Son on ildə prostat xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələrin sayı kəskin artıb. Bu xəstəlik başqa adlarla da tanınır: prostat xərçəngi və ya prostat karsinoması.
Dünyada hər il təxminən 400.000 kişiyə bu xəstəlik diaqnozu qoyulur. Çox hallarda ölümlə nəticələnir. Həkimlər bunu klinikaya gec müraciət edilməsi və illik tibbi müayinələrə etinasız yanaşılması ilə əlaqələndirirlər. Prostat xərçəngi, simptomları haqqında nə bilmək lazımdır? Və ümumiyyətlə sağalma şansı varmı?
Ümumi anlayışlar
Prostat xərçəngi prostat vəzinin toxumalarını təsir edən bədxassəli şişdir. Tibbi statistika deyir ki, bir çox ölkələrdə xərçəngdən kişilərin ölüm nisbətində aparıcı yer tutan onkologiyanın bu növüdür. Yalnız mədə və ağciyər şişləri prostat karsinomasını qabaqlayır.
Bu diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyəti 40 yaşdan yuxarı kişilərdir. Yaşla prostat vəzi xərçənginə tutulma riski də artır. Belə ki, xəstələrin 70%-ni 60-80 yaş arası yaşlı insanlar təşkil edir.
İnkişaf səbəbiprostat karsinomaları
Onkologiyanın inkişafının səbəbləri haqqında dəqiq məlumat yoxdur. Bu günə qədər həkimlər yalnız risk faktorlarını müəyyən edə biliblər. Bu məlumatlar xərçəng xəstələrinin hərtərəfli diaqnostikası zamanı xüsusi tədqiqatlar və məlumatların toplanması əsasında müəyyən edilir.
Yaş. Bu, beynəlxalq tibbi statistika tərəfindən təkzibedilməz şəkildə təsdiqlənən risk faktorlarından biridir. 40 yaşdan kiçik kişilərdə prostat xərçənginin praktiki olaraq heç bir əlaməti yoxdur və belə hallar aşkar edilərsə, onlar təcrid olunurlar. Bu nümunə insan orqanizminin hüceyrələrində baş verən yaşa bağlı dəyişikliklərlə izah edilə bilər
- Genetika. Bu xəstəliyə genetik meyllilik ehtimalı var. Başqa sözlə, əgər kişinin yaxın qohumları prostat vəzinin bədxassəli şişindən əziyyət çəkirlərsə, o zaman risk nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.
- Alkoqoldan sui-istifadə. Güclü içkilərin tez-tez istifadəsi prostat xərçənginin inkişafı üçün risk faktorlarından birinə çevrilir, xüsusən də uzun müddət siqaret çəkmə ilə müşayiət olunarsa.
- Prostat xəstəliyi. Kişi əhalisinin demək olar ki, yarısı həyatında ən azı bir dəfə sidiyə çıxmaqda çətinlik, istək olmaması və qasıqda ağrının görünüşü ilə bağlı problemlər yaşayıb. Bunlar prostat vəzinin iltihabının (prostatit) əlamətləridir. Düzgün müalicənin olmaması və ya natamam terapiya kursu prostat vəzinin toxumalarında patoloji proseslərə səbəb ola bilər və bədxassəli hüceyrələrin böyüməsinə səbəb ola bilər.
- Səhv pəhriz. Balanslaşdırılmış pəhrizin olmaması son dərəcə vacibdir. Araşdırmalar göstərib ki, bir çox xərçəng xəstəsi ət məhsulları, qızardılmış, ədviyyatlı və yağlı qidalara üstünlük verir.
- Prostat adenoması. Prostat adenomasından əziyyət çəkən xəstələrə xüsusi diqqət tələb olunur. Xoşxassəli şiş sonda bədxassəli ola bilər.
- Oturaq həyat tərzi. Daimi fiziki fəaliyyətin olmaması pelvik bölgədə qanın durğunluğuna səbəb olur. Hüceyrələrin oksigen aclığı müxtəlif dəyişikliklərə səbəb ola bilər və kişilərdə prostat xərçəngi əlamətlərini təhrik edə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən faktorların olması mütləq prostat xərçənginə səbəb olmur, yalnız bu xəstəliyin inkişaf riskini artırır.
Kişilərdə prostat xərçənginin əlamətləri
Bu, çox məkrli xərçəng növüdür, çünki uzun müddət asemptomatik inkişaf edə bilər. Yəni, insan öz xəstəliyinin fərqində belə olmaya bilər. Eyni zamanda, qiymətli vaxt tükənir və sağalma şansları getdikcə azalır.
Şişin tədricən böyüməsi aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
- tez-tez sidiyə getmə istəyi (xüsusilə kişilər bunu gecələr hiss edirlər);
- sidik axınının maneə törədilməsi - sidik axını zəif və aralıq ola bilər;
- tez-tez sidik kisəsinin tam boşalmaması hissi var;
- sidik ifrazı zamanı yanma (tualetə getdikdən sonra bir müddət keçməyə bilər);
- qasıq nahiyəsində xoşagəlməz hisslər və çəkmə ağrıları - xəstələr tam olaraq çəkilməni qeyd edirlərağrı, praktiki olaraq kəskin ağrı olmadığı halda;
- rektal müayinə zamanı, yəni prostat vəzinə birbaşa təzyiqlə müşahidə edilən şiddətli ağrı;
- qəbizlik və bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı;
- potensiyanın azalması (və ya tam olmaması);
- sidikdə və ya spermada az miqdarda qan olması (adətən digər simptomlardan xeyli gec görünür);
- insanın ümumi vəziyyətinin pisləşməsi.
Bir çox kişi xəstəliyin ilk əlamətlərini görüb klinikaya tələsmir. Bu, əsasən, prostat vəzi xərçənginin ilkin mərhələlərində simptomların digər xəstəliklərin (məsələn, prostatit və prostat adenoması) çox oxşar olması ilə izah olunur. Bununla belə, daimi ağrı və hematuriya (sidikdə qan) kişi orqanizmində bədxassəli hüceyrələrin olduğuna təkzibedilməz sübutdur.
Xəstəlik insanın ümumi vəziyyətinin kəskin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Ən ümumi əlamətlər arasında:
- kəskin çəki itkisi;
- yuxulu;
- çox yorğun;
- tam iştahsızlıq;
- mütləq apatiya.
Mərhələ I prostat xərçəngi
Bu mərhələni sonrakılardan fərqləndirən əsas cəhət kiçik ölçüdə olan və yalnız prostatın səthi təbəqəsində lokallaşdırılmış şişdir. Orqanın daha dərin toxumaları hələ prosesdə iştirak etmir. Bu mərhələdə prostat xərçəngi uzun müddət ümumiyyətlə inkişaf etməyə bilər.
Bu dövr xərçəng xəstəsinin nisbətən yaxşı sağlamlığı və xarakterik əlamətlərin olmaması ilə müşayiət olunur.simptomlar. Bu mərhələdə klinika ilə əlaqə saxlamaq yaxşı proqnozlar verməyə imkan verir, çünki məhz I mərhələdə prostat xərçəngi mümkün qədər tez və effektiv şəkildə müalicə olunur. Başqa bir şey budur ki, bu dövrdə xəstəliyi müəyyən etmək olduqca çətindir.
II mərhələ
Şiş əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür və prostat vəzinin daha dərin təbəqələrinə nüfuz edir. Şişin quruluşu bükülmüş hüceyrələr və kiçik düyünlərdən ibarətdir.
Məhz bu mərhələdə kişi prostat xərçənginin ilk əlamətlərini hiss etməyə başlayır. Bu mərhələdə malign formalaşma artıq instrumental üsullarla diaqnoz edilə bilər. Bu zaman başlayan müalicə 80% hallarda müsbət nəticə verir. Buna görə həkimlər hər il, xüsusən də 40 yaşdan yuxarı kişilərə hərtərəfli müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər.
III Mərhələ
III mərhələdə şişdə daha çox artım müşahidə olunur. Üstəlik, əgər əvvəllər bu karsinoma yalnız prostat vəzinin toxumalarında inkişaf edirdisə, indi artıq limfa düyünlərinə (adətən qasıq nahiyəsində) təsir göstərir. Bu, yaxın metastazların yarandığını göstərir.
Xəstəliyin inkişafının başqa bir variantı sidik kisəsi, düz bağırsağa daxil olmaqla kiçik çanaq orqanlarının yaxın yerləşdiyi orqanlara metastazdır. Düzgün seçilmiş müalicə kompleksi yaxşı nəticələr verir - prostat xərçəngi ilə xəstələrin 5 ildən çox ömrünü 40% hallarda əldə etmək olar.
IV
Bu mərhələ sonuncu hesab olunur. Bu mərhələdə xəstənin vəziyyətipisləşir: xərçəng xəstələri daimi ağrının mövcudluğunu qeyd edirlər, adi analjeziklər bundan xilas etmir.
IV mərhələ prostat xərçəngi bir çox daxili orqanlarda (qaraciyər, bağırsaq) və ya sümüklərdə bədxassəli hüceyrələrin yayılması ilə müşayiət olunur. Bütün limfa sistemi təsirlənir. Lakin bu mərhələdə kompleks müalicə müsbət nəticələr verir. Sağ qalma nisbəti - 25%.
Diaqnostik Metodlar
Hər hansı onkologiyanın müalicəsinin effektivliyi əsasən diaqnozun düzgünlüyündən və seçilmiş terapiya kursunun düzgünlüyündən asılıdır. Bu səbəbdən həkim xəstəlik haqqında mümkün qədər çox məlumat toplamalıdır. Bu, prostat xərçənginin diaqnozunun bir neçə mərhələsində edilir.
- İlkin qəbul. İlk qəbulda həkim xəstənin tibbi sənədlərini araşdırır, simptomlar, onların intensivliyi və müddəti haqqında soruşur, böyük bir insanın həyatı haqqında ümumi məlumatları öyrənir (mümkün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün).
- Rektal palpasiya. Bu prosedur zamanı həkim anus vasitəsilə prostat vəzini hiss edir. Bu, bədənin ölçüsünü və quruluşunu mühakimə etməyə imkan verir.
- Ümumi testlərin təqdim edilməsi. Bunlara qan və sidik testləri daxildir. Təbii ki, onlar xəstəliyin təbiəti haqqında məlumat vermirlər, lakin orqanizmdə patoloji proseslərin olmasından xəbər verirlər.
- Rektal zond ilə ultrasəs. Nəticələrə əsasən prostatın ölçüsünü və şişin olub-olmadığını mühakimə etmək mümkün olacaq.
- Biopsiya. Xüsusi bir alətdən istifadə edərək, şiş toxumasının nümunəsi alınır. Histoloji müayinədən sonra yaxşı və ya bədxassəli xarakter müəyyən edilirneoplazmalar.
- Kompüterli tomoqrafiya. Bu müayinə vasitəsilə həkimlər şişin yeri və prostat xərçəngində metastazların olması haqqında məlumat alırlar.
Cərrahi müalicə
Prostat vəzi xərçənginin cərrahi müalicəsi bədxassəli şişi və onun ətrafındakı kiçik toxuma sahəsini çıxaran cərrahi əməliyyatdır. Prostat vəzi xərçəngi çıxarıldıqdan sonra onkologiyanın yenidən inkişaf (residiv) riski azalır.
Hazırda orqanın çıxarılmasını tələb etməyən ehtiyatlı müalicə üsullarının ortaya çıxmasına baxmayaraq, prostat xərçəngi üçün əməliyyat hələ də onkologiya ilə mübarizədə ən təsirli tədbirlərdən biri hesab olunur.
Əməliyyata əks göstərişlər var. Bu:
- xəstə yaşı 75-dən yuxarı;
- müəyyən əlavə xəstəliklərin olması;
- şəxsin ağır ümumi vəziyyəti;
- metastazların olması.
Şüa terapiyası
Prostat xərçənginin bu müalicəsi zamanı insan orqanizmi radiasiyaya məruz qalır, bədxassəli hüceyrələrə təsir edir və onların strukturunu məhv edir. Buna görə şiş daha da böyümə və inkişaf qabiliyyətini itirir.
Çətinlik ondan ibarətdir ki, radiasiya sağlam toxumalara da mənfi təsir göstərir (daha az dərəcədə olsa da), bu da ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Mənfi nəticələri az altmaq üçün son illərdə həkimlər daha mütərəqqi üsuldan - braxiterapiyadan istifadə etməyə başlayıblar. Bu texnikaya görə prostat toxuması təqdim ediliryerli təsir göstərən radioaktiv izotopları olan kiçik taxıllar (yalnız şişin özündə). Çox vaxt prostat xərçəngi üçün radiasiya terapiyası digər müalicələrlə birlikdə təyin edilir.
Kimyaterapiya
Bu müalicə üsulunun mahiyyəti ən güclü dərmanlardan istifadə etməkdir. Bu dərmanlar bədxassəli şişə mənfi təsir göstərir və buna görə də onun böyüməsi kəskin şəkildə azalır və hüceyrələr daha da inkişaf etmək qabiliyyətini itirir.
Dərmanları kurslarda qəbul edirlər, dərmanların yeridilməsi venadaxili yolla aparılır. Həkim vəsaitin seçimini fərdi şəkildə həyata keçirir.
Bu yanaşma özünü pis hiss etmək, zəiflik, ürəkbulanma, iştahsızlıq, həddindən artıq saç tökülməsi və s. daxil olmaqla çoxsaylı yan təsirlərə səbəb olur. Kimyaterapiya, cərrahiyyə, şüa terapiyası və prostat xərçəngi üçün digər müalicə üsullarını birləşdirməklə yüksək nəticə əldə edilir.
Kriocərrahiyyə
Prostat xərçəngi ilə mübarizənin müasir üsulları siyahısında kriocərrahiyyə də seçilir. Bu üsul xərçəng hüceyrələrinin aşağı temperaturlara məruz qalmasını nəzərdə tutur. Belə dondurma xərçəng hüceyrələrinin daxili strukturunu məhv edir və onları zərərsizləşdirir.
Bu metodun üstünlüyü qənaətcil yanaşmadadır. Yəni cərrahi əməliyyatda olduğu kimi prostat vəzi çıxarılmır, ancaq yenitörəmə məhv edilir. Ayrı bir müalicə olaraq, kriocərrahiyyə nadir hallarda təyin edilir və daha çox digər müalicə variantları ilə uyğun gəlir.
Proqnozlar
Prostat xərçəngi təhlükəsinə baxmayaraq, hətta bu xəstəlik qabaqcıl tibb tərəfindən effektiv şəkildə müalicə olunur. Ancaq proqnoz xəstədən asılıdır. Onkologiya nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, terapiyanın müsbət nəticəsi şansı bir o qədər çox olar. Beləliklə, əgər xəstəliyin ilk mərhələsində 99% hallarda tam sağalma şansı varsa, 4-cü mərhələdə bu, 25%-ə qədər azalır.
Müalicənin effektivliyi üçün xəstəyə balıq, quş əti, xeyli miqdarda tərəvəz, meyvə və müxtəlif dənli bitkilər daxil olmaqla müxtəlif qidalanma ilə təmin etmək son dərəcə vacibdir. Pəhrizdə təzə sıxılmış meyvə və tərəvəz şirələri də olmalıdır.
Digər son dərəcə vacib komponent müsbət münasibətdir. Həm tibb işçiləri, həm də yaxınları xərçəng xəstəsinə maksimum qayğı və iştirakla təmin etməlidirlər.
