Metastazlı mədə xərçəngi son dərəcə təhlükəli və məkrli bir xəstəlikdir və ilkin mərhələdə aşkarlanması çox çətindir. Qarın içərisində ürəkbulanma və ağrı ülser və ya qastritin inkişafını göstərə bilər, buna görə də bu cür diaqnozu olan insanlar həmişə daha ciddi bir patoloji şübhə edə bilməzlər. Və bəzi hallarda mədə xərçəngi heç bir simptom olmadan görünür. Yalnız bir çıxış yolu var - özünüzü qorumaq istəyirsinizsə, müntəzəm olaraq qastroskopiyadan keçin və pis vərdişlərdən imtina edin.
Bu xəstəlik nədir
Mədə xərçəngi selikli qişanın zədələnməsi ilə başlayır, sonra isə yaxınlıqdakı orqanları, bəzən hətta ağciyərləri əhatə edən metastazlar kifayət qədər tez görünür. Rusiyada patoloji nadir hallarda erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur, qismən həkimlər arasında təcrübənin olmaması və tibbi avadanlıqların olmaması, qismən də öz sağlamlığının qayğısına qalmaqdan inadla imtina edən insanların öz günahı ilə bağlıdır. Nəticədə, metastazlı mədə xərçəngi onkoloji xəstələrin ölümünə görə ikinci yeri tutur: kişilərin təxminən 12%-i və qadınların 10%-i ondan ölür.
Yayılma baxımından, inRusiyada mədə xərçəngi onkoloji patologiyalar arasında beşinci yerdədir. Statistikaya görə, xəstələnmə nisbəti təxminən 28% təşkil edir. Daha tez-tez patoloji kişilərdə diaqnoz qoyulur. Üstəlik, halların əksəriyyəti əlli yaşdan yuxarıdır. Yeganə təsəlli odur ki, son illərdə xəstələnmə nisbəti azalmağa başlayıb.
Xərçəng mədənin müxtəlif hissələrini - yuxarı, aşağı və orta hissəni əhatə edə bilər. Adətən, bir şişin görünüşü orqanın daxilində hüceyrələrin strukturunda və funksiyalarında dəyişiklik ilə müşayiət olunan prekanser şərtlərdən əvvəl olur. Nəticədə poliplər, xoralar, aşağı turşuluqlu qastritin xroniki forması görünür.
Patoloji bir çox uzaq fokusların erkən görünüşünə artan meyl ilə xarakterizə olunur. Mədə xərçəngində metastazlar ən çox qaraciyər və limfa düyünlərinə təsir göstərir. Bundan əlavə, ağciyərlər, beyin və əzələ toxuması patoloji prosesdə iştirak edə bilər. Onun inkişafı ilə bir çox həyati orqanların fəaliyyəti pozulur ki, bu da nəticədə xəstənin ölümünə səbəb olur.
Metastazları olan mədə xərçəngi ilə insanlar nə qədər yaşayır? Orta hesabla, belə bir diaqnozu olan bir insanın ömrü təxminən 15 il azalır. Lakin bu göstərici fərdidir və əksər hallarda diaqnozun vaxtından və müalicənin başlanmasından asılıdır.
Həkimlər mədədə şişin sağ qalması ilə bağlı kifayət qədər əlverişli proqnoz verirlər, əgər patoloji erkən mərhələdə diaqnoz qoyularsa. Belə vəziyyətlərdə terapiya kursundan sonra sağ qalma5 və ya daha çox yaşa çatır. Ancaq 4-cü dərəcəli metastazları olan mədə xərçəngi ilə proqnoz o qədər də çəhrayı deyil. Bu diaqnozu olan xəstələr adətən 2-3 ildən çox yaşamırlar.
Xəstəliyin səbəbləri
İndiyə qədər xərçəngin inkişafı üçün xüsusi ilkin şərtlər məlum deyil. Ancaq bir şeyi dəqiq söyləmək olar: hüceyrələrin anormal degenerasiyası birdən-birə baş vermir. Bunun üçün digər patologiyaların olması və təhrikedici faktorların mədəyə ardıcıl və ya paralel təsiri lazımdır.
Həzm sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda xərçəng onikibarmaq bağırsaqdan mədəyə qələvi məzmunun buraxılması fonunda meydana çıxan reflü qastrit fonunda yarana bilər. Bundan əlavə, orqanın toxumalarında əməliyyatdan 5-10 il sonra şişin meydana çıxma ehtimalı dəfələrlə artır.
Metastazlı mədə xərçənginin inkişafının başqa səbəbləri də var. Onları ayrı-ayrılıqda və bütün kompleksdə tapmaq olar.
- Helicobacter pylori. Həkimlər çoxdan sübut etdilər ki, turşu mühitdə sağ qala bilən bu infeksiya çox vaxt xora və qastritin ilkin səbəbidir. Statistikaya görə, məhz bu xəstəliklər çox vaxt xərçəngin yaranmasına səbəb olur. Bakteriya selikli qişaya xəsarət yetirir, buna görə mədə şirəsində olan xlorid turşusu orqanın qorunmayan strukturlarına və divarlarına təsir göstərir. Nəticədə mədədə xora və eroziya əmələ gəlir. Uzun müddət davam edən xoralar xərçəng hüceyrələrinin inkişafı üçün əlverişli mühit yaradır.
- Müəyyən qidaları yemək. Menyuda həddindən artıq miqdarda qızardılmış, hisə verilmiş,yağlı, ədviyyatlı, konservləşdirilmiş və duzlu yeməklər bəzən xərçəng ehtimalını artırır. Çoxsaylı araşdırmalara görə, bu patologiyanın ən çox yayıldığı ölkələrdə insanlar nişastalı qidalardan çox istifadə edirlər. Pəhrizin olmaması, tez-tez həddindən artıq yemək, xüsusən də yatmazdan əvvəl, sürətli, nadir qəlyan altılar - bütün bunlar sistematik olaraq mədəni həddən artıq yükləyir və zəiflədir, müxtəlif xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
- Nitritlərin və nitratların qəbulu. Kimyəvi aktivliyə malik olan bu komponentlər mədə mukozasını zədələyə, hüceyrə quruluşuna nüfuz edərək onların degenerasiyasına səbəb ola bilər. Nitratların və nitritlərin mənbələri ən çox adi tərəvəzlərdir. İnsan orqanizmi üçün zərərli olan kimyəvi maddələrin tərkibinin artması azot gübrələrinin istifadəsi və becərmə prosesindəki digər səhvlərlə əlaqələndirilir. Doğrudur, zərərli maddələr pivə, tütün, qurudulmuş və hisə verilmiş qidalar, pendirlər və hətta kosmetika məhsullarında da ola bilər.
- İçki və siqaret. Alkoqolun tərkibində eyni nitritlər və nitratların olması ilə yanaşı, etil spirti mədə boşluğunda kəskin eroziv proseslərə səbəb olan xərçəngin güclü təhrikçisi hesab olunur. Siqaretə gəlincə, onun dağıdıcı təsiri dəfələrlə sübut olunub: insan siqaretdən nə qədər uzun müddət sui-istifadə edirsə, mədə xərçənginə tutulma riski bir o qədər yüksəkdir.
- Dərmanların uzunmüddətli istifadəsi. İltihab əleyhinə dərmanlar, antibiotiklər vəkortikosteroidlər.
- Radiasiyanın təsiri. Anormal hüceyrə degenerasiyası çox vaxt radioaktiv məruz qalma ilə əlaqələndirilir.
Risk qrupuna piylənmədən əziyyət çəkən, həzm sistemində cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş, digər orqanlarında şişləri olan və ya xəstəliyə genetik meyli olan insanlar daxildir.
Xərçəng nədir
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, şiş özbaşına görünmür. Həmişə bir növ xəstəlikdən əvvəl olur. Bütün bu patologiyalar mədə mukozasına zərərli təsir göstərir və bu orqan üçün xarakterik olmayan epitelin görünüşünə səbəb olur.
- Poliplər. Onlar bütün halların təxminən 30-50%-də bədxassəli neoplazmaya çevrilirlər.
- B12 vitamini çatışmazlığına görə anemiya. Bu element bütün hüceyrələrin, xüsusən də mədənin toxumalarının formalaşmasında mühüm rol oynayır.
- Xroniki qastrit. Bu patologiyanın bəzi növləri hüceyrə ölümünə səbəb ola bilər. Menetrier xəstəliyi isə epitelin anormal böyüməsinə səbəb olur.
- Xora. Onun şişə keçid tezliyi 5-12% təşkil edir.
Patologiyanın ilk simptomları
Erkən mərhələlərdə mədə xərçəngi, xüsusən də xora fonunda baş verərsə, onu fərq etmək demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq sağlamlığınıza diqqət yetirsəniz, hələ də patologiyanı vaxtında aşkarlaya bilərsiniz.
Mədə xərçəngi istənilən mərhələdə istənilən onkologiyaya xas olan əlamətlərə malikdir:
- sürətli yorğunluq;
- xroniki zəiflik;
- heç bir səbəb olmadan arıqlamaq.
Bundan əlavə, digər simptomlar patoloji prosesin inkişafını göstərə bilər:
- yeməkdən sonra mədədə şişkinlik və ya dolğunluq hissi kimi narahatlıq;
- tez-tez ürəkbulanma, yüngül tüpürcək axıntısı, qusma;
- təsirə məruz qalan ərazidə küt, ağrıyan və ya çəkmə ağrıları - yeməkdən sonra və ya qida qəbulundan asılı olmayaraq görünə bilər;
- heç bir səbəb olmadan iştahsızlıq;
- tez-tez ürək yanması, maye və qidaları udmaqda çətinlik;
- durğun və ya qanlı qidaları qusma, həmçinin qara maye nəcis təcili yardım çağırmaq üçün səbəbdir.
Mərhələlər
Həkimlər metastazlarla mədə xərçənginin 4 mərhələsini ayırırlar. Anomaliyanın inkişaf dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, patologiyanı müəyyən etmək bir o qədər asan olar, simptomlar bir o qədər sıx olur və xəstənin sağ qalma şansı bir o qədər az olar.
- Sıfır mərhələ. Bu xəstəliklə yalnız selikli qişa təsirlənir. Bu vəziyyətdə xərçəng müalicəsi anesteziya altında endoskopik müdaxilə ilə məhdudlaşa bilər. Adətən, sonrakı proqnoz demək olar ki, həmişə əlverişli olur.
- 1 mərhələ. Şiş daha dərinə nüfuz edir və orqan ətrafındakı limfa düyünlərində metastazların meydana gəlməsinə kömək edir. Bu mərhələdə sağ qalma nisbəti təxminən 70-80%-ə çatır, lakin belə xərçəngə çox nadir hallarda rast gəlinir.
- 2 mərhələ. Neoplazma yalnız orqanın əzələ toxumasını əhatə etmir, limfa düyünlərində həmişə metastazlar var. Bu xərçəng dərəcəsi üçün 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 56% təşkil edir.
- 3mərhələ. Patoloji prosesdə yalnız mədənin divarları deyil, limfa düyünləri də iştirak edir. Bu patoloji olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu, sadəcə olaraq, belə bir vəziyyətdə 5 illik sağ qalma nisbəti insanların yalnız 20-38%-ində baş verir.
- 4 mərhələ. Mədə altı vəzi, periton, böyük damarlar, yumurtalıqlar, qaraciyər və hətta ağciyərlərdə aşkar edilən metastazları olan mədə xərçəngi. 5 il sağ qalma xəstələrin yalnız 5% -ində baş verir. Təəssüf ki, metastazlı mədə xərçənginin 4-cü mərhələsinə ən çox diaqnoz qoyulur.
Gördüyünüz kimi, şəkil olduqca qorxuludur. Hətta tam müalicə heç də həmişə müsbət proqnoz vermir: metastazları olan mədə xərçəngi residivlərə meyllidir, onu həmişə cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırmaq mümkün deyil.
Metastazın xüsusiyyətləri
Mədə xərçəngi müxtəlif orqanlarda sürətli metastazların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Metastazın iki əsas yolu var - hematogen və limfogen.
Limfa sistemi vasitəsilə yayılan metastazların öz adları var:
- Schnitzler - pararektal limfa düyünlərinə.
- Virchow - supraklavikulyar bölgədə.
- İris - aksiller limfa düyünlərində.
- Krukenberg - yumurtalıqlarda.
- Məryəm Yusif - göbəkdə.
Hematogen metastaz adətən ağciyərlərdə, beyində, böyrəklərdə, lakin daha çox qaraciyərdə olur. Böyrəküstü vəzilərə və mədə altı vəziyə metastazları olan mədə xərçəngi daha az rast gəlinir.
Patoloji ocaqların mövcudluğu və sayı əməliyyatın və dərmanların növünü müəyyən edir,kemoterapi zamanı istifadə olunur. Xəstənin gələcək proqnozu və gözlənilən ömür uzunluğu da bundan asılıdır.
Diaqnoz
Metastazlarla 4-cü mərhələdə mədə xərçəngini aşkar etmək o qədər də çətin deyil. Ancaq patologiyanın digər mərhələlərinin diaqnozu ilə problemlər tez-tez ortaya çıxır. Xəstənin anamnezində çoxlu sayda risk faktoru və genetik meyl varsa, həkimlər əlavə müayinə üsullarına müraciət edirlər.
- Nəcisin gizli qanın olması üçün təhlili hətta inkişafın ilkin mərhələlərində belə patologiyanı müəyyən etməyə imkan verən ən sadə diaqnostik üsuldur.
- Qastroskopiya - həzm traktının selikli qişasını diqqətlə yoxlamağa və biopsiya aparmağa imkan verir.
- Kontrast floroskopiya - mədədə şiş üçün xarakterik olan bir çox əlamətləri müəyyən etməyə imkan verir.
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi - yenitörəmələrin özünün və metastazların diaqnostikasında istifadə olunur.
- CT - xərçəngi aşkarlamağa imkan verir, lakin daha tez-tez metastazları aşkar etmək üçün istifadə olunur.
- Laparoskopiya - qarın boşluğunda kiçik metastazları aşkar etmək üçün istifadə olunur.
- Şiş markerləri üçün qan testi halların yalnız yarısında məlumatlandırıcıdır.
Metastazların və mədə xərçənginin müalicəsi
Birinci mərhələdə ən çox cərrahi əməliyyat aparılır - orqanın tam çıxarılması və ya onun rezeksiyası. Bu, bir sıra simptomları aradan qaldırmağa, insanın vəziyyətini yüngülləşdirməyə və həyatının müddətini artırmağa imkan verir.
Sonra silinditəsirlənmiş limfa düyünləri və metastazların aşkar edildiyi orqanlar. Müdaxilədən sonra lazım gələrsə radiasiya və ya kimyaterapiya aparılır.
Əməliyyatı gecikdirməyə dəyməz, xüsusən xəstədə 4-cü dərəcəli metastazlı mədə xərçəngi varsa. İnsanın nə qədər yaşayacağı, müdaxilənin nə qədər tez həyata keçirildiyindən, limfa düyünlərinin və şişin nə qədər götürüldüyündən asılıdır.
Əməliyyatın xüsusiyyətləri
Cərrahi müdaxilə təyin edilməzdən əvvəl xəstə bütün lazımi müayinələrdən keçməlidir: tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin müayinəsi, sağlamlığın ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və əks göstərişlərin olması. Əməliyyatın miqdarı tamamilə mədə xərçənginin mərhələsindən asılıdır.
- 1-ci mərhələdə həkimlər adətən şişi tamamilə çıxara bilirlər. Müdaxilə zamanı şiş hissəciklərinin qalıb-qalmadığını müəyyən etməyə imkan verən xüsusi bir araşdırma aparılır. Lazım gələrsə, əməliyyatın həcmi artırılır.
- 2 və 3-cü mərhələdə orqan rezeksiya edilir və ya tamamilə çıxarılır. Tez-tez yaxınlıqdakı limfa düyünləri də çıxarılır - bu, metastazın qarşısını almaq üçün lazımdır.
- Metastazlı mədə xərçənginin 4-cü mərhələsində müalicə həzm sisteminin açıqlığını normallaşdırmaq və yenitörəmə ölçüsünü az altmaq üçün aparılır. Belə bir müdaxilə sağalmağa səbəb olmur, lakin xəstə insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Mədə xərçəngi üçün qidalanmametastazlar
Diaqnozu təyin etdikdən dərhal sonra həkim xəstəyə terapevtik pəhriz təyin edir. Üçün tələb olunur:
- arıqlamağı dayandırın;
- reabilitasiya dövründə ağırlaşma riskini azaldır;
- immuniteti gücləndirmək;
- bədənin bərpaedici qabiliyyətlərini təkmilləşdirir.
Mədə xərçəngi olan xəstələr üçün yalnız bir neçə qayda var:
- qida bişmiş, bişmiş və ya qaynadılmış olmalıdır;
- hər gün menyuya təzə meyvə, tərəvəz və ya onlardan şirələr daxil edilməlidir;
- Gündə 5-6 dəfə yemək olmalıdır.
Pəhriz terapiyanın mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Kimyaterapiyadan sonra insana mümkün qədər çox təzə meyvə və şirə istehlak etməsi tövsiyə olunur.
