Təəssüf ki, heç kim xərçəngdən immun deyil. Onların arasında ən təhlükəlisi onurğada əmələ gələn şişlərdir. Onurğa xərçənginin əlamətləri və əlamətləri hansılardır? Diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri məqalədə təsvir edilmişdir.
Təsvir
Onurğa xərçəngi həmişə normal bədən hüceyrələrinin nəzarətsiz şəkildə böyüməyə başlayan və şiş əmələ gətirən bədxassəli hüceyrələrin degenerasiyasıdır. O, onurğa sütununun istənilən yerində, fəqərəarası disklərin qığırdaqlı oynaqlarının yerlərində, həmçinin onurğa sütununun daxilində yerləşən sümük iliyində baş verə bilər.
Böyüdükcə şiş onurğa sütununu sıxa bilər, digər orqanlara müdaxilə edə bilər və bununla da çoxlu sayda müşayiət olunan xəstəliklərə səbəb olur ki, bu da insan həyatının keyfiyyətini pisləşdirir. Təəssüf ki, əksər hallarda onurğa xərçəngi müalicənin istənilən nəticəni vermədiyi son mərhələlərdə diaqnoz qoyulur. Bu, metastazların yaxın və uzaq orqanlara təsir etməyə başladığı ana qədər xəstəliyin demək olar ki, asemptomatik ola bilməsi ilə əlaqədardır. Bu səbəbdən nə olursa olsunƏn kiçik bel narahatlığı belə həkimə müraciət etməlidir.
Baş vermə səbəbləri
Bu gün xərçəngin niyə yarandığını söyləmək çətindir. Eyni zamanda, onkoloqlar hüceyrələrin bərpası üçün təkan ola biləcək bir neçə ilkin şərtləri müəyyən edirlər:
- İrsi meyl (əgər ailədə xərçəng xəstəsi olubsa və ya varsa).
- İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu.
- Uzun müddət üçün təhlükəli iş.
- Qan dövranı sisteminin onkoloji xəstəlikləri.
- Radiaktiv şüalanmaya məruz qalma.
- Belin şiddətli hipotermiyası və ya əvvəlki ağır onurğa zədəsi.
- Kişinin erkən yaşlarından sümüklərin və daxili orqanların normal inkişafı üçün lazım olan bütün vitamin və mineralları qəbul etmədiyi qeyri-kafi qidalanma.
Həmçinin, onurğa xərçənginin yaranması üçün ilkin şərtlər arasında çirklənmiş bölgədə yaşamaq, orqanizmdə metabolik proseslərin pozulması, eləcə də keçmiş viral infeksiyaları ayırmaq olar.
çeşidlər
Onurğa xərçənginin simptomları və əlamətləri onun yerləşdiyi yerdən asılı olaraq bir qədər fərqlənə bilər. Eyni zamanda, arxa onkoloji xəstəliklərin bir neçə növü də fərqlənir:
- Servikal onurğanın şişi yaxınlıqdakı orqanda olduğu kimi beyinə də metastazlar, eləcə də bütün bədənin iflici ilə təhlükəlidir.
- Torakal onurğada bədxassəli yenitörəmə zamanı ağırlaşmalar ola bilər.ürək, ağciyər kimi orqanlar.
- Bel nahiyəsində şiş təhlükəlidir, çünki bu bölgədə onurğa xərçənginin ilk əlamətləri və simptomları revmatoid artritə bənzəyir.
- Sakral nahiyədə inkişaf edən onkoloji proses heç də az təhlükəli deyil, çünki aşağı ətrafların iflic olma ehtimalı yüksəkdir.
Şişin xüsusiyyətlərinə görə xərçəngin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Onurğanın xondrosarkoması onurğa xərçənginin ən çox görülən növüdür. O, intervertebral qığırdaqdan əmələ gəlir və lomber və ya sakral bölgədə lokallaşdırılır. Çox vaxt kişilərdə 40 ildən sonra baş verir. Təəssüf ki, bu xərçəng növü sağalmazdır və terapiya şişin böyüməsini və fəaliyyətini boğmaq üçün azaldılır.
- Osteogen sarkoma fəqərələrin daxilində inkişaf edir. Onun xarakterik xüsusiyyəti yaxınlıqdakı orqanların sürətli inkişafı və sürətli metastazlarıdır. Vaxtında diaqnoz qoyulsa, müalicəyə yaxşı cavab verir.
- Miyelom sümük iliyinin xərçəngidir və onurğanın sinir toxumasını da təsir edir. Ən tez-tez onurğanın döş nahiyəsində lokallaşdırılır.
- Xondroma - yüksək aqressivliklə xarakterizə olunur, tez-tez yaxınlıqdakı yumşaq toxumalara təsir göstərir. Məkan - bel.
- Ewing sarkoması 18 yaşdan kiçik uşaqlarda tez-tez diaqnoz qoyulan sümük iliyinin xərçəngidir.
- Plazmasitoma sağalma üçün daha yaxşı proqnoza malik çoxsaylı miyelomdur.
Şiş tez-tez bel və ya döş nahiyəsində olur.onurğa. Servikal bölgə, eləcə də sakral daha az təsirlənir. Bütün hallarda xərçəngli bir şiş yaxınlıqdakı orqanlara metastaza meyllidir.
Xəstəliyin mərhələləri
Onurğa xərçənginin əlamətləri və simptomları əsasən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Onlardan 4-ü var:
- Birinci mərhələdə şiş yenicə formalaşmağa başlayır, onun hələ müəyyən edilə bilən xarakterik simptomları yoxdur. Bu, inkişafın bu mərhələsində diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. Buna baxmayaraq, aşkar edilərsə, müalicə 90% hallarda uğurlu olur.
- İkinci mərhələ şişin böyüməsi və ətraf toxumalara cücərməsi ilə xarakterizə olunur. Vaxtında terapiya ilə tədbirin uğuru 70% təşkil edir.
- Üçüncü mərhələ xarakterik simptomların görünüşü və bir-birinə yaxın olan orqanlarda metastazların baş verməsi ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, şişin ölçüsü də artır. Müalicə 30% hallarda uğurlu olur.
- Dördüncü mərhələ uzaq orqanlara çoxsaylı metastazlarda, iri şiş ölçüsündə özünü göstərir. Təəssüf ki, onurğa xərçənginin 4-cü mərhələsi sağalmazdır. Buna görə də, terapiya simptomları və ümumi vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün azaldılır.
Bir şişin birinci mərhələdən sonrakı mərhələyə çatmasının nə qədər vaxt aparacağını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bu, əsasən onun müxtəlifliyindən, konkret şəxsdən, həmçinin vaxtında müalicəyə səbəb olan diaqnozdan asılıdır.
Simptomlar
Artıq bildiyimiz kimi onurğa xərçəngi ilə birlikdə görünməyə başlayırxəstəliyin ikinci mərhələsi. Eyni zamanda, insan onurğa xərçənginin aşağıdakı simptomlarını və təzahürlərini hiss edir:
- Ən çox səhər saatlarında baş verən ağrı. Onlar şişin sinir liflərinə toxunduğunu bildirirlər.
- Neoplazmanın yerləşdiyi yerdə onurğanın əyriliyi. Belə neoplazmalar fəqərəarası yırtığın görünüşünə səbəb olur.
- Nevralji və ya hətta tam iflic, əgər şiş boyun onurğasında yerləşirsə, sinir liflərinin tıxanması və məhv olması barədə siqnal verə bilər.
- Neoplazmanın yerləşdiyi daxili orqanların funksiyalarının pozulması. Servikal onurğada - bu beyin, torakalda - ürək və ağciyərlər, bel bölgəsində aşağı ətrafların motor funksiyasının pozulması var, sakralda defekasiya problemləri, sidik qaçırma və cinsi disfunksiya ilə təhdid edir.
Son mərhələdə şiş çökəndə insan aşağıdakı simptomları hiss edir:
- Xərçəng intoksikasiyası və ya bədənin şişin çürüməsi məhsulları ilə zəhərlənməsi. Baş ağrısı, ürəkbulanma, tez-tez qusma, defekasiya problemləri ilə xarakterizə olunur. Boz rəngli dəri tonu görünür.
- Şiş əmələ gələn nahiyədə dayandırılması çox çətin olan kəskin ağrı.
- Arıqlama ilə nəticələnən yeməkdən ikrah hissi.
Bundan əlavə, daxili orqanlara metastaz verdikdə, müşayiət olunan xəstəliklərin spesifik simptomları görünür.
Diaqnoz
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün müvafiq mütəxəssislərə müraciət etmək tövsiyə olunur. Onurğa xərçəngini necə müəyyən etmək olar? Aşağıdakı simptomlar həkimləri xəbərdar etməlidir:
- sürətli arıqlamaq;
- onurğanın digər nahiyələrində və ya əyilərkən bel nahiyəsində ağrı;
- canlılığın olmaması;
- yuxu pozğunluqları.
Xərçəngin diaqnozu üçün hazırda aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası.
- Onurğa xərçənginin rentgenoqrafiyası şişin yerini təyin etməyə kömək edəcək.
- Sümük iliyinin zədələnməsi üçün incə iynə biopsiyası. Bu, hansı şişlərin bədxassəli, hansının xoşxassəli olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcək.
- Bədxassəli hüceyrələrin aşkarlanması üçün biopsiya zamanı alınan toxumaların histoloji müayinəsi.
Qan testləri xərçəngi aşkar edə bilərmi? Bunun üçün digər tədqiqatlarla birlikdə onkomarkerlər - bu xəstəlikdə fizioloji mayedə əmələ gələn spesifik antikorlar üçün qan testi aparılır.
Onlar orqanizmdə onkoloji prosesin olduğunu göstərə bilər. Yalnız onların nəticələrini rəhbər tutaraq, qan testləri ilə xərçəngi müəyyən etmək mümkündürmü? Xeyr, təəssüf ki, şiş markerlərinin qan səviyyələri kifayət qədər yüksək olmadıqda bəzən səhv olur. Məhz bu səbəbdən xəstəliyin diaqnozu onkoloqların və müvafiq dar mütəxəssislərin konsultasiyası ilə kompleks şəkildə aparılmalıdır.
Prinsiplərterapiya
Xəstəliyin mövcudluğunu göstərən onurğa xərçənginin müxtəlif simptomları və təzahürləri diaqnoz və müalicə tələb edir. Eyni zamanda, aşağıdakı amillər nəzərə alınmaqla təyin edilir:
- şiş əmələgəlmə zonası;
- neoplazma ölçüsü;
- xəstəliyin inkişaf mərhələsi;
- daxili orqanlara metastazın olması və ya olmaması;
- xəstənin yaşı;
- xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti;
- Xroniki xəstəlik tarixi.
Hamiləlik və ya son əməliyyat kimi xüsusi şərtlər də nəzərə alınır.
Kimyaterapiya
Xəstəliyin əlamətləri, eləcə də müayinənin nəticələri xəstədə onkoloji xəstəlik olduğunu göstərirsə, o zaman müalicə kompleks şəkildə aparılmalıdır. İlk addım onurğa xərçəngi üçün kemoterapidir ki, bu da xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini boğmaq və onları məhv etməkdir.
Kimyaterapiya üçün dərmanların mahiyyəti ondan ibarətdir ki, orqanizmə hüceyrələrə mənfi təsir göstərən zəhərli və zəhərli maddələr daxil olur. Təəssüf ki, xərçənglilərlə yanaşı, sağlam olanları da zədələyirlər ki, bu da müalicə alan xəstələrin səhhətinin pis olmasını izah edir. Eyni səbəbdən, kemoterapi üçün göstərilməyən xərçəng xəstələrinin kateqoriyaları var. Əks göstərişlər aşağıdakı kimi ola bilər:
- hamiləlik;
- bədəndə çox güclü tükənmə varsa;
- dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus;
- anemiya;
- dərman komponentlərinə allergik reaksiyalar;
- müəyyən psixi pozğunluqlar.
Kimyaterapiya onurğa xərçənginin əsas müalicəsi deyil, yalnız köməkçidir. Ürəkbulanma və qusma da daxil olmaqla bir çox yan təsirləri olduğundan, prosedura başlamazdan əvvəl bir şəxs antiemetik dərmanlar qəbul edir. Təəssüf ki, bu cür müalicə zərərsiz deyil, ona görə də xəstə belə yan təsirlərlə qarşılaşa bilər:
- başağrısı;
- selikli qişanın zədələnməsi səbəbindən burun qanaxmaları;
- xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- immunitet sisteminin zəifləməsi, bunun nəticəsində insan virus və bakterioloji xəstəliklərə daha həssas olur.
Həmçinin bir çox xəstələr saç tökülməsini bildirir.
Şüa terapiyası
Xərçəng müalicəsinin bu forması tez-tez xəstəliyin daxili orqanlara metastazların görünüşü ilə xarakterizə olunan mərhələlərində istifadə olunur. Cərrahi əməliyyat zamanı çatmaq çətin olan çətin əldə edilən yerdə neoplazmanın lokallaşdırılmasında da təsirli olur. Bundan əlavə, qeyd olunur ki, xərçəngin terminal mərhələsində bu müalicə forması həm də əyilərkən bel ağrısını və xəstəliklə əlaqəli olan digər ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
Kimyaterapiyada olduğu kimi, aşağıdakılar mütləq əks göstərişlərdir:
- hamiləlik;
- bədənin tükənməsi;
- şişin çürüməsi prosesinin səbəb olduğu intoksikasiya;
- yoluxucu xəstəliklərin olması;
- terapiya sahəsində dərinin bütövlüyünün pozulması.
Müasir avadanlıq radiasiyanın intensivliyinə nəzarət etməyə imkan verir ki, bu da yaxınlıqdakı daxili orqanlara və yumşaq toxumalara mənfi təsirləri minimuma endirir.
Konservativ müalicə
Bu terapiya xərçəngin əsas müalicəsi deyil, lakin onkoloji ilə müşayiət olunan narahatlığı və ya ağrıları minimuma endirməyə yönəlib. Eyni zamanda, bu cür müalicə daxili orqanlara metastaz nəticəsində yaranan ikincili xəstəliklər olduqda və ya infeksiya ilə əlaqəli olduqda da təyin edilir.
Konservativ müalicə aşağıdakı kimidir:
- "Tramadol", "Morfin", "Dionin" kimi şiddətli ağrıları dayandıra bilən ağrıkəsicilər. Onlar ciddi şəkildə reseptlə satılır.
- Kimyaterapiya zamanı faydalı ola biləcək Ondansetron, Granisetron, Metoclopramide kimi antiemetik dərmanlar.
- Toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün immunomodulyatorlar, çünki aqressiv müalicə ilə əhəmiyyətli dərəcədə sıxışdırılır. Tez-tez Galavit, Roncoleukin, Neovir kimi dərmanlar istifadə olunur.
- İmmuniteti qorumaq üçün vitamin kompleksləri.
Bəzi hallarda şiş bunlardan biridirsə hormonal dərmanlar istifadə oluna bilərbuna cavab verən növlər.
Cərrahiyyə
Təəssüf ki, onurğa şişinin çıxarılması bütün hallarda həkimlər üçün mümkün deyil. Neoplazmalar sağlam toxumanın təxminən 3-5 sm kəsilməsi ilə çıxarıldığı və silsilənin buna imkan vermədiyi üçün bəzi şişlər əməliyyatsız sayılır. Belə xərçəng xəstələri üçün fərqli müalicə üsulu seçilir.
Şiş hələ də cərrahi yolla çıxarılmağa məruz qalırsa, o zaman əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Bu müddət ərzində cərrah təsirlənmiş toxumanı kəsdi. Təəssüf ki, bu cür əməliyyatlar olduqca təhlükəli hesab olunur, çünki sinir uclarına və sümük iliyinə zərər vermə ehtimalı var. Belə bir tibbi səhv, formalaşmanın yerindən aşağı olan bədənin iflicinə səbəb ola bilər.
Şiş sümük toxumasında lokallaşdırılarsa, çətinlik yaranır. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş sümük donor sümüyü ilə (tez-tez xəstənin öz iliumundan istifadə olunur) və ya metal implantlarla əvəz edilə bilər. Bu zaman əməliyyatın qiyməti əhəmiyyətli dərəcədə artır və bununla da xəstənin sağalma şansı artır.
Əməliyyatdan sonra sağalma prosesi də uzun çəkir. Bu müddət ərzində xəstəyə oturmaq, qəfil hərəkətlər etmək və hətta əyilmək qadağan edilə bilər. Ağrı da ola bilər, analjeziklərin qəbulu ilə dayandırılır.
Proqnoz
Təəssüf ki, onurğa metastazlarının proqnozu həmişə yaxşı olmur. Müalicənin müvəffəqiyyəti birbaşa düzgün müalicənin erkən qurulmasından asılıdırdiaqnoz, həmçinin şişin növünü təyin etmək. Həmçinin, müalicənin müsbət nəticəsi gənc yaşda və müşayiət olunan xroniki xəstəliklər olmadıqda ola bilər.
20 ilə 45 yaş arasında beş illik sağ qalma nisbətləri, xəstəliyin aşkar edildiyi və müalicənin başladığı xərçəng mərhələsindən asılı olaraq 50% ilə 90% arasındadır. 45-55 yaş arasında faiz 29-70%-ə qədər azalır. Xəstənin yaşı 55 yaşdan yuxarıdırsa, statistika 5 il ərzində sağ qalanların 20-50% -ni göstərir. Çox şey şişin yerindən, təyin edilmiş müalicənin düzgünlüyündən, həmçinin müəyyən bir xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, beləliklə, onurğa xərçənginin qarşısının alınması yoxdur, lakin müntəzəm orta fiziki güc, hipotermiya və xəsarətlərin olmaması ilə riskləri minimuma endirmək mümkündür.
