Düz bağırsağın onkologiyası çox vaxt yalnız sonrakı mərhələlərdə aşkar edilir. Bu vəziyyət həkimlərə vaxtında müraciət etməməkdən qaynaqlanır, lakin simptomlar insanı xəstəxanaya getməyə məcbur edir. Ancaq xərçəng çox vaxt ölümcül olan bir xəstəlikdir. 2012-ci ildə bədxassəli şişlərin inkişafı nəticəsində rekord sayda ölüm qeydə alınıb - ÜST-nin statistikasına görə təxminən 8 milyon insan və bu insanların 450 mini kolon xərçəngindən dünyasını dəyişib. Erkən diaqnoz qoyularsa, ölümlərin 70-80%-nin qarşısı alınır.
Düz bağırsağın onkologiyası distal yoğun bağırsaqda epitel mənşəli bədxassəli şişin əmələ gəlməsidir. Klinik olaraq bu patoloji nəcisdə (qan, selik) xüsusi çirklərin olması, rektumdan qanaxma, sakrum və perineumda ağrı, kilo itkisi, zəiflik, anemiya ilə özünü göstərir. Diaqnostik üsullar olaraq, nəcisdə gizli qan testləri, laboratoriya markerlərinin müəyyən edilməsi, sonrakı morfoloji müayinə ilə biopsiya,sigmoidoskopiya. Müalicə - cərrahi (rektumun çıxarılması və ya rezeksiyası), regional limfa düyünlərinə metastazlar üçün kimyəvi terapiyanın mümkün istifadəsi ilə.
Bu xəstəlikdən əksər hallarda yaşlı insanlar əziyyət çəkirlər və xəstələr arasında qadınlardan xeyli çox kişilər var.
Özləndirici amillər
Bir neçə kateqoriya faktor rektum xərçənginin yaranmasına kömək edir. Bunlara daxildir:
- Tibbi tarixdə bağırsaq xərçəngindən əziyyət çəkən qohumlar haqqında məlumatın olması. Məsələn, adenomatoz ailə polipozu bağırsaq epitel təbəqəsinin hüceyrə bölünməsində pozuntunun olduğu olduqca nadir bir genetik patologiyadır. 1:11000 tezliyi olan belə bir xəstəlik var. İlk simptomun ortaya çıxmasından həmişə xərçəngə çevrilir. Linç sindromu da düz bağırsağın onkologiyasına meylli olan kifayət qədər ümumi gen mutasiyasıdır. Bütün halların təxminən 5%-nə səbəb olur.
- Xroniki bağırsaq xəstəliyi, məsələn, Crohn xəstəliyi, qeyri-spesifik xoralı kolit (NUC kimi qısaldılmış), Whipple xəstəliyi, bağırsaqdakı adenomalar və poliplər (xoşxassəli şişlər), xroniki proktit, həmçinin pozuntuya səbəb olan xəstəliklər perist altika (qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, motor diskinezi, gövdə vaqotomiyasının ağırlaşmaları və s.). Rektum xərçənginə başqa nə səbəb ola bilər?
- Yanlış həyat tərzi tez-tez xərçəngə səbəb olur, qidalanma faktorları: istehlak edilən qidanın olmaması və ya qeyri-kafi miqdarılif (mirvari və qarğıdalı yarması, meyvə, tərəvəz, qara çörək və s.), qıcıqlandırıcı və həzm olunmayan qidaların (un, ədviyyatlı, yağlı və duzlu qidalar) üstünlük təşkil etməsi, bol və nadir yeməklər. Siqaret də həzm orqanlarına müəyyən dərəcədə təsir edən faktordur. Alkoqol düz bağırsağa az təsir edir, lakin xərçəngin inkişafında onun rolu istisna edilmir.
Qeyd edək ki, hemoroid onkoloji proseslərə səbəb olmur. İnsanlar arasında belə bir fikir var ki, bu xəstəlik bu xəstəlik üçün risk faktorudur, lakin bu, aldatmadır. Hemoroidal formasiyalar selikli qişanın bir hissəsi olmadığı üçün rektal epitelə təsir göstərə bilməz. Lakin uzun müddət müalicə olunmazsa, bu xəstəlik risk faktoru olan xroniki proktitə gətirib çıxarır.
Düz bağırsağın onkologiyası həmişə yuxarıda göstərilən amillərdən birinin mövcudluğu ilə inkişaf etmir (istisna ailəvi adenomatoz polipoz və kolon polipləridir). Patologiyaya vaxtında diaqnoz qoymaq üçün bədxassəli neoplazmanın inkişafı ilə müşayiət olunan spesifik simptomlara diqqət yetirmək lazımdır.
Təsnifat
Rektal onkologiyada xəstəliyin terapevtik taktikası, simptomları və əlamətləri şişin yeri və ölçüsü, onun diferensiallaşma dərəcəsi, limfa düyünlərinə və digər orqanlara yayılması ilə müəyyən edilir.
Bədxassəli neoplazma yerləşə bilər:
- Anorektal - anusun üstündə dəlik var (sfinkter zonasında). Belə var6% hallarda şişin lokalizasiyası. Xəstəlik NSAİİ-lər tərəfindən aradan qaldırılmayan daimi bıçaqlanma ağrısı şəklində erkən simptomlarla xarakterizə olunur. Buna görə xəstə bir omba üzərində oturmaq məcburiyyətində qaldıqda, xəstədə "nəcis simptomu" var.
- Ampulyarno - düz bağırsağın orta hissəsində. Bu, ən çox yayılmış lokalizasiyadır (84%). İlkin simptom qanaxmadır.
- Nadampullar - şiş düz bağırsağın yuxarı nahiyəsində lokallaşdırılır (10% hallarda) və uzun müddət heç bir simptom yaratmır. Çox vaxt insanlar bağırsaq tıkanıklığı səbəbindən kömək axtarırlar.
Yuxarıda göstərilən meyarlara əlavə olaraq, onkoloji prosesin diferensiallaşma səviyyəsi mühüm rol oynayır - şiş hüceyrələrinin düz bağırsağın normal hüceyrələrinə necə oxşar olması. Bu günə qədər rektal onkologiyanın 4 əsas kateqoriyası var (xərçəng fərqli ola bilər):
- Adenokarsinoma (yaxşı differensiallaşmış şişlər) - hüceyrələrin 90%-dən çoxu normal quruluşa malikdir.
- Orta diferensiallaşmış - bütün hüceyrələrin yarısı "atipik" (sağlam bədən hüceyrələrinə bənzəmir).
- Zəif differensiallaşmış (kiçik, böyük və skuamöz hüceyrəli karsinoma) - 90% bədxassəli hüceyrələr.
- Fərqlənməmiş, şişlərdə 95%-dən çox "atipik" hüceyrələr var.
Daha az diferensiallaşdırılmış onkologiya diaqnozu qoyulduqca, neoplazma bir o qədər tez böyüyür, bütün bədənə yayılır və terapiyaya daha pis cavab verir.
Mərhələlər
Rektum xərçənginin simptomları mərhələdən asılıdır. Şişin inkişafını və patoloji hüceyrələrin bütün bədənə yayılmasını qiymətləndirmək üçün mərhələlər klinisyenler tərəfindən müəyyən edilmişdir:
- Bağırsağın onkoloji patologiyalarının I mərhələsi aşkar klinik simptomların və xəstə şikayətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Əgər təzahürlər hələ də mövcuddursa, deməli, onlar kifayət qədər qeyri-spesifikdir - bir insan ümumi zəiflikdən, temperaturun bir qədər artmasından, nasazlıqdan şikayət edə bilər və defekasiya zamanı xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşa bilər. Şiş eyni zamanda çox kiçik bir ölçüyə malikdir və bağırsaq divarının epitelinə dərindən nüfuz etmədən nüfuz edir. Bununla yanaşı, regional limfa düyünlərinin zədələnməsi və digər orqanlara metastaz yoxdur.
- II mərhələ. Bu mərhələdə rektum xərçəngi 5 sm-ə çata bilən şişin ölçüsü ilə fərqlənir. Eyni zamanda, bədxassəli hüceyrələr bağırsağın digər hissələrinə nüfuz etmir. Bu mərhələdə hələ heç bir metastaz yoxdur, lakin bəzən limfa düyünlərinin tək bir zədələnməsi var. Bu mərhələdə yaxınlıqdakı sağlam toxumaların zədələnməsi inkişaf edir, buna görə simptomlar pisləşə bilər. Həzm pozğunluqları, bağırsaq qanaxmalarının artması mümkündür. Xəstə tenesmusdan (ağrılı çağırış) və ya davamlı qəbizlikdən şikayət edə bilər. Ümumi sağlamlıq əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Şiş böyüməsi bağırsaq lümeninin daralmasına səbəb olur, bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edir, qəbizlik və ağrı ilə özünü göstərir. İkinci mərhələdə lümen 50% bloklanır.
- III mərhələ, xüsusiyyətləri bədxassəli neoplazmanın ölçüsü - 5 sm-dən çox, metastazların olması.limfa düyünləri, qonşu orqan və toxumaların zədələnməsi, bağırsaq divarının qalınlığında hüceyrələrin cücərməsi. Bu mərhələnin simptomları əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir. Xəstələr tez-tez qanaxma, bağırsaq tıkanıklığı, bağırsaq divarında şişin cücərməsi ilə əlaqəli olan ağrı sindromundan, həzm prosesinin xroniki pozğunluğundan şikayət edirlər. Rektumun onkologiyası ilə xəstəliyin simptomları və əlamətləri son mərhələdə ağırlaşır. Xəstənin nəcisində irin, qan və selik var.
- IV mərhələ. 4-cü mərhələdə düz bağırsağın onkologiyası həm bitişik (reproduktiv, sidik kisəsi, qaraciyər), həm də uzaqda yerləşən daxili orqanların çoxsaylı metastatik lezyonları ilə xarakterizə olunur - ağciyərlər və sümüklər. Bədxassəli bir neoplazma böyükdür, onun hüceyrələri bağırsaq divarının bütün qalınlığına nüfuz edir. Düz bağırsağın onkologiyasının 4-cü mərhələsinin klinik mənzərəsi kifayət qədər ağırdır. Xəstə açıq şəkildə həzm pozğunluğundan şikayətlənir, qarında ağrı və narahatlıqdan daim narahatdır. Maddələr mübadiləsi zamanı əmələ gələn zərərli maddələr xəstənin orqanizmindən utilizasiya olunmur, qana nüfuz edir. Bu, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, bədən çəkisinin azalması ilə özünü göstərən intoksikasiya sindromunun yaranmasına kömək edir.
Kolon xərçənginin simptomları və əlamətləri
Bu xəstəlik uzun müddət spesifik simptomlar kimi özünü göstərməyə bilər. Xəstənin vəziyyəti, simptomlar görünəndə insanların çox vaxt buna əhəmiyyət verməməsi ilə ağırlaşır.
Əsas qruplarrektum xərçənginin simptomları bunlardır:
- İzolyasiya və onların təbiəti. Bu, rektal qanaxma (şişin aşağı yeri) kimi təmiz qanla təmsil olunan qan və ya selikli axıntı ola bilər. Üst və orta ampulalarda lokallaşdırılmış neoplazma həzm olunmamış qanın olması ilə özünü göstərir.
- Bağırsağın qıcıqlanması. Bunlar qarın boşluğunda spazmların növünə görə dövri ağrılar, rektal sahədə yad cismin hissi, defekasiya üçün yalançı çağırış, ishal ola bilər. Bu simptomlar çox vaxt xərçəngin erkən mərhələlərində baş verir və böyük şişlər üçün xarakterik olan bağırsaq tıkanıklığından əvvəl baş verir.
- Düz bağırsağın onkologiyasının əlaməti olaraq, bağırsağın keçiriciliyinin pozulmasını ayırd etmək olar. Xəstədə qəbizlik meylinin baş verməsi və ya oxşar anamnez olması ilə mövcud problemin ağırlaşması. Bundan əlavə, tez-tez şişkinlik, gurultu var, bu da ağrı ilə müşayiət olunur. Tam maneə qaz və nəcisin tutulması, şiddətli şişkinlik, şiddətli ağrı və qusma ilə xarakterizə olunur.
- Ümumi simptomlar. Ümumi zəiflik, yorğunluq, süstlük, dərinin solğunluğu, yüngül qızdırma, çəki itkisi, dad seçimlərində dəyişiklik və iştahsızlıq.
Nə xəbərdar edilməlidir?
Rektum xərçənginin erkən diaqnozunun çətinliyi onun ilk təzahürlərinin kifayət qədər qeyri-spesifik olmasıdır. Adətən bunlar hər bir insanda vaxtaşırı müşahidə edilən hallardır.
Ona görə də bununla bağlıxəstəliklər belə əlamətləri xəbərdar etməlidir:
- Bu patoloji üçün xarakterik olan hər hansı simptomların ilkin baş verməsi və onların uzun müddət davam etməsi (subfebril temperatur, halsızlıq, iştahsızlıq və çəki itkisi, qəbizlik, düz bağırsağın nahiyəsində narahatlıq).
- Düz bağırsağın hər hansı patologiyası üçün xarakterik olan simptomların tədricən irəliləməsi, əgər onlar keçmişdə olubsa.
- Hər hansı bir patoloji axıntının görünüşü, xüsusən də qan qarışığı ilə. Xroniki xarakterli hemoroid qanaxması olan xəstələr mütləq onların intensivliyinə və düz bağırsağın onkologiyası ilə dəyişən ifraz olunan qanın keyfiyyətinə diqqət yetirməlidirlər.
- Xərçəngin bağırsaq obstruksiyası və ya ağır qanaxma şəklində ilk əlamətləri həmişə bədxassəli prosesin inkişafının gec mərhələlərini göstərir.
Düz bağırsağın onkologiyası üçün proqnoz
Dördüncü mərhələdə düz bağırsağın onkoloji xəstəlikləri üçün beş illik sağ qalma nisbəti 10% -dən çox deyil. Şişin geniş böyüməsi və müxtəlif orqanlara metastazların yayılması nəticəsində xəstələr üçün proqnoz kifayət qədər əlverişsiz olur - belə xəstələrdə sağalma şansı demək olar ki, sıfıra bərabərdir.
Mütəxəssislərin taktikası çox vacibdir, bu, insanın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş palliativ yardımdır. Buna simptomatik terapiya tədbirləri vasitəsilə nail olunur.
Kişilər və qadınlar üçün kursun xüsusiyyətləri
Toplu olmasına baxmayaraqrektal onkologiyanın simptomları (xüsusilə ilkin mərhələlərdə) heç bir şəkildə xəstələrin cinsinə aid deyil, lakin kişilərdə və qadınlarda onun klinik gedişatında bəzi fərqlər var. Düz bağırsağın onkologiyasının əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək vacibdir.
Qadınlarda bağırsaq xərçəngi vajina və ya uşaqlığın toxumalarında cücərə bilər. Uterusun xərçəngli lezyonu, bir qayda olaraq, patoloji prosesin klinik mənzərəsinə təsir göstərmir, lakin vaginal toxumada bədxassəli bir şişin cücərməsi rektovaginal fistulanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə, vajinadan nəcis və qazlar çıxa bilər.
Kişilərdə düz bağırsağın xərçənginin əlamətləri hansılardır? Kişilərdə bədxassəli bir şiş sidik kisəsinin divarlarına daxil ola bilər, uretradan nəcis və qazların çıxmasına səbəb olan rektovezikal fistulanın inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə sidik kisəsi tez-tez yoluxmuş olur. Sidik axarları vasitəsilə onun boşluğuna daxil olan infeksiya böyrəklərə nüfuz edir və pielonefritə səbəb olur.
Diaqnoz
Rektum xərçəngi və onkoloji halında şikayətlərin toplanması və predispozan amillərin axtarılması ilə yanaşı, diaqnoz üçün perianal nahiyə və düz bağırsağın müayinəsi tələb olunur. Bu məqsədlə xəstə diz-dirsək mövqeyini almalıdır. Bu prosedurdan istifadə etməklə şiş yalnız aşağı yerləşdiyi zaman aşkar edilə bilər.
Bundan əlavə, rəqəmsal müayinə aparılır, bunun sayəsində bağırsaq boşluğunda neoplazmanın varlığını etibarlı şəkildə diaqnoz etmək və onun təxmini ölçüsünü müəyyən etmək mümkündür. Xəstə üçün hər hansı bir hazırlıqbu diaqnostik tədbirin həyata keçirilməsi tələb olunmur. Tədqiqat 10 dəqiqədən çox çəkmir.
Kolonoskopiya
Bağırsağın və düz bağırsağın onkoloji əlamətlərinin olması halında diaqnostik tədbirlərdə ilk növbədə instrumental üsullar ön plana çıxır, bunun sayəsində yenitörəmə aşkar etmək və onun bədxassəli mənşəyini təyin etmək mümkündür. Hazırda Rusiya Onkoloqlar Assosiasiyası tərəfindən təsdiq edilmiş diaqnostik tədbirlər üçün aşağıdakı standartlar qüvvədədir.
Kolonoskopiya və ardınca biopsiya qalın bağırsağın endoskopik müayinəsidir və elastik boru şəklində xüsusi alətlər vasitəsilə həyata keçirilir. Belə bir cihazın sonunda bağırsaq divarını ətraflı şəkildə araşdırmaq və onun üzərində patoloji formalaşmaları aşkar etməyə imkan verən işıq mənbəyi və video kamera yerləşdirilir. Kolonoskopiya prosesində endoskopik forsepslərdən istifadə edən mütəxəssis mikroskop altında əlavə müayinə və bədxassəli hüceyrələrin aşkarlanması üçün bioloji materialı - düz bağırsağın selikli qişasının bir hissəsini götürür. Formanın dərin yerləşməsi (submukozal təbəqədə) ilə yanlış mənfi nəticə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə dərin biopsiya aparılır - tədqiqat üçün material bir anda iki təbəqədən - submukozal və selikli qişadan alınır. Səhv ehtimalını minimuma endirmək üçün kolonoskopiyanın ən son modifikasiyaları hazırlanmışdır:
- Böyüdücü, burada endoskopik alətdə təsviri 100-115 dəfə böyütmək üçün güclü linzalar var ki, bu da sizə təkcə daxili deyil, həm də daxili hissələri yoxlamağa imkan verir.düz bağırsağın səthi, həm də onun kiçik strukturları (mikroskop altında olduğu kimi). Bu texnika sayəsində artıq prosedur zamanı "atipik" hüceyrələr aşkar edilir.
- Flüoresan kolonoskopiya. Bu üsul üçün alət bədxassəli hüceyrələrin flüoresanlaşmasına səbəb olan xüsusi spektrdə ultrabənövşəyi şüalanma mənbəyi ilə təchiz edilmişdir.
- Xromoendoskopiya, burada bağırsaq boşluğuna xüsusi boya (məsələn, yod məhlulu) yeridilir. Bu, bədxassəli hüceyrələrin lokallaşdırıldığı sahəni təyin etməyə imkan verir. Bu halda onlar tamamilə rəngsizləşir, sağlam strukturlar isə tünd rəngə çevrilir.
- Kolonoskopiya zamanı dar spektrli iki əlavə işıq mənbəyinin (yaşıl və mavi) istifadəsi ilə xarakterizə olunan dar spektrli endoskopiya. Bu metodun köməyi ilə düz bağırsağın damarları müntəzəm müayinə üçün əlçatan olur. Onkologiya müəyyən bir ərazidə nizamsız formalı arteriolların və kapilyarların sayının artması ilə aşkar edilə bilər.
Düz bağırsağın tam diaqnostik müayinəsini aparmaq mümkün deyilsə, onda sigmoidoskopiya aparıla bilər - bu, yalnız aşağı bağırsağı (30-35 sm uzunluqda) müayinə etməyə imkan verən eyni prosedurdur. Bu halda, məlumat natamam olacaq, çünki kolon və sigmoid kimi bağırsaqların vəziyyəti naməlum olaraq qalır.
Pelvis MRT
Bu, şişi öyrənmək üçün ən məlumatlandırıcı tədqiqatdır. Onun köməyi ilə neoplazmanın ölçüsü, divara cücərmə səviyyəsi müəyyən edilirbağırsaqlar və qonşu toxumalar, limfa düyünlərində metastazların olması. Bu tədqiqat olmadan heç bir müalicə tövsiyə edilmir.
Qarın ultrasəsi
Bu prosedur qarın boşluğunda metastazların mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün lazımdır. Bununla birlikdə, ultrasəsin məlumat məzmunu daha azdır, çünki bu üsul formalaşmanın bədxassəli təbiətinin və onun böyümə dərəcəsinin etibarlı təsdiqini təmin etmir. Ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə həkimlər orqanların quruluşu, onların yeri və struktur xarakterli mövcud patologiyalar haqqında ümumi məlumat alırlar.
Digər tədqiqat üsulları
Bundan əlavə, rektum xərçənginin simptomları və əlamətləri üçün ağciyər metastazlarını aşkar etmək üçün bütün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Çox vaxt xəstəyə mediastin və ürəyin limfa düyünlərinə metastazı aşkar etməyə kömək edən kompüter tomoqrafiyası təyin edilir.
Laborator tədqiqat metodları arasında onkomarkerlər (orqanizmdə bədxassəli prosesin diaqnozu) - xərçəng-embrion antigeni üçün qan testi aparılır. Bu, erkən diaqnoz üçün istifadə edilən düz bağırsağın onkologiyası üçün bir növ testdir.
Alınan bütün məlumatları qiymətləndirən kompleksdə onkoloqlar diaqnoz qoyur, düz bağırsağın onkologiyasının mərhələsini təyin edir və terapiya taktikasını müəyyənləşdirir.
Müalicə
Düz bağırsağın onkologiyasının əsas müalicəsi üsulu şişin özünün, təsirlənmiş limfa düyünlərinin və ona bitişik toxumaların cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Texnikanın seçimi cərrah-onkoloq tərəfindən edilir və patoloji prosesin mərhələsindən, neoplazmanın ölçüsündən, zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.digər toxuma və orqanların metastazları.
Düz bağırsağın polipin çıxarılması çox vaxt kolonoskopiya zamanı elektrokoaqulyasiya üsulu ilə həyata keçirilir. Polipin sonrakı histologiyası bu şişin əsasına qədər böyüməyən bədxassəli hüceyrələri aşkar edərsə, bu mərhələdə terapiya tam hesab edilə bilər. Ancaq belə bir yanaşma yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində əsaslandırılmış hesab olunur. Düz bağırsağın onkologiyası zamanı əksər hallarda daimi kolostomiyanın tətbiqi ilə düz bağırsağın ekstirpasiyası (çıxarılması) və ya radikal rezeksiyası, bəzi hallarda isə rekonstruktiv cərrahiyyə lazımdır.
Toxumada dərin cücərmə və çoxsaylı metastazların inkişafı ilə son mərhələ xərçəngi aşkar edildikdə, palliativ əməliyyat aparılır: bağırsaq lümenini artırmaq və xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün bədxassəli şişin çıxarılması. Qabaqcıl mərhələdə xərçəngli şişlərin tam müalicəsi mümkün deyil. Tibbi praktikada, əksər hallarda, şişin cərrahi çıxarılması "atipik" hüceyrələrin yayılmasının qarşısını almaq və patoloji prosesin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün kimya və radio-radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir.
Kimyaterapiya bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini maneə törədən dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Belə müalicədə istifadə edilən sitotoksik dərmanlar xərçəng hüceyrələrinə kifayət qədər spesifik deyil və geniş spektrli yan təsirlərə səbəb olur. Bununla birlikdə, vaxtında diaqnoz qoyulan kimyaterapiya və cərrahi müalicənin kompleks istifadəsirektal xərçəng müsbət təsir əldə etməyə kömək edir və xəstəliyin təkrarlanma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, xəstələrin sağ qalmasını artırır.
Düz bağırsağın xərçəngi üçün radiasiya terapiyası bəzən xərçəngin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra residivlərin qarşısını almaq üçün köməkçi vasitə kimi istifadə olunur və həmçinin lezyonun ölçüsünü az altmaq və mövcud simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Əməliyyatın nəticələri
Cərrahi müdaxilə müəyyən risklərə səbəb ola bilər, xüsusən də onkoloji üçün düz bağırsağın əməliyyatıdırsa. Xoşagəlməz nəticələr arasında qeyd etmək lazımdır:
- qarın qanaxması;
- infeksiyaların inkişafı;
- uzun sağalma müddəti;
- ciddi həzm pozğunluqları;
- bağırsağın tikilmiş kənarlarının qopması və iltihabi prosesin baş verməsi, bəzi çətin hallarda - peritonitə qədər;
- sidik və nəcis tutmama;
- cinsi disfunksiya;
- yapışma prosesi.
Düz bağırsağın çıxarılması əməliyyatından sonra onkologiya iki il ərzində təkrarlana bilər. Metastazları vaxtında aşkar etmək üçün daim onkoloqun nəzarətində olmaq, kolonoskopiya və digər müayinələr aparmaq, analizlər aparmaq lazımdır.
Onkologiyada düz bağırsağın cərrahiyyə əməliyyatından sonrakı digər təhlükəli fəsad radiasiya xəstəliyidir - toxumalarda, hüceyrələrdə və hüceyrələrdə yüksək dozada ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma nəticəsində yaranan yerli və ümumi reaktiv dəyişikliklər kompleksidir.bədən mühiti. Bu vəziyyət hemorragik diatez əlamətləri, nevroloji əlamətlər, hemodinamik pozğunluqlar, infeksion nəticələrə həssaslığın artması, dəri və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ilə baş verir.
Əlillik
Əlillik gəlir? Düz bağırsağın onkologiyası halında, qrup birinci, eləcə də ikinci və ya üçüncü olaraq təyin edilə bilər. Xəstələrin 95% -ində birinci və ya ikinci qrup təyin edilir, çünki rektumun onkologiyası nəticələrin şiddətinə görə digər lokalizasiyaların onkoloji şişləri arasında birinci yerdədir.
Qida
Cərrahi əməliyyatdan sonra düz bağırsağın onkologiyasında qidalanma xüsusiyyətləri xəstəliyin inkişafından əvvəlki kimi ola bilər. Nəcisin yaxşı tənzimlənməsi həzm pozğunluğunun və şişkinliyin qarşısını almağa kömək edəcək.
Tam sağalma sahəsində pəhrizə riayət etmək məsləhətdir: ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış qidalardan tamamilə imtina edin - yeməkləri qaynatmaq, bişirmək və ya buxarda bişirmək daha yaxşıdır. Bol maye, xüsusən də yeməklər arasında gündə ən azı 2 litr istehlak etmək tövsiyə olunur. Qidalanma fraksiya (gündə 5-6 dəfə) olmalıdır, xəstəyə yeməyi yaxşıca çeynəmək, çox soyuq və ya isti yemək yemək tövsiyə olunur.
Düz bağırsağın onkologiyası üçün pəhriz qidası yalnız bişmiş, qaynadılmış və ya çiy tərəvəz yeməyə imkan verir. İstilik müalicəsi zamanı faydalı maddələrə, vitaminlərə və mikroelementlərə qənaət etməyə imkan verən buxarda bişirmə ən yaxşı variant hesab olunur.
Bir inam var: düz bağırsağın onkolojisi olan çörək tamamilə olmalıdırpəhrizdən xaric edin. Bu fikir səhvdir, çünki bu məhsul bədənin bərpası üçün lazımdır. Xəmirdən çörək bişirməkdən imtina etməli olacaqsınız, ancaq qaba undan hazırlanmış buğda çörəyi yeyə bilərsiniz. Əsasən xəstələrə quruducu və krakerlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Pəhrizdə xüsusi bir məsələ maye yeməklərdir. Əməliyyatdan sonra ən yaxşı seçim az yağlı ət bulyonuna əsaslanan şorbalar olacaqdır. Onlara qaynadılmış tərəvəzlər əlavə edilir, lakin ilk yemək üçün tərəvəzləri uzun müddət qızartmağı unutmaq tövsiyə olunur.
Həkimlər soyuq şorbaların - çuğundur və kələm şorbasının da istifadəsini qadağan etmirlər. Məhdud miqdarda, bişmiş və ya qaynadılmış yağsız ət yeyə bilərsiniz. Qaynadılmış dəniz balığı rektumda əməliyyatlardan sonra xüsusilə faydalıdır. Bu məhsul toxumaların sürətli bərpasını təşviq edir.
Kələm və çuğundur yan yeməklər və ya tərəvəz yeməkləri kimi tövsiyə olunur. Göyərtilərdən istənilən pəhrizin əvəzsiz komponenti kimi istifadə edə bilərsiniz. Həkimlər həmçinin pəhrizə qarabaşaq yarmasının daxil edilməsini tövsiyə edirlər.
Rektum xərçənginin simptomları və əlamətləri üçün ehtiyatlı balanslaşdırılmış pəhriz lazımdır. Reabilitasiya dövründə paxlalılar qəti qadağandır, çünki bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsinin artmasına səbəb olur. Pəhrizdə yumurtaların sayı məhduddur: gündə birdən çox deyil və eyni zamanda məhsulu salatlara və ya digər yeməklərə əlavə etmək tövsiyə olunur. Yağların istifadəsi də məhduddur, lakin yeməklərə az miqdarda kərə yağı və bitki yağı əlavə edilməlidir.
