Bildiyiniz kimi, xərçəngin erkən diaqnozu xəstədə remissiya üçün yaxşı şanslar yaradır. Ancaq həmişə kişilərdə bağırsaq xərçənginin simptomları erkən mərhələlərdə patologiyanı tanımaq üçün kifayət qədər ifadə edilmir. Çox vaxt mədə-bağırsaq traktında lokallaşdırılmış bədxassəli bir şiş geri dönməz hala gələnə qədər heç bir əlamət olmadan davam edir. Onkologiyanın qarşısını almaq asan deyil, lakin patoloji prosesin inkişafına səbəb olan amilləri bilməklə, onun baş vermə risklərini minimuma endirmək olar.
Bağırsağın xərçəngi irsidirmi?
Nə qədər dəhşətli səslənsə də, heç kim bağırsaq xərçəngindən immun deyil. Kişilərdə bu xəstəliyin səbəbi ən çox irsi meyldir. Xəstəliyin inkişafında genetik faktor demək olar ki, əsas rol oynayır. Əgər yüksələn qohumlardan ən azı birinin anamnezində bağırsaq xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, bu şəxsin ailəsi onkologiya haqqında yalnız şayiələrə görə məlumatı olan birindən daha çox xəstəliyə tutulma şansı var.
Lakin xərçəngli irsiyyət deyilcümlə. Patoloji prosesi birbaşa başlamaq üçün müəyyən amillərə və bir sıra əlverişsiz şərtlərin mövcudluğuna təsir etmək lazımdır.
Şişin ən çox ehtimal olunan səbəbləri
Yaşla bədxassəli prosesin baş vermə ehtimalı artır. Məhz buna görə də cinsindən asılı olmayaraq əlli yaşdan yuxarı xəstələrə hər il proktoloq və qastroenteroloq tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçmələri tövsiyə olunur.
Bağırsağın xərçəngi polietioloji xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, eyni zamanda bir neçə faktor şişin yaranmasına səbəb ola bilər. Müasir dünyada kanserogenlərin orqanizmə təsirindən tamamilə qaçmağın demək olar ki, mümkün olmadığını nəzərə alsaq, bu xəstəliyə meylli kişilərin ayrı-ayrı qruplarını ayırmaq məsləhətdir:
- kimya sənayesində, xüsusilə asbest və mişar zavodlarında çalışanlar;
- rasional qidalanmanın əsaslarına əməl etməyən şəxslər;
- sağlam həyat tərzi sürən kişilər;
- xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr (xərçəng öncəsi).
Yoğun bağırsaq xərçəngi pis qidalanmaya görə ola bilərmi?
Müəyyən pəhriz vərdişlərinin təsiri ilə onkoloji prosesin inkişaf şansının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına da diqqət yetirməyə dəyər. Məsələn, qırmızı ətin müntəzəm istehlakı və bədənə daxil olan lif və bitki məhsullarının çatışmazlığı ilə bədəndə bədxassəli proseslərin riski artır. Kişilərdə bağırsaq xərçənginin ilk əlamətlərinin birbaşa görünüşühəyat tərzi ilə bağlıdır. Alkoqoldan sui-istifadə, siqaret kimi, bədənin qoruyucu funksiyalarına mənfi təsir göstərir.
Xərçəngqabağı xəstəliklər risk faktoru kimi
Xərçəng riski də uzun müddət davam edən iltihab prosesi ilə müşayiət olunan xroniki və ya müalicə olunmamış patologiyaları olan kişilərdir.
Neoplazmanın əmələ gəlməsi üçün qeyri-spesifik xoralı kolit, proktit və sigmoiditlərin gedişi xərçəngdən əvvəlki mərhələyə çevrilə bilər. Bağırsaqlardakı xoşxassəli poliplər həm yetkin kişilərdə, həm də qadınlarda rast gəlinən problemlərdən biridir. Müəyyən şərtlər altında onlar bədxassəli bir proses keçirə bilər.
İlkin mərhələlərdə patologiyanın ümumi təzahürləri
Bağırsağın xərçənginin əlamətlərini ilkin mərhələdə yalnız təcrid olunmuş hallarda tanımaq mümkündür. İlkin mərhələlərdə xəstəliyin spesifik simptomları, bir qayda olaraq, yoxdur. Ancaq bir sıra məqamlar var ki, onların görünüşü hər hansı bir insanı xəbərdar etməlidir. Aşağıdakı simptomlar davam edərsə, dərhal həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək vacibdir:
- bədənin ümumi zəifliyi;
- ani yorğunluq;
- dərinin, selikli qişaların solğunluğu;
- sistemli və ya stabil subfebril vəziyyət;
- başgicəllənmə;
- başağrısı;
- heç bir səbəb olmadan kəskin çəki itkisi;
- nəcisin formasının, rənginin dəyişməsi, tərkibindəki çirklərin görünüşü.
Aşağı GI xərçənginin digər simptomları
Bhəm kişilərdə, həm də qadınlarda bağırsaq xərçənginin əlamət və əlamətlərinin ayrı bir qrupu həzm sisteminin pozğunluqlarını əhatə etməlidir. Yuxarıda göstərilən simptomlar daha çox xəstənin ümumi vəziyyətini xarakterizə edir, təkcə xərçəng deyil, bir çox xəstəliklərin inkişafı üçün xarakterikdir.
Bəzən "yoğun bağırsaq xərçəngi" diaqnozunu tamamilə fərqli orqanların vəziyyəti ilə təsdiqləmək mümkündür. Kişilərdə bir neoplazmanın simptomları onun yaxınlıqdakı toxuma və orqanlarda (prostat, mesane, çanaq sümükləri) cücərməsi ilə əlaqələndiriləcəkdir. Əksər hallarda sidikdə qan və ağrılı sidiyin özü şişin irəliləmiş mərhələsini göstərir.
Şişin ən bariz əlamətləri
Xərçəngin təsdiqlənmə şansı mədə-bağırsaq traktında müşahidə edilən aşağıdakı dəyişikliklər zamanı ən yüksəkdir:
- Dispeptik pozğunluqlar. Bunlara ürəkbulanma, ürək yanması, acı və ya turş dadı ilə gəyirmə, iştahsızlıq daxildir. Kişilərdə daha az tez-tez qusma bağırsaq xərçənginin yuxarıdakı simptomlarına qoşulur.
- Defekasiya aktlarının pozulması. Bu simptomun olması halında, çox vaxt xəstəliyin aşkar irəliləməsi haqqında danışmalıyıq. Ölçüdə böyüyən bir neoplazma bağırsaq lümenini bağlayaraq normal bağırsaq hərəkətlərinə mane ola bilər. Kişilərdə nazik bağırsaq xərçənginin simptomu kimi stenoz xəstəliyin ilkin mərhələsində müşahidə oluna bilər. Yoğun bağırsaqdan danışırıqsa, bu vəziyyətdə, çox güman ki, şişə çatdığını söyləyə bilərikişləməyən ölçülər.
- Enterokolitik simptomlara müəyyən lokalizasiyanın şişinə xas olan təzahürlər daxildir: palpasiya zamanı ağrı, şişkinlik və qəbizlik, nəcisin formalaşmasının pozulması.
Şübhəli bağırsaq xərçəngi üçün klinik sınaqlar
Kişilərdə bağırsaq xərçənginin diaqnostikası xəstəliyin ən erkən mərhələlərində bədxassəli dəyişiklikləri aşkar etmək üçün bir sıra tədqiqat prosedurlarıdır. Beləliklə, xəstənin müayinəsi bir neçə yolla həyata keçirilir:
- rektal barmaq diaqnostikası (proktoloq tərəfindən müayinə);
- palpasiya üsulu;
- CT və MRT;
- kolonoskopiya;
- irriqoskopiya;
- rektomanoskopiya;
- laborator testləri (qan, sidik, nəcis, histoloji tədqiqatlar).
İlk iki prosedur yoxlama zamanı həyata keçirilir. Ancaq palpasiya yalnız anus yaxınlığında yerləşən rektal xərçəngi aşkar edə bilər. Qarın boşluğunun və şişin təsirli ölçüsünün araşdırılması zamanı bağırsaq divarlarında dəyişikliklər də aşkar edilə bilər. Qalan üsullar orqan boşluğunu hərtərəfli və obyektiv öyrənməyə imkan verən invaziv və qeyri-invaziv instrumental tədqiqatlar kimi təsnif edilir.
Bağırsaq xərçəngi həkimləri üçün proqnoz nədir?
Bərpa proqnozu bağırsaq xərçənginin əlamətlərinin kişidə nə qədər tez özünü göstərməsindən və xəstəliyin vaxtında aşkar edilib-edilməməsindən asılıdır. Patoloji həqiqətən təhlükəlidir və gec aşkar edildikdəmərhələlərində xəstələrin sağ qalma nisbəti yüzdə olaraq son dərəcə kiçikdir. Ancaq bu, kişilərdə bağırsaq xərçənginin əlamətləri görünəndə əllərinizi yerə qoymağınız demək deyil. Bu diaqnozu olan xəstələr nə qədər yaşayır və sağalma ehtimalı nədir, heç bir onkoloq birmənalı cavab verə bilməz, çünki bu sual həyat keyfiyyəti kimi bir aspektə təsir göstərir.
Şübhəsiz ki, hər hansı bir lokalizasiyanın bədxassəli şişinin tibbi proqnozu mütləq dəqiqliklə verilə bilməz. Bağırsaq xərçəngi üçün gözlənilən ömür aşağıdakılardan asılıdır:
- seçilmiş müalicə taktikasının effektivliyi;
- əlavə xəstəliklərin olması;
- xəstənin pis vərdişlərdən imtinaya razılığı;
- stressli vəziyyətləri və narahatlıqları aradan qaldırın.
Halların üstünlük təşkil etdiyi hallarda bağırsağın bir hissəsinin rezeksiyası xərçəng xəstəsi üçün yüksək həyat keyfiyyətinə nail olmağa kömək edir. Bağırsaq xərçəngi üçün bu əməliyyat orqanın aksizləşdirilməsi, sonra kolostomiyanın qoyulması üçün lazımdır.
İnsanlar bu xəstəliklə nə qədər yaşayırlar?
Xəstəliyin aşkar edilmiş mərhələsinə əsasən xəstənin sağalma şansını nəzərə alsaq, həkimlər xəstələrin beş illik sağ qalma ehtimalını belə proqnozlaşdırırlar:
- Xərçəng hüceyrələrinin yayılmağa vaxtı olmadığı ilk mərhələdə, təxminən 10 xəstədən 9-u bağırsaq xərçənginə qalib gəldi.
- İkinci mərhələdə, yenitörəmə bağırsağın divarlarına daxil olduqda, orta hesabla on nəfərdən 7-si stabil remissiyaya nail olur.
- Xarakterikxərçəngin üçüncü mərhələsi üçün yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin zədələnməsi və metastaz xəstənin sağalma şansını azaldır - klinik halların yalnız yarısında xəstələr bu mərhələdə xərçəngin öhdəsindən gələ bilirlər.
- Dördüncü mərhələ müalicə üçün çox az ümid buraxır - on kişidən yalnız üçü xəstəliyə qalib gəlir.
Xərçəng Cərrahiyyəsi Mümkün Olmayanda?
Bağırsağın xərçənginin müasir müalicə üsulları şişin inkişafını dayandırmağa kömək edir, bəzi hallarda isə xəstəni həmişəlik patologiyadan xilas edir. Terapiya seçimi əsasən neoplazmanın yerindən asılıdır. Belə ki, kolorektal xərçəngin müalicəsi cərrahi yanaşmaya əsaslanır. Şiş və ətrafdakı toxumalar çıxarılır. Lakin kombinə edilmiş müalicə xərçəng xəstələrinin ömrünü uzatmağa kömək edir.
Müdaxilə texnikasının seçimi iştirak edən həkimin çiynindədir. Şişin cərrahi çıxarılması ilə bağlı son qərar, bir qayda olaraq, mütəxəssislərin məsləhətləşməsi ilə qəbul edilir. Ancaq kişilərdə kolon xərçənginin əlamətləri həmişə cərrahiyyə üçün bir göstərici deyil. Şişi bir və ya daha çox yaxın orqanlara təsir edən xəstələr ən çox işləməyən kimi tanınırlar. Beləliklə, bəzi hallarda neoplazmanın tam çıxarılması xəstənin həyatının qorunmasına zəmanət vermir.
Kolon və nazik bağırsağın onkologiyasında kemoterapi dərmanlarının rolu
Kişilərdə bağırsaq xərçəngi üçün kemoterapi əksər hallarda radiasiya terapiyası kimi köməkçi tədbirdir. Xəstələr əməliyyat olunduşiş inkişafının gec mərhələlərində, halların yarısında üç illik sağ qalma həddini, xəstələrin üçdə birini - beş il keçdi. Bu günə qədər bağırsaq xərçəngi ilə mübarizədə kemoterapiya nadir hallarda müstəqil müalicə kimi istifadə olunur.
Əsas məhdudlaşdırıcı şərt şiş hüceyrələrinin sitostatiklərə qarşı müqavimətidir. Eyni zamanda, əməliyyatdan əvvəl və sonra kemoterapi dərmanlarının sistemli istifadəsi xərçəng hüceyrələrinə məruz qalma nəticəsini düzəltməyə imkan verir. Bəzi hallarda, sitostatiklər xəstəyə birbaşa şiş və metastazları qidalandıran qan damarına verilir. Xərçəngin müalicəsi üçün universal və ən çox yayılmış dərman "5-fluorourasil"dir. Bundan əlavə, digər sitostatik komplekslər də istifadə edilə bilər:
- "Kapesitabin";
- "Oksaliplastin";
- "İrinotekan".
Xəstənin humoral və hüceyrə toxunulmazlığını stimullaşdıran immunomodulyatorlar kimyaterapiyanın təsirini gücləndirə bilər.
Bağırsağın xərçəngi üçün cərrahi müalicələr hansılardır?
Radikal xərçəngin müalicəsi müxtəlif cərrahi üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Bağırsaq şişini çıxarmaq üçün ən çox istifadə edilən üsul:
- nazik və ya yoğun bağırsağın təsirlənmiş sahəsinin, onu qidalandıran və onu əhatə edən damarların rezeksiyasının konservativ üsulları;
- qarın divarında kiçik bir kəsik vasitəsilə bağırsaq parçasının çıxarılması;
- neoplazmanın aradan qaldırılmasılimfa düyünləri və metastazlar kompleksi ilə birlikdə (yüksək tezlikli cərrahi bıçağın istifadəsi).
İstənilən onkoloji xəstəlik məkrlidir və gözlənilməzdir. Bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri və simptomlarında dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Başa düşmək vacibdir: erkən mərhələlərdə sağalma demək olar ki, təmin edilir, sonrakı mərhələlərdə isə bu mümkün deyil.
