Qlaukoma çox ciddi göz xəstəliyidir, göz içi təzyiqinin artması nəticəsində gözün buynuz qişasının və tor qişasının qopmasına və nəticədə tam və ya qismən korluğa səbəb ola bilər. Bu, şagirdin dəyişmiş rəngində ifadə edilir. Yaşıllıq rənginə görə xəstəliyə "yaşıl katarakt" da deyilir. Qlaukoma anadangəlmə (intrauterin və ya irsi), yetkinlik yaşına çatmayan (juvenil) və ikincili ola bilər. Hidroftalmos (gözün damcısı) diaqnozu qoyulur. Uşaqlarda qlaukoma simptomları və səbəbləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Aşağıda sadalanan xəstəliyin əlamətləri valideynlərə öz övladlarında xəstəliyi aşkarlamağa kömək edəcək.
Anadangəlmə xəstəliklərin səbəbləri
Uşaqlarda anadangəlmə qlaukoma 80% hallarda gen mutasiyası, 20%-də isə ilk 3 ayda hamiləliyin patologiyası, əsasən:
- STI (cinsi yolla keçən infeksiyalar);
- müxtəlif zəhərlənmələr, o cümlədən bağırsaq zəhərlənməsi;
- spirtdən sui-istifadə, siqaretqarışıqlar;
- yaşayış yerlərində radioaktiv fon dəyişdi;
- vitamin çatışmazlığı, əsasən retinol. Ola bilsin ki, pis qidalanmaya görə;
- fetal hipoksiya (oksigen çatışmazlığı).
Qazanılmış xəstəliyin səbəbləri
Uşaqlarda qazanılmış qlaukoma səbəbləri:
- artan qan təzyiqi və göz içi təzyiqi;
- bədənin əsas sistemlərinin (endokrin, ürək-damar və sinir) funksiyasının pozulması;
- irsi göz xəstəliyi;
- göz zədəsi.
Simptomlar
Qlaukoma gözdaxili təzyiqin artması və görmə kəskinliyinin azalması ilə xarakterizə olunan mütərəqqi göz xəstəliyidir. Uşaqlarda bu patoloji anadangəlmə etiologiyaya malik ola bilər. Həmçinin, xəstəlik gözün strukturunun anatomik xüsusiyyətlərinə görə baş verə bilər. Oftalmoloqlar uşaqlarda qlaukomanın aşağıdakı əlamətlərini ayırd edirlər:
- Göz almasının ölçüsündə artım.
- Uşaqda işıqdan və işıqlı otaqlardan qorxu əlamətlərinin olması, buynuz qişanın qaralması və onun şişməsi.
- Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində bu fenomen müşahidə edilmir, lakin qlaukoma inkişafı ilə ciddi dağıdıcı dəyişikliklər yarana bilər.
- Klinik simptomların təzahürü və onların şiddəti xəstəliyin mərhələsindən və formasından asılıdır.
Bu xəstəliyin təhlükəsi xəstəliyin təzahürlərinin sürətlə irəliləməsində və uşaqda korluğun inkişaf riskindədir. Buna görə də valideynlər hər il bir mütəxəssis tərəfindən müalicə və müayinədən keçməlidirləruşağın vizual funksiyalarına nəzarət.
Uşaqlarda oftalmoloqlar adətən qlaukomanın anadangəlmə, ikincil infantil və gənc yaş formalarını fərqləndirirlər. Onlar haqqında ətraflı məlumat daha sonra müzakirə olunacaq.
Anadangəlmə qlaukoma
Xəstəlik adətən yeni doğulmuş körpələrdə aşkar edilir. Oftalmoloqların fikrincə, qlaukomanın bu formasının əsas səbəbi məhz irsi meyldir. Lakin doğuş zamanı mümkün göz zədələri, eləcə də embrionun intrauterin zədələnməsi bundan az əhəmiyyətli deyil.
Şəkili məqalədə verilmiş uşaqlarda anadangəlmə qlaukoma ilə hamilə qadının yoluxucu xəstəliyi nəticəsində, eləcə də ona təsir edən amillərin təsiri nəticəsində embrion təsirlənə bilər.: bəzi təhlükəli dərmanların qəbulu, zəhərlənmə, narkomaniya, alkoqol, siqaret, xüsusilə hamiləliyin başlanğıcında, uşağın görmə orqanlarının qoyulması zamanı.
İkinci dərəcəli qlaukoma
Bu formanın inkişafı infeksion lezyon, travma, göz miyopisi, həmçinin digər orqan və sistemlərdə patologiyalar fonunda baş verir. Hamiləlik dövründə fetusda bir zədə baş verə bilər və ya gözlərdə iltihablı bir proses baş verə bilər. Doğuş zamanı göz strukturunun ön bucağının zədələnməsi tez-tez mayenin axınının azalmasına səbəb olur, lakin yenə də qlaukoma görünüşünü təhrik edərək, fərqlənməyə davam edir.
İltihablı
İltihabi qlaukoma gözün ön xoroidində iltihabın olması nəticəsində inkişaf edir. Lens kapsulu ilə gözün qabığının arxası arasında əmələ gələn yapışmalar, göz bəbəyinin kənarında dairəvi infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu, gözlərdə təzyiqin artmasına səbəb olur.
Uşaq qlaukoma
Bu tip qlaukoma doğuşdan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda baş verir. Görünüşünün səbəbləri xəstəliyin erkən inkişafının amillərindən fərqlənmir. Semptomlar təsirlənmiş gözlərin böyüməsidir, çünki gözlərin buynuz qişasında və sklerada olan kollagen gözlərdə təzyiqin artması səbəbindən uzana bilər. Buynuz qişa bulanıq və nazikləşə bilər, uşaqda fotofobi və sulu gözlər ola bilər.
Yuvenil qlaukoma
Bu tip qlaukoma adətən 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda inkişaf edir. Əsasən buynuz qişanın və irisin bucağının patoloji inkişafı səbəbindən baş verir ki, bu da irsi faktorla bağlı ola bilər. Əksər hallarda belə qlaukoma aşkar simptomlar olmadan baş verir, buna görə də kifayət qədər gec aşkar edilir. Yetkinlik yaşına çatmayan qlaukoma müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə buynuz qişada bulanıqlıq inkişaf edəcək, görmə siniri zədələnəcək, şişə və hətta korluq yarana bilər.
Müalicə
Uşaq qlaukomasına oftalmoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur, o, xəstəliyin mərhələsini, eləcə də onun görünüşünü təhrik edən mümkün səbəbi müəyyən etmək üçün müayinə təyin edir. Həmçinin, mütəxəssis hamiləlik kartı istəyə bilər - bu, həm də bu xəstəliyin ilkin şərtlərini müəyyən etməyə kömək edəcək.
Qeyd edək ki,simptomlar tez-tez bir uşaqda konjonktivit ilə qarışdırılır. Göz təzyiqini və buynuz qişanın ölçüsünü yoxlamaq lazımdır. Uşağa anesteziya tətbiq edildikdən sonra uşağa göz təzyiqi ölçülür. Əzalar arasındakı buynuz qişanın diametri də ölçülür. Onlar görmə sinirinin, buynuz qişanın bütövlüyünün, şəffaflığının, refraksiyasının müayinəsini aparırlar.
Dərmanlı və konservativ terapiya
Bu göz xəstəliyinin bəzi formalarında uşaqlarda qlaukomanın konservativ müalicəsi təkbaşına kifayət olmaya bilər. Adətən "Acetazolamide" intravenöz istifadəsini və dərmanların ağızdan istifadəsini birləşdirin. Həmçinin, pediatrik oftalmoloq Pilocarpine və Betaxolol təyin edə bilər. Dərmanın dozası körpənin yaşı və çəkisi nəzərə alınmaqla təyin edilir.
Mühafizəkar terapiya eksklüziv olaraq əməliyyata hazırlıq üçün, eləcə də əməliyyatdan bir müddət sonra istifadə edilən əlavə yanaşı bir üsuldur. Narahat göz içi təzyiqini normallaşdırmaq üçün Halothane və ya oxşar dərmanlar istifadə olunur. Ancaq xəstəliyin əlamətlərini tamamilə aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər təsirli deyillər. Buna görə də, həkimlər yaşa bağlı əks göstərişləri olmayan mümkün olan ən sürətli cərrahi müdaxiləni tövsiyə edirlər.
Miotiklər oftalmotonusu az altmaq üçün nəzərdə tutulub, lakin onlar praktiki olaraq uşaqlarda xəstəliyin əlamətlərini az altmır. Hidroftalmos ilə, oftalmotonusda ən azı bir qədər azalma üçün 1% istifadə göstərilir.pilokarpin. Göz daxilində maye istehsalı "Diakarb" tərəfindən azalır və "Qliserin" effektiv osmotik hipotenziv agentdir.
Cərrahiyyə
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, körpənin müayinəsi anesteziya (ketalar və ya dəmir-halotan) tətbiq edildikdən sonra həyata keçirilir. Ancaq intubasiya, suxamethonium və ketamin istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu maddələr göz içərisində təzyiqi artıra bilər. Qlaukoma olan uşaqlar yüksək dəqiqlikli mikrocərrahi alətlər və əməliyyat mikroskopundan istifadə etməklə əməliyyat olunurlar. Əsasən, şəffaf buynuz qişa qeyd edilərsə, goniotomiya edilir. Lakin buynuz qişada yırtıq varsa, trabekulotomiya göstərilir.
- Yttrium-alüminium-qranat goniotomiya göz təzyiqini cərrahi qoniotomiyadan daha uzun müddət bərpa edir. Amma bu məlumatı təkzib edən başqa faktlar da var. Əsasən, bu əməliyyat xəstəliyin ilkin mərhələsində həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə hava istifadə olunur - göz kamerasına bir hava kabarcığı üfürülür, bu da cərrahi müdaxilə üçün əraziyə baxmaq imkanı verir. Qoniotomiyanın nəticəsi gözdaxili inkişafın normallaşması, normal görmə ilə bağlı problemlərə səbəb olan ağırlaşmaların gedişatının dayandırılması olmalıdır.
- Trabekulotomiya anadangəlmə qlaukoma müalicəsində, xüsusən də göz küncünün ön kamerasının normal görünüşü təmin edilmədikdə aparılır.
- Endolazer, siklokrioterapiya və drenajların implantasiyası effektivdir. Əsasən boru şəklində quraşdırınəməliyyat istənilən nəticəni gətirməsə, drenaj. Drenaj sisteminin istifadəsi ilə oftalmoloq artıq mayenin axmasına mane olan formasiyalar aradan qaldırır. Bu texnika gözdə qan yığılmasına, bəzən infeksiyaya və göz təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər. Amma əməliyyat yüksək keyfiyyətlə aparılarsa, uşağın fəsadları kifayət qədər tez aradan qalxar.
- Qoniotomiya müsbət nəticə vermədikdə və gözlərin kamera bucağında həddindən artıq dəyişikliklər olmasa, daha mürəkkəb qlaukoma hallarında sinustrabekulektomiya tətbiq edilir.
- Lazer siklofotokoaqulyasiya yüksək və ya aşağı temperaturlara məruz qalaraq gözün zədələnmiş nahiyələrinin müalicəsidir. Pis formalaşmalar bir neçə saniyə ərzində yandırılır və böyümələr azalarsa, əməliyyat buraxıla bilər.
Əks halda siklofotokoaqulyasiya 3 aydan sonra təkrarlanır. Əməliyyatın effektivliyinə valideynlərin oftalmoloqa vaxtında müraciət etməsi, klinik simptomların müddəti, müalicə üsullarının düzgün seçilməsi, uşağın yaşı və xəstəliyin şiddəti təsir göstərir.
Əməliyyatdan sonra
Uşaqda əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti adətən 2-3 həftədir. Vizual funksiyaların bərpası zamanı uşaq əməliyyat yerində yüngül narahatlıq, lakrimasiya və fotofobi hiss edə bilər. Əməliyyatdan sonra valideynlər uşaqların əllərinin və gözlərinin təmiz olmasına diqqət etməli, imkan daxilində insanların çox olduğu tozlu yerlərə getməməli, onları qaldırmağa imkan verməməlidirlər.ağır şeylər, eləcə də həkimin yazdığı vitaminlər və dərmanlar vermək.
Qarşısının alınması
İlk növbədə profilaktika üçün uşaqda qlaukoma niyə və hansı şəraitdə inkişaf edə biləcəyini bilmək lazımdır. Xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, əlillik əldə etmək riski yox olur. Buna görə də ən azı ildə bir dəfə uşağınızla bir oftalmoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur. Göz sağlamlığının qorunmasında şübhəsiz fayda balanslaşdırılmış pəhriz və sağlam aktiv həyat tərzini təmin edəcəkdir. Bu zaman uşaqda aşkarlanan xəstəliyə mənfi təsir göstərən amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. Bu, vəziyyəti yaxşılaşdırmağa və hər hansı pis vərdişlərdən imtina etməyə, stresli vəziyyətləri az altmağa kömək edəcək.
Həkim profilaktik məqsədlə uşaq və ya yeniyetmə üçün göz damcıları təyin edə bilər. Belə hallarda damcıların hərəkəti gözlərdə təzyiqi az altmağa və istehsal olunan mayenin həcmini az altmağa yönəldilmişdir. Həmçinin, bir çox mütəxəssis gündə 8 saat yatmağı şiddətlə tövsiyə edir və gözlərdə problemlər olduqda hər hansı bir çəki qaldırmaq qəti qadağandır. Naxış və ya plastilinlə modelləşdirmə, oxumaq və televizora baxmaq kimi kiçik detallarla işləmək yalnız yaxşı işıqlandırma ilə aparılmalıdır ki, göz yorğunluğu minimuma ensin.
