Tuberculosis lupus dəri vərəminin nadir formasıdır. Xəstəlik ağırdır, uzun müddət davam edir və müalicəsi çətindir. Və adətən kiçik bir gözə çarpmayan yara ilə başlayır. İndi bu xəstəliyin ilkin şərtləri, hansı simptomların həyəcan verici olması, həmçinin diaqnozun necə aparıldığı və müalicənin necə aparıldığı barədə danışacağıq.
Xəstəlik haqqında qısa məlumat
Vərəm lupusu adətən uşaqlıqda aşkar edilir. Erkən diaqnoz qoyularsa, üzün dərisinə mənfi təsiri istisna etmək mümkün olacaq (ən çox təsirlənən bu bölgədir).
Bu nüans çox vacibdir, çünki söhbət estetikanın və cəlbediciliyin qorunmasından gedir. Gec mərhələlər təkcə fizioloji dəyişikliklərlə deyil, həm də kosmetik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Xəstənin təkcə səhhəti deyil, həm də görünüşü pisləşir.
Bu xəstəliyin son mərhələsi toxumaların tədricən əriməsi ilə özünü göstərir. Hüceyrələrin strukturu dəyişir, onların qidalanması pozulur. Xəstəlik xroniki olduğundan müalicə olunmur. Lakin patoloji prosesi dayandırmaq realdır.
Bu səbəbdən bir dermatoloqla müntəzəm müayinələr çox vacibdir. Erkən diaqnoz uğurlu müalicənin açarıdır.
Təsnifat
Müasir təbabətin şəraitində lupus eritematozusun növünü tez bir zamanda təyin etmək olar. Bunun sayəsində xəstəliyin inkişafını ləngidə bilən müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq real oldu. Onun növləri lokalizasiya, simptomlar və görünüş ilə müəyyən edilir. Aşağıdakı siyahı fərqləndirilir:
- Üzün dərisində təzahürlər. Bir qayda olaraq, xoralar alın, burun və yanaqlarda lokallaşdırılır.
- Selikli qişada. Simptomlar burun və ağızda olur.
- Pityaresoform çeşidi. Zədələnmiş səthlərin soyulması ilə müşayiət olunur.
- Psoriazioform lupus. Zədələnmiş səthdə gümüşü-boz hissəciklər əmələ gəlir.
- Serpiginous forma. Yaralar keçdikdən sonra onların yerində çapıqlar əmələ gəlir.
Qeyd etmək lazımdır ki, lupusun iki növü də var - düz və yumrulu. Birinci halda, neoplazmalar epidermisin səthindən yuxarı çıxmır. İkincidə, əksinə, xoralar "qabarır" və sağlam dəridən rənginə görə fərqlənir.
İnfeksiya
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, planetdəki hər üçüncü insanın orqanizmində vərəm mikobakteriyaları var. Bir qayda olaraq, istirahətdə olduqları üçün özlərini heç bir şəkildə göstərmirlər. Yalnız çoxalırlarbədən "sürtünməni buraxdıqda". Mikroorqanizmlər 24 saat ərzində bölünür - qısa müddət ərzində iltihab prosesi böyük bir ərazini tutur.
Patogen olan Koch çubuğu aşağıdakı yollarla ötürülür:
- Havadan. Xəstə sağlam insanın yanında öskürərsə, o, asanlıqla yoluxa bilər.
- Əlaqə. Bu vəziyyətdə, sağlam bir insan Koch çubuqunun daşıyıcısına aid bir şeydən istifadə etməlidir. Buraya öpüş və ya qorunmayan əlaqə yolu ilə yoluxma halları da daxildir.
- Yemək. Əgər insan xəstə heyvanın ətini yesə, xəstələnər. Lakin müasir texnologiya əsrində bu nadir haldır. Lakin kənd yerlərində bu, çox yayılmışdır.
Həmçinin Kochun çubuğu anadan uşağa keçir. Risk çox yüksəkdir, lakin yüz faiz deyil.
Səbəblər
Lupusun kliniki növləri yuxarıda verilmişdir. Qısaca hansı təhrikedici amillərin patogenin “aktivləşməsinə” səbəb olduğu və xəstəliyin formalaşmağa başladığı barədə danışmaq lazımdır.
Səbəb həmişə dərinin travmasıdır. Ancaq bakteriyaların çoxalmağa və böyüməyə başlaması üçün əlverişli şərait lazımdır. Onlara aşağıdakı pozuntular səbəb olur:
- İmmunitetin zəifləməsi. Bədən tez-tez xəstəlik, stress və ya hamiləlik səbəbindən müdafiə qabiliyyətini itirə bilər.
- Hormonal uğursuzluq. Endokrin sistemlə bağlı patologiyalar nəticəsində baş verir.
- Kimyaterapiya. Bunlarxərçəngin müalicəsində istifadə edilən dərmanlar sadəcə olaraq immunitet sistemini öldürür.
- Kortikosteroidlərin istifadəsi. Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi orqanizmi zəiflədir və onu həssas edir.
Həmçinin üzün qırmızı qızartısının inkişafına insanın yaşadığı şərait, eləcə də onun gündəlik rejimi, pəhriz və vərdişləri təsir edir.
Qruplar və risk faktorları
Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi Koch çubuqunun daşıyıcıları o qədər güclü immunitetə malikdirlər ki, lupus eritematosus onları təhdid etmir. Bəzi insanlar qrupları da var ki, onlar başqalarına nisbətən infeksiyaya daha çox həssasdırlar. Bunlara daxildir:
- Koch çubuq daşıyıcısı ilə təmasda olan şəxslər.
- Spirtdən sui-istifadə edən insanlar.
- Dərmanlar.
- Vərəm dispanserlərində çalışan tibb işçiləri.
- Qeyri-sağlam həyat tərzi keçirən insanlar.
- Həbsxana işçiləri və məhbusların özləri.
Bu qruplardan olan insanlar başqalarına nisbətən infeksiyaya daha həssasdırlar. Dəridə açıq yara yaranarsa, yüksək ehtimalla üz və əllərdə lupus eritematoz meydana gələ bilər. Aşağıdakılardan hər hansı birindən əziyyət çəkən insanlar xüsusilə risk altındadırlar:
- Tiroid xəstəliyi.
- Piylənmə və ya artıq çəki.
- HİV və digər yoluxucu xəstəliklər.
- Onkoloji təhsil.
- İnfeksion və ya allergik xarakterli dəri patologiyaları.
Digər mühüm amil həmişə nəzərə alınmalıdır - ailədə vərəm xəstəliyinə tutulmuş şəxsin olması.
Simptomlar
Aşağıdakı fizioloji təzahürlər lupus eritematosus üçün xarakterikdir:
- Diqqətin üzdə lokallaşdırılması. Bir az daha az hallarda əzalarda yaralar əmələ gəlir, bəzən bütün bədənə yayılır.
- Tikanlı isti kimi görünən kiçik sızanaqların görünüşü. Onlar vərəmlə əvəzlənir, onların sayı getdikcə artır.
- Vücudun baş verdiyi yerdə dərinin quruması, gələcəkdə çapıq və xoraların yaranması.
- Ümumi vəziyyətin pisləşməsi. İnsan tez yorulur, çox pis yatır, baş ağrılarından əziyyət çəkir.
- Vərəmlərdə irin əmələ gəlməsi. Xəstəlik irəlilədikcə yaralar böyüyür. Onlar sızır, sağalma baş vermir. Bütün təsirlənmiş bölgələrdə güclü qaşınma var.
- Yaraların ölçüsü getdikcə artır. Bir müddət sonra onlar birləşirlər. Ağrı keçmir, daha da güclənir.
Daha pisləşir. Yetişmiş xoralar buynuzlanmağa və soyulmağa başlayır. Epidermis sözün həqiqi mənasında parçalara "yıxa" bilər. Bu, nekrotik prosesə səbəb olur - toxumalar çürüyür, xoraların yerində bütün dəliklər əmələ gəlir.
Xəstəlik müalicə olunmazsa, əslində insanı məhv edir - forma işləyəndə burun, qulağın bir hissəsini itirmək riski var. Yanaqlar tez-tez çürüyür.
Diaqnoz
Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, şübhəli sızanaqlar aşkar edilərsə, dərhal dermatoloq və ya yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssislə müayinə üçün qeydiyyatdan keçməlisiniz. Bununla belə, lupus eritematosusun diaqnozu adətən iki mütəxəssis tərəfindən birgə aparılır.
Birincixarici müayinə aparılır, sonra xəstənin subyektiv hissləri təhlil edilir. Dəri testlərinin laboratoriya tədqiqatı da təyin edilir.
Diferensial diaqnozun aparılması çox vacibdir. Bu, xəstənin vərəmli cüzam, DLE, lupus eritematosus, aktinomikoz xəstəliyinə tutulma ehtimalını aradan qaldıracaq.
Uşaq terapiyası
Lupus eritematosusun səbəbləri və simptomlarını nəzərdən keçirərək müalicə mövzusuna diqqət yetirmək lazımdır. Həkim ən azı üç dərman təyin edir, onların qəbulu alternativ olmalıdır. Aşağıdakı dərmanlar adətən uşaqlar üçün təyin edilir:
- Tablet "Rifampisin" gündə 2 dəfə. 12 yaşa qədər uşaqlar üçün doza 1 kq bədən çəkisi üçün 10-20 mq norma əsasında hesablanır. 1 yaşdan 3 yaşa qədər körpələr üçün - 1 çəki üçün 10-30 mq. 12-15 yaşlı yeniyetmələr - gündə 2-3 dəfə, 1 kq-a 15-20 mq.
- Gündə üç dəfə "Ftivazid". Körpələrə göstərilir. Doza 1 kq çəki üçün 0,02-0,3 q normaya uyğun olmalıdır. Yaşlı uşaqlara da verməyə icazə verilir. Bu vəziyyətdə doza hər bir doza ilə 0,2 qram artır. 3 yaşdan 7 yaşa qədər olan məktəbəqədər uşaqlara təxminən 0,6-0,7 qram dərman göstərilir.
- "Streptomisin" inyeksiya şəklində əzələdaxili yeridilir. Gündəlik dozalar 1 kq çəki üçün aşağıdakı normalar əsasında hesablanır: 0,01-0,02 q (5 yaşa qədər), 0,25-0,3 q (məktəbəqədər uşaqlar), 0,3-0,5 q (yaşlı yaş).
Sonuncu dərman çox ehtiyatla təyin edilir, çünki yan təsirlərin baş vermə ehtimalı var.
Yetkin Terapiya
Lupus eritematozun müalicəsi haqqında danışmağa davam edərək, yaşlı xəstələrdə onun nəyə əsaslandığını müzakirə etmək lazımdır. Yetkinlərdə bu xəstəliyin müalicəsi bir az daha çətindir. Xüsusilə xəstə uşaqlıqdan əziyyət çəkirsə.
Müalicədə xüsusi vasitələrdən istifadə olunur. Xüsusilə, D2 vitamini ilə paralel olaraq böyük miqdarda (gündə 30.000, 50.000 və 100.000 IU) qəbul edilən "Ortivazid". Bədnam "Streptomisin" də təyin edilir. Yetkinlər üçün gündəlik norma 0,5-1 qramdır.
Əgər bir şəxsə fotoşəkilləri ən xoş təəssüratdan uzaq olan xoralı, ziyilli, şişə bənzər vərəmli lupus diaqnozu qoyularsa, rentgen şüalanması göstərilir. Mütəxəssislər fototerapiyanı da effektiv hesab edirlər, lakin o, ağciyərlərdə aktiv yoluxucu prosesin olmadığı hallarda həyata keçirilir.
Topikal müalicə
Xəstə toxumanı məhv etmək üçün təyin edilir. Effektiv vasitələr belə dərmanlardır:
- Piroqallik məlhəm. Yaxşı bir dərman, lakin heç bir halda ağız boşluğunda lupus eritematozusun təsirlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilməməlidir. Bir hissəsi içəri girərsə, mədə yuyulmalı, sonra heyvan kömürü, yağ, oksigen inhalyasiyası ilə reabilitasiya etməlisiniz. Ağır zəhərlənmə zamanı qanköçürmə tələb oluna bilər.
- Rezorsinol pastası. Ağız boşluğunda lupus eritematosusun yaratdığı toxumaların çıxarılması üçün uyğundur. Lakin stomatologiya sahəsində bu dərman indi köhnəlmiş, hətta təhlükəli sayılır. Baxmayaraq ki, bir vaxtlar bu alət ən yaxşılardan biri idi.
- Maye azot. Bu vasitə indi atopik dermatit, sedef, qırmızı qızartı, ziyillər, yaş ləkələri və s. müalicəsində çox populyardır.
İnsan bədənindəki zədələri müalicə etmək çətindirsə, onları çıxarmaq üçün əməliyyat təyin edə bilərlər, bundan sonra rentgen terapiyası məcburidir.
Fərdlər
Vaxtında, rasional müalicə göstərilmədikdə onların qarşısını almaq olmaz. Fəsadlar ciddidir, bunlar arasında:
- Erizipel. Bu yoluxucu patoloji flegmon, abses, nekrotik lezyonlarla doludur. İkincil pnevmoniya, sepsisin inkişafı mümkündür. Limfanın uzun müddətli durğunluğu səbəbindən fil, limfedema baş verir.
- Bədənin müəyyən bir hissəsinin ölçüsündə davamlı artımda özünü göstərən elefantiaz.
- İmpetiginləşdirmə. Bu nəticə dəridə irinli lezyonların yayılması ilə xarakterizə olunur.
- Limfangit. Çox vaxt lupus səbəbiylə limfa kapilyarları və ya gövdələri iltihab olur. Belə proseslər iltihabın gedişində ağrılı şişlik və hiperemiya, həmçinin zəiflik, titreme, ödem və s. ilə müşayiət olunur
Lakin ən ciddi fəsad lupus karsinomasıdır. O, prosesin bədxassəli olması səbəbindən baş verir ki, bu da lupusun uzun torpid kursuna gətirib çıxarır.
Proqnoz
Sözügedən xəstəlik üçün xroniki, uzunmüddətli kurs xarakterikdir. Və bütün xəstələr bunu eyni şəkildə yaşamırlar. Bəzi insanlarda lupus müalicə edilməsə belə, illərlə inkişaf edə bilməz. Digərləri üçün isə müalicə zamanı inkişaf edəcək.
Nəticə immunitet sisteminin nə qədər güclü olmasından asılıdır. Həm də başqa xəstəliklərin olması və ya olmaması, yaşayış şəraitindən, ətraf mühit şəraitindən, işdən. Bir şəxs tibbi tövsiyələrə ciddi əməl edərsə, yaxşı yeyirsə və toxunulmazlığını daim gücləndirirsə, proqnoz əlverişli ola bilər. Belə şərtlərdə sağalma ehtimalı yüksəkdir.
