Qida borusu xərçəngi ən çox görülən xəstəliklər siyahısında yeddinci yerdədir. Buna görə də bu yazıda bu xəstəliyi daha ətraflı nəzərdən keçirmək istəyirəm. Beləliklə, məqalənin məqsədi qida borusu xərçənginin nə olduğunu mümkün qədər öyrənməkdir: simptomlar, müalicə, əlamətlər, problemin səbəbləri.
Giriş sözü
Əvvəlcə bu məqalədə aktiv şəkildə istifadə olunacaq anlayışları başa düşməlisiniz. Deməli, yemək borusu insanın mədəsini ağız boşluğu ilə birləşdirən ən vacib orqandır. Eyni zamanda, yemək borusu isti və ya soyuq, çox ədviyyatlı və ya qızardılmış yeməkləri "sevmir". Bu amillərə görə orqanın selikli qişası iltihablana bilər ki, bu da şiş kimi problemə səbəb olacaq. Müasir tibb hələ də xoşxassəli neoplazmaların öhdəsindən gələ bilsə, bədxassəli şişlər təkcə sağlamlığa deyil, hətta xəstənin həyatı üçün də təhlükə yaradır. Problem həm də xəstəliyin başlanğıcının ilkin mərhələlərində (simptomların olmaması) çox çətin aşkarlanması ilə mürəkkəbləşir.
Xəstəlik haqqında
Ən çox bunu deməyə dəyərözofagus xərçənginin erkən mərhələlərini təyin etmək demək olar ki, mümkün deyil. Və hamısı ona görə ki, insana bədəndə bir şeyin səhv olduğunu söyləyə biləcək heç bir əlamət olmayacaq. Və yalnız şiş özofagusun demək olar ki, yarısını dar altdıqdan sonra bir insan bəzi narahatlıq hiss edə biləcək. Qeyd etmək lazımdır ki, kişilərdə qida borusu xərçəngi qadınlara nisbətən 4 dəfə daha çox rast gəlinir. Risk qrupu - 50-60 yaş arası insanlar. Bir insanın bədxassəli bir şişi varsa, orqana qeyri-bərabər təsir edəcəkdir. Beləliklə, qida borusunun yuxarı hissəsi təxminən 10%, orta hissə 40%, aşağı hissə isə təxminən 50% təsirlənəcək.
Baş vermə səbəbləri
Bu məqalənin əsas məqsədi özofagus xərçənginin əlamətlərini və səbəblərini öyrənməkdir. Beləliklə, bu xəstəliyin səbəbləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:
- Yemək. İlk növbədə, özofagus xərçənginin səbəbi tez-tez isti yemək istehlakı, həmçinin spirt və onun surroqatlarından istifadədir. Siz həmçinin çox ədviyyatlı yeməkləri pəhrizdən xaric etməlisiniz.
- Coğrafi faktor. Alimlər xəstəliyin yaranmasına xəstənin yaşadığı yerin də təsir etdiyini qeyd ediblər. Amma hər şey qida istehlakı mədəniyyətindən irəli gəlir. Belə ki, Çin, İran, eləcə də Mərkəzi Asiyanın bəzi regionlarında karsinomalara yoluxma halları daha yüksəkdir. Həm də ona görə ki, onlar duzlu yeməkləri, kif göbələklərini və çox isti yeməkləri sevirlər.
- Vitamin çatışmazlığı. A və C vitaminlərinin çatışmazlığı yemək borusu xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər.
- Təxminən üç dəfəxəstəlik riski siqaret çəkənlərdə, spirtli içkilərdən sui-istifadə edənlərdə isə 12 dəfə yüksəkdir.
- Bu orqan qələvi ilə yandırılıbsa, özofagus xərçəngi riski artır. Hadisədən illər keçsə belə.
- Və təbii ki, bəzi xəstəliklər bədxassəli şişlərin inkişafına səbəb ola bilər. Qida borusu xərçəngi qida borusunun axalaziyası və ya Barret yemək borusu adlanan xəstəlik nəticəsində yarana bilər.
Simptom 1. Disfagiya
Ən başlanğıcda özofagus xərçənginin ilk əlamətlərini nəzərə almaq lazımdır. Onların sayəsində xəstəliyi təyin edə bilərsiniz. Beləliklə, ilk növbədə, xəstə yemək udmaqda çətinlik çəkəcək. Bir adam boğazda bir şeyin qidanın normal keçməsinə mane olduğunu, yeməyin daim yapışdığını hiss edəcək. Narahatlığın qarşısını almaq üçün bir insan hər şeyi çox diqqətlə çeynəməli olacaq. Əgər xəstəlik başlayıbsa və müalicə olunmursa, bir müddət sonra hətta maye də bu orqan vasitəsilə normal hərəkət edə bilməyəcək. Xəstəliyin son mərhələsində insan normal olaraq öz tüpürcəyini belə uda bilmir. Xəstəliyin inkişafının demək olar ki, bütün mərhələləri (ilklərdən başqa) ağrılı hisslərlə müşayiət olunur.
Disfagiyanın mərhələləri
Qida borusu xərçənginin ilk əlamətlərini öyrənərək qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin ən başlanğıcında udma çətinliyi vaxtaşırı baş verir, insanı daim narahat etmir. Bu səbəbdən xəstəliyi müəyyən etmək çətindir. Axı, bir insan heç bir şeydən narahat deyilsə, həkimə müraciət etməyin mənası yoxdur. Özüdisfagiyanın dörd mərhələsi var:
- Birinci mərhələdə insan böyük yemək parçalarını, həmçinin lifli qidaları (ət, çörək, bəzi tərəvəz və ya meyvələr) ötürərkən udmaqda çətinlik çəkir.
- İkinci mərhələdə xəstənin onsuz da qalın olan taxılları və kartof püresini udması çətinləşir.
- Disfagiyanın üçüncü mərhələsi qida borusundan mayenin keçməsində çətinlik yaradır.
- Son mərhələ yemək borusunun tam obstruksiyasıdır.
Simptom 2. Ağrı
Qida borusu xərçəngi başqa nə ilə xarakterizə olunur? İlk əlamətlər ağrıdır. Onlar xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində demək olar ki, bütün xəstələrdə baş verir. Ağrının təbiəti fərqli ola bilər - həm kəskin, həm də darıxdırıcı ola bilər. Eyni zamanda, narahatlıq boğazın özündə deyil, boyunda, çiyin bıçaqları arasında və alt çənədə baş verir.
Simptom 3. Reflü
Qida borusu xərçənginin ilk əlamətləri hansılardır? Belə ki, həkimlər deyirlər ki, gəyirmə (yaxud elmi dillə desək - reflüks) də bu xəstəliyə şəhadət verə bilər. Ancaq ağır yeməkdən sonra və ya ədviyyatlı yeməklərdən sonra və nadir hallarda baş verirsə, bu normaldır. Əgər gəyirmə qida qəbulundan asılı olmayaraq günün və ya gecənin istənilən vaxtında baş verirsə, bu, təcili olaraq həkimə müraciət etməyiniz üçün xəbərdarlıq ola bilər.
Simptom 3. Qusma, ürəkbulanma
Şiş böyüdükdə xəstədə nəinki ürəkbulanma, hətta qusma da ola bilər. Narahatlığa qusmada olan qanlı çirklər səbəb olmalıdır.
Simptom 4. Qan
Sonra özofagus xərçənginin ilk əlamətlərini nəzərdən keçiririk. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstənin qusmasında qan müşahidə edilə bilər. Bu, özofagusda yaraların və ülserlərin meydana gəlməsi (şişin böyüməsinə səbəb olması) səbəbindən mümkün olur. Qanın bir hissəsi qusma ilə çıxa bilər, bir hissəsi isə mədəyə daxil ola bilər. Buna görə də xəstənin nəcisində qan qarışığı ola bilər.
Simptom 5. Artan tüpürcək
Bir insanda yemək borusu xərçəngi varsa, ilk əlamətlər hıçqırıq və tüpürcək ifrazının artmasıdır. Hıçqırıqlar yemək borusundan havanın keçməsində çətinlik səbəbindən baş verir. Və artan tüpürcək şişin böyüməsi və öz tüpürcəyini udma problemlərinin nəticəsidir. Mayenin getməyə yeri yoxdur, ağızda toplanır və insanı narahat edir.
Simptom 6. Yorğunluq, çəki itkisi
Sonra, özofagus xərçənginin əlamətlərini tanıyın. Belə ki, insanda da pozulma ola bilər, arıqlaya bilər, temperatur yüksələ bilər. Və hamısı ona görə ki, udma ilə bağlı problemlər səbəbindən xəstə sadəcə yeməyi dayandırır (bu şəkildə ağrıdan qaçınmaq olar). Və bu, belə simptomlara səbəb olan vitamin və mineralların qeyri-kafi qəbuluna səbəb olur. Bədənin zəifləməsi fonunda müxtəlif soyuqdəymələr xəstəyə “yapışa” bilər ki, bu da temperaturun artmasına səbəb olacaq.
Simptom 7. Səsin dəyişməsi, öskürək
Qida borusu xərçənginin əsas və ilk əlamətləri tez-tez öskürək və insanın səs tembrinin dəyişməsidir. Bütün bunlar böyümə nəticəsində yarana bilərqırtlaqda, bronxlarda metastazlar. Ümumi bir tənəffüs xəstəliyində olduğu kimi səsdə boğulma görünə bilər. Çox vaxt insanın səs tellərində ağrı olur.
Simptom 8. Ağız qoxusu
Yaxşı, xəstəlik artıq ilk mərhələdə olmayanda xəstədə ağız qoxusu yarana bilər. Limfa düyünləri də arta bilər, bu da metastazların orada "yerləşdiyini" göstərəcəkdir. Ağızdan gələn çürük qoxusu xərçəng şişinin parçalanmasının nəticəsi olacaq.
Fərdlər
Qida borusu xərçənginin ilk əlamətlərini nəzərə alaraq demək lazımdır ki, bədxassəli şiş çürüdükdə xəstədə aşağıdakı fəsadlar yarana bilər:
- Qida borusu qanaxması. Qanla qusma, ürəkbulanma, huşun itirilməsi ilə müşayiət oluna bilər. Şişdən uzun müddət qanaxma ilə xəstə qara nəcis inkişaf etdirə bilər. Bu vəziyyətlər təcili tibbi yardım tələb edir.
- Şiş perforasiyası. Xəstə də özofagusda bir deşik meydana gətirə bilər ki, bu da mediastinumda iltihabın inkişafına səbəb olacaqdır. Bütün bunlar ağrı, qızdırma və bədənin intoksikasiyası ilə müşayiət olunacaq.
Diaqnoz
Qida borusu xərçəngi kimi bir xəstəliyi daha da nəzərdən keçirək. Simptomlar və əlamətlər - biz bunu başa düşdük. İndi dəqiq diaqnoz qoya biləcəyiniz üsullar və prosedurlar haqqında danışmaq istəyirəm. Beləliklə, özünüzü özofagusun yalnız bir müayinəsi ilə məhdudlaşdırmaq mümkün deyil, bu xəstəliyin tam mənzərəsini verməyəcəkdir. Diaqnoz qoymaq üçün sizə lazım olacaqaşağıdakı tədqiqatlar:
- Rentgen şüası. Bu prosedur şişin fizioloji xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə, həmçinin onun dəqiq yerini öyrənməyə imkan verir.
- Fibrobronxoskopiya yemək borusunda şişin böyümə dərəcəsini müəyyən etməyə, həmçinin metastazların olub-olmadığını anlamağa kömək edəcək.
- Ezofaqoqastroskopiya şişin sərhədlərini təyin etməyə və gələcək üçün proqnozu aydınlaşdırmağa kömək edəcək.
- Ultrasəs və KT diaqnozu aydınlaşdırmağa, şişin ölçüsünü və metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edən ikinci dərəcəli prosedurlardır.
- Laborator qan testi onkomarkerləri təyin etməyə imkan verir.
Müalicə
Bir çox problemlər yemək borusu xərçənginə səbəb olur. Simptomlar və əlamətlər, mərhələlər, müalicə və proqnoz - bütün bunlar çox vacibdir və həkimlə müzakirə edilməlidir. Beləliklə, bu mərhələdə mən bu halda uyğun ola biləcək bütün müalicə üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirmək istərdim.
- Şüa terapiyası.
- Cərrahi müdaxilə. Bu vəziyyətdə xəstənin özofagusu çıxarılacaq. Mədə və ya bağırsaq borularının plastikası da tələb olunacaq.
- Kombinə üsul: cərrahiyyə ilə birlikdə şüa terapiyası.
Kimyaterapiyaya gəlincə, o, müstəqil üsul kimi səmərəsizdir.
Qida borusunun alt və orta hissələrinin itirilməsi. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə, ardınca radiasiya və kemoterapi təsirli olacaq. Şiş çıxarıla bilmirsə, şüa terapiyası tətbiq olunacaq.
Xəstə yemək borusunun yuxarı üçdə birindən təsirlənirsə, bu haldaşüa terapiyası uyğun olacaq.
Xəstəlik çox irəliləmişsə və xəstədə disfagiyanın son mərhələsi varsa (normal qidalanma mümkün deyil) qastrostomiya tətbiq edilir. Bu cərrahi müdaxilədir, lokal anesteziya altında xəstənin mədəsi qarın ön divarına tikilir, sonra ona qidalanma borusu daxil edilir.
Proqnoz
Özofagus xərçənginin ilk əlamətləri və simptomları nəzərə alındıqda, müalicə və proqnoz haqqında danışmaq da vacibdir. Müalicə haqqında hər şey artıq deyilibsə, bu xəstəliyə tutulmuş xəstələrin həyatı üçün proqnozu öyrənməyin vaxtı gəldi. Əvvəla, demək istərdim ki, hər şey xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən, xəstənin yaşından və müxtəlif digər amillərdən asılıdır. Yəni hər bir işə ayrıca baxılmalıdır. Bununla belə, ümumi rəqəmlər də verilə bilər:
- Qida borusu xərçəngi müalicə olunmayıbsa, bu halda proqnoz ən əlverişli deyil. Xəstəliyin aşkar edildiyi andan xəstələrin orta ömrü təxminən 6-8 aydır. Erkən diaqnoz qoyulsa, bəzi xəstələr müalicə almadan təxminən 5 il yaşadılar.
- Şüa terapiyasından istifadə olunarsa, xəstələrin sağ qalması əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.
- Radikal cərrahiyyədən sonra kombinə edilmiş müalicə ilə xəstələrin təxminən yarısı beş ildən çox yaşayır.
- Kompleks müalicə ilə (metastazlar aşkar edilərsə) xəstələrin təxminən 57%-i beş ildən çox yaşayır.
