İnsan klonorxozu trematodlar qrupundan olan biohelmintozdur, öd yollarının, mədə altı vəzinin və qaraciyər parenximasının üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Epidemiologiya
İşğalın əsas mənbəyi klonorxlarla yoluxmuş şəxsdir. Bundan əlavə, itlər və pişiklər su anbarlarını işğal edirlər. Çin tüfəngi Yaponiya, Vyetnam, Çin, Şimali Koreya, Amur hövzəsi, Ob və Primoryedə geniş yayılmışdır. Nəcislə ifraz olunan helmint yumurtaları su mühitinə buraxıldıqda, mollyuskalar tərəfindən udulur, onların orqanizmində təxminən 14 gündən sonra serkariyalar (larvalar) əmələ gəlir. Sürfələr bağırsaqdan balıq və xərçəngkimilərin bədəninə daxil olduqda, əzələlərə və dəri altı toxumalara aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayırlar. Beləliklə, metaserkariyalar əmələ gəlir. Bir şəxs çiy, kifayət qədər termal emal edilməmiş balıq və ya xərçəngkimi yeməklə klonorxiyaza yoluxur. Klonorxiyaz belə inkişaf edir. Xəstələrdə simptomlar adətən patogen nazik bağırsağa daxil olduqdan sonra görünməyə başlayır.
Flukes: xüsusiyyətlər
Trematodlar (flukes) yastı qurdlar növünə aid olan helmintlərdir. Bir qayda olaraq, onlar yarpaq formasına malikdirlər. Onların ölçüsüuzunluğu 0,1 mm-dən 15 sm-ə qədər geniş diapazonda dəyişir. Çin quşu heyvanların və insanların bədənində parazitlik edə bilər. Bütün növlər parazit həyat tərzi keçirir.
Tərəqqilərin morfologiyası və biologiyası
Qarın cəsədi dorso-ventral istiqamətdə sıxılır. Kütikül əzələ təbəqəsi ilə birlikdə daxili orqanların yerləşdiyi kas-iskelet bursasını meydana gətirir. Trematodlar xüsusi əzələ orqanlarının - əmziklərin köməyi ilə sabitlənir. Onlardan ikisi ola bilər - oral və qarın. Fiksasiya orqanlarına həmçinin cuticle və glandular çuxurlarda sünbüllər daxildir.
Həzm sistemi
Bədənin qarşısında ağız sormacığı lokallaşdırılıb, onun dibində ağız boşluğu var. Ağızdan sonra farenks (udlaq) və uzanmış yemək borusu gəlir. Bağırsaq borusu - iki kor bitən gövdə. Yastı qurdların adətən anal açılışı olmur. Hidroliz edilməmiş qida qalıqları ağız boşluğundan xaricə atılır. Yastı qurdların qismən qidalanması tegument vasitəsilə həyata keçirilə bilər.
Sinir və ifrazat sistemi
Sinir sistemi farenksin altında yerləşən sinir düyünlərindən və bədənin digər hissələrinə uzanan gövdələrdən ibarətdir. İfrazat sistemi iki ifrazat kanalı meydana gətirən mürəkkəb borular sistemi ilə təmsil olunur.
Reproduktiv sistem
Trematodların reproduktiv sistemi çox yaxşı inkişaf etmişdir. Flukes (Schistosomatata cinsinin nümayəndələri istisna olmaqla) hermafroditlərdir (biseksual canlılar).
Kişi reproduktiv aparatı, bir qayda olaraq, iki testisdən ibarətdir. Sperma kanalları onlardan ayrılır,ümumi vas deferenslərə birləşən. Adətən genital bursaya (xüsusi əzələ kisəsi) qapalıdır. Vas deferens-in son hissəsi sirrusdur (kollektiv orqan).
Qadın reproduktiv aparatının tərkibinə yumurtalıq, yumurtalıq kanalı, ootip, toxum yuvası, vitellin vəziləri, Laurer kanalı, Melis cisimcikləri və qadın cinsiyyət orqanının açılışı ilə bitən uşaqlıq yolu daxildir.
Etiologiya
Klonorxiyazın törədicisi trematoddur - çin tüfəngi. Bu helmint Opistorchidae - Clonorchis sinensis ailəsinə aiddir. Helmintoz ilk dəfə 1874-cü ildə McConnell tərəfindən təsvir edilmişdir. İnsan bədənində çinli tüfəng 40 ilə qədər parazitlik edə bilər. Helmintin gövdəsi yastı, lansetvari, uzunluğu 10-20 mm, eni 2-4 mm-dir. Flukes yumurtaları açıq qızılı rəngə malikdir, dirəklərdən birində qapaq aydın görünür. Yetkinlik mərhələsindəki Clonorchis sinensis həm insanları, həm də ətyeyən məməliləri parazitləşdirə bilər. Sonuncular qəti ev sahibləridir. Şirin su mollyuskaları ara məhsul kimi, şirin su xərçəngi və siprinidlər əlavə olaraq fəaliyyət göstərir.
Trematodların həyat dövrü
Flukelərin həyat dövrü 4 dövrdən ibarətdir:
- embriogonia;
- partenoqoniya;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embrioqoniya trematod yumurtasındakı mikrob hüceyrəsinin mayalanmadan miracidiumun ayrılmasına qədər olan embrion inkişafı dövrüdür. Bu mərhələnin müddəti təxminən bir aydır. Parthenoqoniya - orqanizmdə sürfə mərhələsinin embriondan sonrakı inkişafıara ev sahibi. Təqdim olunan mərhələ sporosistanın əmələ gəlməsindən cercariae-nin ətraf mühitə buraxılmasına qədər başlayır. Bu müddətin müddəti iki həftədən beş aya qədər dəyişə bilər.
Sistoqoniya serkariyaların adoleskariyaya (ətraf mühitdə) və ya metaserkariyaya (əlavə ev sahibinin orqanizmində) çevrilməsi prosesidir. Sistoqoniyanın müddəti bir neçə saatdan iki aya qədərdir.
Maritoqoniya qəti ev sahibinin orqanizmində yumurtaları ətraf mühitə buraxan cinsi yetkinlik mərhələsinə (böyüklər) qədər tüfənglərin inkişafı dövrüdür. Bu mərhələnin müddəti bir həftədən iki aya qədərdir.
Patogenez
Endemik ərazilərdə yaşayan xəstələrdə immunitet yaranır, bu immunitet plasenta vasitəsilə anadan uşağa ötürülür. Ona görə də belə insanlarda xəstəlik aşkarlansa da, onun gedişi daha yüngüldür. Patologiyanın inkişafı flükanın mexaniki təsirinə, ikincil mikrofloranın əlavə edilməsinə, neyrotrofik pozğunluqlara və toksik-allergik reaksiyalara əsaslanır. Bundan əlavə, klonorxlar qaraciyərdə siroz dəyişikliklərinə səbəb olur.
Xəstəliyin simptomları
Əgər sizə klonorxoz diaqnozu qoyulubsa, patologiyanın simptomları opistorxiyaza bənzəyir. İnfeksiyanın kəskin mərhələsində iştahın azalması, nasazlıq, ümumi zəiflik, allergik reaksiyaların təzahürləri var. Xəstəliyin inkişafı ilə qaraciyər, mədə altı vəzi və öd yollarının zədələnməsini xarakterizə edən əlamətlər görünür. Xəstəhərarətin yüksəlməsindən, həmçinin sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmış şiddətli ağrıdan şikayətlənir.
Xəstəliyin mümkün fəsadları
Ola bilər:
- xroniki xolesistit;
- qaraciyər sirozu;
- xroniki qastroduodenit;
- mədə altı vəzi və mədə xərçəngi;
- xroniki hepatit.
Patologiyanın diaqnozu
Diaqnoz epizootik və klinik məlumatlar, həmçinin helmintokoproloji tədqiqatların nəticələri əsasında qoyulur. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün biokimyəvi qan testi (ümumi zülal, qan şəkəri, bilirubin, qələvi fosfatazanın aktivliyi, aminotransferaza, amilaza, tripsin və lipaz), instrumental (xolesistoqrafiya, öd kisəsinin, qaraciyərin, mədə altı vəzinin ultrasəs müayinəsi, fibrogastroduodenoskopiya) aparılır. və seroloji (RID, RNGA, PCR) tədqiqat üsulları.
Terapiya
Xəstəyə klonorxoz diaqnozu qoyularsa, müalicə hərtərəfli olmalıdır:
- dietoterapiya;
- anthelmintic dərmanlar ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminiklər ("Kalsium qlükonat", "Loratidin", "Suprastin");
- qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Ibuprofen, Nimisulide);
- fermentlər ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbentlər ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- spazmolitiklər ("Papaverin", "No-shpa", "Mebeverin");
- makrolidlər ("Oleandomisin", "Spiramisin", "Azitromisin",Roksitromisin, Fluritromisin);
- xoleretik dərmanlar (Ksilitol, Sorbitol, qarğıdalı ipəyi, ölməz otu, itburnu, nanə yarpaqları);
- hepatoprotektorlar ("Essentiale", "Ursochol").
