürlərdən biri daimi şiddətli ağrıdır ki, artıq adi analjeziklərin köməyi ilə dayandırıla bilməz.
Klinik şəkil
Qeyri-Hodgkin lenfomasının simptomları çox müxtəlifdir və xəstəliyin formasından və lokalizasiyasından asılıdır. Limfoid toxumaların bədxassəli lezyonunun ümumi əlaməti limfa düyünlərində (ümumi və ya yerli) artım və bu sahədə ağrıdır. Bu vəziyyət müəyyən bir orqanın zədələnməsi əlamətləri və ya bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur.
T-hüceyrə formaları çox vaxt özünü aşağıdakı kimi göstərir:
- limfa düyünləri artır;
- dalağın artması və işinin pozulması;
- ağciyərlər və dəri zədələnib.
Qeyri-Hodgkin lenfomalarına xas olan, lakin Hodgkin lenfomasında olmayan bir neçə əlamət var. Onların arasında:
- mediastinumun limfa düyünlərinin zədələnməsi (sinə boşluğunun boşluğu), üzün şişməsi və hiperemiya var (bədənin müəyyən hissəsinə həddindən artıq qan axını);
- timusda bədxassəli hüceyrələr inkişaf edərsə, tez-tez nəfəs darlığı və öskürək olur;
- çanaq və ya retroperitoneal limfa düyünlərində artım böyrək çatışmazlığına və ya hidronefroza (böyrəklərin tədricən atrofiyası) səbəb olur.
Eyni zamanda hər hansı bir xəstəliklə müşayiət olunan simptomları qeyd etməmək mümkün deyil.onkoloji xəstəlik. Hodgkin olmayan lenfoma ilə onlar xəstəliyin 2-ci mərhələsində görünməyə başlayır və tədricən daha parlaq olur:
- performansın kəskin azalması, zəiflik və yorğunluğun görünüşü;
- iştahsızlıq;
- arıqlamaq;
- qıcıqlanma, apatiya görünüşü;
- daimi ağır tərləmə əsasən gecələr;
- anemiya əlamətləri.
Limfomaların diaqnostikası
Limfa düyünlərinin artması təkcə onkoloji xəstəlik deyil, həm də insan orqanizmində infeksiyanın olmasından xəbər verir. Bir yoluxucu komponentdən şübhələnirsinizsə, xəstəyə diqqəti aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir dərman təyin edilir. Bir müddət sonra yoxlama təkrarlanır. Heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmədikdə, bir sıra laboratoriya testləri və instrumental diaqnostik prosedurlar təyin edilir. Qeyri-Hodgkin lenfomasının müalicə prinsipləri və üsulları həkim müayinənin nəticələrinə əsasən seçəcək.
- Orqanizmin vəziyyətini müəyyən etmək və patologiyanı axtarmaq üçün qan testləri.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Bu prosedur nəticəsində döş qəfəsinin limfa düyünlərinin vəziyyəti aşkarlanır.
- CT - kompüter tomoqrafiyası bütün limfa düyünlərinin vəziyyəti və digər orqanlarda mümkün metastazların mövcudluğu haqqında məlumat verir.
- MRT. Maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edərək həkimlər onurğa beyni və beynin hazırkı vəziyyətini və onlarda bədxassəli hüceyrələrin mümkün olub-olmamasını müəyyən edirlər.
- PET. Bu terminin altında pozitronun diaqnostik proseduru yatır.emissiya tomoqrafiyası. Onun zamanı xəstənin venasına xüsusi maddə yeridilir ki, bu da yumşaq toxumalarda bütün xərçəng ocaqlarını müəyyən etməyə kömək edir.
- Qallium skanı. Bu üsul sümük toxumasında bədxassəli hüceyrələri aşkar etdiyi üçün PET-i effektiv şəkildə tamamlayır.
- Ultrasəs daxili orqanların vəziyyəti haqqında məlumat verir.
- Biopsiya. Bu diaqnoz şiş hüceyrələrinin çıxarılması və laboratoriyada sonrakı öyrənilməsidir. Biopsiya müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər, buna görə kəsik, kəsilmə, ponksiyon, onurğa ponksiyonu və sümük iliyinin aspirasiyası var.
Müalicə
Hər bir halda müalicə kursu diaqnozun nəticələri nəzərə alınmaqla təyin edilir. Lenfomaların bəzi formaları əvvəlcə müalicə tələb etmir (buraya ləng inkişaf edən və aşkar simptomları olmayan şiş növləri daxildir).
Kimyaterapiya. Hodgkin olmayan lenfoma ilə bir neçə kemoterapi kursu təyin olunur. Terapevtik təsir, patoloji hüceyrələrin böyüməsini və çoxalmasını maneə törətmək üçün nəzərdə tutulmuş güclü antikanser dərmanların istifadəsi ilə əldə edilir. Kurslar arasındakı interval təxminən 2 və ya 4 həftədir. Dozaj forması: venadaxili məhlullar və ya tabletlər.
Şüa terapiyası. Müalicənin mahiyyəti xərçəngli bir şişə zərər verən ionlaşmış şüaların insan orqanizminə təsirindən irəli gəlir. Hodgkin olmayan lenfomanın bu cür müalicəsi bəzi hallarda əsasdır, lakin çox vaxt birləşdirilir.kimyaterapiya ilə.
Cərrahiyyə. Lenfomalar vəziyyətində, aşağı effektivliyi səbəbindən cərrahi əməliyyat çox nadir hallarda istifadə olunur. Onun təyin edilməsi yalnız şişin məhdud yayılması halında məna kəsb edir.
İmmunoterapiya. Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi tez-tez interferon, monoklonal antikorlar və kemoterapi dərmanları olan dərmanlarla aparılır. Belə bir təsirin mahiyyəti normal şəraitdə insan orqanizminin öz-özünə istehsal etdiyi maddələrlə bədəni təmin etməkdir. Bu cür dərmanlar şişin ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, böyüməsini ləngidir və xəstəliyə qarşı mübarizə aparmaq üçün insanın immunitetini kəskin şəkildə artırır.
Sümük iliyinin transplantasiyası. Bu terapiya metodu digər müalicə növləri nəticə vermədikdə istifadə olunur. Transplantasiyadan əvvəl xəstə yüksək dozalı radiasiya və ya kemoterapiyadan keçir. Sonrakı transplantasiya tələb olunur, çünki yüksək dozada radiasiya və ya dərmanlar təkcə xərçəng hüceyrələrini deyil, həm də sağlam toxumaları öldürür. Transplantasiya məhz sümük iliyinin bərpası üçün təyin edilir.
Vacib! Belə bir diaqnozla özünü müalicə etmək qəti qadağandır! İstənilən növ və təbiətdəki limfomalar xalq müalicəsi ilə müalicə edilmir, bunun üçün peşəkar yanaşma və şişin aradan qaldırılması üçün bir sıra tədbirlər tələb olunur.
Proqnoz
Tibbi statistika və tibbi rəylərin göstərdiyi kimi, Hodgkin olmayan lenfoma inkişafın 1 və 2-ci mərhələlərində effektiv şəkildə müalicə olunur. Bu halda, növbəti 5 il ərzində xəstələrin sağ qalması təxminən 80% təşkil edir. Bu, xəstəliyin şiddətini nəzərə alsaq, kifayət qədər yüksək rəqəmdir. Mərhələ 3 onkologiyası olan xəstələrin müalicəsi vəziyyətində sağ qalma nisbəti daha aşağıdır, çünki şişin fokusdan kənara yayılmağa vaxtı var və onunla mübarizə aparmaq daha çətindir. 4-cü mərhələdə sağ qalma nisbəti aşağıdır - cəmi 20%.
Həkimlər xüsusilə vurğulayırlar: hətta bu sahədə aparılan davamlı inkişaflar və tədqiqatlar onkoloji xəstəliklərin 100% effektiv müalicəsinə imkan vermir. Ona görə də xəstənin özündən çox şey asılıdır. Xəstəliyin simptomlarının erkən aşkarlanması və klinikaya müraciət etmək tam sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
