Mədə xərçəngi anormal hüceyrələrin nəzarətsiz çoxalması ilə xarakterizə olunan çox ciddi xəstəlikdir. Bu patoloji bir neçə dəfə daha tez-tez kişilərdə və 50 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu yazıda mədə xərçənginin necə inkişaf etdiyi (xəstəliyin ilkin mərhələdə simptomları və təzahürləri), eləcə də müasir tibbin hansı müalicə üsullarını təklif etdiyi haqqında danışacağıq.
Ümumi məlumat
Mədə xərçəngi selikli qişanın epitelindən bədxassəli yenitörəmənin inkişafı ilə xarakterizə olunan onkoloji xarakterli xəstəlikdir. Bu orqanın hər hansı bir yerində şiş əmələ gələ bilər. Xəstələnmə riski həm kişilərdə, həm də zərif cinsdə 50 ildən sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu patologiyanın coğrafi yayılması məsələsinə gəldikdə, Rusiyada bu xəstəlik bütün xəstələr arasında diaqnoz tezliyinə görə ikinci yerdədir.bədxassəli neoplazmalar. Beləliklə, hər 100.000 sağlam insana təxminən 36 xəstə düşür. Vəziyyət yalnız Yaponiya, Skandinaviya və Braziliyada daha pisdir.
Mütəxəssislərin fikrincə, son 30 il ərzində vəziyyət kəskin şəkildə dəyişib. Həkimlər xərçəngə yoluxma hallarının tədricən azaldığını qeyd edirlər. Məsələn, Amerikada bu patologiyaya nisbətən nadir hallarda diaqnoz qoyulur (100.000 əhaliyə cəmi beş hal).
Bu gün elm adamları sübut etdilər ki, onkologiya tamamilə sağlam mədədə baş verə bilməz. Xəstəlik həmişə bu orqanın daxili səthini əhatə edən hüceyrələrin təbiətində dəyişiklik müşahidə edildikdə, sözdə prekanseroz mərhələdən əvvəl olur. Orta hesabla bu vəziyyət 10 ildən 20 ilə qədər davam edir.
Erkən mərhələdə mədə xərçənginin simptomları qastrit və ya xora ilə qarışdırıla bilər. Əvvəlcə kiçik bir şiş meydana gəlir. Vaxt keçdikcə ölçüsü arta bilər, daha dərinləşə və genişlənə bilər. Bu mərhələdə xəstəlik normal həzm sisteminin pozulması şəklində özünü göstərir. Nəticədə, insan heç bir səbəb olmadan arıqlamağa başlayır. Mədənin divarlarından keçərək böyüyən neoplazma digər orqanlara (kolon, mədə altı vəzi) keçə bilər.
Xəstəlik metastazların erkən görünüşü (xərçəng hüceyrələrinin şişdən ayrılması və daha da bütün bədənə yayılması) ilə xarakterizə olunur. Ən çox limfa düyünlərinə və qaraciyərə təsir göstərirlər. Həmçinin, ağciyərlər, sümüklər, periton boşluğu, yumurtalıqlar patoloji prosesdə iştirak edə bilər. Tədricən hamının işini dəyişdirməktəsirlənmiş orqanlar, ölümlə nəticələnir.
Əsas səbəblər
Hazırda xəstəliyin inkişafına səbəb olan dəqiq səbəblər tam aydınlaşdırılmamışdır. Mütəxəssislər yalnız bir sıra amilləri müəyyən edirlər ki, onların fəaliyyəti birlikdə xərçəngin yaranmasına səbəb olur.
- Helicobacter Pylori bakteriyası. Alimlər çoxdan sübut etdilər ki, bu bakteriya yalnız turşu mühitdə mükəmməl yaşaya bilməz, həm də mədə xorası və qastritin səbəbi ola bilər. Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, bəzən bu patologiyalar xərçəngə çevrilir. Helicobacter Pylori tədricən orqanın selikli qişasını deformasiya edir, xlorid turşusu mədənin qorunmayan divarlarına təsir etməyə başlayır və çoxsaylı eroziyalara səbəb olur. Bu cür xora xərçəng hüceyrələrinin həyati fəaliyyəti üçün əla mühit hesab olunur.
- Sağlam olmayan qida. Pəhrizdə qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı və duzlu qidaların olması bədxassəli neoplazmanın inkişaf ehtimalını bir neçə dəfə artırır.
- Orqanizmdə nitratların və nitritlərin olması. Bu maddələrin yüksək kimyəvi aktivliyə malik olduğu güman edilir. Onlar mədə mukozasının hüceyrələrinin adi bütövlüyünü poza və strukturlarına nüfuz edə bilərlər. Ölkəmizdə nitratların və nitritlərin mənbəyi, bir qayda olaraq, tərəvəzlərdir. Bundan əlavə, azot və azot turşularının duzları hisə verilmiş ətlərdə, bəzi pendirlərdə, tütündə və pivədə çoxlu miqdarda olur.
- Pis vərdişlər. Nitratların və nitritlərin yüksək dozada alkoqollu içkilərdə də olması ilə yanaşı, bədxassəli yenitörəmələrin provokatoru özü ola bilər.etanol. Alimlər sübut ediblər ki, insan nə qədər uzun müddət siqaret çəkirsə, mədə və bağırsaq xərçənginin əlamətlərinin gənc yaşda aşkarlanma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
- Uzun müddətli dərman. Antibiotiklər, antiinflamatuar preparatlar, kortikosteroidlər - bütün bu dərmanlar mədə xoralarının inkişafını ehtiva edən bir sıra yan təsirlərə malikdir. Bildiyiniz kimi, o, əsl şişə çevrilə bilər.
- Radiasiyaya məruz qalma.
Risk qrupuna həmçinin artıq çəkisi, irsi meyli və digər onkoloji xəstəlikləri olan insanlar daxildir.
Hansı xəstəliklər mədə xərçəngindən əvvəl ola bilər?
- B12 vitamini çatışmazlığı səbəbindən anemiya. Bu vitamin bir çox bədən hüceyrələrinin formalaşmasında birbaşa rol oynayır.
- Mədə polipləri.
- Xroniki qastritin bəzi alt növləri (atrofik forma, Menetrier xəstəliyi və s.).
- Mədə xorası. Mütəxəssislərin fikrincə, 12% hallarda bu patologiya mədə xərçənginə çevrilir.
Xəstəliyin simptomları və təzahürləri
Bu xəstəlik inkişafın ilkin mərhələlərində, bir qayda olaraq, spesifik əlamətlərə malik deyil. Xəstə daimi yorğunluq hiss edə bilər, yorğunluqdan və səbəbsiz kilo itkisindən şikayət edə bilər. Yeməkdən sonra xəstə mədə yanması, qarında ağırlıq hissi, şişkinlik və hətta həzmsizlik hiss edə bilər. Erkən mərhələdə mədə xərçənginin bu cür simptomları (xəstələrin fotoşəkilləri tibbi ədəbiyyatda tapıla bilər) müalicə axtarmağa səbəb olmalıdır.həkimlə məsləhətləşmə.
Xəstəlik irəlilədikcə və şiş böyüdükcə daha çox simptomlar görünə bilər:
- Nəcisin pozulması.
- Qarının yuxarı hissəsində narahatlıq.
- Tez doyma.
- Qarın ölçüsündə artım.
- Dəmir çatışmazlığı anemiyası.
- qusma qan.
Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər ən çox mədə xərçəngini göstərir. Semptomlar, xəstəliyin təzahürləri diaqnozu təsdiqləmək üçün kifayət qədər şərt deyil, çünki onlar mədə-bağırsaq traktının digər patologiyalarını göstərə bilər. Ətraflı müayinədən keçmək son dərəcə vacibdir.
Xəstəliyin təsnifatı
Neoplazmanın əsasında hansı hüceyrələr olduğuna görə mədə xərçənginin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Adenokarsinoma. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Şişin əmələ gəlməsi selik istehsalına birbaşa cavabdeh olan hüceyrələr əsasında baş verir.
- Leiomyosarkoma. Neoplazma əsasən orqanın əzələ hüceyrələrindən ibarətdir.
- Limfoma. Şiş limfa hüceyrələrinə əsaslanır.
- Bərk mədə xərçəngi. Bu patologiyanın fotolarına yalnız xüsusi ədəbiyyatda baxmaq olar, çünki bu olduqca nadirdir.
- Riktik hüceyrəli karsinoma. Belə bir neoplazmanın mikroskop altında müayinəsi onun adının səbəbi olan bir üzük ilə formaların oxşarlığını ortaya qoyur. Xəstəliyin bu forması patoloji hüceyrələrin sürətlə artması və erkən olması ilə xarakterizə olunurmetastaz.
Xəstəliyin mərhələləri
Bu gün mütəxəssislər patologiyanın inkişafının bir neçə mərhələsini şərti olaraq ayırırlar, bunun sayəsində mədə xərçəngini təsnif etmək mümkündür. İnkişafın ilkin mərhələlərində xəstəliyin simptomları və təzahürləri olmaya bilər ki, bu da onun diaqnozunu xeyli çətinləşdirir.
Xərçəng müalicəsini proqnozlaşdırmaq üçün "beş illik sağ qalma nisbəti" termini geniş istifadə olunur. Müalicədən sonra xəstə 5 il yaşayırsa, onu sağlam hesab etmək olar. Belə bir xəstənin bir daha bu xərçəng növü ilə qarşılaşmamaq şansı var.
Bu xəstəlik üçün ümumi sağ qalma nisbəti, statistikaya görə, bütün xəstələr arasında 20% təşkil edir. Bu nisbətən aşağı faiz xəstəliyin diaqnozunun gec qoyulması ilə bağlıdır. Bununla belə, hər bir konkret hal hələ də fərdi olur, istər xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsi, istərsə də metastazları olan 4-cü mərhələ mədə xərçəngi. Belə diaqnozu olan insanların nə qədər yaşaması ilk növbədə müalicənin vaxtında aparılmasından və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl olunmasından asılıdır.
- Sıfır mərhələ. Bu mərhələdə patoloji prosesdə yalnız mədə mukozası iştirak edir. Müalicə endoskopik cərrahiyyə yolu ilə aparılır. 90% hallarda xəstələr tamamilə sağalır.
- Birinci mərhələ. Şiş selikli qişaya daha dərindən nüfuz edir, mədə ətrafındakı limfa düyünlərində metastazlar əmələ gəlir. Vaxtında müalicə ilə sağalma ehtimalı 60-80% təşkil edir.
- İkinci mərhələ. Neoplazma yalnız əzələ toxumasına təsir göstərmir. Diaqnoz zamanı beş illik sağkalımxəstəlik 56% təşkil edir.
- Üçüncü mərhələ. Patoloji hüceyrələr orqanın divarlarına nüfuz edir, limfa düyünləri tamamilə təsirlənir. Mədə xərçəngi diaqnozu ilə 3-cü mərhələdə gözlənilən ömür aşağıdır (yüz nəfərdən 15-i beş il və ya daha çox yaşaya bilər).
- Dördüncü mərhələ. Xərçəngli bir şiş təkcə orqanın özünə deyil, həm də bədənin digər hissələrinə (mədə altı vəzi, qaraciyər, yumurtalıqlar, ağciyərlər) metastaz verir. Bu formada xəstəlik xəstələrin 80% -ində diaqnoz qoyulur. Bununla belə, yüz adamdan yalnız beşinin beş il və ya daha çox yaşaması ehtimalı var.
Mütəxəssislər xəbərdarlıq edir: hətta onkologiyanın tam müalicəsinin də hər bir halda müsbət proqnozu olmur. Məsələ burasındadır ki, belə bir xəstəliyin residiv meyli var, bu, yalnız bəzən təkrar cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırıla bilər. Ölkəmizdə xəstəliyin gec aşkarlanması çox sadə izah olunur. Əvvəla, bir çox həkimlər xəstəliyi vaxtında təsdiqləmək üçün bu tibb sahəsində kifayət qədər biliyə malik deyillər. İkincisi, xəstələr kömək üçün çox gec müraciət edirlər, məsələn, mədə xərçənginin 3-cü mərhələsi diaqnozu qoyulduqda. Belə xəstələr nə qədər yaşayır? Təbii ki, öz sağlamlığına etinasızlıq daha pis proqnoza səbəb olur.
Diaqnoz
Müalicə yalnız o zaman uğurlu ola bilər ki, mütəxəssis mədə xərçəngini ilkin mərhələdə təsdiq edə bilsin. Xəstəliyin ilk əlamətlərinin təzahürləri xəbərdarlıq etməli və qastroenteroloqdan məsləhət almaq üçün səbəb olmalıdır.
Bu gün əsas tədqiqat metodupatoloji qastroskopiya (EGDS) hesab olunur. Bu prosedur zamanı həkim orqanın selikli qişasının ümumi vəziyyətini qiymətləndirir, onun şübhəli sahələrinin biopsiyasını aparır. Alınan materialın histoloji müayinəsi neoplazmanın xarakterini təyin etməyə imkan verir (bədxassəli / xoşxassəli). Bəzən əlavə olaraq təyin edilir:
- Həzm sisteminin rentgen müayinəsi.
- Qarın ultrasəsi.
- CT.
- Anemiyanı aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi.
Müalicə
Mədə xərçənginə qalib gəlmək mümkündürmü? Bədxassəli bir şişin təzahürləri, metastazların olması, neoplazmanın ölçüsü, qonşu ərazilərdə cücərmə dərəcəsi - bütün bu amillər ilk növbədə terapevtik tədbirlərin taktikasını müəyyənləşdirir. Müasir tibb bu cür patoloji üçün üç müalicə variantını təklif edir: cərrahiyyə, kemoterapi və radiasiya terapiyası vasitəsilə şişin çıxarılması. Xüsusi müalicə strategiyası xəstənin tam müayinəsindən sonra həkim tərəfindən seçilir.
Şişin erkən diaqnostikası zamanı (sıfır və ya birinci mərhələ), metastazlar olmadıqda, xərçəngli şişi tamamilə aksizləşdirmək mümkündür. Əməliyyat zamanı həkim mədə divarının bir hissəsini, yaxınlıqdakı toxumaları və limfa düyünlərini çıxarır.
Radioterapiya anormal hüceyrələrin böyüməsini dayandırmaq və şişin özünün ölçüsünü az altmaq üçün tövsiyə olunur. “Metastazlı 4-cü dərəcəli mədə xərçəngi” diaqnozunda kimyaterapiyaya müraciət etmək lazımdır. Kursdan sonra xəstələr nə qədər yaşayırlarmüalicə, təəssüf ki, bunu dəqiq söyləmək mümkün deyil. Çox vaxt həkimlər müsbət effekti artırmaq üçün radiasiya və kemoterapiyanı birlikdə təyin edirlər.
Pəhriz
Təbii ki, belə bir diaqnozla yalnız terapiyanın özünə deyil, həm də gündəlik pəhrizə xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Mütəxəssislər tərkibində nitrat olan qidalardan uzaq durmağı məsləhət görür. Məsələ ondadır ki, bu maddələr nitritlərə çevrilərək nitrozaminlər əmələ gətirir. Sonuncu, öz növbəsində, tez-tez mədə xərçənginin inkişafının əsas səbəbi kimi çıxış edir. Nitrozaminlərin əmələ gəlməsinin qarşısını antioksidantlar, C və E vitaminləri olan qidaların müntəzəm istehlakı ilə almaq olar. Bundan əlavə, bu diaqnozu olan bir xəstənin gündəlik pəhrizində aşağı glisemik indeksli qidalar olmalıdır. Bu qidalar yavaş həzm olunur və qan şəkəri səviyyəsini sabit saxlamağa kömək edir.
Bu məqalədə mədə xərçənginin erkən mərhələlərdə necə diaqnoz qoyulmasının əsas üsulları artıq sadalanıb. Həkim xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqlədikdən və müvafiq müalicəni təyin etdikdən sonra, necə yemək barədə sual yaranır. Xəstənin pəhrizi mümkün qədər balanslı və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Meyvə və tərəvəz (tercihen çiy), toyuq və yağsız balıq (zülal mənbəyi) yemək tövsiyə olunur.
Yağlı və qızardılmış hər şeydən, şirniyyat və xəmirdən imtina etməli olacağıq, qırmızı ət qadağandır. Həkimlə məsləhətləşərək, duzu pəhrizdən xaric etmək olar. Məsələ ondadır ki, istehlakböyük miqdarda müalicə nəticəsində artıq zəifləmiş mədənin divarlarında xoraların əmələ gəlməsinə kömək edir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Mədə xərçəngi (bu xəstəliyi olan xəstələrin fotoşəkilləri bu məqalədə təqdim olunur) ən çox onsuz da sağalmaz bir şiş mərhələsində diaqnoz qoyulur. Yalnız 40% hallarda həkimlər müalicənin uğurlu proqnozu şansı olan bir neoplazma aşkar edirlər. Burada erkən mərhələdə və metastaz olmadan xəstəlikdən danışırıq. Patologiyanın sürətli gedişi ən çox "mədə xərçəngi, 3-cü mərhələ" diaqnozunda tapılır. Belə xəstələrin gözlənilən ömür uzunluğu və onların ümumi vəziyyəti dördüncü mərhələ xəstəliyində olanlardan praktiki olaraq fərqlənmir. Hər iki vəziyyətdə xəstələr üçün proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.
Cərrahi müalicə, antitümör terapiyanın müxtəlif üsulları ilə birlikdə xəstələrin 12% -də beş illik sağ qalma nisbəti verir. Əgər ilkin mərhələdə mədə xərçənginin əlamətləri xəstələrin özləri tərəfindən fərq edilibsə və dərhal tibbi yardıma müraciət etsələr, sağ qalma nisbəti 70%-ə qədər yüksəlir.
Profilaktika məsələsinə gəlincə, bu gün mütəxəssislər bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə etməyi, sağlam həyat tərzi keçirməyi və düzgün qidalanmağı qətiyyətlə tövsiyə edirlər. Bundan əlavə, dərman qəbuluna xüsusi diqqət yetirməklə, pis vərdişləri istisna etmək çox vacibdir.
Son olaraq qeyd edək ki, bu gün daha çox insan mədə xərçənginə tutulur. Simptomlar vəbu xəstəliyin təzahürü bir mütəxəssislə məsləhətləşmənin səbəbi olmalıdır. Həkim nə qədər tez patologiyanı təsdiqləsə və müvafiq müalicəni təyin edərsə, əlverişli proqnoz şansı bir o qədər yüksəkdir. Vaxt itirmək və ya öz bədəninə diqqətsizlik çox vaxt insanın həyatı bahasına başa gəlir.
